Psychiatr. praxi. 2022;23(3):153-159 | DOI: 10.36290/psy.2022.033

Smíšená úzkostná a depresivní porucha: přehled literatury

MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D., MUDr. Jana Hořínková, Ph.D., MUDr. Pavel Křenek
Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno

Smíšená úzkostná a depresivní porucha je diagnóza v 10. i 11. edici Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN), kterou lze stanovit pokud se u pacienta současně vyskytuje úzkostná a depresivní symptomatologie, která působí významné potíže, ale není vyjádřena v takové tíži, aby bylo možno stanovit jinou úzkostnou nebo afektivní poruchu. Někdy je existence této poruchy zpochybňována pro nízkou tíži příznaků, obtížné ohraničení od podobných stavů a nízkou diagnostickou spolehlivost. Například v poslední, páté, edici Diagnostického a statistického manuálu se nevyskytuje. V kontextu MKN se ale jedná o jednu z nejčastějších psychiatrických diagnóz zejména v primární péči. V diferenciální diagnostice je nutné nejprve vyloučit možnou tělesnou příčinu potíží a následně také jiné situace, kdy se může depresivní a úzkostná symptomatologie vyskytovat současně, například komorbidní depresivní a úzkostnou poruchu. Ve farmakologické terapii se uplatňují v první řadě antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a při neúspěchu lze užít jiné preparáty se současnou účinností na depresivní a úzkostné příznaky. Jako adjuvantní terapii lze podávat po omezenou dobu anxiolytika. Nezbytnou terapeutickou modalitou je psychoterapie, zejména kognitivně behaviorální psychoterapie.

Klíčová slova: smíšená úzkostná a depresivní porucha, smíšená depresivní a úzkostná porucha, subsyndromální úzkost, subsyndromální deprese.

Mixed anxiety and depressive disorder: a review of the literature

Mixed anxiety and depressive disorder is a diagnostic category in the 10th and 11th editions of the International Classification of Diseases (ICD). It can be made when a patient shows co-occurring anxiety and depressive symptoms causing significant distress but not expressed in such severity that another anxiety or affective disorder can be diagnosed. Sometimes the existence of this disorder is questioned because of the low severity of symptoms, the difficulty of delineating it from similar conditions and the low diagnostic reliability. For example, it does not appear in the most recent fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. However, in the context of the ICD, it is one of the most common psychiatric diagnoses, particularly in primary care. In the differential diagnosis, it is necessary first to exclude a possible physical cause of the disorder and then to rule out other situations where depressive and anxiety symptomatology may occur together, such as comorbid depressive and anxiety disorders. In pharmacological therapy, antidepressants from the group of selective serotonin reuptake inhibitors are primarily used. If unsuccessful, other agents with simultaneous efficacy on depressive and anxiety symptoms may be used. As adjuvant therapy, anxiolytics may be given for a limited time. Psychotherapy, particularly cognitive behavioural psychotherapy, is an essential therapeutic modality.

Keywords: mixed anxiety and depressive disorder, mixed depressive and anxiety disorder, subsyndromal anxiety, subsyndromal depression.

Přijato: 11. říjen 2022; Zveřejněno: 25. říjen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bartečková E, Hořínková J, Křenek P. Smíšená úzkostná a depresivní porucha: přehled literatury. Psychiatr. praxi. 2022;23(3):153-159. doi: 10.36290/psy.2022.033.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kalin NH. The Critical Relationship Between Anxiety and Depression. Am J Psychiatry. 2020;177(5):365-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fawcett J, Cameron RP, Schatzberg AF. Mixed anxiety­‑depressive disorder: An undiagnosed and undertreated severity spectrum? In: Textbook of anxiety disorders, 2nd ed. Arlington, VA, US: American Psychiatric Publishing, Inc.; 2010. 241-57.
    3. Möller HJ, Bandelow B, Volz HP, Barnikol UB, Seifritz E, Kasper S. The relevance of 'mixed anxiety and depression' as a diagnostic category in clinical practice. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2016;266(8):725-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zinbarg RE, Barlow DH, Liebowitz M, Street L, Broadhead E, Katon W, et al. The DSM­‑IV field trial for mixed anxiety­‑depression. Am J Psychiatry. 1994;151(8):1153-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Batelaan NM, Spijker J, de Graaf R, Cuijpers P. Mixed Anxiety Depression Should Not Be Included in DSM-5: J Nerv Ment, DiS. 2012;200(6):495-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Praško J, Herman E, Hovorka J, Pašková B, Prašková H. Smíšená úzkostně depresivní porucha: příručka pro klinickou praxi. Praha: Galén; 2003.
    7. World Health Organization, editor. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research. Geneva: World Health Organization; 1993:248.
    8. American Psychiatric Association, editor. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM­‑IV; includes ICD-9-CM codes effective 1. Oct. 96. 4. ed., 7. print. Washington, DC; 1998:886.
    9. First MB. DSM-5 proposals for mood disorders: a cost-benefit analysis. Curr Opin Psychiatry. 2011;24(1):1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Regier DA, Narrow WE, Clarke DE, Kraemer HC, Kuramoto SJ, Kuhl EA, et al. DSM-5 Field Trials in the United States and Canada, Part II: Test­‑Retest Reliability of Selected Categorical Diagnoses. Am J Psychiatry. 2013;170(1):59-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. American Psychiatric Association, editor. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th ed. Washington, D.C: American Psychiatric Association; 2013:947. Přejít k původnímu zdroji...
    12. World Health Organization. ICD-11 [Internet]. Available from: https://icd.who.int/en.
    13. Mulder R. Trying to describe mixed anxiety and depression: Have we lost our way? Depress Anxiety. 2019;36:1122-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shevlin M, Hyland P, Nolan E, Owczarek M, Ben-Ezra M, Karatzias T. ICD-11 'mixed depressive and anxiety disorder' is clinical rather than sub-clinical and more common than anxiety and depression in the general population. Br J Clin Psychol. 2022;61(1):18-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Walters K, Buszewicz M, Weich S, King M. Mixed anxiety and depressive disorder outcomes: prospective cohort study in primary care. Br J Psychiatry. 2011;198(6):472-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hettema JM, Aggen SH, Kubarych TS, Neale MC, Kendler KS. Identification and validation of mixed anxiety­‑depression. Psychol Med. 2015;45(14):3075-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. World Health Organization, editor. Diagnostic and management guidelines for mental disorders in primary care: ICD-10 chapter V, primary care version. Seattle: Hogrefe & Huber Publishers; 1996:95.
    18. Hranov LG. Comorbid anxiety and depression: illumination of a controversy. Int J Psychiatry Clin Pract. 2007;11(3):171-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Malyszczak K, Pawlowski T. Distress and functioning in mixed anxiety and depressive disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60(2):168-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Preskorn SH, Fast GA. Beyond signs and symptoms: the case against a mixed anxiety and depression category. J Clin Psychiatry. 1993;54 Suppl:24-32.
    21. Braam AW, Copeland JRM, Delespaul PAEG, Beekman ATF, Como A, Dewey M, et al. Depression, subthreshold depression and comorbid anxiety symptoms in older Europeans: Results from the EURODEP concerted action. J Affect Disord. 2014;155:266-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fava M, Alpert JE, Carmin CN, Wisniewski SR, Trivedi MH, Biggs MM, et al. Clinical correlates and symptom patterns of anxious depression among patients with major depressive disorder in STAR*D. Psychol Med. 2004;34(7):1299-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Das­‑Munshi J, Goldberg D, Bebbington PE, Bhugra DK, Brugha TS, Dewey ME, et al. Public health significance of mixed anxiety and depression: beyond current classification. Br J Psychiatry. 2008;192(3):171-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Haller H, Cramer H, Lauche R, Gass F, Dobos GJ. The prevalence and burden of subthreshold generalized anxiety disorder: a systematic review. BMC Psychiatry. 2014;14(1):128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lewinsohn PM, Shankman SA, Gau JM, Klein DN. The prevalence and co­‑morbidity of subthreshold psychiatric conditions. Psychol Med. 2004;34(4):613-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Weisberg RB, Maki KM, Culpepper L, Keller MB. Is anyone reall, M.A.D.?: the occurrence and course of mixed anxiety­‑depressive disorder in a sample of primary care patients. J Nerv Ment, DiS. 2005;193(4):223-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Barkow K, Heun R, Wittchen HU, Bedirhan Üstün T, Gänsicke M, Maier W. Mixed anxiety-depression in a 1 year follow­‑up study: shift to other diagnoses or remission? J Affect Disord. 2004;79(1-3):235-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Egle UT, Heim C, Strauß B, Känel R von, editors. Psychosomatik - neurobiologisch fundiert und evidenzbasiert: ein Lehr- und Handbuch. 1. Auflage. Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer; 2020:860. (Medizin).
    29. Schmidt NB, Kotov R, Bernstein A, Zvolensky MJ, Joiner TE, Lewinsohn PM. Mixed anxiety depression: Taxometric exploration of the validity of a diagnostic category in youth. J Affect Disord. 2007;98(1-2):83-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Singleton N, Bumpstead R, O'Brien M, Lee A, Meltzer H. Psychiatric morbidity among adults living in private households, 2000. Int Rev Psychiatry Abingdon Engl. 2003;15(1-2):65-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Liebowitz MR. Mixed anxiety and depression: should it be included in DSM­‑IV? J Clin Psychiatry. 1993;54 Suppl:4-7; discussion 17-20.Další literatura u autorky a na www.psychiatriepropraxi.cz
    32. Balestrieri M, Isola M, Quartaroli M, Roncolato M, Bellantuono C. Assessing mixed anxiety­‑depressive disorder. A national primary care survey. Psychiatry Res. 2010 Apr;176(2-3):197-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Spijker J, Batelaan N, de Graaf R, Cuijpers P. Who is MADD? Mixed anxiety depressive disorder in the general population. J Affect Disord. 2010 Feb;121(1-2):180-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Clark LA, Watson D. Tripartite model of anxiety and depression: psychometric evidence and taxonomic implications. J Abnorm Psychol. 1991 Aug;100(3):316-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Hettema JM. What is the genetic relationship between anxiety and depression? Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2008 May 15;148C(2):140-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hettema JM, Neale MC, Myers JM, Prescott CA, Kendler KS. A population­‑based twin study of the relationship between neuroticism and internalizing disorders. Am J Psychiatry. 2006 May;163(5):857-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kunik ME. Surprisingly High Prevalence of Anxiety and Depression in Chronic Breathing Disorders*. CHEST J. 2005 Apr 1;127(4):1205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Albert PR, Vahid­‑Ansari F, Luckhart C. Serotonin­‑prefrontal cortical circuitry in anxiety and depression phenotypes: pivotal role of pre- and post­‑synaptic 5-HT1A receptor expression. Front Behav Neurosci. 2014;8:199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Tafet GE, Nemeroff CB. Pharmacological Treatment of Anxiety Disorders: The Role of the HPA Axis. Front Psychiatry. 2020 May 15;11:443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Gilbert K, Mineka S, Zinbarg RE, Craske MG, Adam EK. Emotion Regulation Regulates More Than Emotion: Associations of Momentary Emotion Regulation With Diurnal Cortisol in Current and Past Depression and Anxiety. Clin Psychol Sci. 2017 Jan;5(1):37-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Ferrari F, Villa RF. The Neurobiology of Depression: an Integrated Overview from Biological Theories to Clinical Evidence. Mol Neurobiol. 2017 Sep;54(7):4847-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kovner R, Oler JA, Kalin NH. Cortico­‑Limbic Interactions Mediate Adaptive and Maladaptive Responses Relevant to Psychopathology. Am J Psychiatry. 2019 Dec 1;176(12):987-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Praško J, Prašková H. Smíšená úzkostně depresivní porucha. In: Seifertová D, Praško J, Horáček J, Höschl C, editors. Postupy v léčbě psychických poruch. 2. revidované vydání. Praha: Academia Medica Pragensis; 2008. p. 287-300.
    44. Kasper S, Müller WE, Volz HP, Möller HJ, Koch E, Dienel A. Silexan in anxiety disorders: Clinical data and pharmacological background. World J Biol Psychiatry. 2018 Aug 18;19(6):412-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Carrasco JL, Díaz­‑Marsá M, Sáiz­‑Ruiz J. Sertraline in the treatment of mixed anxiety and depression disorder. J Affect Disord. 2000 Jul;59(1):67-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Khoonsari H, Oghazian MB, Kargar M, Moin M, Khalili H, Alimadadi A, et al. Comparing the Efficacy of 8 Weeks Treatment of Cipram® and its Generic Citalopram in Patients With Mixed Anxiety­‑Depressive Disorder. Iran J Psychiatry Behav Sci. 2015 Jun;9(2):e230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Mohammad Reza Abbasi­‑Asl, Abbas Alimadadi, Hasan Khoonsari, Hossein Khalili, Padideh Ghaeli, Mohammad Sanatti, et al. Efficacy of an Eight Week Trial of Imipramine and Citalopram in Patients with Mixed Anxiety­‑Depressive Disorder. Iran J Psychiatry [Internet]. 2008 [cited 2022 May 1];3(4). Available from: https://ijps.tums.ac.ir/index.php/ijps/article/view/487.
    48. Rausch JL, Hobby HM, Shendarkar N, Johnson ME, Li J. Fluvoxamine treatment of mixed anxiety and depression: evidence for serotonergically mediated anxiolysis. J Clin Psychopharmacol. 2001 Apr;21(2):139-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Wang SM, Han C, Lee SJ, Jun TY, Patkar AA, Masand PS, et al. Second Generation Antipsychotics in the Treatment of Major Depressive Disorder: An Update. Chonnam Med J. 2016;52(3):159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Souhrn údajů o přípravku, Fluanxol 1 mg potahované tablety [Internet]. 2021 [cited 2022 May 19]. Available from: https://www.sukl.cz/modules/medication/download.php?file=SPC173178.pdf & type=spc & as=fluanxol­‑spc.
    51. Maneeton N, Maneeton B, Woottiluk P, Likhitsathian S, Suttajit S, Boonyanaruthee V, et al. Quetiapine monotherapy in acute treatment of generalized anxiety disorder: a systematic review and meta­‑analysis of randomized controlled trials. Drug Des Devel Ther. 2016 Jan;259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Hýža M. Pregabalin v léčbě generalizované úzkostné poruchy. Psychiatr Praxi. 2017;18(2):78-80. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Olivares JM, Álvarez E, Carrasco JL, Pérez Páramo M, López­‑Gómez V. Pregabalin for the treatment of patients with generalized anxiety disorder with inadequate treatment response to antidepressants and severe depressive symptoms: Int Clin Psychopharmacol. 2015 Sep;30(5):265-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Tibrewal P, Looi JCL, Allison S, Bastiampillai T. Benzodiazepines for the long­‑term treatment of anxiety disorders? The Lancet. 2021 Jul;398(10295):119-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, Powers MB, Smits JAJ, Hofmann SG. Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety. 2018 Jun;35(6):502-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Cuijpers P, Berking M, Andersson G, Quigley L, Kleiboer A, Dobson KS. A Meta­‑Analysis of Cognitive­‑Behavioural Therapy for Adult Depression, Alone and in Comparison with other Treatments. Can J Psychiatry. 2013 Jul;58(7):376-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Echeburúa E, Salaberría K, de Corral P, Cenea R, Berasategui T. Treatment of Mixed Anxiety­‑Depression Disorder: Long­‑Term Outcome. Behav Cogn Psychother. 2006 Jan;34(1):95-101. Přejít k původnímu zdroji...
    58. Shafran R, Wroe A, Nagra S, Pissaridou E, Coughtrey A. Cognitive behaviour treatment of co­‑occurring depression and generalised anxiety in routine clinical practice. Branchi I, editor. PLOS ONE. 2018 Jul 26;13(7):e0201226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Cosci F, Fava GA. When Anxiety and Depression Coexist: The Role of Differential Diagnosis Using Clinimetric Criteria. Psychother Psychosom. 2021;90(5):308-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. ÚZIS Č. MKN-10 klasifikace [Internet]. mkn10.cz. 2022 [cited 2022 May 3]. Available from: https://mkn10.uzis.cz/

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.