823
www.psychiatriepropraxi.cz3408040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33258040010732
Psychiatr.3402804001074578119158206225265292319331
praxi.3753804001075077118158177193
2025;26(2):116-1223966804001074487128172185229272295338360375412447486515554591635
/46468040010732
PSYCHIATRIE4724804001074588135186244264318356405426470
PRO5215804001074592154
PRAXI5391804001074591147200220
11756558020012657107159
PSYCHOFARMAKOLOGICKÝ3931200012660119184242315391449515579669739806879935100910811116117912461314
PROFIL5267200012660124199256289345
Změna262136001063185117158198
farmakokinetiky283536001062867102157197233272307325366398432449485524
vybraných337536001063675111147189230267300341
psychofarmak373236001063266103136177218249287322377417453
u4201360010638
pacientů425536001063370103120152194226267
s4538360010630
chronickým458436001063374109150192209244279318372
onemocněním497236001063880111166206242283315356374428
ledvin541536001062962101139156197
je34062001071963
nutné42962001074996124173217
u672620010748
pacientů74662001075092132151195243270318
s1090620010733
CKD,115062001075195155168
nebo134462001074893142192
akutním156262001074179127155204222296
poškozením18846200107509934076001073471119154197245264337
ledvin69976001071963113154173221
(AKI)94276001072476121141164
upravit.112876001074897124166206225253269
U1419760010756
pacientů149776001075091132150194242269317
podstupujících18367600107499814834090001073463112162211231249290309350398
některou76590001074994132164207234281330
z1122900010737
eliminačních11869000107446382156175224265306355374414463
metod1676900010774119148195246
je194990001071964
potřeba340104001074996123148189237278
vzít63310400107407796123
také771104001072767104145
v9321040010739
úvahu987104001074686126173219
dialyzovatelnost1221104001074866105123162199245284324350391409455502535563
léčiva.1799104001071861101118158198213
Ze340118001074889
skupiny444118001073369116164183229266
stabilizátorů726118001073361101149167185203238279305350376423
nálady,1164118001074887105145192232242
vyžaduje1422118001074082119160208254272314
zvláštní175211800107357897136168196243260
pozornost340132001075099134181208257306339368
u7281320010748
pacientů795132001075092132151194243269317
s11321320010734
CKD1185132001075296155
především1360132001075077119169213254288306380
lithium175913200107193866114133180254
pro340146001075179127
jeho494146001072065115165
úzké686146001074987127171
terapeutické884146001072972100143194240289318338379418463
okno1374146001074989140190
a15911460010742
výhradně1660146001074286136164207257307352
renální340160001072770118158177225244
vylučování.602160001074184104151192238278320368386402
Chronické1023160001075199125172221239280318361
podávání1402160001075099149190229271319338
lithia175816000107193866114132173
je1949160001071963
navíc340174001074889129148188
spojeno548174001073383132151195243291
s8591740010734
nefrotoxicitou912174001074993116144191219265303322363381409456504
(6).143617400107246688101
Při48018800107457089
léčbě593188001071963103152196
pacientů814188001074990130148191239265312
s11511880010733
CKD1209188001075295154
je1388188001071962
nutné1475188001074895123170214
sledovat171418800107335195144192231272299
dynamiku340202001075090139179253271309357
onemocnění722202001074897141215263304352396444462
a12092020010741
postupně1276202001075099132161209258307351
upravovat1652202001074897124166205252292334361
dávky340216001074888126163204
chronicky558216001074087111157204221260296337
podávaných910216001074996145184222262308345383430
léčiv1354216001071961101118157
v15262160010740
případě158021600107497592140180228270
progrese1865216001074974120340230001075076119152197
renální562230001072770118159177225243
insuficience.830230001072068100147171191231249293341382424439
Při129423000107467190
nasazování1409230001074990123165202249289331379397
nové1831230001074998138181
terapie34024400107286995136184203246
u6032440010748
pacienta668244001075090130148191238264304
s9892440010734
CKD1040244001075295154
je1211244001071962
třeba129024400107285496144185
použít1492244001075098146182200227
redukované1736244001072769118165202248340258001074181128171
dávky.526258001074988127165207218
U7582580010756
akutního829258001074178125152200217266313
zhoršení1157258001073684131157190233280298
funkce1469258001072472119156194235
ledvin1719258001071962111151170216
je1950258001071962
zapotřebí340272001073676123170195220260307325
reagovat678272001072667105152198236275300
rychle992272001072667104150167209
a12142720010741
upravit1268272001074794119159196214240
dávky1521272001074887124161202
chronicky1736272001074085110154201217255340286001073880
podávaných434286001075098147186225265312349388434
léčiv,883286001071962102119159169
která1067286001073767108134174
se1256286001073376
mohou13472860010773121168215262
kumulovat.1624286001073885157203221268307348374389
Klinicky340311001436087111175200253303360
významné7293110014355112164229283381444503
důsledky12613110014365128172196255321372429
změny3403250014348147206270321
farmakokinetiky690325001433187122221275325388439466530589626650700758
léčiv1477325001432583138162217
při17233250014366102127
renální340339001433592156210235299323
insuficienci692339001432589133195224253307332390454508532
1.340355001104967
Snížená4803550011048101125168216269317
clearance823355001104165114161195242295337385
léčiva,1234355001102372114139186234257
prodloužení1517355001105387140195219272325367416469494
biologického480369001105376128152203256279320366412464516
poločasu10143690011053105129180222268306357
„500386005637
Nejvíce5803840010759104122163182222265
jsou872384001072052101150
ovlivněna1048384001075090109127169218262311352
hydrofilní1426384001075089138164211235254272321338
léčiva,1791384001072064105123165206222
která580398001073867108132172
jsou77239800107195097143
z9353980010736
větší991398001074081107140157
části1167398001074180112139156
vylučována1342398001074182100146185229268307354393
renálně1754398001072768114153170216258
v5804120010741
nezměněné645412001074892128201244291334382425
podobě1093412001075099148195244288
nebo1404412001074992141189
jako161741200107195895142
aktivní1782412001074178108125165213230
metabolity.5804260010774116142181229276294311337377387
Typickým980426001074275124141179215256329
příkladem132242600107497491129148187234276348
je1683426001071961
lithium,175742600107193662108125170242255
které580440001073867107131172
se765440001073476
nemetabolizuje,853440001074891162204230269317364381398432478495537549
v14154400010741
nezměněné1469440001074890125197239285326372414
formě1896440001072469945804540010773115
je708454001071961
vylučováno781454001074182100145183227265305351397
renálně1191454001072667113151168214256
a14594540010741
má15134540010773112
velmi163745400107418299170187
nízký183645400107486599135176
terapeutický58046800107276791131177220265290307345380420
index.1013468001071863110151189203
S12294680010741
klesající128246800107385697129168185201238254
clearance154946800107395697135159198243281321
kreatininu188246800107386410458048200107406481125141186230
(CrCl)82248200107237093143159181
se1014482001073374
snižuje110048200107337894127172188229
renálně1341482001072666111149165210250
eliminovaná160348200107436075145161206251288327372410
frakce58049600107244989125163204
léčiva,801496001071962101117157196211
prodlužuje1029496001075075120169186231266313330372
se1418496001073476
biologický1512496001075067113131178226243281317358
poločas1888496001075097580510001071965105144176
a7725100010741
dochází829510001074995135181220255273
ke1118510001073879
kumulaci1213510001073885157202219258297314
(7).154351000107246688100
2.340523001104872
Opožděný4805230011063117169210263310362406
nástup902523001105298135168219272
účinku1190523001105293116168215267
renálně1473523001103279131177201253300
eliminovaného1789523001104670941701944805370011051103148194246293346397
léčiva896537001102370111135182228
„500554005637
V5805520010746
důsledku653552001075098131151195246285334
delšího1014552001074994114147166216266
biologického1307552001075070118139188239258299337381430479
poločasu18135520010751101121170580566001074183118166
dochází773566001075099142191233271291
k10915660010739
opožděnému11575660010749100151188237282331377452501
dosažení1685566001075099134177215259308327
ustáleného580580001074882112154174218267313362411
stavu.1018580001073464106147196213
Pokud1258580001074693132182232
tedy1517580001072871123164
podáváme170858000107501001511932332765805940010776122
adekvátně730594001074293139179224268296347392
redukované1150594001072872124174213262304348398444
dávky,1622594001075092134174219231
dojde18815940010750101580608001071968112
i7146080010719
k7546080010738
pozdějšímu814608001074998134182226245277296369417
nástupu1252608001074889122151199249297
účinku1570608001074889107155193241
nově1833608001074896136180
nasazeného580622001074889122164201244292337385433
léčiva.1038622001071963104123164205222
Příkladem128462200107467190130151191240285358
může16676220010774121158200
být1892622001075089120
antipsychotikum580636001074293123144196233277319370422452473513565642
tiaprid.126463600107295093146176197249268
Ustáleného1574636001075893124169190237288335387438
stavu580650001073463104144192
plazmatických798650001075070110148222263290309349387430469517
hladin1341650001074968108158176224
tohoto1591650001072875124172199246
léku1863650001071963101150
lze58066400107195699
u7046640010748
pacientů778664001074991132150194242269317
v11206640010741
konečném1187664001073885134178219267311385
stadiu1598664001073362104153172219
onemocnění18436640010748961405806780010774122163212256304322
funkce926678001072472121158198240
ledvin1190678001071963113154174222
(ESKD)1435678001072466108152212234
očekávat1692678001074889132170212252293320
až580692001074178
zhruba679692001073685111160209251
za951692001073679
310516920010744
dny1116692001074997135
(8),127269200107246789103
viz139669200107416097
graf1514692001074975117140
1.1675692001074455
Dalšími1752692001075898117150168242260
psychofarmaky580706001075083124164212260284327353427468506549
s11467060010734
výraznou1197706001074184112153191239288336
renální1550706001072770118159178226244
eliminací181270600107436281154173580720001074889129148
jsou750720001071952100148
sulpirid,92072000107338099148168194213262278
amisulprid,12197200010741115133166213232281308327377392
risperidon,163372000107264578127172199218267315364380
paliperidon580734001075091110129178223250269318366415
a10157340010740
venlafaxin.1075734001074184132151192215257297316364380
3.340747001104870
Vazba480747001105498139193239
na738747001105198
plazmatické854747001105377123165242288320343384430476
bílkoviny1348747001105377102148198243267319363
„500764005637
Uremické580762001075783126200219260298342
toxiny948762001072875114133181220
mohou11957620010774123172221269
vytěsnit1491762001074184116159192241259288
léčiva1805762001071964105124165207
z5807760010737
vazby649776001074185124177218
na899776001074992
plazmatické1022776001075172115154232274303323366406451
bílkoviny,150477600107517294133183225246296337349
což1885776001074190127
také238062001072869107150
(krátkodobě)25536200107246290132159197244295343393438460
zvýší303662001073680123157175
volnou323462001074188108155204252
frakci35096200107235193131170189
léčiva372062001072064238076001074059100141
(9).25387600107246587100
Rovněž265576001074694135184228265
hypoalbuminemie,293776001074886137186228247296344418436484528602621664679
která363376001073869111138179
se238090001073480
vyskytuje248890001074286122161205238288307353
u2869900010749
pacientů294590001075194136156201251279329
s3302900010734
nefrotickým336490001074995120149197226246288327371448
syndromem,2380104001073475124173200247321365439454
zvyšuje2856104001073680123157204223267
podíl3144104001075099149168188
volné,3354104001074188108155200214
a35901040010740
tedy3652104001072870120160
farmakologicky238011800107246692166207245292312360410429469507550
aktivní2951118001074179110128169218237
frakce320911800107235193131170213
léčiva,3442118001072063105123164206221
podobně36841180010750992380132001074997147196240
jako263813200107196098145
u28011320010748
malnutričních28671320010774115134181229257284303343391410450498
pacientů3383132001075091132150194242269317
(1).37181320010724648195
Jako2380146001073172110157
příklad256114600107507796136156197246
klinicky283214600107385877125143184221264
významně3121146001074084123171212286334378
ovlivněného35231460010748881081271682172612380160001074993142191
léčiva2597160001071964105124165207
může28301600010775122159202
posloužit3059160001075099133152201249286306334
stabilizátor3420160001073363104154174193211248291318365392
nálady2380174001074889108148198238
kyselina2635174001073881115159179197245285
valproová2937174001074183102151178225274314356
(viz331017400107246382119
Box3446174001074594132
1)3595174001074461
(10).3673174001072464104126140
4.2140187001104870
Kumulace22801870011052103180231255301342388
uremických2687187001105184131208231272318366406458
toxinů3164187001103182126150202253
„2300204005637
V23802020010745
pokročilých2441202001074896134161207247264282321360407
stadiích2863202001073361101150168185224271
CKD3149202001075194152
dochází3317202001074895135182221257276
k36082020010738
akumulaci366120200107417812523802160010775123143184225244
různých2651216001072776114164203243292
cytokinů2970216001074184116164203224273321
a33182160010741
uremických3386216001074976119194214255293337377426
toxinů,2380230001072875113132180228243
které2650230001073869112138181
mohou28582300010774123171220269
měnit31532300010774118166185213
non-renální3393230001074897146174202245293334353401420
clearance2380244001074162108150179223273316361
léčiv2774244001072066109129173
zejména2980244001073883103180227277320
snížením3334244001073484105143188239259336
aktivity3703244001074283238025800107294891111141185
jaterních259325800107196190134161212231273323
enzymů2943258001074595133178255304
a32752580010742
transportérů3344258001072957100150184235286314347391418468
(11).2380272001072465101119133
Antidepresivum25402720010754103131150201246297325369404423465515590
bupropion31572720010751101151179227279299348398
je3582272001072065
sice367427200107345395138
renálně2380286001072770119160179227271
eliminováno267828600107446382156175223272312354403451
pouze3156286001075099148185229
minimálně,3411286001077493141160234275294342387401
přesto2380300001074975117151179225
byla2621300001074988107147
u27843000010747
pacientů2847300001075090130148192239265312
s31753000010734
CKD3225300001075094153
pozorována3394300001074997132178205251291331379419
významně2380314001074083121169208281328371
nižší2767314001074765101136153
clearance2936314001074058101141166207254294336
bupropionu3287314001075097146172218267286333381427
ve3730314001074082
srovnání2380328001073461109150200242291310
se2717328001073479
zdravými2823328001073786113155196240316335
jedinci3185328001072065116135184225244
se3456328001073479
zachovalou35623280010737801221712202380342001074184104153203
funkcí2610342001072474123162203222
ledvin2859342001072065116158178228
(12),3114342001072465103126141
což3282342001074188125
je3434342001072065
pravděpodobně35263420010751791211622122572380356001075099149197247296340
dáno2745356001074990138186
také2957356001072869107150
vlivem313235600107416179120164237
uremických3395356001074774117190209249287330370418
toxinů2380370001072874113132180227
na2627370001074889
metabolickou27353700010774118146187237286306324364402450498
eliminaci.325337000107436281154173221261302321336
Vliv2140395001436188113167
dialýzy2336395001436590143168222273331
na26963950014364118
hladiny2843395001436489143209233297348
léčiv3220395001432584138163217
Základní2280412001074991129150191241289308
faktory,2615412001072366104135182210253265
které2907412001073869112139182
ovlivňují3116412001074888108127169218266285303
dialyzovatelnost3446412001074968109128168208255296338214042600107287090137186219248
léčiva2408426001071963104123164205
jsou2633426001071952100149
1.2140439001104866
Vlastnosti2280439001105478125163195247298336368391
léčiva2690439001102370112136182228
„2300456005637
Velikost2380454001074686105124161208241270
molekuly26664540010773121141184222270289328
–30114540010745
menší30724540010773117165197215
molekuly33044540010773121141184222270288328
(MW3648454001072492164
<23804680010755
10002466468001074586134182
daltonů)2678468001075193114143192243292315
lépe3023468001072066118165
prostupují3218468001075280129165195246297348368388
póry36364680010751103131176
dialyzační2380482001075071114135177219264307357378
membrány.27964820010776123200253282326377418432
Se3266482001074390
zavedením3394482001073782124170223270321341418
tzv.2380496001072867111124
high-fluxových2530496001074967117165194219241289329376417461501549
membrán31064960010774119193243270312361
s34934960010734
většími3553496001074185113148166241259
póry23805100010751102131176
mohou25855100010776127178228279
být2893510001075192125
odstraňovány30475100010749102136167195239289339381425475515
i35925100010719
větší3640510001074287116153172
molekuly.23805240010774122142186224272291331343
„2300540005637
Vaznost2380538001074687125174224258288
na2695538001074990
plazmatické2812538001075171113151226268296315356395439
bílkoviny327853800107507091130178219239288327
–36325380010746
klíčová3705538001073960792380552001074188129171
pro2578552001075178126
zjištění273155200107375776109139182231250
míry3008552001077493120164
dialyzovatelnosti3199552001075069110129170210258299341369412432481530564594613
léčiva.2380566001071963104123164205222
Čím2620566001075170143
větší2782566001074083111146164
je2965566001071963
vazba3046566001074182120170211
na3276566001074889
plazmatické3383566001075070110147222262290308349387430
bílkoviny,238058000107506990128176217237285324336
tím2742580001072848122
menší28905800010775119168201220
množství31375800010774122171207243273317336
léčiva3500580001071964105124165207
se3734580001073478
dialýzou2380594001074968108127167206253301
odstraní.2701594001074898131160186228276295310
„2300610005637
Distribuční2380608001075877110139166185235283323371390
objem2793608001074898117161235
–30516080010745
léčiva3119608001071963104123164205
s33486080010733
velkým3405608001074083103140183258
distribučním3686608001074968100238062200107295777128178220270290366
objemem27736220010750101122167243289365
(Vd3166622001072575124
>33176220010756
234006220010745
l/kg)346262200107205494144169
jsou3658622001072054104154
distribuována2380636001074968100129156175225273321362403451492
do2891636001074997
extravaskulárního3006636001074484114141183223264297335383402443469518536586635
prostoru,36596360010750771242380650001073362109136184199
kde2596650001073886130
nejsou2742650001074892111143192240
dostupná2998650001074997130159207256305345
pro3360650001074976123
dialyzační34996500010749681081271672052472872380664001074969
přístroj247666400107517999133163190239259
a27626640010742
oddialyzuje28326640010749100151171212232273314364383429
se3288664001073480
tedy3395664001072973124166
menší35886640010776122171205224
množství23806780010773120167202237265308327
léčiva2723678001071862102120160201
přítomného293967800107497694121167240287330378425
v33806780010740
organismu3436678001074774121161208226258330376
než2380692001074995134
u25426920010749
léčiv2618692001072066108128170
s28166920010734
menším28786920010776122172206225301
Vd,3207692001074795112
která3346692001073971116143187
budou35606920010751101153203252
přítomna238070600107507696124170244292333
hlavně2730706001074867108148197241
v29887060010740
krevním3045706001073866109150199217291
řečišti,3353706001072669110129161190209224
a35947060010741
tedy3652706001072870120160
dostupná2380720001074997131160208257306347
pro2746720001075077124
dialyzační2890720001074967108127167205248288336355
přístroj326472000107507796129158184231251
(14).3534720001072464103124138
2.2140733001104871
Typ2280733001104786139
a24347330011045
nastavení2494733001105196133165210254299350373
eliminační288273300110467092168191242287327378401
metody,32987330011075121153203255300318
použité36317330011052103154228074700110406394139
dialyzační2433747001105274119142186228274314365387
membrány28357470011075121196248280325375418
(velikost3268747001102669114137160205253290321
pórů)36047470011052102134184208
„2300764005637
Intermitentní238076200107196794136163237256284326375401450468
hemodialýza2871762001074893166215265283324343383422464
(iHD)335876200107244299157179
je3559762001072064
stále3645762001073463104123167
nejčastější2380776001074892110150190223252294312344362
metodu27587760010773117145191240287
u30617760010748
ambulantních31257760010740113162210228268316342390408448495
pacientů.3637776001074990130148418062001074492119166181
Obvykle4380620010760111151194233254298
pacient469662001075092132151195243270
dochází498462001074998139187227265284
3×528762001074496
týdně540162001072871119167211
do4180760010750100
dialyzačního430876001075170112132174215259301351370422472
střediska.48087600107356593137189209243282326344
Využívají518076001074789140178198241284304324
se553276001073480
low-fluxové418090001072069136165190214263304352394438
i4646900010719
high-fluxové469390001074968119169198223247295336385426471
membrány,5192900010775121196248276319368408420
případně418010400107497594143184232280323
hemodiafiltrace.4519104001074891164212261279319342361380407433474514556570
Míra5105104001076988114155
clearance5276104001074058101141167208255295337
léčiva4180118001072065108128170214
závisí4421118001073882123144178197
na4646118001074992
rychlosti4766118001072772113163183233268298318
průtoku5112118001075180130159207248298
krve,5438118001073968114159174
resp.4180132001072770103152168
plazmy.4372132001075070110147222260272
Hemodiafiltrace46691320010757101175223273292332356375394422449491531574
může52671320010774121158201
být5492132001075089121
obzvláště4180146001074898133177197238271300342
u45421460010748
léčiv4610146001071963104123164
s47941460010734
menším48481460010774118166199217291
distribučním5159146001074968100129156175225273314362380454
objemem41801600010749101122167243290366
i45741600010719
několikanásobně4621160001075095135184205224264308358400435485538588634
účinnější5283160001074991111160210256276310329
než4180174001074892129
hemodialýza.4329174001074893166215265283324343383422464480
„4100190005637
Peritoneální4180188001074588114134162209258303343362410429
dialýza4635188001075068109128168207250
je4912188001071963
prováděna5001188001075078125165207257301349390
v54181880010741
domácím548518800107499841802020010773114154172245
prostředí4441202001075076123156185211253303321
pacienta4779202001074990130149192240266307
buď5103202001074997147
několikrát5266202001074891129176195213251278320346
denně4180216001074891138184227
samotným4422216001073374146193219266303376
pacientem4814216001074889128146188235261302374
(CAPD,5204216001072371124168223235
kontinuální5455216001073783130418023000107284794142182201249267
ambulantní44642300010741114164212231272320346395413
peritoneální4894230001074994121140168215263307347366414432
dialýza)5343230001074968108127167205248270
nebo4180244001074993143193
přístrojově440024400107507796129159186233253301342385
formou481224400107247299174223272
série5110244001073479105125169
krátkých5306244001073866109136174218258306
výměn4180258001074183158201249
během4445258001075094142186259
noci4721258001074896137155
(APD,4893258001072375120176189
automatizovaná50992580010740881161622362763033223584054454864180272001074888
peritoneální4284272001074993119138166212260303342361408426
dialýza).4726272001074967107125164203244266279
Dialyzační5021272001075776116134174212253293340359
membránu539627200107731161894180286001075077118166214
tvoří4416286001072871119146165
vlastní4603286001074160101134163212230
peritoneum.4856286001074994121140168215263308355429445
Obecně53232860010761111156197245290
je4180300001072064
CAPD42713000010752107153211
málo45093000010775117136185
efektivní4721300001074569113152184203245295314
v50623000010741
odstraňování51303000010749100133163190233282331372414463482
léčiv,4180314001071963104123164175
APD4374314001075398155
může45493140010774121158200
být4769314001075089120
o49093140010748
něco4977314001074892133180
efektivnější.5176314001074468111149180199240289333352384403418
„4100330005637
Kontinuální4180328001074592141168187234282323342389408
hemodialýza,4605328001074993166215265284324343383422464480
hemodiafiltrace51023280010749931662152652843243483673864144414824180342001074082
–42793420010745
obvykle4340342001074898138181220240284
za4641342001073678
hospitalizace,4736342001074896129178198225267286304340382423465480
jsou5232342001071952100148
využívány53973420010740831321681874180356001074182130168
high-fluxové4365356001074867116163191216238285325372412455
membrány.48363560010774118192241268310357396408
Clearance5260356001075270114154180222270310352
léčiva4180370001072065108127170213
je4420370001072066
ovlivněná4513370001074991112131174224270320362
zejména4903370001073781101177223272315
průtokem5245370001075179129158207247291367
dialyzačního4180384001074967108127166205247288336354404452
roztoku4649384001072673108139186224272
a/nebo4938384001074174120164213263
ultrafiltrátu521738400107486795121163186206225252279321348396
(14,4180398001072464103117
15).4317398001074482104118
Při408042600107457190
terapii419742600107287197139189208227
psychofarmaky4451426001075083125165213262286328355430471509552
obecně5030426001074898143185233278
platí,5334426001075070111138157172
že5533426001073679
pacienti3940440001074989128146188235260278
s42334400010733
rizikovými42814400010726448098134180219261333351
faktory4647440001072364100130175201243
pro4905440001074874120
rozvoj5040440001072671105148194212
arytmií5267440001074065107137209226244
by5526440001074886
měli39404540010774118137155
být4115454001075090121
monitorováni42564540010774122171189217264291338378420468486
pro4763454001074976123
možné49064540010774123158207251
prodloužení5177454001075077124174193241289326369417436
QTc39404680010760101136
intervalu410246800107186693136162206248266314
a44414680010741
vznik4508468001074079128146184
komorových4718468001073885159208235282322365405453
arytmií5196468001074168111142216234253
(16).5474468001072464103125139
V39404820010746
tomto4013482001072875150177225
kontextu4264482001073987136163206246278326
je4617482001071964
třeba470748200107285599149191
zmínit49254820010736112130179198226
riziko517848200107274784103142189
hypokalemie5394482001074988139189394049600107388099143217236279
při424549600107497695
terapii436549600107287197139188207226
CAPD46164960010751106151208
(17)4849496001072463100125
a49994960010741
také5065496001072869107150
významný5240496001074184123172213286334373
pokles3940510001075099137158202236
kalemie4199510001073881100144217236280
a45035100010740
další4567510001074990109141160
proarytmogenní4750510001075077124166192235266340389439483531579597
změny53715100010736111155203241
minerálů3940524001077492140184211252271319
během4278524001075095143187261
iHD.4559524001071875133147
Přes4080538001074570112145
výše4241538001074083116159
uvedené4416538001074788130180223270314
skutečnosti4746538001073370117145187227274322355383402
a51645380010740
nepochybný52205380010748911401892292763143643940552001074887
vliv404755200107416179120
renální4187552001072770118159178226244
insuficience4451552001071967100147171191231250294342382425
na4896552001074889
hladiny5006552001074867107157175223262
celé5288552001074083102146
řady5454552001072769118158
psychofarmak3940566001075083124164212260284327353427468506
existuje4464566001074484103135164212231275
obecně4757566001074898143185233277
velice5052566001074184103121162204
málo52745660010774115134182
studií,5474566001073463111394058000107507089105
které4073580001073971115143187
by4288580001075192
se4407580001073580
zabývaly4515580001073781132173219262282323
klinickým486658000107396180129149191230274351
dopadem52455800010750100152195246292367
renální3940594001072770118158177225244
insuficience420359400107196699146171190231249293341382424
na4646594001074989
terapii475459400107287197139188208226
těmito4999594001072870144163191237
léky.5255594001071963102144156
V54315940010745
následujícím5496594001074888394060800107335193141187205223261279350
textu4304608001072869107136183
jsou450160800107195197144
shrnuty4659608001073379104152198224266
dostupné4939608001074895127155201249296338
poznatky5292608001074996130177217242279320
o39406220010749
farmakokinetice401662200107246794170212251299339360409454483502544587
konkrétních4631622001073887137175204248277327346387436
psychofarmak5094622001075185127168217267292335362438480519
u39406360010748
pacientů4008636001074991131150194242269317
s43446360010734
poškozenými4398636001074998132169217252295343382456475
funkcemi4893636001072372120158198240314332
ledvin.5245636001071963113154174222238
Antidepresiva39406610014776145187218288351422465528579610671733
Většina4080678001074792122159179230273
antidepresiv4390678001074293122143195242294323369405425468
je4896678001072066
metabolizována50006780010776122152196249301322343382431474518569612
a39406920010741
eliminována399869200107446382155174222270310352400440
převážně4456692001075076119160201238287331
hepatálně.4805692001074892142183210252271319363377
Výjimkou5200692001074587106125198236284332
je5549692001071963
především3940706001075076119169213254288306380
venlafaxin.4339706001074184132151192215258297317364381
Venlafaxin40807190011056105164192244279331382411469
má46367200010776123
aktivní4850720001074286122146193248272
metabolit52137200010776126160207263318343366400
o-desmethylvenlafaxin3940734001074876127170203275318345393430449489531579597636659700739757804
(ODV),4768734001072482140184210223
který5015734001073868109135177
vzniká5216734001074179126144181222
prostřednictvím5462734001075076122394074800107336084125173218235273301342360431
CYP2D6.4384748001075095139179233276290
V46887480010744
porovnání4746748001074995120165203250288334350
s51107480010733
venlafaxinem5156748001074081127144182204243281298344386456
má39407620010773113
delší4068762001074891109141158
biologický4240762001075068115133180229247286322364
poločas4619762001074997116163202243275
a49087620010741
srovnatelnou4964762001073358104143191230256297316362409456
účinnost54357620010748871041513940776001074894126154
(18).410877600107236199120131
Nezměněný4254776001075699134207249295338384421
venlafaxin4689776001074081128145184206247285302349
a50527760010740
jeho5106776001071961108154
metaboli-52747760010773116142182230277295312338