637
www.psychiatriepropraxi.cz3408040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33258040010732
Psychiatr.3402804001074578119158206225265292319331
praxi.3753804001075077118158177193
2025;26(2):108-1153966804001074487128172185229272295338360375412452496525564598636
/46478040010731
PSYCHIATRIE4724804001074589136186244265319357405427470
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
11156558020012657107157
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Diagnostika38243600106375595133174215247280298333375
a4215360010638
farmakoterapie426836001062967102157198233272302335370412447464496
ADHD477936001063878119158
v4953360010636
dospělosti500536001063879111146177209248281313331
–5352360010645
1.541136001063346
část547236001063274108140
maskovat3405100010773112143179224263303328
obtíže682510001074795121139174214
spojené910510001073481128146188234276
s12005100010733
ADHD.12475100010752108163219231
Jedinci1492510001073173121139185223240
s17465100010733
ADHD17935100010752108163219
mohou3405240010772119165212258
excelovat611524001074381118159176222261300325
a9505240010740
dosahovat1004524001074894126166212258296336361
vysoké1378524001074082114160196237
odbornosti1629524001074795142189215261307339366383
v3405380010741
určitých406538001074975113131159202241289
profesích,720538001075177124148191225242282330345
jako109053800107206098145
je1260538001072063
právo1349538001075077118158205
či1579538001074159
medicína.16635380010775119169187227245293334350
Naopak3405520010759100149200242281
v6465520010742
běžných714552001075196133183222262311
každodenních1051552001073981119168217268312361410428469518
činnostech,1594552001074260109157206240269313354403419
jako34056600107195996143
je507566001071962
správa594566001073482108149188229
financí,84756600107244390130177217234249
péče1121566001074993134175
o13215660010748
domácnost1393566001074997170210250297345378406
nebo1823566001074992141189
udržování340580001074896122159205245285332350
stabilních708580001073462102151169187234252291338
sociálních1064580001073481121139178197243261300347
vztahů1429580001074179109149197243
často1690580001074081113141187
čelí1895580001074081100117
výrazným340594001074285113155193242281357
problémům.722594001075178126177196241316363438454
Tyto1202594001074378109156
obtíže13845940010749100127146183226
se1636594001073479
mohou17415940010775124174223272
projevovat340608001075075121139182222268307347373
neklidem,728608001074891128148165213256328343
depresí,1085608001074992141166208241258272
úzkostnými1372608001074783121167199227274312385403
symptomy,1789608001073474147195340622001072875150188199
poruchami5656220010750100126175215264304378397
spánku,987622001073483125173211260275
emoční12876220010744119167208257275
nestabilitou1587622001074993127156197247266284302330377425
a3406360010741
užíváním406636001074884102143184231249322
alkoholu75363600107415996143191239258305
či1082636001074158
jiných116563600107193784122161209
návykových1399636001074888127170208255294337376424
látek184763600107205986128165
jako34065000107195996142
prostředku500650001075076122155183208250299336384
ke902650001073880
zmírnění10006500010736109127153201244291308
těchto1326650001072870110157183229
potíží1572650001075098125143178197
(15).178765000107236299121133
Na480664001075798
rozdíl598664001072774109157176197
od814664001074898
dětí,932664001074993121139155
dospělí1107664001074897130179224243262
s13886640010734
ADHD14426640010752110167226
(3):168766400107246788102
„3406780010067
lépe480678001071963113158
rozumí655678001072774109158231250
povaze923678001074999139180218261
své1201678001073476119
poruchy1338678001075099126174215263301
a16576780010741
sami1716678001073375149167
vyhledávají1901678001074184480692001074867111161202242283302321
lékařskou827692001071963101144170204242289337
péči1190692001075095136155
kvůli1371692001073882130149167
problémům,1565692001074976123174193237311358432447
které480706001073869111138181
jim681706001071937111
ADHD8117060010753111168226
způsobuje,1057706001073687135168216266314333377392
„3407200010067
jsou480720001072055107158
schopni678720001073578129181234285306
detailněji1025720001075097127171192213264311331352
popsat14177200010752104157193238267
projevy1725720001075180130151198242288
ADHD4807340010753111168226
a7267340010741
své786734001073476119
zkušenosti925734001073674123156200248296330359377
s13227340010734
medikací,13757340010774118168187225267308326342
„3407480010067
vyhledávají480748001074288140161208261305347392413433
léčbu954748001072067111163215
kvůli1210748001073986137158179
vnímaným1430748001074294114192235286328406
poruchám18777480010751103480762001072778121172215292
exekutivních809762001074587132173223254274318370390432483
funkcí1328762001072576127167209230
(plánování,159476200107247799142192244286330381401418
motivace,4807760010774122150168209251292334348
zvládání848776001073680100141190231279297
svého1165776001073476119167215
chování),1400776001074088137177219267285313327
„21405100010067
dětem2280510001075093121163237
pomáhají25425100010751100174215263304322340
s29075100010734
organizací2967510001074875123163212230266308349367
času3359510001074182115162
a35465100010741
úkolů3613510001074886133152200
rodiče,2280524001072773122140179220234
ale2530524001074159102
dospělí2648524001074996129177221239257
nemají2920524001074992165205223240
nikoho,3176524001074866103149197245258
kdo3450524001073886133
by3599524001075088
jim3703524001071937110
mohl22805380010775124173192
pomoci24985380010750100175224266284
zvládat2807538001073782101142192233260
poruchy30935380010750100127176217265304
pozornosti34225380010751101136184211260309343372390
a22805520010740
chování;2334552001074086133172211258275288
někteří2636552001074790126155196221238
dospělí2888552001074995127175218235252
mohou31545520010773120167213260
v34285520010740
této348255200107286895140
funkci36365520010723701161532280566001074058
využívat2355566001074183131167185225266292
manželku,26655660010774114161197238257293341355
sekretářku3038566001073477114141183210251276314361
či3417566001074057
asistenta,349256600107417390122150192239265306321
„21405800010067
mnozí22805800010776125175212231
dospělí25415800010750100134185231251270
vykazují2840580001074286126170208258277296
potřebu31665800010751102130157201252302
neustálé3497580001075095145178208251270315
aktivity,2280594001074280110129170189217260271
která2577594001073869112138180
jim2782594001072038112
brání2919594001075178119168186
v31305940010742
relaxaci319759400107277089130170211252270
a34925940010742
užívání3559594001074986104146187236254
volného2280608001074187106153196244291
času2586608001074081113159
s27616080010733
blízkými,280960800107506986122160202275293307
a31326080010740
mají31886080010773113131149
potřebu3352608001075098124150192241288
jít365560800107203764
za3735608001073677
svými2280622001073373113185202
cíli24956220010740567592
naprosto2600622001074886133158203234261305
neústupně;2919622001074789134165192238285331373386
tato331862200107276691136
hyperaktivita3467622001074784132174199238274303320228063600107405986126
se2420636001073477
často2511636001074080112140185
projevuje2711636001074975121139181221268286328
nadměrným3054636001074887135207250275323360433
trávením350263600107285393132174221238310
času2280650001074081113159
v24556500010741
práci2512650001074975116156173
či2701650001074058
intenzivním277565000107196692133180216235275323341413
věnováním3204650001074183130178217258305322395
se3615650001073477
zájmovým37086500010736772280664001071991138177219292
činnostem,2587664001073957103150197229257298370385
přičemž298666400107497593132173245280
absence3281664001074089121164210250291
těchto3586664001072869109155181226
aktivit2280678001074077106123163181207
může25016780010773119154195
vést2710678001074082114141
k28666780010737
úzkostným2917678001074883120165197225271308381
či3312678001074057
depresivním3383678001074890138164205237254293341358429
stavům;2280692001073462102141188261275
ke2579692001073880
zklidnění268369200107367493111159206249297314
mohou30216920010774122169217264
užívat3309692001074884102142183209
alkohol,354269200107415996142190238256270
marihuanu22807060010774114139157204251291338385
nebo2681706001074892140189
se2886706001073477
uchylují2980706001074787134172191237255273
k32697060010738
nadměrnému3324706001074888136209252278326369442488
užívání2280720001074884102142183230247
elektronických2543720001074462105142172198244292310349386428467514
zařízení,3073720001073677103121156198246263278
jako336772000107195895142
jsou352472000107205299146
počítače,3686720001075098228073400107405885125165206220
televize251873400107286988131170189225267
nebo2803734001074891140188
mobilní30097340010774121170189207253271
telefony,329873400107286988131154200248286296
„21407480010067
nezřídka2280748001074995134162182233272316
trpí2624748001072856108128
vyšším2780748001074186121155175250
počtem30587480010751102144176220296
komorbidit,3381748001073988165215243295315366385415432
užívají2280762001074986106148191211230
více2537762001074262103147
léků2711762001072065104153
a28927620010741
jsou2961762001071953103152
vystaveni3140762001074286121151194234279328347
vyššímu3515762001074186120154173249297
riziku228077600107274682102139188
lékových2487776001071963102149189232272320
interakcí.282777600107196693136162204242281300316
Klinický408051000107456583131149189226269
obraz4365510001074897124165202
ADHD45845100010752109166224
je4824510001071963
ovlivněn4903510001074888107125166215258306
závažností,5225510001073678117159195244292325354372387
rozsahem3940524001072774109145186235279352
a43155240010741
trváním437952400107285498140188206280
symptomů,4682524001073374149198226273347394409
stejně5114524001073463105124172216
jako535352400107195997145
jejich5520524001072064394053800107193878125
dopadem4082538001074997147188237281354
na4453538001074888
sociální4558538001073382123141181200247266
fungování4840538001072473120169217258299347365
a52225380010740
adaptivní5279538001074190130179207226266315334
schopnosti3940552001073373120168217264312345373391
jedince.4347552001071962111129176216257272
Projevy4634552001074570116135178218260
a49105520010740
důsledky4966552001074895127145188237274316
ADHD52985520010752109165222
se5536552001073377
mohou39405660010772119166213260
v42155660010740
průběhu4270566001074975121169213259305
času4590566001074079112157
měnit,47625660010772115162179206221
což4999566001073984118
často5133566001073979111139184
vyžaduje53325660010740821191602082543940580001071963
dlouhodobé4023580001074968116164212261311359409454
sledování449758000107335296146194235276324343
a48595800010741
léčbu4920580001071963104153202
(25).5141580001072467111134147
Komorbidity39406050014770136238307350421452523554596660
Dospělí40806220010758107141190235254272
pacienti4371622001075091132150194242269288
s46786220010733
ADHD47306220010753111168226
mají49756220010773114133151
často5145622001074082115144191
psychiatrické5354622001075084125164212231394063600107416894114154191234
i41916360010719
somatické4226636001073482156196223242282320363
komorbidity.4605636001073885159208234284303352371399441453
Příznaky507563600107457089126174215253295
ADHD53876360010753110167225
bývají3940650001074987131171189207
mnohdy41636500010773120167215263302
mylně44816500010773110129176219
interpretovány471665000107186591133158208234276303348388428475513
jako524465000107195996142
projevy54026500010749751211391823940664001074082
těchto4038664001072869109156182228
komorbidit,4281664001073884157204231280298346364392407
což4704664001074085120
významně4840664001074082120168207280327370
komplikuje5225664001073884157205224242279326345387
diagnostiku3940678001074968108157205254287316335373421
samotné4386678001073375149197224273317
poruchy.4727678001075099126175215263302314
Příznaky506567800107457190127175216254297
ADHD53866780010753111168226
a39406920010741
komorbidní3998692001073885159208235285304353401420
psychiatrická4435692001075083124164212230271298325344384422464
onemocnění4916692001074897141215263304353397445463
se5396692001073478
nezřídka5491692001074892394070600107376484134173216
překrývají4183706001075078121160189233278320340359
a45697060010741
jejich463770600107206584103144193
společné4857706001073484134155199241290335
symptomy5219706001073476152203231279354393
svědčí3940720001073375117167206225
o41817200010747
možných42457200010773121156204242281329
podobnostech4590720001074998147195244292340373402444485532
na5138720001074888
biologické5243720001074968115135182232250290327370
úrovni,3940734001074977126168219238254
zejména4222734001073782102178224274316
společné4566734001073586137158203246296342
genetické4936734001075096146192221241283322367
rizikové533173400107274886106145195236281
faktory3940748001072466104135181208251
(26).4211748001072466109131144
Až4080762001075291
804187762001074387
%42907620010766
dospělých4372762001074996129178222240280319366
s47547620010734
ADHD48047620010752109166223
má50437620010773113
aspoň5172762001074174122171218
jednu5407762001071962111159205
další3940776001074990109142161
komorbidní4127776001073986161210237288307357405424
psychiatrickou4577776001075084126166214233273301328347388426474522
poruchu51267760010750100127176217265313
(27).5465776001072468109134147
Tab.34060001124992147170
1.52860001125071
Diferenciální6446100107567598135161198244281300344363409427
diagnóza108761001074664109154200245280324
ADHD1427610010749104159215
Diagnóza16907500985576118164211257293335
Překrývající30087500984573116157188231275316338359395416
se34417500983376
příznaky3533750098477698134181222264307
Odlišné432675009856104126147181227270
projevy46127500984776122144186227270
Psychiatrické3718700984578120156202223264293322343380421462
poruchy8508700984793122169205252291
Úzkostné16898700955082117159189215259298
poruchy20058700954488112156192235270
Nesoustředěnost,30088700955191121164208237263287326371410453496526553567
vnitřní3593870095368097122146190206
neklid,38178700954382117135152196210
vyhýbavé30089700953675119153199236272310
chování33369700953679122158195238255
Dominance43268700955296162179222258301338376
strachu,4719870095305680118154197240254
anticipační49908700953780104121157174218256292335352
úzkost,53598700954376110153183209224
absence43269700953681111151194230268
hyperaktivity46129700954377123163187224258286303340358383421
Obsedantně168910900955499129169213250293317361400
kompulzivní210710900953476142187230247280297334378395
porucha251910900954589113156193236272
Neorganizovanost300710900955191135159202239282299331374410447490534564590
a3614109009537
neschopnost366810900954383113149192236281324368398424
dokončit300711900954487121164207244260286
úkol331011900954377119137
(ADHD346411900952268120171223
–3705119009540
kvůli376211900953474117134151
nepozornosti,300712900954383127171203245269313356387413430444
OCD3468129009554101152
–3638129009540
kvůli369512900953474117134151
zahlcení386312900953270113131167205248265
rituály);30071390095244166109146163199219232
psychomotorický325713900954474111147190233299343367409434451487521560
neklid383413900954383117135152196
(u300714900952162
OCD3086149009554101152
jako32561490095175387130
součást340314900953073116153190220246
vnitřního36661490095368097123147190207252295
napětí)397914900954279123163188206231
OCD4326109009554101152
může4496109009565108141179
být469210900954580108
mylně4818109009565100118161200
považováno503610900954488124161194237273310353396
za432611900953270
ADHD,441411900954698149202214
pokud464511900954488123166210
dominují487311900954387153170213255272289
kompulze,518011900953476142187230247280318332
které432612900953462100124162
vedou450612900953675119163206
k4729129009534
roztěkanosti47811290095236697125163197235278322352378395
a4326139009536
zpožděním438013900953277121153196236279296361
Depresivní168916100955292136161199229246283327344
porucha205016100954488113156192235272
Snížená30071610095378097130168211248
pozornost,327216100954488120162187230274304330345
hypoaktivita,363416100954378123167205239266283320338363400415
únava406616100954386122158195
Epizodický43251610095378199132174219236272306344
charakter,468716100953679115139176210238276300311
poruchy501516100954589113156193236270
nálady,53031610095437997133177213224
anhedonie432517100953679123162207250294311350
Bipolární168918300954058102146164200224268284
porucha199118300954488112156192235272
Impulzivita,300718300951783127170187220238274292317354369
agitovanost,33931830095378198123165201238282325355381396
poruchy380618300954589113156193236270
pozornosti300719300954488120162187230274304330347
Epizodický43251830095378199132174219236272306344
charakter468718300953578115139176210238276300
změn500518300953298138181
nálad,52031830095438097133178192
mohou4325193009566109153196239
být458219300954479107
psychotické470719300954474111147190233258275311345384
symptomy510819300953067133178203244311345
Schizofrenie168920500953774117134166209230255294337354393
Poruchy300720500954082106149186229263
pozornosti,328820500954488120162187230274304330347361
dezorganizace366720500954383116158182226262305322355393429467
činností,30072150095365295138182212238255269
impulzivita329421500951682126170187219237274291317354
Psychotické432520500954070107142185229253270307341379
symptomy,472220500953066133177202244310345356
dezorganizované432521500954483116159183226263306323355398434471514554
myšlení,4896215009566101131148188231247262
halucinace51752150095437997139176192235272308346
Poruchy168922700954082106149186229263
příjmu19702270095446886104169212
potravy219922700954589113137175210249
Impulzivita,300722700951783127170187220238274292317354369
rigidita33932270095244286102146163189226
v3636227009537
myšlení,3690227009566100131148187230247261
deficit396922700954383104122158175200
exekutivních300723700953974113147190216233270314330366409
funkcí343423700952165108142177194
Restrikce432522700954080110136161178212247285
příjmu46282270095446886104169212
potravy,485722700954589113137175210249260
nadměrná513422700954380124190229253297333
kontrola432523700953476120144168210228265
Závislost168924900954380116134163180223254280
na198624900954380
psychoaktivních208324900954474111147190233271305333350386430447483526
látkách26272490095175378112150186229
Poruchy300724900954082106150186229264
pozornosti,328824900954488120162187230274304330347361
deficit366724900954383104122158175200
exekutivních300725900953974113147190216233270314330366409
funkcí,343425900952165108142177194208
emoční3660259009539104148185228244
výkyvy392225900953675110148188226
Deficity432524900955292113131167184210248
mohou4590249009566109153196239
být484724900954479108
reverzibilní49722490095246299138161196214258275292335352
při53412490095456986
delší432525900954483101130146
abstinenci,448925900953681111137154197237280316333347
závislost485325900953371106124153170213244270
symptomů514025900953067134178203245311353
na432526900954379
fázi44222690095215992110
(craving,45492690095215579116152170212257271
intoxikace48382690095165983125159177211249285323
či517926900953552
abstinenční432527900953681111137154197237280316359376
symptomy)471827900953067134178203245311346366
Somatické37129100984288156198226247284325366
poruchy75429100984793122169205252291
Epilepsie16892910095378199116155200230246286
(zejména19922910095215493110175215258295
absence230429100953781111151194230269
a2590291009536
parciální264429100954481105140157193211253270
záchvaty)168930100953270107150185222247285305
Výpadky300729100954178123160205239277
pozornosti,330229100954488120162186230273303329347361
změny368029100953299138181216
chování391329100953679122159196239256
Epizodická43252910095378199132174219236272306344
povaha,468629100954488125162205242256
EEG496029100953774124
nález,51012910095438097136170185
postiktální432530100954488118144162195223260277320337
fáze46803010095215892130
Traumatické16893130095375694136202239263280316350389
poškození209631300954488118152194226264308324
CNS243831300954696133
Poruchy300731300954082106149186229263
paměti,328831300954481147187212229243
pozornosti,354831300954488120162187231274304330347361
nálady39273130095437996133177213
Anamnéza432531300954790127192235275308346
úrazu,468931300954266104137180194
strukturální49013130095305680123157185228252289307349366
změny528531300953298138181215
na432532300954379
MR4422323009562103
Hypotyreóza168933500955086132176200239263302346377415
Únava,300733500955093129165202217
apatie,324133500953781118143160199212
snížená34713350095307389122161204240
koncentrace372933500953476120156194237262286323360398
Změny4325335009543109148191226
hmotnosti,4568335009543109152177220264294320337351
teplotní493733500952462107125168193236253
intolerance,52073350095176084126144183207244287324362375
laboratorní43253450095175398142166203228270294338355
nález46973450095438097136170
Chronická168935700954688112154198215251285323
hypoglykemie202935700954378123167212229265300339404421461
či250735700953653
jiné25773570095173477117
metabolické1689367009566105130167212256274290327361399
poruchy210636700954488112156192235270
Poruchy300735700954082106149186229263
kognice,328835700953476121164181217255268
únava,357435700954286122158195210
podrážděnost380135700954488133157194228271310353396427453
Kolísavý432535700954082100117146184220258
průběh,460135700954468112156196239253
objektivní487235700954287104144178206223260304320
laboratorní52103570095175398142166203228270294338355
nálezy43253670095437997136169208
Autoimunitní168937900954789114156173239281325341367410427
encefalitidy213337900953982119157178216233250275292336373
Poruchy300737900954082106149186229263
chování328837900953679122158196239255
a3561379009536
pozornosti,361537900954488120162186230273304330347361
zmatenost300738900953299135160198241285315341
Subakutní432537900953779124161195238264307324
nástup,466737900954379109135178223236
neurologické492037900954383125149191209252297314350384423
příznaky,43253890095446886119162199233271282
pozitivní462538900954488120137162179216260277
autoprotilátky492038900953678104146190215257282299316352377411449
Intoxikace16884010095176084126160178211249286324
či202940100953653
chronická209940100953679103145189205242276314
expozice243040100953975119163195213249287
toxinům168841100952567101118161203269
Impulzivita,300740100951783127170187220238274292317354369
poruchy339340100954589113156193236270
chování368140100953679122158195239255
a3007411009536
pozornosti306141100954488120162186230274304330347
Anamnéza432540100954790127192235275308346
expozice,468940100953974119163195212249287300
laboratorní50074010095165397141166203227269294337354
testy,53794010095246393119157168
zhoršení432541100953276119144174214257274
vývoje461641100953675115157175214
Neuroborelióza168842300955191134157200244288313351369385429460498
Kognitivní300642300954082127170187212229266310327
poruchy,335142300954488112155192235270280
únava,364942300954285122158195209
podrážděnost300643300954488133157194228271310353396427453
Sérologie432542300953777101143161204249266305
(IgM,46474230095223883145160
IgG),482542300951761112133146
anamnéza498842300953679116182225264298336
klíštěte,53414230095345369101127165190228241
ev.43254330095397586
lumbální442943300951759125169207224267284
punkce473043300954487131165200238
Postencefalitický168844500954082112138176219256294315353370387412429466500538
syndrom224344500953067111155179221288
Poruchy300644500954082106149186229263
chování328744500953679122158196239255
a3560445009536
pozornosti,361444500954488120162186230273304330347361
impulzivita300645500951782127170187220237274292317354
Virová43244450095415983125161199
anamnéza,454044500953679116182225264298336350
MR,4908445009562103118
EEG504444500953774124
změny518644500953298138181215
Frontotemporální168846700953759101145169211236274340384428452490507550566
demence227246700954383149189232268306
Impulzivita,300646700951783127170187220238274292317354369
ztráta33924670095336085122146184
zábran359346700953270115139176219
Progresivní432446700954063106150174213243260297340357
deteriorace,469946700954383108146170187230255292329367380
změny509646700953399139182216
osobnosti432447700954373116161205248278304321