Psychiatr. praxi. 2025;26(2):83-86 | DOI: 10.36290/psy.2025.015

Léčba farmakorezistentních stavů - 2. část: Farmakorezistentní deprese

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
KPN LF Ostravská univerzita
Odd. psychiatrie FN Ostrava

Článek se soustředí na farmakorezistentní depresi a uvádí možnosti léčby, tj. záměnu stávajícího antidepresiva za jiné, augmentaci a kombinaci antidepresiv. Detailněji je popsána augmentace první (ketamin, esketamin) a druhou generací (esmetadon) nekompetivních antagonistů NMDA receptorů s rychlým nástupem antidepresivního efektu. Dále jsou zmíněny některé látky, které byly užívány před nástupem psychofarmakologické éry (opioidy, psilocybin) a alternativní přístupy (nutraceutika, probiotika), které mají určitý potenciál závažné depresivní příznaky zmírnit.

Klíčová slova: farmakorezistentní deprese, změna antidepresiva, augmentace, kombinace antidepresiv, antagonisté NMDA receptorů, psilocybin, opioidy, nutraceutika.

Treatment of pharmacoresistant states in psychiatry. Part 2: Treatment-resistant depression

The paper is focused on pharmacotherapy of treatment-resistant depression and presents the treatment possibilities, e.g. switch to another antidepressant, augmentation and combination of antidepressants. In more details the augmentation with the first (ketamine, esketamine) and the second generation (esmethadone) of uncompetitive NMDA receptors antagonists, so called rapid acting antidepressants is described. Further, there are mentioned some substances used before psychopharmacological era (opioids, psilocybin) and alternative approaches (nutraceuticals, probiotics), which have certain potential to reduce severe depressive symptoms.

Keywords: treatment-resistant depression, switch of antidepressants, augmentation, combination of antidepressants, antagonists of NMDA receptors, psilocybin, opioids, nutraceuticals.

Přijato: 9. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Léčba farmakorezistentních stavů - 2. část: Farmakorezistentní deprese. Psychiatr. praxi. 2025;26(2):83-86. doi: 10.36290/psy.2025.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 4.7.2026

    Reference

    1. . McIntyre RS, Alsuwaidan M, Baune BT, et al. Treatment-resistant depression: definition, prevalence, detection, management, and investigational interventions. World Psychiatry. 2023;22(3):394-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Henssler J, Kurschus M, Franklin J, et al. Trajectories of acute antidepressant efficacy: how long to wait for response? A systematic review and meta-analysis of long-term, placebo-controlled acute treatment trials. J Clin Psychiatry. 2018;79:17r11470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Habert J, Katzman MA, Oluboka OJ, et al. Functional recovery in major depressive disorder: focus on early optimized treatment. Prim Care Companion CNS Disord. 2016;18(5). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. . Kautzky A, Dold M, Bartova L, et al. Clinical factors predicting treatment resistant depression: affirmative results from the European multicenter study. Acta Psychiatr Scand. 2019;139(1):78-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Silhan P, Urinovska R, Kacirova I, et al. What does antidepressant drug level monitoring reveal about outpatient treatment and patient adherence? Pharmacopsychiatry. 2019;52(2):78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Skaff R. Tachyphylaxis and desensitization depression. CNS Spectr. 2021;26(3):191-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Thase ME. Response to the letter entitled "Tachyphylaxis and desensitization depression" by Richard Skaff. CNS Spectr. 2021;26(3):193-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . https://postupy-pece.psychiatrie.cz/specialni-psychiatrie/f3-depresivni-poruchy/deprese-u-dospelych/postup-v-lecbe-rezistentni-deprese.
    9. . Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. Focus (Am Psychiatr Publ). 2018;16(4):420-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Češková E, Sedová M, Kellnerová R, Starobová O. Once-a-day trazodone in the treatment of depression in routine clinical practice. Pharmacology. 2018;102(3-4):206-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Nuñez NA, Joseph B, Pahwa M, et al. Augmentation strategies for treatment resistant major depression: A systematic review and network meta-analysis J Affect Disord. 2022;302:385-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Ercis M, Ozerdem A, Singh B. When and how to use lithium augmentation for treating major depressive disorder. J Clin Psychiatry. 2023;84(2):23ac14813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Vas C, Jain A, Trivedi M, et al. Pharmacotherapy for treatment-resistant depression: Antidepressants and atypical antipsychotics. Psychiatr Clin North Am. 2023; 46(2):261-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Boku S, Nakagawa S, Toda H, Hishimoto A. Neural basis of major depressive disorder: beyond monoamine hypothesis. Psychiatry Clin Neurosci. 2018;72:3-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . McIntyre RS, Rosenblat JD, Nemeroff CB, et al. Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. Am J Psychiatry. 2021;178(5):383-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. . Wilkinson ST, Palamar JJ, Sanacora G. The rapidly shifting ketamine landscape in the US. JAMA Psychiatry. 2024; 81(3):221-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Kopeček M, Andrashko V, Renka J. Průlomová a udržovací léčba rezistentní depresivní poruchy racemickým ketaminem - kazuistická studie. Psychiatrie. 2024;(1):16-19.
    18. . Fava M, Stahl S, Pani L, et al. REL-1017 (Esmethadone) as adjunctive treatment in patients with major depressive disorder: A phase 2 a randomized double-blind trial. Am J Psychiatry. 2022;179(2):122-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Muzyk A, Syed FZ, Zhou H, et al. Real-world treatment patterns of patients In patients with major depression, dextromethorphan-bupropion (AXS-05) significantly improved depressive symptoms compared with bupropion and was generally well tolerated. with major depressive disorder treated with auvelity® in the United States. J Med Econ. 2024;23:1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Du Y, Dou Y, Wang M, et al. Efficacy and acceptability of anti-inflammatory agents in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2024;15:1407529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Kappelmann N, Lewis G, Dantzer R, et al. Antidepressant activity of anti-cytokine treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical trials of chronic inflammatory conditions. Mol Psychiatry. 2018;23(2):335-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Češková E. Kombinace antidepresiv v léčbě deprese: Doporučení a klinická praxe. Čes a slov Psychiat. 2015;11:33-36.
    23. . Henssler J, Alexander D, Schwarzer G, et al. Combining antidepressants vs antidepressant monotherapy for treatment of patients with acute depression: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2022;79(4):300-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Carhart-Harris RL, Bolstridge M, Rucker J, et al. Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. Lancet Psychiatry. 2016;3(7):619-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Goodwin GM, Aaronson ST, Alvarez O, et al. Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression: impact on patient-reported depression severity, anxiety, function, and quality of life. J Affect Disord. 2023;327:120-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022;23(6):424-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Miyaoka T, Kanayama M, Wake R, et al. Clostridium butyricum MIYAIRI 588 as Adjunctive Therapy for Treatment-Resistant Major Depressive Disorder: A Prospective Open-Label Trial. Clin Neuropharmacol. 2018;41(5):151-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . https://www.cinp.org/nomenclature
    29. . Scott K, Alda M. Integrating polygenic scores and phenotypic data to understand psychiatric outcomes. Am J Psychiatry. 2024;181(7):572-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . Kang J, Castro VM, Ripperger M, et al. Genome-wide association study of treatment-resistant depression: Shared biology with metabolic traits. Am J Psychiatry. 2024;181(7):608-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.