Psychiatr. praxi. 2026;27(1):6-11 | DOI: 10.36290/psy.2026.001

Stabilizátory nálady

doc. PharmDr. Jana Hroudová, Ph.D.1, 2, PharmDr. Alena Pilková, Ph.D.2, doc. MUDr. Lucie Kališová, Ph.D.3
1 Psychiatrická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a VFN v Praze
2 Farmakologický ústav, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a VFN v Praze
3 Psychiatrické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha

Článek přináší ucelený souhrn informací o stabilizátorech nálady, které jsou v současnosti léčebně indikovány v běžné klinické psychiatrické praxi v České republice. Stabilizátory nálady se používají ke snížení rizika nástupu depresivní nebo manické fáze v rámci bipolární nebo schizoafektivní poruchy. Pozornost je věnována lithiu, jeho farmakologickému profilu, ověřené účinnosti a nežádoucím účinkům spojeným s jeho podáváním. Dále jsou podrobně z farmakologického i psychiatrického pohledu popsány i thymostabilizačně působící antiepileptika valproát sodný, karbamazepin a lamotrigin. Sdělení zahrnuje souhrn doporučení pro klinickou praxi.

Klíčová slova: stabilizátory nálady, thymoprofylaxe, lithium, valproát sodný, karbamazepin, lamotrigin.

Mood stabilisers

This article provides a comprehensive summary of mood stabilizers used in routine clinical psychiatric practice in the Czech Republic. These medications are used to reduce the risk of depressive or manic episodes in patients with bipolar or schizoaffective disorder. The article pays particular attention to lithium, covering its pharmacological profile, proven efficacy, and adverse effects associated with its administration. Additionally, sodium valproate, carbamazepine, and lamotrigine are described in detail from pharmacological and psychiatric perspectives. The article concludes with a summary of recommendations for clinical practice.

Keywords: mood stabilisers, thymoprophylaxis, lithium, valproic acid, carbamazepine, lamotrigine.

Přijato: 12. březen 2026; Zveřejněno: 23. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hroudová J, Pilková A, Kališová L. Stabilizátory nálady. Psychiatr. praxi. 2026;27(1):6-11. doi: 10.36290/psy.2026.001.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 23.3.2027

    Reference

    1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5™, 5th ed, (2013).
    2. Mohr P, Kopeček M. Klinická psychofarmakologie. 2024.
    3. Rybakowski JK. Mood Stabilizers of First and Second Generation. Brain Sci. 2023;13(5):741. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Shorter E. The history of lithium therapy. Bipolar disorders. 2009;11 Suppl 2(Suppl 2):4-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cade JF. Lithium salts in the treatment of psychotic excitement. Med J Aust. 1949;2(10):349-52. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kessing LV, Bauer M, Nolen WA, et al. Effectiveness of maintenance therapy of lithium vs other mood stabilizers in monotherapy and in combinations: a systematic review of evidence from observational studies. Bipolar disorders. 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Gitlin M, Bauer M. Lithium: current state of the art and future directions. Int J Bipolar Disord. 2024;12(1):40. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bauer M, Gitlin M. The Essential Guide to Lithium Treatment. 2016. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Davis JM, Janicak PG, Hogan DM. Mood stabilizers in the prevention of recurrent affective disorders: a meta-analysis. Acta psychiatrica Scandinavica. 1999;100(6):406-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nelson JC, Baumann P, Delucchi K, et al. A systematic review and meta-analysis of lithium augmentation of tricyclic and second generation antidepressants in major depression. Journal of affective disorders. 2014;168:269-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tondo L, Vázquez GH, Baldessarini RJ. Prevention of suicidal behavior in bipolar disorder. Bipolar disorders. 2021;23(1):14-23. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Cipriani A, Hawton K, Stockton S, et al. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed). 2013;346:f3646. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Müller-Oerlinghausen B, Lewitzka U. Lithium reduces pathological aggression and suicidality: a mini-review. Neuropsychobiology. 2010;62(1):43-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hajek T, Bauer M, Simhandl C, et al. Neuroprotective effect of lithium on hippocampal volumes in bipolar disorder independent of long-term treatment response. Psychological medicine. 2014;44(3):507-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sakrajda K, Rybakowski JK. The Mechanisms of Lithium Action: The Old and New Findings. Pharmaceuticals (Basel). 2025;18(4):467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Shen Y, Zhao M, Zhao P, et al. Molecular mechanisms and therapeutic potential of lithium in Alzheimer's disease: repurposing an old class of drugs. Front Pharmacol. 2024;15:1408462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Scott J, Etain B, Manchia M, et al. An examination of the quality and performance of the Alda scale for classifying lithium response phenotypes. Bipolar Disord. 2020;22(3):255-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Scott K, Khayachi A, Alda M,et al. Prediction of Treatment Outcome in Bipolar Disorder: When Can We Expect Clinical Relevance? Biol Psychiatry. 2025;98(4):285-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Shulman KI, Almeida OP, Herrmann N, et al. Delphi survey of maintenance lithium treatment in older adults with bipolar disorder: An ISBD task force report. Bipolar Disord. 2019;21(2):117-23. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Xu N, Huggon B, Saunders KEA. Cognitive Impairment in Patients with Bipolar Disorder: Impact of Pharmacological Treatment. CNS Drugs. 2020;34(1):29-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Koch J, Launio M, Williams AM. Extrapyramidal side effects with nonantipsychotic medications. Ment Health Clin. 2024;14(4):233-5. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Gitlin M. Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. Int J Bipolar Disord. 2016;4(1):27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kovacs Z, Vestergaard P, Licht RW, et al. Lithium induced hypercalcemia: an expert opinion and management algorithm. Int J Bipolar Disord. 2022;10(1):34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Livingstone C, Rampes H. Lithium: a review of its metabolic adverse effects. Journal of psychopharmacology (Oxford, England). 2006;20(3):347-55. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Finley PR. Drug Interactions with Lithium: An Update. Clin Pharmacokinet. 2016;55(8):925-41. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Armstrong GP. Empagliflozin-Mediated Lithium Excretion: A Case Study and Clinical Applications. Am J Case Rep. 2020;21:e923311. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Verdoux H, Quiles C, de Leon J. Risks and benefits of clozapine and lithium co-prescribing: A systematic review and expert recommendations. Schizophr Res. 2024;268:233-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Databáze AISLP. aktuální SPC, stav k 1. 7. 2025.
    29. Huband N, Ferriter M, Nathan R, et al. Antiepileptics for aggression and associated impulsivity. The Cochrane database of systematic reviews. 2010;2010(2):Cd003499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. García-Trevijano-Cabetas M, Poveda-Escolar A, Cordero-Guijarro A, et al. Comparison of four valproic acid free fraction determination methods used in clinical practice. Farm Hosp. 2022;46(2):80-3.
    31. Gopaul SV, Farrell K, Abbott FS. Identification and characterization of N-acetylcysteine conjugates of valproic acid in humans and animals. Drug Metab Dispos. 2000;28(7):823-32. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Wahab A, Iqbal A. Black-Box Warnings of Antiseizure Medications: What is Inside the Box? Pharmaceut Med. 2023;37(3):233-50. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Rahman M, Awosika AO, Nguyen H. Valproic Acid. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2025, StatPearls Publishing LLC. 2025.
    34. Smith V, Brown N. Prenatal valproate exposure and risk of autism spectrum disorders and childhood autism. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2014;99(5):198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Harden CL. In utero valproate exposure and autism: long suspected, finally proven. Epilepsy Curr. 2013;13(6):282-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Andrade C, Varadharajan N, Bascarane S, et al. Gestational Exposure to Valproate and Autism Spectrum Disorder or Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring: Systematic Review and Meta-Analysis. Acta psychiatrica Scandinavica. 2025;151(6):668-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Patel AR, Nagalli S. Valproate Toxicity. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2025, StatPearls Publishing LLC.; 2025.
    38. Chen IL, Lee CH, Hsiao SC, et al. Interactions between carbapenems and valproic acid among the patients in the intensive care units. J Crit Care. 2021;62:151-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Zaccara G, Perucca E. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drugs and other drugs. Epileptic Disord. 2014;16(4):409-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Malik S, Lally J, Ajnakina O, et al. Sodium valproate and clozapine induced neutropenia: A case control study using register data. Schizophr Res. 2018;195:267-73. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Hennings JM. Mood Stabilizers: Carbamazepine. In: Riederer P, Laux G, Nagatsu T, Le W, Riederer C, editors. NeuroPsychopharmacotherapy. Cham: Springer International Publishing; 2022. p. 1523-36. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Post RM, Uhde TW, Ballenger JC, et al. Prophylactic efficacy of carbamazepine in manic-depressive illness. Am J Psychiatry. 1983;140(12):1602-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Post RM, Uhde TW, Roy-Byrne PP, et al. Correlates of antimanic response to carbamazepine. Psychiatry Res. 1987;21(1):71-83. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Kleindienst N, Greil W. Differential efficacy of lithium and carbamazepine in the prophylaxis of bipolar disorder: results of the MAP study. Neuropsychobiology. 2000;42 Suppl 1:2-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Ambrósio AF, Soares-Da-Silva P, Carvalho CM, et al. Mechanisms of action of carbamazepine and its derivatives, oxcarbazepine, BIA 2-093, and BIA 2-024. Neurochem Res. 2002;27(1-2):121-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Maan JS, Duong TVH, Saadabadi A. Carbamazepine. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2025, StatPearls Publishing LLC.; 2025.
    47. Steffel J, Collins R, Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Goldberg JF. Where Does Lamotrigine Fit in the Pharmacotherapy of Mood Disorders? An Evidence-Based Appraisal. The Journal of clinical psychiatry. 2024;85(1). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51(1-02):e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Suleman N, Ozdemirli M, Weisman D. Lamotrigine-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis. BMJ Case Rep. 2021;14(1). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Grundmann M, Koristkova B, Brozmanova H, et al. Lamotrigine Drug Interactions in Combination Therapy and the Influence of Therapeutic Drug Monitoring on Clinical Outcomes of Adult Patients. Therapeutic drug monitoring. 2017;39(5):543-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Češková E, Šilhán P, Kacířová I, et al. Terapeutické monitorování léčiv v psychiatrii. Doporučené postupy psychiatrické péče Psychiatrické společnosti ČLS JEP [Internet]. 2018.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.