Psychiatr. praxi. 2026;27(2):E1-E7 | DOI: 10.36290/psy.2026.021

On-line KBT u panické poruchy - přehled

prof. MUDr. Ján Praško, CSc.1-4, MUDr. Jakub Vaněk, Ph.D.5, MUDr. Kamila Bělohradová1, 2, prof. PhDr. Tomáš Sollár, PhD.3, doc. PhDr. Miloš Šlepecký, CSc.3, Bc. Martin Mikula1, PhDr. Marie Ocisková, Ph.D.2
1 Centrum duševní rehabilitace, Jessenia, Rehabilitační nemocnice Beroun, Akeso holding, a. s.
2 Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Olomouc, Univerzita Palackého v Olomouci
3 Univerzita Konštantína Filozofa v Nitre, Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva, Katedra psychologických vied, Slovensko
4 Katedra psychoterapie, IPVZ Praha
5 Beskydské centrum duševního zdraví, Moravskoslezská nemocnice Frýdek-Místek, p. o.

Cíl: Přehledový článek shrnuje účinnost a přístupnost internetové kognitivně-behaviorální terapie (IKBT) a psychoedukace u pacientů s panickou poruchou a agorafobií. Cílem je poskytnout přehled metod a strategií využívaných v těchto programech, zvážit jejich nákladovou efektivitu a schopnost překonat bariéry tradiční léčby.

Metoda: Byly zahrnuty randomizované kontrolované studie, metaanalýzy a systematické přehledy publikované mezi lety 2000 a 2024. Důraz byl kladen na programy s terapeutickou zpětnou vazbou a na programy svépomocné, zaměřené na léčbu panické poruchy a agorafobie. Analýza zahrnovala i studie hodnotící účinnost IKBT programů oproti prezenční formě terapie, roli terapeuta v online prostředí, přístupnost, nákladovou efektivitu těchto metod a výzvy a omezení internetových forem KBT.

Výsledky: Výsledky ukazují, že IKBT programy s podporou terapeuta jsou účinné při redukci příznaků panické poruchy a agorafobie. Studie vykazují srovnatelnou účinnost s tradiční KBT. IKBT významně zvyšuje dostupnost léčby pro pacienty, kteří mají omezený přístup k tradiční terapii z důvodu geografických, zdravotních nebo finančních omezení. IKBT má nižší nákladovou efektivitu díky nižším provozním nákladům a možnosti oslovit větší počet pacientů. U programů bez zpětné vazby terapeuta se ukázalo, že jsou účinné u pacientů s mírnějšími příznaky, ale méně účinné než programy s terapeutickým doprovodem.

Závěr: Internetové KBT programy představují účinnou a nákladově efektivní alternativu k tradičním metodám KBT panické poruchy a agorafobie. Díky flexibilitě a snadné dostupnosti mají potenciál významně rozšířit přístup k terapii. Budoucí výzkum by se měl zaměřit na identifikaci prediktorů úspěšné léčby, optimální množství terapeutického kontaktu a dlouhodobé sledování účinnosti.

Klíčová slova: on-line intervence, panická porucha, agorafobie, internetová psychoedukace, psychoterapie on-line, kognitivně-behaviorální terapie (KBT), řízená svépomoc.

Internet CBT for panic disorder - a review

Objective: This review article summarizes the effectiveness and accessibility of Internet-based cognitive behavioural therapy (I-CBT) and psychoeducation for patients with panic disorder and agoraphobia. The aim is to provide an overview of the methods and strategies used in these programs to consider their cost-effectiveness and ability to overcome barriers to traditional treatment.

Method: Randomized controlled trials, meta-analyses and systematic reviews published between 2000 and 2024 were included. The emphasis was on therapeutic feedback programs and self-help programs aimed at treating panic disorder and agoraphobia. The analysis also included studies evaluating the effectiveness of I-CBT programs compared to face-to-face therapy, the therapist's role in an online environment, accessibility, cost-effectiveness of these methods and the challenges and limitations of Internet-based forms of CBT.

Results: The results show that I-CBT programs with therapist support are effective in reducing symptoms of panic disorder and agoraphobia. The studies show comparable effectiveness to traditional CBT. I-CBT significantly increases access to treatment for patients who have limited access to traditional therapy due to geographic, health, or financial constraints. I-CBT is less cost-effective due to lower operational costs and the ability to reach more patients. Programs without therapist feedback are effective for patients with milder symptoms but less effective than programs with therapist support.

Conclusion: Internet-based CBT programs represent an effective and cost-effective alternative to traditional CBT methods for panic disorder and agoraphobia. Due to their flexibility and ease of access, they have the potential to significantly expand access to therapy. Future research should focus on identifying predictors of treatment success, the optimal amount of therapist contact, and long-term effectiveness monitoring.

Keywords: online intervention, panic disorder, agoraphobia, internet psychoeducation, online psychotherapy, cognitive behavioral therapy (CBT), guided self-help.

Přijato: 10. červen 2026; Zveřejněno: 21. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Praško J, Vaněk J, Bělohradová K, Sollár T, Šlepecký M, Mikula M, Ocisková M. On-line KBT u panické poruchy - přehled. Psychiatr. praxi. 2026;27(2):E1-7. doi: 10.36290/psy.2026.021.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Hedman E, Ljotsson B, Lindefors N. Cognitive behavior therapy via the internet: a systematic review of applications, clinical efficacy and cost-effectiveness. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2012;12(6):745-64. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Mewton L, Smith J, Rossouw P, et al. Current perspectives on internet-delivered cognitive behavioral therapy for adults with anxiety and related disorders. Psychol Res Behav Manag. 2014;7:37-46. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Andrews G, Basu A, Cuijpers P, et al. Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis. J Anxiety Disord. 2018; 55:70-78. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Andersson G, Carlbring P, Rozental A. Response and remission rates in internet-based cognitive behavior therapy: an individual patient data meta-analysis. Front Psychiatry. 2019; 10:749. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Carlbring P, Nilsson-Ihrfelt E, Waara J, et al. Treatment of panic disorder: live therapy vs. self-help via the Internet. Behav Res Ther. 2005 Oct;43(10):1321-33. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Bergström J, Andersson G, Ljótsson B, et al. Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomized trial. BMC Psychiatry. 2010 Jul 2;10:54. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Botella C, Gallego MJ, Garcia-Palacios A, et al. Internet-based self-help treatment for fear of public speaking: a controlled trial. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010 Aug;13(4):407-21. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Johnston L, Titov N, Andrews G, et al. A RCT of a transdiagnostic internet-delivered treatment for three anxiety disorders: examination of support roles and disorder-specific outcomes. PLoS One. 2011;6(11):e28079. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Hedman E, Andersson G, Andersson E, et al. Internet-based cognitive-behavioural therapy for severe health anxiety: randomized controlled trial. Br J Psychiatry. 2011 Mar;198(3):230-6. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Wagner B, Horn AB, Maercker A. Internet-based versus face-to-face cognitive-behavioral intervention for depression: a randomized controlled non-inferiority trial. J Affect Disorders. 2014;152:113-21. Přejít k původnímu zdroji...
  11. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Locke AB, Kirst N, Shultz CG. Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015;91(9):617-24.
  13. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(6):617-27. Available from: https://doi.org/10.1001/archpsyc.62. 6. 617. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Olaya B, Moneta MV, Miret M, Ayuso-Mateos JL, Haro JM. Epidemiology of panic attacks, panic disorder and the moderating role of age: results from a population-based study. J Affect Disord. 2018; 241:627-33. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Cho I, Kim BH, Lee H, et al. Clinician guidance in digital therapeutics for panic disorder: Meta-analytic dissection and implications for regulatory framing and scalable deployment. J Anxiety Disord. 2025 Sep 19;115:103074. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Konnopka A, König H. Economic burden of anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Pharmacoeconomics. 2020;38(1):25-37. https://doi.org/10.1007/s40273-019-00849-7. PMID: 31646432. Přejít k původnímu zdroji...
  17. National Institute for Health and Clinical Excellence. Generalized anxiety disorder and panic disorder (with or without agoraphobia) in adults: management in primary, secondary and community care. NICE. 2011. Last update June 2020; www.nice.org.uk/guidance/cg113.
  18. Bandelow B, Werner AM, Kopp I, et al. The German Guidelines for the treatment of anxiety disorders: first revision. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2022;272(4):571-82. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Carlbring P, Andersson G, Cuijpers P, et al. Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: an updated systematic review and meta-analysis. Cogn Behav Ther. 2018;47(1):1-18. Přejít k původnímu zdroji...
  20. Haug T, Nordgreen T, Öst LG, et al. Self-help treatment of anxiety disorders: a meta-analysis and meta-regression of effects and potential moderators. Clin Psychol Rev. 2012;32(5):425-45. Přejít k původnímu zdroji...
  21. Berger T, Boettcher J, Caspar F. Internet-based guided self-help for several anxiety disorders: a randomized controlled trial comparing a tailored with a standardized disorder-specific approach. Psychotherapy. 2014;51(2):207-19. Přejít k původnímu zdroji...
  22. Dear BF, Titov N, Schwencke G, et al. An open trial of a brief transdiagnostic internet treatment for anxiety and depression. Behav Res Ther. 2011 Dec;49(12):830-7. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Marks IM, Kenwright M, McDonough M, et al. Saving clinicians' time by delegating routine aspects of therapy to a computer: a randomized controlled trial in phobia/panic disorder. Psychol Med. 2004 Jan;34(1):9-17. Přejít k původnímu zdroji...
  24. Carlbring P, Bohman S, Brunt S, et al. Remote treatment of panic disorder: a randomized trial of internet-based cognitive behavior therapy supplemented with telephone calls. Am J Psychiatry. 2006; 163(12):2119-25. Přejít k původnímu zdroji...
  25. Višňovský J, Praško J, Vaněk J, et al. Panická porucha a autonomní nervový system. Psychiatr. praxi. 2023;24(1):13-17. Přejít k původnímu zdroji...
  26. Klein B, Austin D, Pier C, et al. Internet-based treatment for panic disorder: does frequency of therapist contact make a difference? Cogn Behav Ther. 2009;38(2):100-13. Přejít k původnímu zdroji...
  27. Fenger M, Lindschou J, Gluud C, et al. Internet-based therapy with FearFighter for anxiety disorders: a randomized clinical trial. Nord J Psychiatry. 2020 Oct;74(7):518-524. Přejít k původnímu zdroji...
  28. Miqdadi AI, Chong MC, Tang LY, et al. Easing Panic: The Effect of an Online Psychoeducational Program on Panic Symptoms, Anxiety, and Quality of Life Among People Experiencing Panic Attacks. Issues Ment Health Nurs. 2024 Oct;45(10):1022-1033. Přejít k původnímu zdroji...
  29. Farvolden P, Denisoff E, Selby P, et al. Usage and longitudinal effectiveness of a Web-based self-help cognitive behavioral therapy program for panic disorder. J Med Internet Res. 2005;7(1):e7. Přejít k původnímu zdroji...
  30. Klein B, Richards JC, Austin DW. Efficacy of internet therapy for panic disorder. J Behav Ther Exp Pay. 2006;37(3):213-38. Přejít k původnímu zdroji...
  31. Richards JC, Klein B, Austin DW. Internet cognitive behavioural therapy for panic disorder: Does the inclusion of stress management information improve end-state functioning? Clinical Psychologist. 2006;10(1):2-15. Přejít k původnímu zdroji...
  32. Kiropoulos LA, Klein B, Austin DW, et al. Is internet-based CBT for panic disorder and agoraphobia as effective as face-to-face CBT? J Anxiety Disord. 2008 Dec;22(8):1273-84. Přejít k původnímu zdroji...
  33. Norton PJ, Price EC. A meta-analytic review of adult cognitive-behavioral treatment outcomes across anxiety disorders. J Nerv Ment Dis. 2007;195(6):521-31. Přejít k původnímu zdroji...
  34. Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, et al. Therapist-supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 5;(3):CD011565. doi: 10.1002/14651858.CD011565. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 12;3:CD011565. Přejít k původnímu zdroji...
  35. Pompoli A, Furukawa TA, Efthimiou O, et al. Dismantling cognitive-behaviour therapy for panic disorder: a systematic review and component network meta-analysis. Psychol Med. 2018;48(12):1945-53. Přejít k původnímu zdroji...
  36. Oromendia P, Orrego J, Bonillo A, Molinuevo B. Internet-based self-help treatment for panic disorder: a randomized controlled trial comparing mandatory versus optional complementary psychological support. Cogn Behav Ther. 2016;45(4):270-86. Přejít k původnímu zdroji...
  37. Firth J, Torous J, Nicholas J, et al. Can smartphone mental health interventions reduce symptoms of anxiety? A meta-analysis of randomized controlled trials. J Affect Disord. 2017;218:15-22. Přejít k původnímu zdroji...
  38. Klein B, Richards JC. A brief internet-based treatment for panic disorder. Behav Cogn Psychother. 2001; 29:113-7. Přejít k původnímu zdroji...
  39. Carlbring P, Westling BE, Ljungstrand P, et al. Treatment of panic disorder via the internet: A randomized trial of a self-help program. Behavior Therapy. 2001;32(4):751-64. Přejít k původnímu zdroji...
  40. Newman MG, Kenardy J, Herman S, et al. Comparison of palmtop-computer-assisted brief cognitive-behavioral treatment to cognitive-behavioral treatment for panic disorder. J Consult Clin Psychol. 1997; 65:178-83. Přejít k původnímu zdroji...
  41. Carlbring P, Ekselius L, Andersson G. Treatment of panic disorder via the internet: A randomized trial of CBT vs. applied relaxation. J Behav Ther. 2003;34(2):129-40. Přejít k původnímu zdroji...
  42. Bell CJ, Colhoun HC, Carter FA, et al. Effectiveness of computerized cognitive behaviour therapy for anxiety disorders in secondary care. Aust N Z J Psychiatry. 2012; 46:630-40. Přejít k původnímu zdroji...
  43. Ruwaard J, Broeksteeg J, Schrieken B, et al. Web-based therapist-assisted cognitive behavioral treatment of panic symptoms: A randomized controlled trial with a three-year follow-up. J Anxiety Disord. 2010; 24:387-96. Přejít k původnímu zdroji...
  44. van Ballegooijen W, Riper H, Klein B, et al. An Internet-based guided self-help intervention for panic symptoms: Randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2013;15: e154. Přejít k původnímu zdroji...
  45. Titov N, Dear B, Nielssen O, et al. ICBT in routine care: A descriptive analysis of successful clinics in five countries. Internet Interv. 2018 Jul 26;13:108-115. Přejít k původnímu zdroji...
  46. El Alaoui S, Hedman E, Ljótsson B, et al. Predictors and moderators of internet- and group-based cognitive behaviour therapy for panic disorder. PLoS One. 2013 Nov 7;8(11):e79024. Přejít k původnímu zdroji...
  47. Niles AN, Axelsson E, Andersson E, et al. Internet-based cognitive behavior therapy for depression, social anxiety disorder, and panic disorder: Effectiveness and predictors of response in a teaching clinic. Behav Res Ther. 2021; 136:103767. Přejít k původnímu zdroji...
  48. Schultz J, Baumeister A, Schmotz S, et al. Efficacy of an Internet-based intervention with self-applied exposure therapy in virtual reality for people with panic disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2023 Aug 12;24(1):521. Přejít k původnímu zdroji...
  49. Bress JN, Falk A, Schier MM, et al. Efficacy of a Mobile App-Based Intervention for Young Adults with Anxiety Disorders: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2428372. Přejít k původnímu zdroji...
  50. Andersson G, Cuijpers P, Carlbring P, et al. Guided Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. World Psychiatry. 2014;13(3):288-95. Přejít k původnímu zdroji...
  51. Titov N, Andrews G, Johnston L, et al. Transdiagnostic internet treatment for anxiety disorders: A randomized controlled trial. Behav Res Ther. 2010;48(9):890-9. Přejít k původnímu zdroji...
  52. Carlbring P, Maurin L, Törngren C, et al. Individually-tailored, Internet-based treatment for anxiety disorders: A randomized controlled trial. Behav Res Ther. 2011; 49(1):18-24. Přejít k původnímu zdroji...
  53. Berger T, Caspar F, Richardson R, et al. Internet-based treatment of social phobia: a randomized controlled trial comparing unguided with two types of guided self-help. Behav Res Ther. 2011;49(3):158-69. Přejít k původnímu zdroji...
  54. Andersson G, Carlbring P, Grimlund A. Predicting treatment outcome in internet versus face-to-face treatment of panic disorder. Computers in Human Behavior. 2008; 24(5):1790-1801. Přejít k původnímu zdroji...
  55. Andersson G. Internet-delivered psychological treatments. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2016; 12:157-179. Přejít k původnímu zdroji...
  56. Meyer B, Berger T, Caspar F, et al. Effectiveness of a novel integrative online treatment for depression (Deprexis): randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2009;11(2), e15. Přejít k původnímu zdroji...
  57. Hilvert-Bruce Z, Rossouw PJ, Wong N, et al. Adherence as a determinant of effectiveness of internet cognitive behavioural therapy for anxiety and depressive disorders. Behav Res Ther. 2012;50(7-8):463-8. Přejít k původnímu zdroji...
  58. Haug T, Nordgreen T, Öst LG, et al. Stepped care versus face-to-face cognitive behavior therapy for panic disorder and social anxiety disorder: Predictors and moderators of outcome. Behav Res Ther. 2015 Aug;71:76-89. Přejít k původnímu zdroji...
  59. Andersson G, Carlbring P, Berger T, et al. What makes Internet therapy work? Cogn Behav Ther. 2009;38 Suppl 1:55-60. Přejít k původnímu zdroji...
  60. Andersson G, Paxling B, Wiwe M, et al. Therapeutic alliance in guided internet-delivered cognitive behavioural treatment of depression, generalized anxiety disorder and social anxiety disorder. Behav Res Ther. 2012; 50(9):544-50. Přejít k původnímu zdroji...
  61. Andersson G, Rozental A, Shafran R, et al. Long-term effects of internet-supported cognitive behaviour therapy. Expert Rev Neurother. 2018; 18(1):21-28. Přejít k původnímu zdroji...
  62. Baumeister H, Reichler L, Munzinger M, et al. The impact of guidance on internet-based mental health interventions-a systematic review. Internet Interv. 2014;1(4):205-15. Přejít k původnímu zdroji...
  63. Knaevelsrud C, Maercker A. Internet-based treatment for PTSD reduces distress and facilitates the development of a strong therapeutic alliance: A randomized controlled clinical trial. BMC Psychiatry 2007; 7: 13. Přejít k původnímu zdroji...
  64. Spek V, Cuijpers P, Nykicek I, et al. Internet-based cognitive behaviour therapy for symptoms of depression and anxiety: a meta-analysis. Psychol Med. 2007;37(3):319-28. Přejít k původnímu zdroji...
  65. Andersson G. Using the internet to provide cognitive behaviour therapy. Behav Res Ther. 2009; 47:175-80. Přejít k původnímu zdroji...
  66. Kooistra L, Ruwaard J, Wiersma J, et al. Working alliance in blended versus face-to-face cognitive behavioral treatment for patients with depression in specialized mental health care. J Clin. Med 2020; 9: 347. Přejít k původnímu zdroji...
  67. Titov N. Internet-delivered psychotherapy for depression in adults. Curr Opin Psychiatry. 2011; 24(1):18-23. Přejít k původnímu zdroji...
  68. Hedman E, Ljótsson B, Rück C, et al. Effectiveness of internet-based cognitive behaviour therapy for panic disorder in routine psychiatric care. Acta Psychiatr Scand. 2013 Dec;128(6):457-67. Přejít k původnímu zdroji...
  69. Karyotaki E, Kemmeren L, Riper H, et al. Is self-guided internet-based cognitive behavioural therapy (ICBT) harmful? An individual participant data meta-analysis. Psychol Med. 2018 Nov;48(15):2456-2466. Přejít k původnímu zdroji...
  70. Pompoli A, Furukawa TA, Imai H, et al. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4): CD011004. Přejít k původnímu zdroji...
  71. Chartier-Otis M, Perreault M, Bélanger C. Determinants of barriers to treatment for anxiety disorders. Psychiatr Q. 2010;81(2):127-38. Přejít k původnímu zdroji...
  72. Nordgren LB, Hedman E, Etienne J, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of individually tailored Internet-delivered cognitive behavior therapy for anxiety disorders in a primary care population: a randomized controlled trial. Behav Res Ther. 2014 Aug;59:1-11. Přejít k původnímu zdroji...




Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.