661
PSYCHIATRIE341804001074588136186244265319357405427470
PRO833804001074591153
PRAXI1008804001074591148201221
/12758040010731
Psychiatr.1351804001074578119159207225266293320332
praxi.1703804001074976118158177193
2025;26(2):108-1151916804001074386128172185229271295338360374412451496524563598635
/25968040010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1121388020012657107160
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Diagnostika3413600106375595133174215247280298333375
a732360010638
farmakoterapie78536001062967102157198233272302335370412447464496
ADHD129636001063878119158
v1470360010636
dospělosti152236001063879111146177209248281313331
–1869360010645
1.192836001063346
část198936001063274108140
V340620010745
populační40262001074997147194213253293340358
studii77662001073462110158177195
provedené98762001074976122162204254297345388
ve139162001074183
20149062001074486
zemích159262001073679152170209257
byla186562001074988107147
přítomnost3407600107517999129177254304354389419
tří7877600107295676
a891760010742
více96176001074262104148
psychiatrických113776001075186129170220239281310338358400439484525575
poruch1740760010751102130180223273
spojena34090001073484134154198247289
s656900010734
desetinásobným71790001074994128173202221270311345395446495534610
zvýšením135490001073781125160205254273347
pravděpodobnosti172890001075178121161210255340104001074998147195244292340373402420
výskytu776104001074183117154196227274
ADHD10661040010752110166224
(15).1306104001072363100122135
ADHD14571040010752110166223
se1696104001073477
vyskytuje178910400107418311715419634011800107287695139
u5011180010748
15571118001074482
%6751180010767
dospělých764118001074997131180225244284324372
s11581180010734
jinými121411800107203886125199218
psychiatrickými1454118001075083125164212231271298325344384422465540558
poruchami.340132001075099126174215263303377396412
Komorbidní769132001074593167215242292311361409427
poruchy1214132001075099126174215263301
často1533132001074082115144190
maskují17411320010774115148186234253271
základní340146001073678116136177226274292
příznaky64914600107497695131180220258300
ADHD,9661460010752110167225238
což1220146001074087122
má13591460010773114
za1489146001073678
následek,1584146001074888122140184234277315333
že1934146001073679
pouze340160001075099147184227
menšina5851600010773118166199217265305
těchto908160001072870112160186233
pacientů1159160001074991132150194242269317
je1494160001071963
správně1574160001073483110152192241285
diagnostikována1876160001074968108340174001074997145179208227265312352394442482
a8471740010741
je912174001072064
jim1000174001071938111
poskytnuta1136174001075099132170213244292340368409
odpovídající1570174001074898148197237256306346365384424442
léčba340188001071962102150191
(28).547188001072365106128141
Přítomnost70418800107446987115160233280327360388
komorbidit1108188001073884157204230279298346364391
navíc1515188001074887126145184
zhoršuje1715188001073683131157190236254297
prognózu340202001075077124174222270306354
ADHD.7142020010752110167226239
Nejčastější4802160010757100119158199231260301320352369
psychiatrické865216001075083123162209227267293320338378415457
komorbidity1338216001073885158205232281300348366394436
ADHD17902160010752109165223
jsou340230001071952100149
afektivní514230001074164108146177195237286304
a8432300010741
úzkostné909230001074885124171204233282326
poruchy,1260230001075099126174215263301313
závislost1598230001073779119138171189238271300
na1923230001074989
psychoaktivních340244001075084125165213262304342373392433482501541589
látkách95624400107196087125168209257
a12402440010741
poruchy1307244001075099126175216264303
osobnosti.1636244001074882131181230279312342360377
K3402580010745
běžným404258001075095132180219293
somatickým717258001073382156197224242283321363438
komorbiditám1174258001073986160208235286305354372401442515
patří1709258001075091118145164
migréna1892258001077493340272001074975118166207
(zejména564272001072460103122196240288329
po910272001074999
40.1025272001074490105
roce1147272001072774115157
života),132127200107375697144172213235248
astma1586272001074174103177218
nebo1821272001074893142191
syndrom340286001073475124174201248322
dráždivého689286001074975117155203222263307355404
tračníku111928600107285597138186204244293
(29).1438286001072467111133146
U16112860010756
pacientů1694286001075092132151195243270319
s3403000010734
ADHD4003000010753112169228
a6553000010741
současným722300001073483131172214247295334409
astmatem1158300001074175104178220247290364
byly1549300001075089109150
pozorovány17253000010750100136183210258340314001074183131170
závažnější537314001073679119161198247292311343362
symptomy926314001073375150200228275349388
ADHD13413140010753111169228
ve1595314001074185
srovnání1706314001073460108149198239288306
s3403280010734
pacienty,395328001075092132151195243270312324
u7403280010748
nichž810328001074867107155192
astma1024328001074074103177217
přítomno126332800107507796124170244293341
není.1626328001074892140159175
Z18223280010749
endokrinních18933280010743913403420010750101141171191241291311353403
poruch7723420010751103131182224274
se1075342001073581
u11853420010750
dospělých12643420010750101136187234254296338388
pacientů1681342001075195137157203253281331
s3403560010734
ADHD3933560010753111168226
vyskytuje639356001074184118155198230278296340
častěji999356001074081115144186205223
hypotyreóza1242356001074887137186214256284327376411453
(29).1715356001072467110132145
Pohlavní480370001074796148169212255307328
hormony8503700010750101131209261312354
významně1246370001074288130182225303354401
ovlivňují1689370001074992114135179231281303323
průběh340384001075179129180226276
ADHD.6443840010754114173233247
Testosteron919384001074383118148197231262306333382432
může13793840010776125163207
symptomy1614384001073477154205234282358398
zhoršovat,340398001073788138167202252294338366384
ale751398001074263108
i8873980010720
jeho934398001072066116167
nízká1128398001075070108148192
hladina1348398001075070112163183233276
může16513980010776126164208
mít1887398001077696125
negativní214062001074892142183210229270319338
dopad.249962001074997147189238255
V2775620010746
některých284262001074892130161204230273313361
případech32246200107507796145187236280321369
došlo361562001074997130149197
po2140760010750101
substituční226876001073482132167196216244293335384403
terapii26987600107287299141192212231
testosteronem295676001072871106136183218247291318366416461536
ke351976001073882
zmírnění3628760010737113132159214090001074995144163
symptomatiky233190001073476153204232280356398426446485529
ADHD2887900010754114172232
bez314790001075097135
nutnosti330990001075098128177227262292312
další364890001075092112145164
léčby2140104001071963104153193
(30).2353104001072366109132145
U22801180010756
žen2357118001073679127
hormonální2505118001074897124198247295336355403421
fluktuace294711800107244693131162210251291334
zásadně3302118001073678112153203251295
ovlivňují36181180010748881081261672140132001074895113131
manifestaci22871320010774114161179203246279308348388407
ADHD.27101320010752109166223237
Nízká2963132001075775111149191
hladina3170132001074866106155174221261
estrogenu3447132001074377105131178227271318365
a21401460010741
zvýšený2197146001073679122155199246284
progesteron2497146001075076123172216249277319345392440
zvyšují2953146001073679122155202221239
impulzivitu,3208146001071891140188206242261302321348396411
která3635146001073868110136177
kulminuje2140160001073885103175193240286305347
při250316000107497594
vysokých2612160001074083116163201243281328
koncentracích2956160001073884132171213260286312353392410449496
progesteronu.34681600010749751211702132462743162140174001072672120167182
Naopak2338174001075797144193234271
vysoký2625174001074082115163201243
estrogen2883174001074376105131177226269316
a32151740010740
nízký3271174001074866101139181
progesteron34681740010749751211702142472753162140188001072672119
vedou2274188001074081130177223
ke2512188001073879
zmírnění26071880010735107125150197240286304
příznaků292618800107497593128175214251298
ADHD32391880010751108163220
a34741880010740
zlepšení352918800107355497145177219266283
kognice2140202001073988139189208250294
a24612020010742
nálady.2530202001075092112153204246259
Diagnostika2816202001076080121172222272306336356395439
a32822020010742
léčba3352202001071964107158201
ADHD35802020010754114173232
u21402160010748
žen2204216001073679127
by2347216001075089
měly24532160010773117136176
zohledňovat2645216001073783132151194244292340380421448
menstruační31102160010773118165198227254302342383430449
cyklus,3575216001074082121142189221237
užívání2140230001074783101141182229246
hormonální2402230001074795121194241288328346393411
antikoncepce2828230001074188113132168214262301343391431473
a33162300010741
další3372230001074888106138155
hormonální35432300010748951211942412140244001074889108156174
faktory2335244001072466104134181208251
(31).2607244001072466105122136
Ženy2763244001074991140178
s29622440010733
ADHD30162440010753111168226
mají32632440010774114133152
vyšší3436244001074084117150169
riziko362624400107264582101139186
hormonálně21402580010750100129206256307350370419465
vázaných2634258001074285124168218258300350
depresivních3012258001075197148177222257276319370390432482
poruch,35222580010751103131181224274290
včetně2140272001074079121148196239
poporodní2395272001074998147195222268318365383
deprese2794272001074992141167209243286
a30962720010741
častěji3153272001073980113141183201219
vykazují3388272001074083121163199247266284
suicidální3688272001073379972140286001073957105145163209227
chování.2382286001074087134173213260278293
V26902860010745
adolescentním2751286001074088135154197229269310357383430448520
věku3286286001074082119166
jsou346728600107195198145
dívky3627286001074866106144185
s21403000010735
ADHD22033000010754115174235
zvláště2466300001073783104146181211256
vulnerabilní2750300001074293113163209237280332352372422442
vůči3220300001074292133153
úzkostným3401300001075088128178213243294334412
a21403140010742
depresivním2209314001075095145173217252271313363382457
komorbiditám.2693314001073987163213240292312362381410452527544
V32653140010746
dospělosti33383140010750100134184230250299334364383
je3748314001072065
u21403280010747
nich2202328001074765104150
zvýšené2367328001073678120153195242285
riziko26673280010726447998134180
zneužívání2862328001073583125172207225265305351369
psychoaktivních3246328001074981121159205252293329359377416464481520566
látek,214034200107196087129167186
zejména234534200107367998172216264305
alkoholu266934200107416098145194242262309
a29983420010741
kouření3059342001073885133159202250269
(31).3347342001072467106123136
Farmakologická21403670014761118161264325387453485553623655709770833
léčba3000367001473193149220282
Farmakoterapie2280384001074176101174213249295321362388428475494536
ADHD28303840010752108164220
zmírňuje30643840010736108126151198244261304
poruchy3382384001074996122169208254291
pozornosti,36883840010749962140398001073682109157204237266284299
zlepšuje245539800107365598147180226245288
schopnost2759398001073373120168217265313346374
sebekontroly,3149398001073477126170208254302328354401420459470
zmírňuje36363980010735109127153394062001074894112155
impulzivitu411062001071991139187205240259299318345392
a4518620010740
hyperaktivitu,457362001074886135179205245282312331371389417464478
a5067620010740
tím512362001072746118
umožňuje5256620010747119167202249295314356
jedinci394076001072064115134183224243
lépe421076001072065115161
využívat439876001074185135172192234276304
psychosociální472976001075084126166215265299348390409450470518537
strategie52937600107346491134161205256275319
(32).394090001072468110133147
Medikace4115900010771117168188227271312356
na449990001074991
léčbu461790001072065107158208
ADHD4852900010754114173232
se511290001073480
dělí521990001075095115135
na538190001074991
stimulancia5500900010734648439401040010774123142183232273292333
a42991040010742
nestimulující4367104001074994128157177251299318366386404445464
léky.4858104001071964102146158
Farmakologická5043104001074279106181223261309329378429447488527570
léčba3940118001071962103151192
zmírňuje41491180010736109127153201248266309
příznaky447511800107497594130178218256298
ADHD,47891180010752109166223236
zlepšuje504111800107365599148180227246289
celkové5346118001074081100137184224266
fungování3940132001072372119168216255296344362
a43181320010741
rovněž4375132001072673112161204241
významně4632132001074083121170210282330373
snižuje502213200107338098134182200244
mortalitu52821320010773121147178219237255283330
a39401460010741
morbiditu40011460010773122149199218267286314362
bez4383146001074994131
ohledu4534146001074897116160210257
na4811146001074889
příčinu492014600107497695135153201249
(33).5188146001072467108129143
Gravidita39401710014375111166219244310334372426
Přerušení4080188001074571114141189222266315333
léčby4440188001071963104154193
ADHD46601880010753111168227
během4913188001075095143188262
těhotenství5201188001072870119168195238286319348392412
může39402020010774121158200
vést4163202001074083117146
ke4331202001073881
zhoršení4435202001073685133160194238286305
duševního4762202001074996129173214263281331380
stavu5164202001073362104143192
a53782020010741
k54412020010738
významnému55012020010741843940216001073786128203252297371420
zhoršení4387216001073786135163198243292311
fungování4725216001072373122172222263305354373
těhotné5125216001072871120170197247292
ženy5444216001073780129168
v39402300010742
běžném4012230001075198136187233310
životě.4352230001073758101150179223239
Většina4621230001074791121157177227269
studií4920230001073565115167187207
neprokázala5156230001075096148177226266311350394414457
zvýšené3940244001073782127162207257302
riziko427024400107274785105144193
vrozených4490244001074270119155200249289330379
vývojových4897244001074286132181201250292336377427
vad5351244001074285135
při551424400107517898
užívání3940258001074884103144185233251
stimulancií.420825800107336281154201220260308348367385401
Některé46252580010757100138169211237280
studie4922258001073362110159177221
poukazují5159258001075099147184226263311330348
na5524258001074889
mírně3940272001077492119167212
zvýšené4177272001073680123157201249294
riziko449627200107274682102140187
srdečních4708272001073460108152193241260300348
vad5081272001074183132
při523827200107507796
užívání5359272001074885104145187235253
methylfenidátu,39402860010775121149199238259283328378397447489517566582
ale4550286001074161106
toto4684286001072876104152
riziko486328600107274785105144192
je5082286001072065
malé51742860010775117137182
(absolutní5383286001072564115150199394030000107196695143162
riziko412530000107264582101139186
1,7433430000107445598
%44553000010766
vzhledem4544300001074180128147191241285359
k49263000010738
základnímu4987300001073679117137178227275294367415
riziku542530000107264582101139187
1,073940314001074556102145
%)4112314001076890
a42303140010742
jiné429931400107204089135
studie4461314001073565114165185230
tuto4719314001072878107155
souvislost4902314001073484134176197231250300335365
nezjistily5294314001075095134154174208238258277319
(1).39403280010724648295
Atomoxetin4062328001075380127201250289332360379427
pravděpodobně4516328001075077119159208253302352403451502551595
nezpůsobuje5138328001074893131181230263312362411430474
závažné3940342001073677116157194241285
kongenitální4241342001073784132180224271289316357375422440
malformace,46973420010773113132155202228301341381423437
ale5150342001074059102
dostupné5268342001074896129157204253301344
údaje3940356001074795134153195
jsou415035600107195198145
omezené,43103560010747120163199240287330344
proto4669356001074975121147192
se4877356001073376
nedoporučuje4968356001074890139186235283309356395441459502
užívat54853560010747831013940370001074182109
atomoxetin4068370001074067114188237275318345364412
v44983700010741
graviditě.4557370001074976117157176225244272315329
O49043700010761
užívání4983370001074885104145186234253
viloxazinu525437000107416079127165206244263311358
v39403840010741
těhotenství4008384001072871119168196239288321351395414
nejsou4449384001074993113146195243
žádné4719384001073779129178223
informace.496838400107196892140167242283324367382
Jediná5377384001073176127146194235
publikovaná3940398001075098148167186224271311353401442
studie,4408398001073463111161179223238
která4672398001073869112138180
hodnotila4878398001074897147195244271290309349
guanfacin5254398001074996137185209251292310358
Tab.340421001124992147170
2.528421001125076
Komorbidní649422001074286158203229274293338384402
onemocnění1068422001074591130201246284330368414432
ADHD15164220010749104159215
Diagnóza169043500985576118164211257293335
Příznaky30084350098457395131178219261304
Klinický43264350098476990136158194236279
význam462143500984184122169210279
Psychiatrické37144700984578120156202223265293322343380421462
Úzkostné168944800955082117159189215259298
poruchy200544800954488112156192235270
Neklid,300844800955191125144160204219
vyhýbavé324444800953675119153199236272310
chování,357244800953679122158195238255269
somatizace,385944800953073139176200217250288325363376
ruminace300845800952467133150193229266304
Snižují43264480095378097129173190207
efektivitu45504480095396099134161178215233258301
léčby48694480095175693137172
ADHD,505944800954799150202214
zhoršují529044800953376120144175217234251
pozornost432645800954488120162187230274304330
Depresivní168947000955292136161199229246283327344
porucha205047000954488113156192235272
Apatie,300747000954791129153170210223
poruchy324747000954488113156193236270
spánku,353547000953074111154188231246
snížená37984700095307390122161204241
motivace3007480009566109134151188225261299
Riziko43264700095405891108142184
suicidia,45284700095307289125142186203239254
často479947000953673103129171
reaktivní49874700095246298133160177214258275
na432648000954379
chronické442348000953679102145188205241275314
selhávání,47544800095307087130167202240283299313
nutnost508548000954385111154198228254
kombinované432649000953476142187204247291327364407447
léčby47904900095175793138173
Bipolární168950200954058102146164200224268284
porucha199150200954488112156192235272
Epizodické30075020095378199132174219236272306344
změny336950200953299138181216
nálad,36025020095438097133178192
impulzivita,381150200951783127170187220238275292317355369
agitovanost30075120095368198123165201238281325355381
Nutná432550200955194119163199
stabilizace45425020095305693137155172188221259296334
nálady48935020095438097133177214
před512450200954468107152
léčbou52935020095175793138182225
ADHD432551200954799150202
Poruchy168952400954082106149186229263
autistického197052400953679104121151177194230264303346390
spektra237752400953074114149176200238
Sociální300752400953781118134171188231247
deficit,327252400954483104122159175201215
rigidita,35055240095244185102146163188225240
neobvyklé376252400954383127172208247281300339
zájmy30075340095327087153188
Vyžaduje432552400954177112150194237254293
modifikaci4636524009565109154171192210244282318335
psychoterapeutického432553400954474111147190233258296320357402442485510527563597636679723
přístupu50655340095446886115141184229272
Tikové16895460095375690132169207
poruchy191454600954488112156192235270
Motorické3007546009562106130172196214250284323
a3347546009537
vokální340154600953679113151169211228
tiky36475460095254276114
Možné4325546009562106138181221
zhoršení456454600953275119143174213256273
při48555460095446885
léčbě49585460095175693137177
stimulancii,51535460095305673138181198235278314331348362
nutnost432555600954385111154198228254
individuální459655600951760104121158176220262299316359376
titrace4989556009525426791129165203
Poruchy168956800954082106149186229263
užívání19705680095427593130167210227
psychoaktivních221456800954575112147190234271305333350387431447483526
látek27585680095175378116150
Impulzivita,300756800951783127170187220238275292317355369
craving,33945680095355996132150193237251
snížená36635680095307289122161204240
kontrola392156800953476120144168210228264
chování300757800953679122158196239255
Častější432556800954683113139177194223240
u4582568009543
neléčeného464256800954383100140177215258297341384
ADHD,504456800954698149201213
vyžaduje527556800953675110147192234251291
multimodální4325578009566108125150168233277321358375418435
přístup47775780095456986115142185229
Poruchy168959000954082106149186229263
příjmu19705900095446886104169212
potravy219959000954589113137175210249
Impulzivní300759000951783127170187220238274318335
přejídání,336059000954468106123140184221264281295
bulimie,367259000954588105122187204243257
restrikce39465900095246293119143160194230268
příjmu30076000095446886104169212
potravy323660000954589113137175211249
ADHD432559000954799150202
zvyšuje454459000953372111141183201240
riziko4801590009524417492126168
poruch498759000954488112156192235
sebekontroly432560000953069114154188231274299323365383419
a4761600009537
impulzivity481560000951782127170187220238274292317355
Poruchy168961200954082106149186229263
osobnosti197061200954373116161205248278304321
Emocionální3007612009537103146183200243287323340383400
dysregulace,342561200954379110133172217259276313349387401
impulzivita,384361200951782127170187220237274292317354369
vztahová30076220095367199136179222259296
nestabilita332062200954383113139176221238255272297334
Obtížnější432561200955499124141174217257274303320
terapie,46626120095256387124169186225239
vysoká491861200953675106149184222
komorbidita515761200953476143186210255273317334359396
s4325622009530
ADHD437262200954799150202
v4592622009536
dospělosti464562200954487117161202219262292318335
Somatické37163300984288156198226247284325366
Poruchy168963400954082106149186229263
spánku197063400953074111154188232
Neklid,300763400955191125144160204219
únava,324363400954386122158195210
porucha347063400954488113156192235272
pozornosti375963400954589120163187231274304330347
Může4325634009562105137176
zhoršovat451863400953376120144175218254291316
ADHD485163400954799150202
symptomy,507163400952966133177202244310345356
nutná432564400954385111154191
léčba45336440095175794138175
poruch472664400954488112155192235
spánku497864400953074112155189232
Migréna168965600956280124147186229266
Zhoršená300765600954386129154184224267304
kognice,332865600953476121164181217255269
emoční3614656009539105148185228245
nestabilita387665600954383113139176221238255272297334
Vyšší432565600954178108138154
výskyt449765600953675105139177206
u4720656009543
ADHD478065600954799150202
Epilepsie16896680095378199116155200230246286
Kognitivní300766800954082127170187212229266310327
výpadky,335266800953674120157201235274285
poruchy365466800954488113156192235270
pozornosti,300767800954488120162187230274304330347361
záchvaty338567800953371107150186223247285
Spolupráce432566800953781125143185230254291328366
s4708668009530
neurologem,475666800954382125149191209252297336402416
opatrnost519066800954387125149173217261291317
při43256780095446886
farmakoterapii44286780095215983149186220262287325349386431448465
Celiakie168969000954684101118154188207246
Únava,300769000955093129165202217
dráždivost,324169000954468105138181198235278308334349
poruchy360769000954488113156193236270
nálady38956900095437996133177213
Možné4325690009562106138181221
zhoršení456469000953275119143174213256273
kognitivních485569000953476121164181206223260304321357400
funkcí527269000952165108142178194
při54846900095446886
pozdní432570000954488120163206223
diagnostice45667000095436096141184227257283300337375
Syndrom168871200953771115159183225291
dráždivého199771200954367104138181198235273317360
tračníku23757120095244886122165182218261
Gastrointestinální300771200955087117143167209227269294332362388405448485502545562
dyskomfort,358671200954480110144187253274317341369384
bolest398771200954488106146176202
břicha,30077220095446886122165201216
změny324072200953399138181216
ve347472200953675
vyprazdňování,356672200953675120145182215259302345381418461478492
zvýšená300773200953272110141180223260
citlivost3284732009536537896112149192222248
na354973200954380
stres36467320095305680119149
Vyšší432571200954177108138154
výskyt449771200953675105139177205
u4720712009542
jedinců478071200951756101118161197240
s5038712009529
ADHD,508571200954799150202214
pravděpodobná432572200954468106142185224269313358401446489526
souvislost486872200953074117154171201218261291317
s5203722009530
dysregulací432573200954480110134172217260277313350367
autonomního470973200953679104146190233299343359404447
nervového517473200954382106146188224263307350
systému43257420095306797123161227270
a4612742009537
zvýšenou466674200953272111141180224267310
emoční4994742009538104148185228244
reaktivitou43257520095246298132160177214232257299342
Astma168876400954778104170207
Narušení300676400955188111155184224267284
spánku,330776400953074112155189232246
neklid357176400954382116135152196
Možná4325764009562106138181218
zprostředkovaná456076400953378102144174200224263308342384420458501537
souvislost511576400953073116153171200217260290317
přes432577400954468107137
poruchu448077400954488112155192235277
spánku477577400953074111154188232