Psychiatr. praxi. 2016;17(2):48-52 | DOI: 10.36290/psy.2016.013

Některé aspekty účinnosti a snášenlivosti antidepresiv podstatné pro běžnou klinickou praxi

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
1 CEITEC-MU
2 Psychiatrická klinika FN Brno
3 KIO LF Univerzity Ostrava
4 Oddělení psychiatrie, FN Ostrava

Současné možnosti dostupných antidepresiv (AD) jsou omezené. Přes velkou heterogenitu depresivních poruch zůstávají monoaminy hlavním cílem léčby. Rozdíly v reakci na léčbu jsou spojeny s genetickou variabilitou. Rozvíjející se farmakogenetika se snaží individualizovat farmakoterapii, v běžné klinické praxi však stále volba konkrétního AD spočívá na individuální účinnosti a snášenlivosti a přiřazení symptomů k biochemické alteraci. Předpokladem účinnosti je nepochybně přítomnost dostatečného množství látky v cílové oblasti CNS. Toto evokuje problematiku adherence k AD. Nejčastějšími důvody nonadherence je nedostatečná účinnost včetně reziduálních příznaků. Dále to jsou nežádoucí účinky, hlavně sexuální dysfunkce a přírůstek hmotnosti. Významnou roli mohou hrát i postoje k léčbě.

Klíčová slova: antidepresiva, nežádoucí účinky, adherence, postoje k léčbě

Some issues of antidepressant efficacy and tolerability relevant for routine clinical practice

Current possibilities of available antidepressants (AD) are limited. In spite of great heterogeneity of depressive disorders, monoamines remain the main target of psychopharmacotherapy. The differences in treatment response are associated with genetic variability. The developing field of pharmacogenetics strives for individualized treatment; however, in routine clinical practice the choice of antidepressant is based on individual efficacy, tolerability and alignment of symptoms to a biochemical alteration. The presence of an adequate quantity of the active substance in CNS targets is undoubtedly a precondition for efficacy. This raises the issue of adherence. The most frequent reasons for non-adherence are insufficient efficacy, including residual symptoms, as well as side effects, particularly sexual dysfunction, and weight gain. Attitudes to treatment may also play a significant role.

Keywords: antidepressants, side effects, adherence, attitudes to treatment

Zveřejněno: 10. červen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Některé aspekty účinnosti a snášenlivosti antidepresiv podstatné pro běžnou klinickou praxi. Psychiatr. praxi. 2016;17(2):48-52. doi: 10.36290/psy.2016.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2006; 163: 1905-1917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Masand PS. Tolerability and adherence issues in antidepressant therapy. Clin Ther 2003; 25: 2289-2304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Zohar J, Stahl S, Möller HJ, et al. A review of the current nomenclature for psychotropic agents and an introduction to the Neuroscience-based Nomenclature. Eur Neuropsychopharmacol 2015; 25: 2318-2325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nestler EJ. Epigenetic mechanisms of depression. JAMA Psychiatry 2014; 71: 454-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Price JL, Drevets WC. Neural circuits underlying the pathophysiology of mood disorders. Trends Cogn Sci 2012; 16: 61-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Saltiel PF, Silvershein DI. Major depressive disorder: mechanism-based prescribing for personalized medicine. Neuropsychiatr Dis Treat 2015; 11: 875-888. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr 2009; 14: 536-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sansone RA, Sansone LA. Antidepressant adherence: are patients taking their medications? Innov Clin Neurosci 2012; 9: 41-46.
    9. Šilhán P, Uřinovská R, Hýža M. Monitoring sérových hladin antidepresiv v klinické praxi - pro a proti. Psychiatrie 2013; 17 (Suppl. 1): s 35.
    10. Romera I, Pérez V, Ciudad A, et al. Residual symptoms and functioning in depression, does the type of residual symptom matter? A post-hoc analysis. BMC Psychiatry 2013; 13: 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Conradi HJ, Ormel J, de Jonge P. Symptom profiles of DSM-IV-defined remission, recovery, relapse, and recurrence of depression: the role of the core symptoms. Depress Anxiety 2012; 29: 638-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lam RW, Michalak EE, Bond DJ, Tam EM, Axler A, Yatham LN. Which depressive symptoms and medication side effects are perceived by patients as interfering most with occupational functioning? Depress Res Treat 2012; 2012: ID 630206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hasselbalch BJ, Knorr U, Kessing LV. Cognitive impairment in the remitted state of unipolar depressive disorder: a systematic review. J Affect Disord 2011; 134: 20-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rock PL, Roiser JP, Riedel WJ, Blackwell AD. Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med 2014; 44: 2029-2040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. El Hammi E, Samp J, Rémuzat C, et al. Difference of perceptions and evaluation of cognitive dysfunction in major depressive disorder patients across psychiatrists internationally. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 4: 22-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Papakostas GI, Culpepper L. Understanding and managing cognition in the depressed patient. J Clin Psychiatry 2015; 76: 418-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mohr P, Bravermanová A, Kratochvílová Z, Melicher T, Knytl P. Kognitivní poruchy u deprese. Čes. a slov. Psychiatrie 2015; 111: 283-289.
    18. Keshavan MS, Vinogradov S, Rumsey J, Sherrill J, Wagner A. Cognitive training in mental disorders: update and future directions. Am J Psychiatry 2014; 171: 510-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Navrátilová P, Češková E, Přikryl R, Kučerová H. Profil a dynamika kognitivního výkonu při léčbě antidepresivy (pilotní studie). Čes a slov Psychiatrie 2007; 103: 168-174. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Sanchez C, Asin KE, Artigas F. Vortioxetine, a novel antidepressant with multimodal activity: review of preclinical and clinical data. Pharmacol Ther 2015; 145: 43-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Solé B, Jiménez E, Martinez-Aran A, Vieta E. Cognition as a target in major depression: new developments. Eur Neuropsychopharmacol 2015; 25: 231-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicentre study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. J Clin Psychiatry 2001; 62 (Suppl 3): 10-21.
    23. Montejo AL, Montejo L, Navarro-Cremades F. Sexual side-effects of antidepressant and antipsychotic drugs. Curr Opin Psychiatry 2015; 28: 418-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kloiber S, Ising M, Reppermund S, et al. Overweight and obesity affect treatment response in major depression. Biol Psychiatry 2007; 62: 321-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Toups MS, Myers AK, Wisniewski SR, et al. Relationship between obesity and depression: characterstics and treatment outcomes with andepressant medication. Psychosom Med 2013; 75: 863-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Češková E. Deprese, antidepresivní léčba a přírůstek hmotnosti. Psychiatrie 2009; 13(Suppl. 2): 46-47.
    27. Correll CU, Detraux J, De Lepeleire J, deHert M. Effects of antipsychotics, antidepressants and mood stabilizers on risk for physical diseases in people with schizophrenia, depression and bipolar disorder. World Psychiatry 2015; 14: 119-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kloiber S, Domschke K, Ising M, et al. Clinical risk factors for weight gain during psychopharmacologic treatment of depression: results from 2 large German observational studies. J Clin Psychiatry 2015; 76: e802-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Holma IA, Holma KM, Melartin TK, Isometsä ET. Treatment attitudes and adherence of psychiatric patients with major depressive disorder: a five-year prospective study. J Affect Disord 2010; 127: 102-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Julius RJ, Novitsky MA Jr, Dubin WR. Medication adherence: a review of the literature and implications for clinical practice. J Psychiatr Pract 2009; 15: 34-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Jacob SA, Ab Rahman AF, Hasalli MAA. Attitudes and beliefs of patients with chronic depression toward antidepressants and depression. Neuropsychiatr Dis Treat 2015; 11: 1339-1347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.