Psychiatr. praxi. 2025;26(2):75-82 | DOI: 10.36290/psy.2025.014

Generalizovaná úzkostná porucha a její léčba

MUDr. Katarína Adamcová1, MUDr. Pavla Stopková, Ph.D.1, 2, Mgr. Markéta Jablonská1, Mgr. David Jakeš1, 3, Barbora Darmová1, 3, Mgr. et Mgr. Iveta Fajnerová, Ph.D.1, 2
1 Národní ústav duševního zdraví, Klecany
2 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
3 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) se vyznačuje chronickými a nadměrnými obavami v různých aspektech každodenního života, včetně osobních a pracovních povinností, zdraví či mezilidských vztahů. Diagnostická kritéria procházejí mírnou úpravou při přechodu Mezinárodní klasifikace nemocí z verze 10 (MKN-10) na novou verzi, MKN-11. V našem článku se podíváme na změny v nové klasifikaci nemocí, která by se měla stát diagnostickým vodítkem v nadcházejících letech. Cílem tohoto článku je podrobněji prozkoumat charakteristiky generalizované úzkostné poruchy, její diagnostické výzvy a aktuální postupy v léčbě, včetně nejmodernějších přístupů. Léčba GAD obvykle zahrnuje farmakoterapii, psychoterapii nebo jejich kombinaci. Častými komplikacemi úspěšné léčby jsou vedlejší účinky léků nebo nedostatečná odpověď na léčbu až rezistence. Nadějí pro pacienty může být využití moderních technologií v léčbě generalizované úzkostné poruchy, jakými je například virtuální realita, kterou využíváme v našem centru Výzkumu virtuální reality v duševním zdraví a neurovědách v Národním ústavu duševního zdraví při léčbě úzkostných poruch, a to včetně GAD.

Klíčová slova: generalizovaná úzkostná porucha, klasifikace nemocí, farmakoterapie, psychoterapie, virtuální realita.

Generalized anxiety disorder and its treatment

Generalized Anxiety Disorder (GAD) is characterized by chronic and excessive worries across various aspects of daily life, including personal and work-related responsibilities, health, and interpersonal relationships. The diagnostic criteria undergo a slight modification with the transition from the 10th edition of the International classification of diseases (ICD-10) to the new version, ICD-11. This article examines the changes in the new classification, which is expected to become the diagnostic guideline in the coming years. The aim of this article is to explore in detail the characteristics of generalized anxiety disorder, its diagnostic challenges, and current treatment approaches, including the most modern techniques. GAD treatment typically involves pharmacotherapy, psychotherapy, or a combination of both. Common complications in the successful treatment of GAD include side effects of medications or insufficient response to treatment, including resistance. A promising approach for patients may be the use of modern technologies in the treatment of generalized anxiety disorder, such as virtual reality used at our Virtual reality research center for mental health and neurosciences at the National institute of mental health in the treatment of anxiety disorders, including GAD.

Keywords: generalized anxiety disorder, mental disease classification, pharmacotherapy, psychotherapy, virtual reality.

Přijato: 9. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamcová K, Stopková P, Jablonská M, Jakeš D, Darmová B, Fajnerová I. Generalizovaná úzkostná porucha a její léčba. Psychiatr. praxi. 2025;26(2):75-82. doi: 10.36290/psy.2025.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 4.7.2026

    Reference

    1. . Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, et al. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. 2019; 393(10173):768-777. doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31793-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Gottschalk MG, Domschke K. Genetics of generalized anxiety disorder and related traits. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2017;19(2):159-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). 2013. Přejít k původnímu zdroji...
    4. . Bandelow B, Boerner JR, Kasper S, et al. The diagnosis and treatment of generalized anxiety disorder. Deutsches Arzteblatt international. 2013;110(17):300-310. doi.org/10.3238/arztebl.2013.0300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Geneva: WHO. 1992.
    6. . American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington, DC: APA. 1994.
    7. . Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJJ, et al. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognitive Therapy and Research. 2012;36(5):427-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. . World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). ICD-11. 2019.
    9. . Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, et al. Brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine. 2006;166(10):1092-1097. doi.org/10.1001/archinte.166. 10. 1092; do českého jazyka zpracováno leden 2012. RBTLYR-11-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Maier W, Buller R, Philipp M, et al. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. Journal of Affective Disorders. 1988;14(1):61-68. doi.org/10.1016/0165- 0327(88)90072-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Nosková E, Šebela A, Stopková P. Aktuální trendy v léčbě generalizované úzkostné poruchy. Psychiatr. praxi. 2020;21(2):66-72. Přejít k původnímu zdroji...
    12. . Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, et al. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic re­view and network meta‑analysis. 2019. The Lancet. 393(10173):768-777. doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31793-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Guaiana G, Barbui C, Churchill R, et al. Hydroxyzine for ge­neralised anxiety disorder. Cochrane Database of Syste­matic Reviews. 2007(4). doi.org/10.1002/14651858.CD006815 Přejít k původnímu zdroji...
    14. . Strawn JR, Geracioti TD Jr. The treatment of generalized anxiety disorder with pregabalin, an atypical anxiolytic. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007 Apr;3(2):237-43. doi: 10.2147/nedt.2007. 3. 2.237. PMID: 19300556; PMCID: PMC2654629. Přejít k původnímu zdroji...
    15. . Pande AC, Crockatt JG, Feltner DE, et al. Pregabalin in generalized anxiety disorder: a placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2003 Mar;160(3):533-40. doi: 10.1176/appi.ajp.160. 3. 533. PMID: 12611835. Přejít k původnímu zdroji...
    16. . Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S, et al. Pregabalin for generalized anxiety disorder: an updated systematic review and meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol. 2017 Jan;32(1):49-55. doi: 10.1097/YIC.0000000000000147. PMID: 27643884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Schjerning O, Rosenzweig M, Pottegård A, et al. Abuse Potential of Pregabalin: A Systematic Review. CNS Drugs. 2016 Jan;30(1):9-25. doi: 10.1007/s40263-015-0303-6. PMID: 26767525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Buoli M, Grassi S, Serati M, et al. Agomelatine for the tre­atment of generalized anxiety disorder. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2017;18(13):1373-1379. https://doi.org/1 0.1080/14656566.2017.1359257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, et al. Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric pati­ents: an evidence‑based treatment review. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2018;19(10):1057-1070. doi.or g/10.1080/14656566.2018.1491966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Maneeton N, Maneeton B, Woottiluk P, et al. Quetiapine monotherapy in acute treatment of generalized anxiety disorder: A systematic review and meta‑analysis of randomized controlled trials. Drug Design, Development and Therapy. 2016; 10:259-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Henley DV, Lipson N, Korach KS, et al. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils. N Engl J Med. 2007 Feb 1;356(5):479-85. doi: 10.1056/NEJMoa064725. PMID: 17267908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al. Kava for generalised anxiety disorder: A 16-week double‑blind, randomised, placebo‑controlled study. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2020;54(3):288-297. https://doi.org/10.1177/0004867419891246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Bandelow B, Allgulander C, Baldwin DS, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders - Version 3. Part I: Anxiety disorders. World J Biol Psychiatry. 2023 Feb;24(2):79-117. doi: 10.1080/15622975.2022.2086295. Epub 2022 Jul 28. PMID: 35900161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Garakani A, Murrough JW, Freire RC, et al. Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Front Psychiatry. 2020 Dec 23;11:595584. doi: 10.3389/fpsyt.2020.595584. PMID: 33424664; PMCID: PMC7786299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Christensen MC, Schmidt S, Grande I. Effectiveness of vortioxetine in patients with major depressive disorder comorbid with generalized anxiety disorder: Results of the RECONNECT study. J Psychopharmacol. 2022 May;36(5):566-577. doi: 10.1177/02698811221090627. Epub 2022 May 2. PMID: 35499104; PMCID: PMC9112621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Feulner L, Sermchaiwong T, Rodland N, et al. Efficacy and Safety of Psychedelics in Treating Anxiety Disorders. Ochsner J. 2023 Winter;23(4):315-328. doi: 10.31486/toj.23.0076. PMID: 38143548; PMCID: PMC10741816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Fuentes JJ, Fonseca F, Elices M, et al. Therapeutic Use of LSD in Psychiatry: A Systematic Review of Randomized-Controlled Clinical Trials. Front Psychiatry. 2020 Jan 21;10:943. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00943. PMID: 32038315; PMCID: PMC6985449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Fagan HA, Baldwin DS. Pharmacological Treatment of Generalised Anxiety Disorder: Current Practice and Future Directions. Expert Rev Neurother. 2023 Jun;23(6):535-548. doi: 10.1080/14737175.2023.2211767. Epub 2023 May 15. PMID: 37183813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Parikh TK, Strawn JR, Walkup JT, et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Generalized Anxiety Disorder: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Int J Neuropsychopharmacol. 2022 Feb 11;25(2):144-146. doi: 10.1093/ijnp/pyab077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . Qi L, Wang S, Li X, et al. Non-invasive brain stimulation in the treatment of generalized anxiety disorder: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2024 Oct;178:378-387. doi: 10.1016/j.jpsychires.2024. 07. 046. Epub 2024 Jul 31. Přejít k původnímu zdroji...
    31. . Covin R, Ouimet AJ, Seeds PM, et al. A meta-analysis of CBT for pathological worry among clients with GAD. Journal of anxiety disorders. 2008;22(1):108-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Papola D, Miguel C, Mazzaglia M, et al. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Psychiatry. 2024;81(3):250-259. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.3971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . Grieger F, Klapperich H, Hassenzahl M. Trash It, Punch It, Burn It- Using Virtual Reality to Support Coping with Negative Thoughts. In Extended Abstracts of the 2021 CHI Conference on Human Factors in Computing Systems (s.1-6). Yokohama, Japan. 2021. doi.org/10.1145/3411763.3451738 Přejít k původnímu zdroji...
    34. . Prudenzi A, Rooney B, Presti G, et al. Testing the effectiveness of virtual reality as a defusion technique for coping with unwanted thoughts. Virtual Reality. 2019;23(2): 179-185. doi.org/10.1007/s10055-018-0372-1. Přejít k původnímu zdroji...
    35. . Larsson A, Hooper N, Osborne LA, et al. Using brief cognitive restructuring and cognitive defusion techniques to cope with negative thoughts. Behavior Modification. 2016;40(3):452-482. doi.org/10.1177/0145445515621488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Borkovec TD, Wilkinson L, Folensbee R, et al. Stimulus control applications to the treatment of worry. Behaviour research and therapy. 1983;21(3):247-251. doi.org/10.1016/0005-7967(83)90206-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. . Szkodny LE, Newman MG, Goldfried MR. Clinical experiences in conducting empirically supported treatments for generalized anxiety disorder. Behavior Therapy. 2014; 45(1): 7-20. doi.org/10.1016/j.beth.2013. 09. 009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Dippel A, Brosschot JF, Verkuil B. Effects of worry postponement on daily worry: a meta-analysis. Preprints. 2022. doi.org/10.31219/osf.io/qkvhu. Přejít k původnímu zdroji...
    39. . Williams M, Honan C, Skromanis S, et al. Psychological outcomes and mechanisms of mindfulness-based training for generalised anxiety disorder: A systematic review and meta-analysis. Current Psychology. 2024;43(6):5318-5340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Andoni M, Vaida S. Treatment of Generalized Anxiety Disorder with Virtual Reality. Systematic Review. Educatia. 2024;21(29).
    41. . Eilert N, Enrique A, Wogan R, et al. The effectiveness of Internet-delivered treatment for generalized anxiety disorder: An updated systematic review and meta-analysis. Depression and Anxiety. 2021;38(2):196-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. . Saramago P, Gega L, Marshall D, et al. Digital interventions for generalized anxiety disorder (GAD): systematic review and network meta-analysis. Frontiers in psychiatry. 2021;12:726222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. . Dugas MJ, Freeston MH, Ladouceur R, et al. Worry themes in primary GAD, secondary GAD, and other anxiety disorders. J Anxiety Disord. 1998 May-Jun;12(3):253-61. doi: 10.1016/s0887-6185(98)00013-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. . Donnelly MR, Reinberg R, Ito KL, et al. Virtual Reality for the Treatment of Anxiety Disorders: A Scoping Review. Am J Occup Ther. 2021 Nov 1;75(6):7506205040. doi: 10.5014/ajot.2021.046169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. . Keshavarz N, Abad TH, Beyrami M, et al. Efficacy of Virtual Reality Based Worry Exposure Therapy on the Anxiety Severity and Worry in Generalized Anxiety Disorder. Advances in Biosciences & Clinical Medicine. 2021;9(2):21-26. doi.org/10.7575/aiac.abcmed.v.9n.2p.21. Přejít k původnímu zdroji...
    46. . Guitard T, Bouchard S, Bélanger C, et al. Exposure to a Standardized Catastrophic Scenario in Virtual Reality or a Personalized Scenario in Imagination for Generalized Anxiety Disorder. J Clin Med. 2019 Mar 5;8(3):309. doi: 10.3390/jcm8030309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. . Prudenzi A, Rooney B, Presti G, et al. Testing the effectiveness of virtual reality as a defusion technique for coping with unwanted thoughts. Virtual Reality. 2019;23(2):179-185. doi.org/10.1007/s10055-018-0372-1. Přejít k původnímu zdroji...
    48. . Francová A, Stopková P, Darmová B, et al. Virtual Dark Room for Exposure to Intrusive Thoughts. In Gamito P, Brown D, Koenig S, (Eds.) Proceedings of the 13th International Conference on Disability, Virtual Reality and Associated Technologies (ICDVRAT 2021). ICDVRAT http://studio.hei-lab.ulusofona.pt/archive/2021/ICDVRAT2021_Full_Proceedings_13thConf_FinalVersion.pdf
    49. . BOSS DI. Využití virtuální reality v terapeutických technikách práce s vtíravými myšlenkami u pacientů s úzkostnými poruchami. Diplomová práce. Iveta Hocko Fajnerová (vedoucí práce). Praha: Univerzita Karlova, Pedagogická fakulta. 2022. Dostupné z: Digitální depozitář Univerzity Karlovy. https://dspace.cuni.cz/handle/20.500.11956/180090.
    50. . Navarro-Haro MV, Modrego-Alarcón M, Hoffman HG, et al. Evaluation of a mindfulness-based intervention with and without virtual reality dialectical behavior therapy® mindfulness skills training for the treatment of generalized anxiety disorder in primary care: a pilot study. Frontiers in psychology. 2019;10:55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. . Francová A, Šouláková B, Procházková L. Dechový trénink ve virtuální realitě na podporu relaxace-pilotní studie. Česká a Slovenská. 2019.
    52. . Andoni M, Vaida S. Treatment of generalized anxiety disorder with virtual reality. Systematic review. Educatia. 2024;21(29): 64-76. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.