899
PSYCHIATRIE341804001074588136186244265319357405427470
PRO833804001074591153
PRAXI1008804001074591148201221
/12758040010731
Psychiatr.1351804001074578119159207225266293320332
praxi.1703804001074976118158177193
2025;26(2):83-861916804001074386128172185229271295338360374418461489534579
/25408040010731
www.psychiatriepropraxi.cz46148040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
841828020012657116
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Léčba3413600106296196132172
farmakorezistentních52936001062866102156197232271307339374391424456489530562604622656697
stavů12423600106306399134175
–1433360010645
2.149336001063248
část:155636001063274108140152
Farmakorezistentní172336001062967102157197233272308340374392424457489530563604622
deprese236136001063769104139171206237
však34062001074176119158
známo,52562001073787129204254269
že82262001073781
včasné93062001074182124158207253
zlepšení121062001073757103153188233282302
depresivních153962001075095146174218252271314364383424473
příznaků34076001075180100139190233274324
během69876001075198149195272
léčby100476001071966109161202
predikuje124076001075180125178198238288309355
s1629760010734
vysokou169776001074287123174215265315
pravděpodobností34090001075180123165215261312364416466518569619655685705
dosažení1073900010750101136180218263313333
symptomatické143490001073477155206235284361403432452494534579
a3401040010741
funkční401104001072473121159198246264
úzdravy686104001074884133159201240284
(3).99010400107246687101
Nadnárodní1111104001075798148196236263310360408426
evropské1558104001074384112159209242280323
výzkumné1901104001074184340118001073777127203253299
konsorcium666118001073988139173223251292311360436
(Group1130118001072480109157207259
for1416118001072474102
the1546118001072878124
Study1698118001074270120171212
of1938118001074974
Resistant340132001074793128148182212256306334
Depression,7031320010760106158186231266301321371422438
GSRD)11701320010758101147209232
se1430132001073581
dlouhodobě1539132001075171121171222272324375427474
snaží340146001073381121158177
identifikovat533146001071967111159185204228247285331371412439
dostupné989146001074896129158206255303347
klinické135214600107385876124142182219262
prediktory.1630146001075077119169187225255301328371382
Opakovaně3401600010761112154193241282324373417
bylo784160001075090110159
potvrzeno,9701600010750100128172200239282331380395
že1392160001073780
závažnost1499160001073780120162200249298332362
příznaků,188716000107517897340174001073685126164212227
suicidální58417400107348199140158207248267315333
riziko,93417400107274683102140187202
větší1153174001074083111146164
počet1334174001075099140182210
prodělaných1561174001075076124174218237277325364403451
epizod340188001074596116154203255
a6231880010741
komorbidní692188001073988164215243295315366415435
úzkostné1155188001074987127176211241291337
poruchy15191880010751102130180222272312
jsou1859188001072054104154
spolehlivými340202001073483132152196245264282324367442461
prediktory827202001075077120170189227258305332375
farmakorezistence122920200107236692167208246293320363401420453482525573614657
(4).191220200107246687100
Nonadherence3402160010757106155195245293337363406455495538
u9022160010748
nemocných974216001074893166215256304343382430
s14292160010733
depresivní1487216001074993142169212246264305354373
poruchou1884216001075099340230001072776118167216265
je632230001072065
vysoká724230001074185120169208252
(5)100323000107246790
a11202300010742
zvláště1189230001073781102143177206250
při146623000107507897
ambulantní15902300010742117167216236277326354403422
léčbě340244001071964105155200
bychom566244001075090130178227302
měli8942440010774119138157
adherenci1077244001074191140184211254303344362
pacienta1466244001075092133152196244271313
pravidelně1806244001075077119159178340258001075094114163207
hodnotit.574258001074998149198247275294323340
Je941258001073176
řada1044258001072769119161
způsobů,1231258001073788137171220271320335
jak159325800107206199
stanovit1719258001073464106155204245265293
adherenci,340272001074190138183209252300341359375
nejpřesnější736272001074892111160187230263311355374406425
jsou1182272001071952100148
objektivní1351272001074898117161199230249290339358
metody17302720010773118145192242282
včetně340286001074180122150199243
stanovení602286001073463104152201241284332351
plazmatických973286001074969110147221262289308348386429468516
hladin1509286001074867108157176224
léku.1753286001071963101149165
Významnou,480300001074789129179221297346396445461
zatím969300001073780108128203
však1200300001074176119158
zcela1385300001073778122142183
neobjasněnou1596300001074994145196216258292341386340314001074897145
roli,50931400107267393111126
může6593140010774121158201
hrát883314001074975117144
při105031400107507796
rozvoji1170314001072673109153200219238
TRD1431314001074289148
tachyfylaxe1603314001072769109157196223266286327367409
(oslabení340328001072469102121161210255303321
nebo678328001074892141190
ztráta88432800107366794135162203
farmakologické110332800107246692166206244291310358408427467504547
odpovědi1666328001074898147196236279328347
při34034200107507696
opakovaném461342001074898139177225265307355399472
nebo959342001074892142191
kontinuálním1175342001073886134161180228275316335383401475
podávání1675342001075099149190229271319337
léku).340356001071963101149171184
Někteří5463560010757101139169212238257
autoři825356001074088116163190209
zastávají1055356001073679112141182222264283301
názor,1377356001074989127174201212
že1611356001073679
se1711356001073478
jedná1810356001072064114162202
o3403700010747
snížení40237000107337996132173220237
receptorové654370001072668107148196223268294339378420
senzitivity1089370001073375122157176203220260278305346
způsobené1450370001073685131163209258301348391
konzistentní185537000107388413134038400107365688117160208235283302
stimulací66138400107336281154202221261302320
lékovým1000384001071963101149189232307
agonistou1326384001074090138187205238267314362
a17073840010741
s17663840010734
tímto1819384001072846120147193
souvisí340398001073483133175195228247
i6143980010719
návrh660398001074991131159209
nahradit896398001074991140167209260279308
název1231398001074990128172214
TRD1472398001074290150
termínem164939800107287299175194243288363
desenzitizační340412001074993127171219256275303322359401441489508
deprese.867412001074993143170213247291306
Jiní119241200107315098116
autoři1328412001074188116163190209
spíše1556412001073483102137181
poukazují1757412001075099147185227340426001073685104122
na481426001074889
rozvoj588426001072774109153201220
tolerance82742600107277494138164206254294337
spojené1183426001073382132151194243287
se1489426001073377
zvyšováním1585426001073680123157205246287335354427
dávek340440001074990129173211
a5764400010740
následném641440001074989123141185235283328401
snížení1067440001073481100137179228246
vazebné1338440001074182119162212261305
afinity166844000107416484132150178221
redukcí1914440001072669340454001074996134174192
počtu552454001075099140170218
příslušných79045400107497695128147194227275313353401
receptorů1211454001072669110153203230277304352
(6,158345400107236581
7).168445400107446881
Depresivní4804680010760107158187231267286329380399
porucha9074680010752103131182224274316
je1251468001072066
z13454680010737
hlediska1410468001075070116168187222261305
etiopatogeneze174346800107457494144196240340482001072875126171219264302345
velmi712482001074185105179198
heterogenní.937482001074893121164191239290334383432450467
Podílejí1430482001074693144162184228247266
se1723482001073479
na1828482001074990
ní1945482001074968
biologické340496001075170120140189241260301340384
faktory752496001072467106138185213257
zahrnující1037496001073780129156206255275294335354
poruchu14184960010751101129179220270318
neurochemismu,1764496001074994143170218340510001074087130203221253325372387
narušení743510001074888113161193236284302
imunity1061510001071891137185203230272
a13495100010740
zánětlivé1405510001073678125168195214232272315
projevy,1735510001075076122141184224266277
alteraci34052400107405885127152193232250
stresové60552400107346287129162209248290
HPA911524001075599145
(hypofýza1071524001072471109158206229271309350
–14375240010744
hypotalamus1496524001074885135182209249267307379425457
–19685240010744
nadledvinky)340538001074888137156199249290309357394437459
osy,815538001074881122133
poruchu964538001075098125173213261308
cirkadiánních128853800107405985123165214232272320367385425473
rytmů,1777538001072669100173220235
dále340552001074990109153
socioekonomické509552001073482123142190235273320369417492510550588631
a11575520010741
psychologické1215552001074983124164212260280328378397437475518
faktory.1749552001072466104135182208252263
Obecně4805660010760111156197245289
terapeutické78656600107287197139188233281309328368406449
možnosti12525660010774122158207255289318336
u16065660010747
TRD1670566001074289148
zahrnují1835566001073678127153340580001074896115133
záměnu,491580001073678152196244291307
augmentaci816580001074088137211255303330371412431
a12645800010741
kombinaci1323580001073885159209228276317357376
AD.17165800010753111125
Tyto1858580001074277108155
postupy340594001075099133162210260300
jsou666594001071952101149
také842594001072869107151
zahrnuty1019594001073779127154203251279322
v13675940010741
aktualizovaných1434594001074180111159200219237274321362404452491530579
doporučovaných340608001074998149199226275316363404446494533573622
postupech989608001075099133163211261307349397
léčby1413608001071964105155195
depresivní1635608001074994144171215249267309359377
poruchy340622001075099126174215263301
v6636220010741
kapitolce726622001073881130149177224244284327
léčba1075622001071963104153195
TRD.1292622001074288147161
Toto1475622001074285112159
sdělení1656622001073383127146190238256
se1934622001073478
zabývá340636001073679128168212253
problematikou619636001075077124174194238311352379398436483531
detailněji1176636001074993121162181200248292310329
a15316360010741
uvádí1597636001074889131180199
i18226360010719
perspektivní1867636001074994121340650001073483129167198217259308327
možnosti,6936500010775123159209257291320340355
o10756500010748
kterých1149650001073970112139183223271
máme14476500010774115189234
málo17076500010774115135183
informací1917650001071967340664001072472100175216257276
a6436640010742
nejsou711664001074994113146196244
v9826640010741
doporučených1050664001075099149199227276317360409448488537
postupech16146640010750100134163212262308350398
zmiňovány3406780010736111129177225265307355394
(8).75367800107246689102
Léčba3407030014759122177248310
farmakorezistentní6777030014738100143246307369435478541595627677720782852893962993
deprese3407170014770132204247310360423
V4807340010746
dalším540734001074988106137155227
textu781734001072869108137184
jsou97973400107205198145
uváděny1139734001074787128176218265302
převážně1456734001074975116156196232279322
léčebné1793734001071961101142191340748001074789
přístupy,44374800107497491122149194242279289
u7457480010747
kterých806748001073766106131172209255
byly1075748001074886104142
provedeny1230748001074974119157198246287333370
randomizované1613748001072666112159205276293327372340762001074181128172
kontrolované527762001073884132158184230249296336376423467
studie1009762001073362109157175218
(RCT)1242762001072468119163190
s14477620010734
pozitivními1496762001074998132151178196236284301374392
výsledky190376200107418334077600107345194144181223
a5787760010741
jsou63477600107195198146
nadějné795776001074888137180197244288
pro1098776001074975122
použití1235776001075098145181199226244
v14947760010741
klinické155077600107385876123140180216259
praxi.1824776001075076116155173188
Změna2140590014768169232302363
U2280760010758
TRD237676001074392154
nám256876001074993170
údaje2775760010749102145166212
o3025760010749
úspěšnosti311276001074984136184219270321357388409
změny3558760010738116162213254
nedostatečně214090001074994145195229259301329372415464509
účinné267690001074890109158207252
léčby295590001071964106157197
na317990001074991
jinou32979000107193988137186
konkrétní3510900010739871371762052492772140104001074968
skupinu2235104001073372121171191239287
či2549104001074160
jednotlivá2636104001071964114163212240260278320362
AD30251040010754112
chybí.3164104001074190129180199216
Orientačně3406104001076289109153202230272313362406
lze2140118001072058103
vycházet2274118001074287129179222261306335
u26401180010749
výsledků2720118001074287123143189242281332
síťové308211800107355485133175221
metaanalýzy33331180010776123152196238289331352394435480
randomizovaných2140132001072768116166214288307343390431472520559598646
kontrolovaných2812132001073885134161188235254303343384432471511559
(RCT)3396132001072469121166194
studií3615132001073463111160179197
zahrnujících2140146001073679127153202249268287327345385433
i25961460010719
přímá263714600107507796169210
srovnání2870146001073360107147196237285303
některých3196146001074892130161203230273312361
AD35791460010753111
(9).371214600107246587101
Dostupná21401600010759109143173222273322364
multimodální25311600010775123143172191266315366408428476495
AD,30541600010753112126
agomelatin,3207160001074192141217262282323351371420436
vortioxetin3670160001074189117214017400107284795133176203222270
a24321740010741
trazodon249617400107285496133180230279327
v28461740010740
nové2909174001074896137180
formě311117400107247198173217
s33501740010734
pozvolným3406174001075099134178226245293332406
uvolňováním,2140188001074787134153199246285326373391463478
cíleně263318800107405878120168210
u28591880010747
TRD2922188001074187144
zkoušena3082188001073573119166198241288328
nebyla3425188001074891139178197236
(10).3677188001072462101123135
Augmentace21402130014776144213315378448490552606668
Nedávno22802300010757102152192232281330
byl2631230001074989108
publikován2760230001075098148168186224271311353401
systematický3182230001073374108137180254294321340381418461
přehled36642300010750771202140244001074867111161
a23172440010741
síťová237524400107335180126166207
metaanalýza25992440010773118145187227275316334374413455
srovnávající3071244001073359106146195236275317336354394412
účinnost3500244001074888106154202250283312
augmentace2140258001074188137211255303330371411454
a26102580010741
jejího266825800107196381100149198
vysazení2882258001074184118160197240288306
u32052580010747
pacientů3269258001074991131150194242268316
s36022580010733
TRD.3652258001074288147160
Byly2140272001074687107148
zahrnuty2314272001073780129155205253281325
RCT2665272001074699144
(652836272001072467110
studií,2973272001073363111161181199215
n32152720010748
=32902720010754
123371272001074482
415)3465272001074483121144
srovnávající36362720010734601081492140286001074889129170189208248266
augmentaci2432286001074189138212256304331372413432
aktivními2890286001074179109128169218237310329
látkami324528600107196087125167241260
s35312860010733
placebem.35902860010750701101511932140300001075095170186
Zahrnuta2353300001074991139166215263292333
byla2713300001075090110151
přímá289030000107507897171212
i31293000010719
nepřímá3174300001074994144171190264305
srovnání3506300001073460108148198239288306
192140314001074483
aktivních2250314001074180111130172222240281330
látek:260731400107196088131170188
stimulancií,282231400107346483157205225266315356375394409
AP3258314001075399
2.3384314001074460
generace3471314001074994143188215257298341
(AP2G),2140328001072476121164219242256
tyreoidálních241532800107287098141190209258298317365384424472
hormonů,2906328001074897123198246295342358
kombinace3283328001073885159209228276317357400
AD37023280010752110
a21403420010741
stabilizátorů2206342001073362104153173191210246289316362389438
nálady.2669342001074889108148198238250
Autoři2944342001075299127174201220
dochází3189342001074997138187227264284
k34983420010738
závěru,3561342001073678118161188236251
že2140356001073782
analýza2249356001074292134154195236280
potvrzuje25563560010751102131176204244294314360
superioritu2943356001073583135181209229279307327356406
regulatorně3377356001072772123173192234263311339390435
schválené2140370001073475124164206225270319363
přídatné253037000107507897147188216265310
léčby2866370001072064106156196
AP2G,3088370001075499142198215
tyreoidálními333037000107287199143192212261303322370389464483
hormony,21403840010750100129206256307347360
dopaminovými25283840010751101153197273293343393435480558578
látkami313438400107206291131175251271
(modafinil3433384001072599149202244269290340360380
a21403980010741
lisdexamfetamin)220139800107193770119163203244318341385413454528546594615
a28363980010741
lithiem289739800107193765113132176249
(11).316639800107246498116129
Klasická2280412001074566106139157197235277
augmentace2582412001074189138212256304331372413455
lithiem306241200107193765113131175249
a33364120010742
tyreoidálními3403412001072870971401892082572983163643822140426001077492
hormony2257426001074997124198246295333
je2615426001071962
dnes2702426001075098141175
využívána2902426001074184132168187228269317357
v32844260010741
klinické335042600107385876124142182219262
praxi3637426001075076118157176
relativně214044000107276987127153171211259302
málo.24624400010773113131178193
Ve2674440001074686
snaze2780440001073380120156198
o29984400010748
individualizovaný3065440001071966114132172191239285325343361396443482523570607
přístup3692440001074975932140454001073361108157
je2311454001072062
lithium238845400107193663110128174247
doporučováno2649454001074996145193219266306351390431478525
u31894540010747
útlumové325145400107487593139211259298340
formy360645400107237096169206
a21404680010741
nemocným2204468001074892164212252300337411
s26384680010734
vysokým2695468001074183116164201243317
rizikem30354680010727458199136178251
suicidality330946800107348098137155203243261278306347
(12).368046800107236299120132
Nejčastější21404820010759105124165208242272316335368387
užívanou2557482001075088107149192242292341
augmentaci2928482001074291142218263313341383425444
představují3402482001075279123175209238281322372391410
AP2G.2140496001075397138193209
Nejvíce23714960010758101119159178217258
studován2652496001073362109157204244285332
a30064960010741
v30694960010741
řadě3132496001072767116159
zemí3313496001073779151169
schválen3504496001073474121159200218261308
je2140510001071962
aripiprazol,222651000107416785134152200227267304350369383
brexpiprazol,2633510001075076118157206224272299339376422441455
kariprazin,3112510001073879105123172198238275293340355
kvetiapin3491510001073881123150168208256274321
v21405240010740
prolongované2194524001074975120138185232279326364404451493
formě270152400107246995167209
(extended-release)2924524001072464102131172218266308356383409450468510548580623643
a35815240010740
olanzapin36355240010748661051512140538001073779128147195
(v2360538001072463
klasické244853800107395999132150190228271
formě274453800107247198173217
s29865380010734
fluoxetinem).304553800107244693141179222250268316360434455468
Výhody3538538001074687136184234275
by2140552001075190
měly22565520010775120139179
být2460552001075191122
zvažovány2608552001073781123160208248290339377
vzhledem3011552001074180130148193243288362
k33995520010739
nežádoucím34635520010750941311742242733212140566001074058130
účinkům2286566001074887105152189236308
(NÚ)2610566001072480135158
jako278356600107195996142
váhový2941566001074081128176215258
přírůstek,321456600107507594119166198226268305322
akatizie3552566001074178119145163199217260
a21405800010740
tardivní219558000107276792139156196243260
dyskineze2469580001074988120156175221264300341
(13).282458000107246298118130
Kvetiapin2968580001074580122149166205253271317
je3299580001071961
schválen3375580001073372118156196214256303
pro3692580001074975121
monoterapii21405940010774121169217243285310351400418435
i25935940010719
augmentaci2630594001074188136209252299325366405423
(FDA3071594001072464120169
2009,3258594001074486131175186
EMA,34625940010742111163180
ČR).3660594001075195118130
Augmentace21406190014370132198296355419454509563619
rychle2788619001433593145209234293
účinkujícími31106190014363117141205255319344369422446544569
látkami2140633001432579115166222320344
Novější22806500010757106146189208240259
hypotézy2561650001074987138187214257294337
předpokládají,2920650001075077120170219268307327368417458477496511
že3453650001073780
v35556500010741
patogenezi36186500010750911191652140664001075094143188226246
depresivní2413664001075095145173216251269311361380
poruchy28206640010750100128177218267307
hraje3154664001074875118137182
roli336366400107277495114
porucha35036640010751101128178219268309
neuronální2140678001074892139165211260300319366384
plasticity2540678001075069109142171189229247275317
na2873678001074889
úrovni2978678001074773120160208227
glutamátergních3221678001074967114142183256296323365391439486504544591
N-methyl-D-aspartatových2140692001075786160204232280318338366425455496529578619645676717744791831874914961
receptorů3118692001072769110153202230276303351
(NMDAR)3486692001072380150208258303326
(14).2140706001072464103124137
Nekompetitivní22957060010758102140188262311356384403431450491540558
NMDAR28717060010758128186236282
antagonisté3171706001074189116157206255303322355384426
představují36157060010750771191702140720001073361102141188207225
relativně238172000107266886126153171211259302
nové2699720001074895135177
molekuly,28927200010772120139182219267285324335
které3243720001073868109135177
mají34367200010773113131149
rychlý3601720001072668107154172212
nástup2140734001074889122151199249
antidepresivního2410734001074189116134184228277304347381399440489508558606
účinku.3037734001074888107155193241257
Mechanismus33157340010770114156204244292311344417464497
není2140748001074892141159
zatím2321748001073779106125198
zcela2542748001073675117137177
jasný274274800107195992140179
a29437480010741
u30067480010748
jednotlivých3076748001071963113161210237256275316359398446
látek354574800107195986129167
se3734748001073478
může21407620010773119154196
lišit.23517620010719376886113129
Ketamin2495762001074487113154226244290
(i.280176200107234156
v.)287276200107415274
a29617620010740
esketamin3017762001074376112154181221293311358
(intranasální339076200107244188114140180227267299340358405422
sprej)2140776001073483110153171195
jsou2354776001072052101149
první2522776001075077121170188
nonaminergní2730776001074896145186259278326370396445493511
látky326077600107206087125168
s34477760010734
prokazatelným350077600107507712416320524228439406200107297394144184262
rychlým423162001072773114164184226304
nástupem456462001075093128158209260307384
antidepresivního497762001074293121141193239290319364399419462513533585635
účinku394076001074888107154192241
včetně420176001074181123151199243
ovlivnění446576001074888108126167216260308327
suicidálních48137600107338099139158207248267314333373421
myšlenek.5255760010774112146165209257301339357
V3940900010746
březnu400490001074976119156205252
2019427490001074487127165
byl445790001075089109
esketamin458490001074377115158185227300319367
schválen496990001073374122161203222266314
FDA530190001074299149
jako54689000107195997145
komedikace3940104001073885158202251270307349389431
k43871040010738
AD44411040010753110
pro4567104001075076123
léčbu4706104001071963103152200
TRD,4922104001074288146159
v50971040010741
prosinci5154104001074976123156174221261279
20195450104001074386125163
ho3940118001074897
ve4064118001074084
stejné4174118001073463106125173217
indikaci4418118001071967117135173216257275
schválila4720118001073474123162204223242261301
EMA50481180010742112166
a52401180010741
v53081180010741
r.5375118001072739
20205441118001074487129172
FDA3940132001074196145
doplnila4101132001074895143162209226244284
indikaci4400132001071865113131167208248266
pro4681132001074975121
nemocné4817132001074790162209249296339
se5171132001073376
suicidálními5263132001073378961351532012402583053233940146001077392
myšlenkami40481460010774112146164208256294336409427
a44921460010740
chováním.4549146001074087136176217265283356372
Akutní,4937146001075391139167215233248
krátkodobé5202146001073866107134172219268316366411
RCT3940160001074697143
prokázaly,4109160001075077124163205243285304344356
že4491160001073679
ketamin4597160001073881109150224243291
i.4914160001071935
v.4975160001074153
jako505516000107195997145
monoterapie522616000107741231712202472903173583940174001075069113
či4074174001074059
přídatná415417400107507796145186213261302
léčba4477174001071963104154195
a46941740010741
esketamin4756174001074477115158186227301319367
jako514517400107195997144
přídatná531117400107507695145185212261302
léčba3940188001071963104153195
mají41581880010774114133152
antidepresivní4333188001074088115134183227277304347380399440489507
a48631880010741
antisuicidální4927188001074189115134167214233273291341381400448467
efekt.5416188001074468111149180196
Dlouhodobé3940202001075979129178227276327376427473
RCT4440202001074698144
prokázaly4611202001075178126166209247290309350
preventivní4988202001075078122163207256284303345395414
efekt5429202001074469113152183
esketaminu3940216001074479117161190232307326375423
(snížení4390216001072557106125163206256275
relapsů)469221600107277190132182217265287
při500621600107507897
opakovaném51302160010749100142181230271313362407482
podávání.3940230001075099149190230272320339355
Hlavní4321230001075776117157206225
mechanismus45722300010774118160208249297316349422470503
účinku5101230001074889107155194242
zřejmě5369230001073764107126199244
spočívá3940244001073483132173191233274
v42342440010741
antagonismu4296244001074089115157206254303322354428475
NMDAR,47912440010758128186236282299
které5110244001073969112138181
představují53122440010749761191692022312723940258001074189108127
jeden4091258001071963113157205
ze4321258001073679
tří442425800107285574
typů4522258001072871121169
ionotropních4716258001071967115164191218265315363382422470
glutamátových52102580010749681161441852592993273733940272001074185126175
receptorů.4142272001072771113156207235282310359375
Jejich454427200107317695115156205
antagonismus4776272001074190118160210259309328362436485518
vede5321272001074286137182
ke5530272001073882
zvýšení3940286001073783128164209260279
mozkového42472860010776126163204253295340390441
neurotrofického4716286001074995145173222250279328353374416455500550601
faktoru5345286001072468108140189217267
(brain-derived3940300001072473100141159206234285328354373414457506
neurotrophic4462300001074892139165212238265311361409427467
faktor,4945300001072465103133179206217
BDNF),51783000010746103161202226239
který5434300001073868110136179
usnadňuje3940314001074881129169219267314333377
synaptogenezi.4336314001073475124165214242289339383431475512532547
Není49033140010758102150169
zcela5092314001073675118137177
jasný528931400107206093141179
důsledek5488314001074997394032800107345296146190229
vlivu418732800107416079120168
na4374328001074889
opiodní4481328001074898117165215263282
receptory,4781328001072770111153203231277304347359
má51583280010774115
také5291328001072869107150
protizánětlivé5460328001074976123394034200107284783125174218245264283324367
působení.4330342001075098131179229274322341357
Vzhledem4710342001074682131150194244288362
k50953420010738
možným51563420010774122158207245320
NÚ54993420010757113
zahrnujícím3940356001073679127153202249268287327345419
psychiatrické4378356001074983124163211230270297324343384422465
disociační4861356001074968101149190209249290338356
(abnormní5236356001072462112160209236310358376
pocity,3940370001074998139157185227238
derealizace,4195370001074892118161200219237273315355397411
depersonalizace),4623370001074892141186212246293342382401419455497537579600613
psychotomimetické52533700010749821231622102572843313940384001077391163207234252292329371
(indukce432738400107244289137184221260301
psychózy)4644384001075082123162209256291333355
a50153840010741
hemodynamické50723840010747911632112603003483884604795183940398001073881
(kardiostimulační4048398001072362104131179198246280309328401449468508549597615
efekt,4690398001074367111149180196
zvýšení4912398001073781124158202250269
pulsu5207398001075098117150197
a54303980010741
TK)5498398001074188114
účinky,3940412001074888107154192235247
je4205412001071963
žádoucí4285412001073779128176225265284
monitorovat45874120010773122170189217264291338378419447
nemocného5051412001074993166215256304348397445
určitou5514412001074874394042600107405987133182
dobu4148426001074997147196
po4370426001074999
podání.4495426001075099149190238256272
Na4793426001075899
nezbytném4918426001074892129180219250299343417
zázemí5361426001073679116159233251
a39404400010741
personálním4008440001075196123158207257298318366385460
zabezpečení4495440001073679130176214265310352395444463
zařízení4985440001073780107126163207256275
poskytujících5287440001075010013417321624829739404540010719387897137185
tuto4152454001072876104151
léčbu4330454001071963104154202
zatím4559454001073679106125199
není4784454001074893141160
všeobecná4970454001074175119169219264305354395
shoda5391454001073482130181222
(15).3940468001072465103127141
Američtí41084680010753128174201221262293312
autoři4447468001074290119167194214
upozorňují,4688468001074999149186234261311360379398414
že5129468001073781
esketamin5237468001074479117161190232307326375
je3940482001071963
pod4029482001075099149
přísnou420448200107507796129176225273
kontrolou4503482001073886134161188235255303351
na4880482001074889
rozdíl4995482001072774109158176197
od5218482001074898
ketaminu.53424820010738811091512242433940496001074998115
Aniž40834960010754104123161
byl4272496001075192112
ketamin4412496001073983112155231251300
oficiálně474049600107497495136156198217267312
schválen,5080496001073477126167210230276325342
řada5449496001072770121164
lékařů3940510001071963101144170218
nabízela4176510001074889138157194237256297
subanestetické4491510001073380130171219264297326369397416456494537
dávky5046510001074989129168211
ketaminu5274510001073982109151224243291338
depresivním3940524001075095146174218252271314364383458
jedincům.4426524001071964115135184226274349366
Ketamin4820524001074590118161236255305
jde5152524001071970115
relativně529452400107277191133161181223273318
lacino3940538001071961102122171220
vyrábět4187538001074286114157207253281
laboratorně4496538001071961111162189232260307335385430
v49535380010741
práškové5022538001075078120154193241283327
formě.5376538001072473100176221236
Zvláště3940552001074987107147180209251
v42165520010741
době4282552001074997148192
covidu4499552001074087127147196243
byl4767552001075089109
doporučován4901552001074998148197224272313359399441489
perorální5415552001075094121168394056600107276988136155
ketamin4121566001073882110151225244292
ve4440566001074184
formě455156600107237199173218
pastilek,4795566001075092126155174193237276294
které5115566001073970112139182
si5324566001073452
mohli54035660010774123172191209
brát3940580001075077118145
pacienti4104580001074991132150194242269288
doma.4410580001074997171212228
Ketamin4657580001074588116157231249297
je4972580001072063
v50545800010740
USA5113580001075696148
používán5279580001075099147184203244285333
stále3940594001073463104123167
častěji4130594001074081115144186205223
a43765940010741
byly4440594001075089109149
zaznamenány4612594001073779116165206279323372412460499
otravy5134594001074875102144183226
s53845940010733
úmrtím544059400107481221483940608001072846120
u40766080010748
mladých4140608001077493133182223262310
zdravých4466608001073785111152192235275322
jedinců4805608001071963113131179219267
po5088608001075099
současném5203608001073482130170211244292336409
požití3940622001075099135154182201
alkoholu416062200107416098145194242262309
a44896220010741
ketaminu4549622001073881109151224243291338
(16).4907622001072463103125138
Kopeček4080636001074592142187228271309
M.4406636001077088
(2024)4511636001072467110151191213
uvádí4741636001074889131180199
kazuistiku4957636001073881118166185218247265303351
o53266360010748
prolomení539163600107507712414419239406500010772115162179
TRD4135650001074186143
infuzemi429365000107196587135170212284301
ketaminu4609650001073879106146218235282328
ve4952650001074082
formě504965000107236995167210
udržovací5274650001074795120157203241282321338
léčby3940664001072065108159200
(17).4168664001072466104130144
Aplikace43406640010754105126145185229271315
off-label4683664001074974103130151193245291312
ketaminu5022664001074084113156232252302351
i.5401664001071936
v.5465664001074254
je5547664001072066
teoreticky3940678001072870119146189217236276314357
zajímavý432167800107367897116189230270313
přístup,465767800107507796129158206255270
ale4950678001074160104
nelze5078678001074892111148191
očekávat5292678001074889132170212252293321
že3940692001073679
by4039692001074989
měl41486920010773117136
tento4304692001072870119145192
způsob4516692001073686135167216266
širší480169200107345279113131
uplatnění.4952692001074897117157184233277325343359
Augmentace39407170014370132198296355419454509563619
opioidy45887170014364130156220245310364
Užití4080734001075792112140159
opioidních4266734001074898117166185235283302342390
agonistů4683734001074191139188207240269317
v50277340010741
léčbě5094734001071964105155200
deprese5320734001074994144171214248293
má39407480010773112
dlouhou4068748001074866113160207254301
historii438474800107486697126171197216233
(Hippokrates,463374800107237896144193241279306346372414447462
Galen,5110748001075696114157204218
„opiové5344748001072673122140187226268
kúry“3940762001073885111154182
často4138762001073980113141187
užívané4341762001074884102143184231275
v46327620010740
druhé4688762001074874122169213
polovině4917762001074998117164204223270313
19.524776200107438093
století).5356762001073362108127170198216244257
Syntetický3940776001074177124150191218236274311352
opioid4307776001074795114160178226
metadon45477760010773115142182230276324
kromě4885776001073865110182225
toho,5124776001072873120167180
že5319776001073677
půso-5411776001074995127174201