Psychiatr. praxi. 2026;27(1):25-32 | DOI: 10.36290/psy.2026.004
Ketamin v subanestetických dávkách představuje rychle působící a bezpečnou intervenci s nejlépe doloženým efektem u velké depresivní poruchy, zejména u deprese rezistentní na léčbu. U části pacientů dochází také k rychlé redukci suicidálních myšlenek. Efekt jednorázového podání bývá časově omezený a obvykle vyžaduje opakované či udržovací podávání v definovaném klinickém režimu. V praxi se setkáváme s off-label použitím racemického ketaminu a intranazálním S-ketaminem (Spravato®) v oficiálně schválených indikacích, zatímco R-ketamin zůstává experimentální. Nejčastější cesty podání jsou intravenózní a intranazální, alternativně intramuskulární, subkutánní či perorální, včetně zkoumaných forem s prodlouženým uvolňováním. Mimo depresivní poruchy jsou dostupná data heterogenní a často omezená; nejvíce pozornosti je věnováno potenciálu v léčbě posttraumatické stresové poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy, avšak výsledky jsou smíšené a pro rutinní klinické zavedení chybí standardizované protokoly. V adiktologii se ketamin zkoumá jako adjuvans k psychoterapii u některých návykových poruch s potenciálem ovlivnit craving a relaps, avšak důkazy jsou zatím limitované a indikace vyžadují opatrnost. Ketamin má při správném výběru pacientů a adekvátní monitoraci příznivý bezpečnostní profil, s přechodnými disociativními, psychotomimetickými a sympatomimetickými účinky. Při opakovaném podávání je doporučena monitorace krevního tlaku, symptomů uropatie, jaterních testů a systematické zhodnocení rizika abúzu a lékových interakcí.
Ketamine administered at subanesthetic doses represents a rapidly acting and safe intervention with the most robust evidence for efficacy in major depressive disorder, particularly in treatment-resistant depression. In a subset of patients, a rapid reduction in suicidal ideation has also been observed. The effect of a single administration is typically time-limited and usually necessitates repeated or maintenance dosing within a defined clinical regimen. In clinical practice, off-label use of racemic ketamine is encountered alongside intranasal S-ketamine (Spravato®) used within officially approved indications, whereas R-ketamine remains experimental. The most common routes of administration are intravenous and intranasal, with alternative routes including intramuscular, subcutaneous, and oral administration, and investigated extended-release formulations. Outside depressive disorders, available data are heterogeneous and often limited; the greatest attention has been directed toward the potential use in post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder. However, results are mixed, and standardized protocols for routine clinical implementation are lacking. In the field of addictology, ketamine is being investigated as an adjunct to psychotherapy in certain substance use disorders, with potential effects on craving and relapse, although the current evidence remains limited and indications require caution. With appropriate patient selection and adequate monitoring, ketamine demonstrates a favorable safety profile, characterized by transient dissociative/psychotomimetic and sympathomimetic effects. With repeated administration, monitoring of blood pressure, urinary tract symptoms, and liver function tests is recommended, along with systematic assessment of abuse potential and drug-drug interactions.
Přijato: 12. březen 2026; Zveřejněno: 23. březen 2026 Zobrazit citaci
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít k původnímu zdroji...