Psychiatr. praxi. 2026;27(1):E1-E7 | DOI: 10.36290/psy.2026.009
Úvod: Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je jednou z nejčastějších úzkostných diagnóz, která výrazně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Přístup k tradiční psychoterapii je však často omezen stigmatizací a geografickými či ekonomickými bariérami. Internetové terapeutické programy, jako je Mindwell, představují dostupnou alternativu založenou na principech kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Cíl: Cílem této studie bylo ověřit účinnost a adherenci u internetového psychoedukačního programu Mindwell u klientů s mírnými až středně závažnými příznaky GAD. Metoda: Studie se zúčastnilo mezi 1. lednem a 30. květnem 2024 celkem 209 pacientů, kteří byli...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):3
Jako příslušník generace X vnímám, jak se svět kolem změnil a mění v mnoha oblastech. Důvodů je mnoho, důležitým motorem změn jsou i nové technické možnosti. Mění se i komunikace mezi lidmi, díky nástupu nových informačních a telekomunikačních technologií: Ani se nepamatuji, kdy naposledy jsem napsal někomu blízkému dopis, vložil jej do obálky a poslal poštou (přitom jsem dopisy moc rád psal i dostával). Díky mobilním telefonům a počítačové technice můžeme být neustále dostupní, můžeme vědět o pohybu a konání svých blízkých i jiných lidí. Můžeme šířit názory svoje a zjišťovat názory jiných, máme kdykoliv a kdekoliv dostupné bohatství informací o čemkoliv...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):63-66
Na letošní 68. česko-slovenské psychofarmakologické konferenci, konané ve dnech 14.-18. ledna 2026 v Mariánských Lázních, zazněly v rámci sympozia společnosti Angelini Pharma celkem tři odborné přednášky. První sdělení od prof. MUDr. Michala Vrablíka, Ph.D., otevřelo mimořádně aktuální téma metabolických důsledků psychiatrické péče v kontextu vysokého populačního kardiovaskulárního rizika. Druhá přednáška MUDr. Radany Měrkové se soustředila na spánkovou medicínu, zdůrazněn byl hlavně význam pomalovlnného spánku. Poslední sdělení přednesl MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D., který se soustředil na farmakologickou modulaci hlubokého spánku a dotkl se i role glymfatického...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):60-62
Zpracováno na základě přednášky MUDr. Jana Uhlíře. Porucha pozornosti s hyperaktivitou patří mezi nejčastější neurovývojové poruchy dětského a adolescentního věku a její projevy často významně ovlivňují školní i sociální fungování pacientů. V rámci kongresové přednášky, která zazněla na 22. konferenci Psychiatrie pro praxi v Olomouci ve dnech 27.-28. 11. 2025, se primář MUDr. Jan Uhlíř zaměřil na současné principy léčby ADHD v adolescenci, s důrazem na racionální indikaci farmakoterapie a praktické zkušenosti s nově dostupným lisdexamfetaminem v klinické praxi.
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):52-59 | DOI: 10.36290/psy.2026.008
Tento článek se zabývá skrytým a závažným fenoménem, který má devastující psychologické, sociální a finanční dopady. Jedná se o poměrně nový typ zločinu, který promyšleně cílí na základní lidské potřeby po lásce a vztahu. Článek vyvrací některé mylné představy vážící se k profilu obětí. Vysvětluje techniky psychologické manipulace, jako je love bombing, zrcadlení a vytvoření traumatické vazby. Prostřednictvím dvou kazuistik demonstruje, jak se psychologická manipulace a trauma projevují v klinickém obraze obětí. Článek se věnuje obtížné diferenciální diagnostice a argumentuje, že zdánlivě bludné přesvědčení o existenci vztahu není primární psychopatologií,...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):49-51 | DOI: 10.36290/psy.2026.007
V současné gerontopsychiatrické praxi je zvykem zjišťovat hladiny celkového valproátu prostřednictvím terapeutického měření hladin (TDM), význam má ovšem též stanovení hladin albuminu a zejména pak volné frakce valproátu u konkrétního pacienta. Právě volná frakce valproátu (tedy na albumin nenavázaná a biologicky aktivní část léčiva) podmiňuje nejen jeho farmakodynamickou aktivitu, ale i nežádoucí účinky či dokonce toxicitu valproátu. U pacientů vyššího věku bývá velmi častým nálezem hypoalbuminemie, což vede i k navýšení volné (na albumin nenavázané) frakce valproátu i při jeho celkové normální hodnotě. Klinickým důsledkem tohoto jevu pak mohou být...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):44-48 | DOI: 10.36290/psy.2026.010
Nedostatečná odpověď na iniciální terapii antipsychotiky je u pacientů se schizofrenií častá. V této situaci je možné přistoupit k navýšení dávky původního antipsychotika, vyměnit antipsychotikum za jiné, případně sáhnout po kombinaci antipsychotik. Nedostatečná odpověď na léčbu po dvou týdnech je negativním prediktorem odpovědi na uvedenou léčbu i v delším časovém horizontu. Jako vhodný interval pro posouzení účinnosti antipsychotika a optimalizaci léčby se proto jeví právě období dvou týdnů od začátku léčby. Ačkoli je klozapin považován za zlatý standard v léčbě farmakorezistentní schizofrenie, existují v klinické praxi situace, kdy další zvyšování...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):36-42 | DOI: 10.36290/psy.2026.006
Úvod: Depresivní porucha je jednou z nejčastějších psychických poruch, nicméně mnoho pacientů nemá přístup k odpovídající psychoterapii pro omezenou dostupnost služeb, stigmatizaci či finanční bariéry. Internetové programy založené na kognitivně-behaviorální terapii (KBT) představují inovativní a dostupnou alternativu ke standardní psychoterapii. Tato studie se zaměřuje na hodnocení proveditelnosti, adherence a účinnosti on-line KBT programu pro osoby s mírnými až středně těžkými depresivními příznaky. Metoda: Do programu vstoupilo mezi 1. lednem a 30. květnem 2024 celkem 188 pacientů, kteří byli doporučeni zdravotními pojišťovnami na základě doporučení...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):33-35 | DOI: 10.36290/psy.2026.005
Fyzická aktivita by měla být rutinní součástí terapeutického plánu pacientů se schizofrenií. Studie prokazují příznivý vliv cvičení na kognitivní funkce, pozitivní, negativní i depresivní symptomy, zlepšení sociálních dovedností a celkové fyzické zdatnosti. Optimální formou jsou individuální a skupinové programy, v trvání alespoň šesti měsíců, přičemž vhodnou aktivitou je vytrvalostní aerobní trénink s rytmickým zapojením velkých svalových skupin pod dohledem trenéra, a to alespoň 3× týdně jednu hodinu. Cvičení je nestigmatizující a bezpečná intervence, s minimem nežádoucích účinků a maximem těch žádoucích.
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):25-32 | DOI: 10.36290/psy.2026.004
Ketamin v subanestetických dávkách představuje rychle působící a bezpečnou intervenci s nejlépe doloženým efektem u velké depresivní poruchy, zejména u deprese rezistentní na léčbu. U části pacientů dochází také k rychlé redukci suicidálních myšlenek. Efekt jednorázového podání bývá časově omezený a obvykle vyžaduje opakované či udržovací podávání v definovaném klinickém režimu. V praxi se setkáváme s off-label použitím racemického ketaminu a intranazálním S-ketaminem (Spravato®) v oficiálně schválených indikacích, zatímco R-ketamin zůstává experimentální. Nejčastější cesty podání jsou intravenózní a intranazální, alternativně intramuskulární,...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):17-24 | DOI: 10.36290/psy.2026.003
Článek představuje strukturu a náplň dvanáctidenního hospitalizačního programu zaměřeného na diagnostiku a psychoedukaci poruch pozornosti u dospělých pacientů. Program probíhá na specializovaném oddělení, které propojuje klinické vyšetření s každodenní psychoedukací zaměřenou na porozumění ADHD a jiným poruchám pozornosti, zvládání jejich projevů a podporu seberegulace. Součástí programu je mezioborová spolupráce zahrnující psychiatra, klinického psychologa, neurologa, nutričního terapeuta, fyzioterapeuta, somnologa, adiktologa a muzikoterapeuta. Text přibližuje koncepci programu, specifika skupinové práce v rámci psychoedukačních modulů a přínosy...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):12-16 | DOI: 10.36290/psy.2026.002
Telemedicína představuje moderní způsob poskytování zdravotní péče, který využívá informační a komunikační technologie k realizaci kontaktu mezi lékařem a pacientem na dálku. Jejím cílem je zlepšit dostupnost odborné péče, usnadnit dlouhodobé sledování pacientů a efektivněji využívat kapacitu zdravotnického systému. V České republice patří mezi obory, které začaly telemedicínu systematicky využívat mezi prvními, právě dětská psychiatrie. Od ledna 2024 je oficiálně dostupný výkon Distanční kontakt v pedopsychiatrii za použití videokamery, který se stal významným doplňkem ambulantní péče. Tento článek shrnuje dvouleté klinické zkušenosti s poskytováním...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):6-11 | DOI: 10.36290/psy.2026.001
Článek přináší ucelený souhrn informací o stabilizátorech nálady, které jsou v současnosti léčebně indikovány v běžné klinické psychiatrické praxi v České republice. Stabilizátory nálady se používají ke snížení rizika nástupu depresivní nebo manické fáze v rámci bipolární nebo schizoafektivní poruchy. Pozornost je věnována lithiu, jeho farmakologickému profilu, ověřené účinnosti a nežádoucím účinkům spojeným s jeho podáváním. Dále jsou podrobně z farmakologického i psychiatrického pohledu popsány i thymostabilizačně působící antiepileptika valproát sodný, karbamazepin a lamotrigin. Sdělení zahrnuje souhrn doporučení pro klinickou praxi.
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):E1-E9 | DOI: 10.36290/psy.2025.034
Tento článek se zabývá spoluprací mezi muzikoterapií a schematerapií ve skupinové i individuální formě. Cílem je prozkoumat, jak může muzikoterapie podpořit prožitkovou práci ve schematerapii, zejména v kontextu dialogu mezi módy, zvládání Kritika, ošetření Zranitelného dítěte a rozvoje Laskavého rodiče. Článek se zaměřuje na možnosti propojení těchto dvou přístupů a nabízí praktické příklady, jak muzikoterapii začlenit do terapeutických postupů. Reflexe pacientů s hraniční poruchou osobnosti (BPD) naznačují, že kombinace těchto přístupů může zlepšit přístup k emocím a usnadnit změnu maladaptivních schémat. V diskuzi jsou uvedeny výhody a nevýhody...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):139-140
V posledních letech zažívá česká psychiatrie zásadní změny. Mluvíme o reformě péče o duševní zdraví, o síti Center duševního zdraví, o deinstitucionalizaci a podpoře komunitních služeb. Základem péče ale nadále zůstává ambulantní psychiatrie, bez fungování sítě psychiatrických ambulancí by se systém psychiatrické péče již dávno zhroutil...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):206-210
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):202-205 | DOI: 10.36290/psy.2025.033
Techniky využívající expozic v léčbě psychických poruch jsou rozšířené, dobře známé a mají zpravidla dobře podloženou účinnost. Principu expozice při léčbě závislostí využívá především přístup terapie pobídkami (cue-exposure therapy = CET). Mezi terapeuty a odborníky, kteří se léčbě závislosti věnují, však budí expoziční léčba výhrady. Tyto výhrady mají charakter etických rozvah, principiálních rozporů a pochybností. Tyto výhrady nejčastěji zaznívají v diskuzích a mají charakter expertního stanoviska. Dále platí, že výhrady nelze dohledat v publikované formě, případně nelze dohledat, jakými důkazy jsou podloženy. Nabízí se tyto výhrady zúžit právě...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):197-201 | DOI: 10.36290/psy.2025.032
V psychiatrické praxi se poměrně často diagnostikuje u dospívajících dívek smíšená porucha chování a emocí. Představíme diferenciální diagnostiku poruch chování a emocí v pubertě u disharmonicky se vyvíjející pacientky a návrhy opatření (při posouzení osobnostních, sociálních a výchovných prekurzorů potíží).
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):189-196 | DOI: 10.36290/psy.2025.031
Poskytovatelé zdravotních služeb se v souvislosti s výkonem své profese mohou setkávat s osobami, které jsou v pozici obětí a někdy i pachatelů trestné činnosti. Tento příspěvek se zabývá oprávněními a povinnostmi poskytovatelů zdravotních služeb ve vztahu k pacientovi, ať už v pozici oběti trestného činů či pachatele. Pozornost je rovněž věnována možnostem ochrany zdravotnických pracovníků před ohrožením pocházejícím ze strany pacienta. Včasné odhalení a identifikace viktimizace pacienta je nesnadným úkolem, zvláště jedná-li se o zvlášť zranitelnou oběť, oběť velmi zraňujícího (citlivého) trestného činu. V této souvislosti proto také odkazujeme na...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):184-188 | DOI: 10.36290/psy.2025.030
Tento přehledový článek se zaměřuje na vztah mezi opioidy a kognitivními funkcemi, který může vést k významným změnám od akutních účinků až po dlouhodobé deficity. Publikované studie poukazují na narušení kognitivních funkcí, přičemž některé obtíže přetrvávají i při abstinenci. Prenatální expozice opioidům je spojena s vysokými riziky pro vývoj dítěte, zdůrazňujícími důležitost prevence a podpory těhotných uživatelek. Substituční léčba sice snižuje výskyt relapsů, avšak může nadále negativně ovlivňovat stav kognice. Rozporuplné výsledky výzkumů pramení mimo jiné z rozdílných metodik, komorbidit a socioekonomických faktorů. Přesto se u části klientů...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):172-180 | DOI: 10.36290/psy.2025.029
Úvod: Článek se zabývá integrací muzikoterapeutických metod jako podpory schematerapie u hospitalizovaných pacientů s různými psychiatrickými diagnózami. Cílem je prozkoumat možnosti využití hudby jako prostředku pro posílení prožitkové práce, zpracování maladaptivních schémat a aktivaci zdravých módů. Metodologie: Autoři využívají kazuistický přístup u čtyř hospitalizovaných pacientů s depresí, bipolární poruchou, schizofrenií a sociální fobií. U každého je stručně popsána terapeutická strategie a konkrétní muzikoterapeutické intervence. Výsledky: Integrace muzikoterapeutických technik posílila schopnost pacientů kontaktovat a verbalizovat emoce,...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):168-171 | DOI: 10.36290/psy.2025.028
Míra suicidality u dětí v posledních letech rapidně stoupá. Zatímco problematika suicidálního chování adolescentů je relativně dobře zmapovaná, suicidalita v preadolescentním věku zůstává mírně opomíjená. Kolektiv autorů zkoumal vzestup suicidálního chování jako indikace k hospitalizaci na Oddělení dětské psychiatrie FTN. Proti roku 2019 jsme v roce 2022 zaznamenali téměř 3násobný nárůst hospitalizovaných dětí pro suicidální chování a 5násobný nárůst hospitalizací pro suicidální pokusy. Nejčastějším rizikovým faktorem suicidálních dětí je premorbidní psychiatrická komorbidita a psychiatrické onemocnění některého z členů rodiny. Významným rizikovým...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):164-166 | DOI: 10.36290/psy.2025.027
Přehledový článek si klade za cíl poskytnout povědomí o současném stavu poznání v oblasti transgender identity a duševního zdraví, identifikovat hlavní výzvy a navrhnout směry pro budoucí výzkum a intervence. V následujících částech článku se zaměříme na analýzu literatury o duševním zdraví transgender jedinců, přičemž zvláštní pozornost bude věnována faktorům, které přispívají k duševní pohodě i tísni. Dále se budeme zabývat strategií a intervencemi, které mohou podpořit duševní zdraví této populace, s důrazem na informovaný přístup ve zdravotnictví a komunitních službách.
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):156-163 | DOI: 10.36290/psy.2025.026
Tato část textu je věnována zásadám dobrého přístupu k sebepoškozujícím se jedincům a možnostem jejich léčby (psychoterapie, farmakoterapie), tak jak jsou recentně doporučovány v dostupné odborné literatuře a jak se empiricky osvědčují v psychiatrické a psychoterapeutické práci. Důraz je kladen zejména na praktickou využitelnost předkládaných poznatků v běžné ambulantní psychiatrické praxi, zaměřuje se proto především na intervence či edukační zdroje, které můžeme v časově limitovaných podmínkách svým pacientům či jejich blízkým a rodinám přímo poskytnout či doporučit. Jako příklad uceleného konceptu přístupu k sebepoškozujícímu se pacientovi včetně...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):151-155 | DOI: 10.36290/psy.2025.025
Dlouhodobě působící injekční antipsychotika druhé generace postupně doplňují portfolio přípravků k léčbě schizofrenie. První preparát (risperidon mikrosféry) byl schválen FDA už v roce 2003, poslední (aripiprazol monohydrát 1× za 2 měsíce) až v loňském roce. Výhodou oproti první generaci je zejména lepší snášenlivost, ale i možnost ovlivnění afektivních a dalších příznaků. Nově pak jsou dostupné i preparáty s delším intervalem aplikací (2 nebo 3 měsíce). LAI antipsychotika 2. generace mají lépe definované farmakokinetické profily a většinou nevyžadují p. o. suplementaci, což posouvá možnosti jejich použití do časnějších fází léčby psychotických epizod....
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):143-150 | DOI: 10.36290/psy.2025.024
Druhá část přehledového článku o ADHD se zaměřuje na časté komorbidní poruchy vyskytující se současně s ADHD, jejich diferenciální diagnostiku a současné farmakoterapeutické přístupy zaměřené na ADHD i jednotlivé komorbidity. Rovněž se věnuje problematice automutilačního a suicidálního chování u pacientů s ADHD a možnostem jeho farmakologické intervence.
Psychiatr. praxi. 2025;26(2):67
Nemám rád telefon. Telefonující se nezajímá, jestli náhodou při jeho zvonění nejsem uprostřed hovoru s někým zcela reálným a živým, nebo v koupelně, protože ke mně nevidí, telefonuje v dobách, kdy dost dobře nevím, jak se vykroutit a nebýt nezdvořilý. Dlouho jsem si myslel, že při každém zazvonění čerti píchají vidlemi Alexandra Grahama Bella do hyždí, než jsem zjistil, že nechtěl vymyslet tuhle ďábelskou věc, ale chtěl udělat sluchovou protézu pro svou hluchoněmou kamarádku. Přestal jsem ho tedy nazývat zplozencem pekla, nicméně telefon jsem na milost nevzal...
Psychiatr. praxi. 2025;26(2):130-134
Psychiatr. praxi. 2025;26(2):127-129
Pořádáno je jako bienále už dvacet let a cílí nejen na pediatry a odborníky na dětské zdraví, ale i péči o dospělé pacienty. Program zahrnoval zhruba 40 několikahodinových sympozií, většina z nich v šesti či sedmi paralelně probíhajících blocích, takže nebylo jednoduché si vybrat ze všech zajímavých témat. Následující popsané bloky se věnovaly inovativní tematice a vyžadovaly předchozí dosavadní zkušenost a základní znalosti.
Psychiatr. praxi. 2025;26(2):123-126 | DOI: 10.36290/psy.2025.021
Mentální anorexie a obsedantně kompulzivní porucha (OCD) patří mezi duševní poruchy, které často vznikají v období dospívání. Tyto potíže jeví některé společné rysy a mohou se vyskytovat souběžně, což může být komplikací jak v diagnostice, tak v léčbě obou poruch. Adolescence je specifické období života, které je i při odhlédnutí od patologie spojeno s rychlými změnami psychického stavu. V kazuistice dospívající dívky poukazujeme na fenomenologický překryv symptomatologie mezi těmito dvěma komorbidními poruchami a na fakt, že správné rozlišení příčin pozorovaného chování může hrát velkou roli v diagnostice a také správné léčbě.