885
www.psychiatriepropraxi.cz3408040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33258040010732
Psychiatr.3402804001074578119158206225265292319331
praxi.3753804001075077118158177193
2025;26(2):108-1153966804001074487128172185229272295338360375412452496525564598636
/46478040010731
PSYCHIATRIE4724804001074589136186244265319357405427470
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
11356558020012657107160
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Diagnostika38243600106375595133174215247280298333375
a4215360010638
farmakoterapie426836001062967102157198233272302335370412447464496
ADHD477936001063878119158
v4953360010636
dospělosti500536001063879111146177209248281313331
–5352360010645
1.541136001063346
část547236001063274108140
v340620010741
těhotenství,40262001072871119167195237285318347391410426
se84962001073478
týkala94962001072870109151170211
léčby118262001071963104153193
hypertenze139662001074987138183209240283331368411
a1828620010741
nebyly18916200107489234076001074988108148
v504760010740
ní56176001074866
zaznamenány64376001073678115164204277321369409457495
žádné115476001073678127175219
vrozené138976001074067114149192239283
vývojové168976001074083127174193240280323
vady34090001074182132172
(1).532900010723638194
Kojení3401150014360123148206270295
Relativní480132001074590109149177195236286304
dávka802132001074990130168211
pro1031132001075077124
kojence1173132001073885104148196237279
(RID)147113200107236988146168
poskytuje1658132001074998132169212244292311354
odhad3401460010749100150192243
expozice610146001074586137188224244286329
kojenců967146001073987107152202244293
léčivu.1287146001071965107126169219235
Tato1550146001074379107155
hodnota1732146001074999151200250340160001072972
porovnává4391600010752103131180222273315356400
dávku,867160001075092134174224241
kterou1135160001074072116144193243
kojenec1406160001073988108154204250293
obdržel17261600010750102154181221266286
prostřednictvím340174001075077125159188215259309358377418448492512587
mateřského9531740010775116143186213248286329378427
mléka,1407174001077494138177220236
s16691740010734
dávkou,1730174001074991131170218267282
kterou340188001073971114142190239
obdržela6071880010748100151178218262282324
matka.9581880010775117145184228245
Při123018800107467292
hodnotě1349188001075099151200250278321
RID1698188001074666126
nižší1851188001074969106142161
než340202001074891127
10482202001074482
%5802020010765
se661202001073376
stupeň753202001073361108156200247
expozice1016202001074382130179213232271312
léčivu1344202001071962102120160207
v15672020010740
mateřském16222020010773113139181206239276318390
mléce340216001077493137178220
nepovažuje580216001074893142191232273310358377421
za1021216001073678
klinicky111921600107385977125144184222265
významný.1403216001074184123172213286334373385
Methylfenidát4802300010770114142190229249273316364383432473500
se1003230001073478
v11052300010740
lidském116923000107193887120157200274
mléce1467230001077392136178220
vylučuje1711230001074084103151191239258301
pouze340244001074998146183225
v5812440010741
malém6382440010774114133176249
množství,9042440010773121169204239268311330345
přičemž126624400107497694134176249286
ve1568244001074083
všech1668244001074073117158206
případech189024400107497695340258001075091141185226274
byla633258001075090109150
zjištěna80225800107375675107136178226267
hodnota1089258001074896146194243270312
RID1420258001074565123
<15622580010754
116352580010744
%,1699258001076683
a18012580010741
v18622580010740
krvi1922258001073866340272001074162
kojených429272001073988107153202242283332
dětí788272001075095124144
většinou959272001074186114150169218268318
nebývá1304272001074995146186232275
detekován.1606272001075095124168207256297340389406
Amfetaminy3402860010753128152196224266341360408447
přecházejí814286001075077121163211253290334353372
do1213286001074998
mateřského13382860010774116143187213248286330379428
mléka1792286001077594139178221
mnohem3403000010774122171220264338
snadněji704300001073482123172221265283302
než1032300001074993130
methylfenidát.11893000010774118146195233253277321369388437478505521
Dle1737300001075878122
dostupných1886300001074997340314001073463111160209247287335
zpráv693314001073687114155195
bylo906314001075089109157
prokázáno,1082314001074976123162204241284332380395
že1495314001073679
RID1592314001074665123
amfetaminů17343140010741114138181209250340328001077290136182
zůstává537328001073582113141181219260
pod811328001074997145
hranicí971328001074772113159177215233
101219328001074381
%,1315328001076581
v14113280010739
plazmě1465328001074968107143215257
kojenců1737328001073883101144190229275
byly340342001075089109149
zjištěny51534200107375675107136178227265
pouze806342001075099147184227
nízké1060342001074866103141185
hladiny1271342001074867108157176224262
amfetaminů.15593420010741115138182210251325343391439453
Nebyly3403560010757102151191210251
zaznamenány612356001073779116165206279323372412460499
žádné1133356001073678127175220
negativní1374356001074993143184211230271320338
dopady1734356001074997147189238279
na340370001074889
raný449370001072668116154
vývoj623370001074184128176195
dětí837370001074993121140
(1).9973700010723638194
O4803840010760
bezpečnosti561384001075095132183227269317365399428446
užívání1028384001074885104145187235253
atomoxetinu,1302384001074168115189237276318346365413460476
guanfacinu1799384001074996137185340398001072466106125172220
a5773980010740
viloxazinu63439800107416079127165206243262310358
během1008398001075095143187260
kojení1285398001073885104148196214
je1516398001071963
málo15963980010773114133181
údajů,1794398001074897137156203219
proto340412001075077124151198
se564412001073478
jejich66841200107206483101141190
užívání884412001074885104145186235253
během1163412001075095143188261
kojení1451412001073885104148197215
nedoporučuje1692412001074993143191242291340426001072775115163182226
(1).5854260010724648295
Stimulancia3404510014762103134236305336398467521552613
Stimulancia48046800107427090166215236278328370391433
představují941468001075078123175209240283325375396416
základní1386468001073680120142184236286306
pilíř172046800107507191112142
farmakoterapie1891468001072367953404820010774116156205234279307350402423468
ADHD8314820010753113172232
napříč1086482001074891142171191233
věkovými1342482001074186126175217262338359
kategoriemi.172448200107388211115520725734049600107274894170191209
Jedná579496001073278131181224
se833496001073480
o9444960010748
látky102249600107206292132177
s12294960010734
rychlým1294496001072672114164185227304
nástupem1629496001074891127158208260307383
účinku,340510001074992113164205256274
které645510001073972118147193
se869510001073481
v9815100010741
klinické105351000107396283134155198239285
praxi1369510001075180125167189
užívají1589510001074988110154198220241
více1861510001074163106152
než340524001074892130
50489524001074487
let59652400107186392
a7075240010740
vykazují766524001074084124167205254274294
robustní1079524001072674124173207237286306
efekt1404524001074368112151182
na1606524001074789
zlepšení1714524001073656101151185230279298
pozornosti,340538001074999135183211260309344374394410
snížení769538001073382101139182231251
impulzivity1039538001071892142191211248269311331360403
a14625380010740
hyperaktivity,1521538001074887138184211254292324344386406435479491
a3405520010741
tím411552001072748123
i5645520010719
zlepšení613552001073657103154190235285306
celkového948552001074085106145194236281331382
psychosociálního1359552001075085128170220270305355398419461482531551603653
fungování340566001072372121170219260301350369
(34).728566001072366111133148
Jsou894566001073164112161
účinné1074566001074787107155203248
až1340566001074078
u14375660010747
801503566001074388
%16095660010765
pacientů1693566001074991132151196244271320
s3405800010734
ADHD3975800010753112171231
(35).652580001072368111136151
Dlouhodobé480594001075877125172220268317365414459
užívání955594001074783102142183231249
stimulancií122059400107336280153200218258306346364382
není1618594001074892139157
spojeno1791594001073482131150193340608001074895
se450608001073477
zvýšeným542608001073679121154197244281354
rizikem9126080010726458099136178250
zneužívání1178608001073583126173208227267307354372
psychoaktivních1566608001074981121160207254295332362380420340622001074867107155
látek51262200107196087129168
–6976220010745
naopak759622001074989138188229267
snižuje1044622001073381100136184203247
jeho1308622001072063112160
pravděpodobnost1485622001075077119158207251300349400448498340636001074897130159
u5196360010748
dospívajících586636001074998131180199241282301320360378418466
i10726360010719
dospělých1110636001074998131180225244284324372
s15026360010733
ADHD15556360010753111168226
(36).1801636001072366109132145
Stimulancia48065000107436987162210228269318358377417
se925650001073479
dělí1031650001075195114132
na1190650001075091
krátkodobě1308650001074068109136175222273322372417
(účinek1753650001072470110128177221259
cca340664001074077117
44736640010744
hodiny)533664001074894143160206242263
a8126640010741
dlouhodobě869664001074966112159205252300346395438
působící1323664001074996127173221239277294
(účinek1633664001072467105122168210247
cca1896664001074077116
10–14340678001074584132170208
hodin).572678001074997147165212233245
Krátkodobě841678001074573114140178225274322372416
působící1281678001075199131179229247286304
stimulancia160967800107346280153201218258306346364403
mohou3406920010774121167214261
vyvolat623692001074182125171188227253
tzv.898692001072865107117
rebound1038692001072668116163209256303
efekt1364692001074466107144173
–15596920010745
přechodné1627692001075075116155201248296343385
zhoršení340706001073684130156188231277294
symptomů657706001073473146194220265338384
ADHD10647060010753109165221
po1308706001075098
odeznění1429706001074896139174222264311328
účinku1779706001074887104150187233
(37).340720001072464103126137
Proto493720001074569114140184
je693720001071961
vhodnější770720001074188135183229271288319336
používat1121720001075097144179196235275300
dlouhodobě1437720001074966112159205252300347395438
působící1891720001074996340734001073480128146184201
stimulancia,55873400107336077149195212251297336352391405
kde980734001073885127
jsou112473400107195097143
rizika12847340010726447996132173
rebound1474734001072667115162209255303
efektu1794734001074365107143172218
minimální.340748001077390136152223262279324341355
Dlouhodobě707748001075876122168214260308355402445
působící1165748001074995126172220237275292
stimulancia146974800107346178149194211249295334350388
jsou187074800107195096142
obecně340762001074896139179225267
lépe622762001071961109152
tolerována78876200107287391133157203241281327366
a11687620010741
predikují1223762001075075116165181217264281298
delší1535762001074991109139156
dobu1705762001074995144190
setrvání190976200107347634077600107285294133178195
v5477760010740
léčbě60077600107196099146188
(4).8017760010723628293
U9067760010756
pacientů975776001074988126143184230254300
diagnostikovaných1287776001074965103150195241273299316351396434473519555592638
až1937776001074175
v2140620010740
dospělosti219362001074894125171214230276307334350
bývá255662001074986127166
terapeutická27356200107276791130177220265291307345380420
odpověď316762001074895142189227267315
slabší34946200107345088135166182
než368862001074890124
u2140760010748
těch,220076001072868107153166
kteří237976001073867107131148
byli254076001074987104121
léčeni267376001071961100140186203
v2888760010741
dětství294276001074890116148175217234
či318976001074056
adolescenci325876001074188134151193225263304350388405
(38).367576001072464106126137
Mezi2280900010772119158180
nejčastější249590001075097117160204239270315335370390
nežádoucí292190001075097136180233283334377398
účinky335490001075092113163203249
patří363990001075195124153173
gastrointestinální2140104001074990123152179226245293319362396425444491532551599617
poruchy,2778104001074999125174214262301313
jako311110400107195997145
je3276104001071963
snížená336010400107338199136179227268
chuť3648104001074088136165
k21401180010738
jídlu,220511800107203988108156171
bolesti24031180010750100120165199229248
břicha,267811800107507796137186227243
nauzea2948118001074990138176219260
a32351180010741
zvracení.3303118001073681109151192235284303319
Dále36491180010758100119164
se2140132001073478
mohou22391320010773122171219267
vyskytnout2527132001074184118156199230278327375403
poruchy2951132001075099126174215263301
spánku,3273132001073483125173211259274
bolesti3568132001075099119163197226244
hlavy2140146001074867108147191
a23551460010741
kardiovaskulární2420146001073880107155173221262303337374422441482508557576
nežádoucí3020146001074892129171221269317358376
účinky3421146001074788106154192235
(zejména36801460010724601032140160001071991134181220
tachykardie2376160001072767107153191228269295342360402
a27941600010740
hypertenze).2849160001074885135178204234275322358400420433
Oční3297160001076099146164
nežádoucí34761600010748911271672162633102140174001074059
účinky2223174001074888106154192235
mohou24821740010774122171220268
zahrnovat2774174001073678127153202250291332359
rozmazané3157174001072774109184224262304352396
vidění,3577174001074160109153201220235
dilataci214018800107506989131159201243262
zornic,2430188001073785113163182224240
poruchy26981880010750101129179220270309
akomodace3035188001074181129205255306348390434
a34961880010742
změny35651880010737113159208247
nitroočního214020200107486795122169218259307325375424
tlaku258320200107284788126174
(34).2777202001072466111132145
Methylfenidát21402270014393152189253304331362420484508574628663
Methylfenidát22802440010770114142190229249273316364383432473500
inhibuje2799244001071866114133182231250293
zpětné3111244001073787132159208252
vychytávání3382244001074084123171210241282322364412430
dopaminu2140258001074996146187259278325372
a25282580010740
noradrenalinu2584258001074896122163212238280328368387405452499
blokádou3099258001074968116154195244292339
presynaptických3454258001075076119152192241281330214027200107274685122164202249
transportérů240527200107275394141173221269295325367392440
dopaminu2860272001074996145185257275322368
(DAT)3244272001072380129165191
a34512720010740
noradrenalinu35072720010747951211612102352772140286001074889108126174222
(NET),2388286001072481123167195208
čímž2623286001074058132169
zvyšuje2818286001073680123157204223267
jejich311128600107206482101141189
extracelulární3327286001074383114140182223265284332351391418467485
koncentrace2140300001073885134175217265292319360401443
zejména260430000107367998171215263304
v29283000010741
prefrontální2989300001075077120144171218267294335354402421
kůře3430300001073886111154
a36043000010741
mezolimbických366530000107741182140314001073683102120193243262302339382421469
strukturách262531400107346289137175205253279320361408
(39).3050314001072366107129142
Působí3209314001074591124172221240
rovněž3466314001072673113162205242
na3724314001074889
serotoninergní,2140328001073478104151179225274292340384411459507526541
opioidní2701328001074898117165184233281300
a30203280010741
cholinergní3081328001074088137156175223267293341389408
systémy,3509328001073374108137180253292304
což2140342001074087122
může22803420010773121157200
přispívat249734200107507796128178197238279306
k28203420010739
zmírnění28763420010736110129155204248296315
úzkostných3208342001074784123170204233281320359407
a36323420010741
depresivních36903420010749932140356001075077120153172213262280320368
symptomů.2531356001073475149199226273347394409
Tento2963356001074281129156202
efekt3188356001074467111149180
může33913560010774121157200
přetrvávat36143560010750771191471742140370001074182122163191
i23503700010719
několik2389370001074892130177197215253
měsíců26623700010774118151169209257
po2939370001074998
ukončení3057370001074886133182222264313331
léčby3408370001071963104153193
(40).3620370001072466111134147
Terapeutické2280384001074280107148198243291319338378416459
dávky2762384001074990130168211
methylfenidátu29973840010774118146194232252276320368386435476503551
nejsou3572384001074892111144192240
schopné2140398001073474122170221269313
aktivovat2470398001074179109128169217257298325
reward2812398001072770135176202250
systém3079398001073475109138180254
CNS33493980010752108149
a35153980010741
nejsou3572398001074993111144192241
spojeny2140412001073483132151195243282
s24414120010734
rizikem249541200107264582101139182256
vzniku2770412001074180129147185233
závislosti.3023412001073678118138170189237271300319335
Avšak3377412001075391125167205
dávky3601412001074990130168211
výrazně2140426001074184111153190239283
překračující2447426001074976119157185227267315334352392411
terapeutické288142600107287097139188233281309328368406449
rozmezí3353426001072774109184228265284
mohou366142600107741222140440001074897145
vyvolat2308440001074184128175195236263
závislost2594440001073678118138170189237271300
(41).2917440001072465103121134
Methylfenidát30744400010770114142190229249272316364383432472500
s35974400010733
krátkodobým36534400010738661081352140454001073885135184234273348
účinkem2510454001074888107155193236309
představuje2842454001075076119169202231273312361380424
vyšší3288454001074184118151169
riziko348045400107264582101139186
pro3689454001075077124
rozvoj2140468001072774109154201220
závislosti2387468001073679119138171190238272301320
a27334680010741
rebound2801468001072670119169217265315
efektu3142468001074468112150181229
ve3398468001074084
srovnání3508468001073460107148197238286305
s21404820010734
dlouhodobě2193482001074968116165213261311359409454
působícími2667482001075098131179229248288307380399
formami.308648200107237198172213286305321
Maximální22804960010769109148166238278296343361
plazmatické2656496001074968108144217257283301340377419
koncentrace3091496001073783131170212259285311351391432
je3539496001071962
dosaženo36164960010749961281692140510001073678126174
přibližně233051000107507695144163181217266309
za2655510001073678
227505100010743
hodiny2809510001074896146164212250
u30755100010748
tablet3139510001072868118137180208
s33635100010734
okamžitým3413510001074786127200237256283325399
uvolňováním,2140524001074889137156204252293334382401474490
nebo2656524001074893142192
za2874524001073678
529795240010743
hodin3049524001074896147165213
u32885240010748
tablet3363524001072769118138182210
s35995240010734
prodlouženým36595240010750771242140538001074867114162198240287325398
uvolňováním.2554538001074788134153200248287328375393465481
Současná3051538001074189136176217249296336
konzumace3403538001073884132168215288328368409
stravy214055200107346389131171214
zvyšuje2377552001073781124158205224267
expozici,2668552001074383133182218237277296311
ale3003552001074059103
urychluje3130552001074874117157205224271290334
absorpci.3487552001074191124172199250291310325
Lék2140566001074081118
se2273566001073376
metabolizuje23645660010773116142182231278297315350397415457
na2837566001074786
kyselinu2939566001073778111154172190236282
ritalinovou,323756600107264471111129146193240279325372386
která3639566001073767108133173
je2140580001071963
farmakologicky223058000107236592166207245293312361411430470508551
neaktivní2807580001074993133171202221262311330
a31635800010741
vylučuje3231580001074084104151191239258302
se3559580001073478
převážně36645800010749761192140594001074182119168212
močí23725940010773122163181
(41).2573594001072465103121134
Kombinace2280608001074696174226248298342385430
methylfenidátu27486080010776122152204245266292338389410462505534585
s33716080010734
inhibitory3443608001072070121142194215245295324370
monoaminooxidázy21406220010774122171219261334353401449498536556605645683726
představuje2890622001075077120170203232273313361380424
vysoké3339622001074084117166204248
riziko,361162200107274683102140187202
protože2140636001075077124152198234277
methylfenidátem24446360010774118146195233253277321369388437478505548622
indukované3092636001071967117165203250291332381425
zvýšení3543636001073781124158203251270
hladin2140650001074866107155174221
noradrenalinu2377650001074896123164213239281329369387405453500
a28936500010741
dopaminu2950650001074896146187259278325372
může33386500010773120156199
vyvolat3553650001074083127174193233260
hypertenzní2140664001074887137182209240282330367416435
krizi.259266400107386685122141157
Současné2766664001074290138179220253301345
užívání3128664001074885104145186234253
disulfiramu,3398664001074968100147166190210236278351399414
který2140678001073971115142187
inhibuje2354678001071969118138189239258304
dopamin-beta-hydroxylázu,2685678001075010015219527029033936842046749653856861965870873678482486888893096910191035
je3748678001071965
rovněž2140692001072774114163207243
rizikové,240069200107274682102139187227270284
protože2701692001075077124151197233276
může29936920010774121158201
způsobit3210692001073787135168216266285313
emoční35406920010743117165206254273
labilitu2140706001071961112131151170199248
a24157060010741
psychotické2484706001075084126167216266294313354393437
příznaky294870600107517898135185227266310
(39).3285706001072468111133147
Současné3459706001074392142183225259308353
užívání2140720001074885104145186234253
methylfenidátu24117200010774118146194233253276320368387436476504552
a29817200010741
látek304072000107196087130168
obsahujících3226720001074898132174222269288307347365405453
kofein3698720001073885214073400107246786134
(včetně2293734001072463102145172221265
energetických2577734001074492136163211255283302342380423462510
nápojů3107734001074889138187207254
a33807340010741
volně3440734001074189108156200
prodejných36597340010750771242140748001074993112160198238286
přípravků244774800107507796146172214254293341
obsahujících2809748001074898132174222269288307347365405453
pseudoefedrin3284748001075083127175224273318341385435461481528
a21407620010741
fenylpropanolamin)2208762001072468117156177227254302353395444493514555629648697719
může29547620010775123160203
mít3184762001077594123
aditivní3334762001074191110139158200250269
efekt3630762001074468112151182
při214077600107507797
užívání2264776001074885105147189238256
spolu2547776001073484134154202
s27767760010734
methylfenidátem,28377760010774119147196236256280324373392442483511554629645
což3508776001074188124
zvyšuje3659776001073782125394062001073482102146
riziko41136200107274784104143191
nežádoucích433162001074994132175225275324365384425474
účinků,483262001074990109158196245261
proto512062001075178126154202
by534962001075091
tato54676200107287098145
kombinace394076001073885158207226274314354396
měla4352760010774117136176
být454476001075089120
pečlivě468076001074994134153171212254
monitorována4950760010774122170188216262289335375416464504
(39).547076001072466108129142
Methylfenidát4080900010769111138185222241264306352370417457483
s4578900010733
prodlouženým462690001074974120168186233280315356403440513
uvolňováním515490001074787132151197244283323369387458
je3940104001071963
v40251040010741
České4089104001075193127165208
republice4319104001072770119168217237255295338
schválen4679104001073475123162204223267315
pro5016104001075077124
léčbu5162104001071963104154202
ADHD53861040010753111168226
u39401180010749
dětí4016118001075095123143
od41861180010748100
643131180010745
let438511800107196493
a45051180010742
mladistvých4574118001077595136187206240270314358399448
a50501180010741
od51181180010749100
roku5246118001072775114164
20225437118001074589131176
rovněž3940132001072776118170215254
i42221320010719
u42691320010749
dospělých.43461320010751101136188234254296338388405
Forma4779132001074392120197240
s50471320010734
krátkodobým5109132001074069113141181230282333385426503
účinkem3940146001074991110160199243319
je4287146001072065
registrována4380146001072771123143177207235283325368418460
výhradně4867146001074287137165208259309354
pro5249146001075179127
léčbu5404146001072065108159209
ADHD39401600010753111168226
u41861600010747
dětí4253160001074993121140
od4412160001074898
645301600010744
let459416000107196390
a47041600010741
dospívajících.4765160001074997130180199240281300319359377417465482
Amfetaminy39401850014370168199257294349447471535586
Amfetaminy40802020010753126150193221263336355403441
zvyšují4540202001073680123157204223242
dostupnost4800202001074998131160208258306355388417
dopaminu5236202001074997147189262281329376
a39402160010742
noradrenalinu40122160010750100129172224252297347390410430480529
inhibicí4571216001072070120140191212254274
jejich487521600107206586105148198
zpětného5103216001073789136165216262313363
vychytávání54962160010742873940230001074191132164208249293343362
prostřednictvím4330230001075180129164194222267319369389431463508529605
transportérů4963230001072957100151185236288316349393421471
DAT54622300010760112150
a39402440010741
NET,4006244001075799144154
kde4185244001073987131
působí4341244001075098131179229248
jako461524400107195997144
kompetitivní4785244001073885159209253281300328347388437456
inhibitory5266244001071966115133182202230276303346
a39402580010741
pseudosubstráty.4007258001075083128176225273307354404437466493535562605617
Navíc4650258001075798138157198
inhibují4874258001071967115133183231250269
aktivitu5169258001074179110129170189217265
monoaminooxidázy,5461258001077312239402720010750101144221241291342394434454506549588633646
čímž4619272001074161138177
zpomalují4828272001073890142219262283333353373
degradaci5234272001075096149177221273316358378
monoaminů39402860010774122171219261334353401448
(42).4408286001072465106128142
Při408030000107457190
vysokých4197300001074184119167206249289337
dávkách4561300001074990130169212253301
amfetaminů48883000010741115139183211253326345393441
dochází53563000010749971391872283940314001073656
k40223140010738
inhibici4087314001071967115134183203243262
VMAT243753140010746116170206251
(vesikulární4653314001072363106140158196245264304331380398
monoaminový50783140010774122171220262335354402451491535
transportér394032800107285596144177226276303334376403
2),436332800107446679
uvolnění4462328001074889137156204248296315
dopaminu4797328001074997147189262281329376
z51933280010737
vezikul5250328001074084121140178226245
do5515328001074997
cytoplazmy3940342001074082114160210230271308382421
a43833420010740
následné4445342001074989123141185235283328
reverzi4794342001072770111154180219238
transportu505434200107285596144177226276303333381
DAT,54573420010759109145155
což3940356001074087122
vede4082356001074184134178
k42803560010738
masivnímu43383560010773114147166207256274348395
efluxu475335600107446790137177225
dopaminu4997356001074998148189263281329377
do5394356001074897
synapse.55103560010734753940370001074992143178224239
Tyto4207370001074379112160
farmakologické439537000107246895172214254303323373425445487526571
účinky4993370001074991111160200244
vysokých5265370001074287122172212257298347
dávek3940384001075092133177217
amfetaminů41843840010742117142186215258333353402451
nejsou4662384001074995114148198247
spojeny4937384001073485135155200250289
s52543840010734
žádným5315384001073781132181221297
terapeutickým394039800107287097138188233281309328368406449523
efektem4487398001074367111149180222296
při480639800107507796
léčbě4925398001072064105154199
ADHD,51473980010753111168226239
nýbrž5410398001074887137164202
s39404120010734
mechanismy39924120010774118160208248296315348421459
vedoucími4470412001074184134182231271290363382
k48714120010738
posilování4927412001075099133151170218258300348366
chování,5312412001074088137177219267285301
zvýšené3940426001073680123157201249294
odměně,4258426001074898172216264308322
euforii4605426001074492116163190209228
a48584260010741
riziku492442600107264582101139187
vzniku5136426001074180128147185233
a53944260010741
progrese54594260010750771243940440001074975118152196
závislosti4156440001073678118138170189237271300319
(43).4494440001072466107128141
Vysoké4080454001074789124174213257
dávky4365454001075092132172216
amfetaminů46094540010741117141186214257332352401449
(>5086454001072477
305190454001074590
mg52964540010776126
dextroamfetaminu54504540010750951363940468001072856104147222246291319362437456505553
odpovídající45214680010748100150201242262312354374393434453
705001468001074588
mg51054680010775126
lisdexamfetaminu)525846800107193872122168208250326394048200107246998140216235285333356
zvyšují4323482001073783127162211230250
riziko460048200107274785105144193
psychotických4820482001075185128169218268296316357396441482531
či5378482001074161
manických546648200107751173940496001075070112152197238289
symptomů,4260496001073578155207237285363412429
což4720496001074190128
vyžaduje4879496001074287128172224274294340
zvýšenou5250496001073884129165211261312363
klinickou394051000107385977125143184222269317
obezřetnost4277510001074898143180207250277326374408437
(44).4734510001072365112133146
Lisdexamfetamin408052400107405992142186225267340364407435476550568616
dimesylát4715524001074968141186219260280321348
(LDX)5082524001072463122168194
je5295524001071963
farmakologicky5377524001072466921672073940538001073884103151200218258295337
neaktivní4293538001074891130168198216257305323
proléčivo,4632538001074975121141184224242282329343
tvořené4991538001072870117143185233276
spojením5283538001073382130149192239257329
d-amfetaminu3940552001074977118191215258286327401419467515
a44795520010741
L-lysinu.454555200107405878118152171219266282
V48525520010745
erytrocytech4922552001074470113144171218259302333375417465
se5411552001073478
po5514552001074998
vstřebání3940566001074176106133177228270319338
enzymaticky4305566001074594132176252294321341382421465
štěpí4797566001073463107157177
na5001566001074991
aktivní5119566001074180112131173223242
d-amfetamin5388566001075079120195394058000107246795136210228276
i42425800010719
při428758000107507796
nízkém4409580001074867103142185258
hematokritu.4694580001074892166206234280319347366394442458
Díky5178580001075978118160
vysoké5365580001074083117166204247
chemické3940594001074192138215235278318363
stabilitě4336594001073566109161182202222252297
a46665940010742
pomalému47415940010751103180223244290367417
uvolňování5191594001074993143164214265307351401421
nevyvolává3940608001074995137182227276297339380423
euforii,4390608001074594119168196216236252
a46696080010742
to4739608001072876
ani4843608001074291111
při498160800107517999
intranazálním510760800107206997125168217259298341361411430506
podání3940622001075099149190238256
a42166220010741
má42766220010774115
nízký4411622001074866103142184
potenciál4615622001075099126169217258276316335
zneužití4970622001073685129177214233261280
(45).5270622001072365106129142
Biologická4080636001074768120142194247269312353399
dostupnost45256360010751103139171223276328380416448
není5020636001074997149170
ovlivněna5236636001075093116137181233281332376
potravou,39406500010751103133162207249300351369
ale4351650001074263110
dochází45026500010751102146197241281302
k48466500010739
mírnému4927650001077697125177224302353
posunu53216500010751104140190241291
Tmax39406640010742111152192
(přibližně4159664001072474101121171191209246295340
o45256640010748
146006640010744
hodinu).4671664001074897148166215263285298
Účinek4995664001075797115164208247
přetrvává5268664001075077121149176220262302344
1,5–13394067800107445499145183221
hodin4185678001074997147166214
u44236780010748
dětí4496678001074992120139
a46606780010740
2–144725678001074487126165
hodin4914678001074997147166214
u51526780010748
dospělých.5225678001074997130180224243283323371387
Koncentrace3940692001074592141181224272299326367408450
d-amfetaminu4415692001074976117191214258286327400419467514
v49546920010740
plazmě5019692001075069110147221265
je5309692001071963
úměrná539669200107481221661923940706001074889
podané4052706001075099149190238282
dávce4357706001074990130169212
LDX4592706001074099145
a47617060010741
vykazuje4825706001074184123165202251270313
nízkou5162706001074866103142189237
intraindividuální5422706001071967941211623940720001071968118138180200250298340359408427
i43947200010720
interindividuální444172000107196895139166186235285304346366416465507526575594
variabilitu.5062720001074184111131172223242262281309358375
LDX54647200010741100148
není3940734001074892141159
metabolizován41187340010774118146187237286306324361408448490538
enzymy4675734001074492129172246285
cytochromu4979734001074083114160202250276323397445
P4505443734001074585126170
(CYP450)3940748001072473121167207248291314
a42787480010741
nepředpokládá4342748001074893142169212262311360399420460510550
se,491674800107337892
že5032748001073679
by5134748001075089
ovlivňoval5247748001074888108126167216264305346365
farmakokinetiku394076200107246793169210248296336356405450478497535584
léčiv4551762001071964106124166
interagujících474476200107196795138165207257305325343384403444492
s52637620010734
enzymy5324762001074493130174249288
CYP4503940776001075199145185226269
nebo4228776001074892142191
P-glykoproteinem.4437776001074672123142182221268318345392420462481529573647663
Podávání5118776001074692142183222264312330
LDX5467776001074099145