687
www.psychiatriepropraxi.cz3408040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33918040010732
Psychiatr.3468804001074578119158206225265292319331
praxi.3819804001075077118158177193
2025;26(1):55-624032804001074487128172185229272295335353367412453480527569
/46468040010732
PSYCHIATRIE4724804001074588136186244265319357405427470
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
5756558020012657113
ZAZNĚLO4447200012659130193267325382456
NA4925200012670140
KONGRESE5087200012665138211284349408467525
Farmakoterapie285936001062867102157197233271302334370412446464495
schizofrenie337036001063165107124157196227262294336353385
při37713600106326885
komorbidním387236001063472126167203239257296337355409
abúzu.429636001063874115147188203
Využití451436001063675117149166198216
kariprazinu474636001063375111128163198240274292333374
v5135360010637
klinické51873600106346583124142176212244
praxi544736001063368110148165
Specifické340590014356119177230253280309361409465
postavení830590014366130173209263313369431454
konopí1309590014351112175237302325
Řada48076001074687136176
pacientů68176001075092132149193241267314
se102076001073478
schizofrenií112276001073474122140176223246273316364381399
kouří154576001073986134159178
konopí.174776001073986134182232250265
Psychotická34090001074678118157205253279297337374416
porucha78090001075099125173213260300
navozená110590001074989128175209252299339
užíváním146990001074884102143184231249322
návykové181590001074989128171340104001073985125168
látky53210400107195986123165
(SIPD)72210400107246380125181202
nejčastěji949104001074992110150190223251293311329
progreduje1302104001075076123172198240290337355398
do1725104001074997
schizofrenie1846104001073474122140340118001073682105131173219237279
právě642118001075076116154196
v8611180010741
případě92611800107497592141181229271
užívání1221118001074883101140181227244
konopí.1489118001073884131178227245259
Platí1772118001074561101126144
to1939118001072873
pro340132001075077123
jakýkoliv48813200107195996139177224243260301
věk813132001074284122
začátku959132001073778118159186223271
jeho1254132001072063111159
užívání,1437132001074985103144185233250265
přičemž172613200107507795134176250286
(stejně34014600107245685128146194238
jako60314600107206098146
u7731460010749
ostatních847146001074983111153180228246286334
návykových1206146001075090130173212260300343383431
látek)166214600107206087130168192
čím1879146001074159134
dříve34016000107497492131173
v5291600010741
průběhu586160001074975122170213260306
života90816000107365494140166206
začne1130160001073677116163206
jedinec1351160001072062111128175218257
konopí1624160001073884132179227245
užívat,1885160001074883101340174001074183109124
tím489174001072846120
je633174001072064
riziko72117400107274682100138185
progrese930174001075077124173199242275319
do1273174001075098
schizofrenie1396174001073474122139176222246273315363381425
vyšší1845174001074184118150168
(Obr.340188001072481130156167
3)524188001074464
(10).605188001072462100122134
V7561880010746
porovnání819188001075097123169208255295341359
s11951880010733
ostatními1245188001074881108148174221238310328
návykovými1590188001074887126168205251290332405422
látkami34020200107195884121162234251
je606202001071961
nejvyšší682202001074891108148190222254271
riziko9682020010726447997134180
progrese1162202001075075121170195236269312
SIPD1488202001074258102158
při166020200107507593
užívání1768202001074783101140180227244
konopí340216001073883130177225243
specifické596216001073481124164181203221260296337
pro947216001074974120
schizofrenii.1080216001073473119136171216238264305352369386400
Riziko149421600107456297115151196
progrese1704216001074975120168193234266308
do340230001074996
bipolární460230001074967116164182221246294311
poruchy795230001075098123171210257294
je1113230001071961
srovnatelné1198230001073458104143191231256298316362405
s16272300010734
ostatními1684230001074880108148174221239311328
návykovými340244001074888126168205251290332405423
látkami78024400107195884120161234251
(11).104824400107246295111123
Užívání480258001075894113155197246264
konopí771258001073987137186237256
zvyšuje1054258001073882126160208227272
také1353258001072870109152
riziko153325800107274683102141189
relapsu174925800107277190131182215263
psychózy340272001075083124163211259294337
(12).701272001072463100122134
S8602720010742
nejvyšším926272001074993111152195228260278351
rizikem130227200107274581100137180254
relapsu158027200107276988128177210257
psychózy1861272001075184124340286001074087134168210
je566286001071962
spojeno644286001073481129147190236283
kontinuální944286001073884131157174221267306324370387
časté1348286001074080112139180
užívání1545286001074883101140181227245
konopí1806286001073884131178340300001075068
a4323000010742
riziko4983000010727458199136183
stoupá705300001073462108155204245
s9743000010734
dobou1032300001075097147195243
užívání1299300001074884102143183231248
(13).1571300001072463100120133
Je1728300001073175
třeba182730000107285396144185
mít340314001077491118
na474314001074888
paměti,578314001075090162205231249263
že857314001073778
se951314001073477
stoupajícím1044314001073462107154202242260277316333405
počtem1465314001075098138166208280
relapsů176131400107276886126174206251
stoupá340328001073462108156205246
riziko61032800107274682100137184
farmakorezistence81832800107246691166206243290316359395414446474516564604646
se1488328001073477
všemi1590328001074174117191209
jejími18233280010719638198172189
klinickými21406200107385774120137175212253326343
důsledky249662001074995126143185233270311
(Obr.282162001072380129154165
4)300062001074363
(14).30776200107246299119131
Zvýšené322162001074885127159201248290
riziko3525620010726447997133178
relapsu371762001072668214076001071957105136181
psychózy233576001074981120157203249283324
při26727600107497492
užívání27777600107478299138178224240
konopí303176001073783129175223241
bylo328576001074987105151
prokázáno344976001074974119156196231272318364
i2140900010718
u2171900010747
pacientů223190001074988126142183229253299
s2542900010733
vysokou258890001074081112158194238284
adherencí288590001074087132174198238284322338
k3236900010737
antipsychotické328690001074085110127173204243280325371396413451486526
medikaci21401040010774117165183219260299316
(12).247310400107246399120132
Význam21401290014361114164227279375
D325411290014377130
receptoru2696129001433591144198262297357391453
D32280146001075898
je2401146001071962
autoreceptor2486146001074187114160185227267308356382428453
s29631460010733
inhibičním3020146001071965112129177195234281298370
efektem3413146001074466109145175216288
na3725146001074887
impulzivní2140160001071989136182199234251290336353
tok2506160001072772108
a26271600010740
uvolňování2680160001074887132149195241279318364380
dopaminu.3073160001074894142181252269314360374
Spolu3460160001074188135152197
s36701600010733
D23717160001075796
receptorem2140174001072666105144191216260285325395
se2548174001073274
vyskytuje2634174001074081112147187216261278319
i29651740010719
presynapticky.2996174001074973113145183229267314339355393428468478
D33487174001075795
receptor3594174001072667105145191214018800107287398
je2252188001071961
oproti2326188001074896122167193210
D22550188001075897
receptoru2660188001072768107148196222267292339
výrazně3013188001074082107147183230272
senzitivnější3299188001073376122157175202219258305348365396412
na3725188001074887
nízké2140202001074865101138180
koncentrace2334202001073884132171212259284310350389430
dopaminu2779202001074996145185257274321367
(Obr.3161202001072481130156167
533432020010744
A).340020200107527486
Vazba3501202001074684120169209
na3725202001074887
presynaptický2140216001075075117149189237276324350368407443485
receptor2641216001072768108149197224269295
D22952216001075898
nebo3066216001074891139187
D33269216001075898
blokuje3383216001075068115152199217259
další3659216001074888105136153
vylučování2140230001074183101147186231270310357374
dopaminu2531230001074996145185257274321367
(Obr.2915230001072481130156167
530992300010744
B)3156230001074566
(15).323923000107246399120132
D32280244001075795
receptory2388244001072667105145192217261286326
jsou272724400107194995140
vysoce2880244001074081112158196236
zastoupené3129244001073675106133177222269311357398
v35402440010740
mezolimbické359324400107721141481932140258001071935105152169207243283
oblasti2436258001074795112150181208225
(kde2674258001072359105147
se2833258001073375
nachází2921258001074786124169207242259
centrum3193258001074080125150174220291
motivace34972580010772118143160198237276316
a21402720010741
odměny).2205272001074796169212258296317329
Jsou2557272001073163110157
zapojeny2737272001073778126174192234281319
do3079272001074996
systému3199272001073373106134175247294
odměny3516272001074897170212259296
spojené2140286001073482130148190237280
s24442860010734
drogou.2501286001075075121170217264279
Usnadňují2803286001075788134174222269315333350
přenos3177286001075075117164211243
dopaminu3444286001074996145186258276322369
vyvolaný2140300001074183126173191231278315
návykovými2479300001074988127169207253293335409426
látkami292930000107195985122163236253
a32063000010741
opakované3271300001074897138175221260301348391
podávání36863000010750982140314001075090129171218236
návykových2401314001074989128171210257297340379427
látek285231400107206086128166
vede3043314001074184134177
k32453140010739
upregulaci3308314001074998124167217264282322363381
D337133140010759100
receptorů,2140328001072768108149197224269295341355
na2515328001074887
rozdíl2621328001072772106153171190
od2830328001074897
downregulace2946328001074996159207232273322368386425464505
D23470328001075998
receptorů.3587328001072768108149197394062001072975102151165
Nárůst4130620010759100126174207236
exprese439162001074584135162205238283
D34699620010759100
receptorů482462001072771112155204232279305354
byl520362001075190110
popsán5338620010751100150184226274
u3940760010747
zvířat40007600107367895122162187
chronicky420076001073985109154201217255291332
exponovaných454576001074380128175221267305345391427464510
stimulanciím50687600107336077148193210249294333349366437
(3),5518760010723648394
ale394090001074158101
i4060900010719
u4098900010748
uživatelů416590001074883101141181207248266312
stimulancií44969000107336178150196214253300339356374
(16).488990001072362100121133
Myši5041900010770108140157
s5217900010734
geneticky527090001074992138181208225264301342
změněným39401040010737110153200244291328402
(knock-outovaným)4366104001072461110158198235259309356383429468509556593667688
D35078104001075898
receptorem5200104001072769109151199226272297340412
vyhledávaly3940118001074183130148190239278317357375413
významně4374118001074082120167207279326368
častěji4763118001074080112139180198215
a49981180010741
významně5060118001074082120167207279326368
vyšší5449118001074082115146163
dávky3940132001074988127164206
heroinu4163132001074891116161179226272
(17).445213200107246297120132
Blokáda4080146001074562108144184231269
D34362146001075896
receptorů4471146001072667106146193218262287333
snižuje481714600107337895129175192233
motivaci50631460010773119144161199238277293
a53691460010740
bažení54221460010749881231643940160001074865
po4019160001075098
užití4131160001074883101127145
návykových4290160001074887126167205251290331370416
látek472016000107195884125162
(18,4896160001072462100114
19).5024160001074481102113
Parciální5151160001074684109147164203221267284
agonisté5449160001074189136394017400107486597124166
D34127174001075898
mají42461740010774113131148
proto4415174001075075121147192
potenciál4628174001075098124165212251268307325
v49741740010741
léčbě5036174001071962101149193
duální5250174001074995135152199216
poruchy.54871740010750973940188001072774113159197207
Výhodou4163188001074686133180229276323
kariprazinu4502188001073879104122170195236271289336382
je4900188001071961
vysoká4977188001074183115162200241
afinita523318800107416382128146172212
k54611880010738
D35515188001075898
receptorům3940202001072769110151200227273299347419
a43842020010741
parciální4449202001075091117155172212230277295
agonismus.4768202001074190137185203235308354387402
Nenavozuje51942020010758102150189228275310357375419
úplnou3940216001074896114161208255
blokádu4210216001075068115152193241287
D34512216001075898
receptorů,4625216001072768108149198224269295342356
ale4996216001074158101
tlumí511221600107284692164181
jen5308216001072062109
v54322160010741
oblastech,5488216001074897394023000107195890118159199246260
kde4220230001073885128
je4368230001071962
přenos4450230001075075117163211243
dopaminu4713230001074996145185257274321367
příliš510023000107507593112129161
vysoký,5281230001074182115162199241251
tj.555223000107284660
v39402440010741
mezolimbické40062440010774118155201220237311360378418455498
dráze,4528244001075075116153195209
nikoliv4761244001074967104151169187228
např.5013244001074989138164173
v52112440010741
mezokortikální52762440010775119155202240287313394025800107294785127146194212
dráze,4177258001075177119156199213
kde4415258001073988132
příznivě457225800107517897133183201242285
působí48822580010751100133181232251
na5158258001074990
negativní5273258001075094144185212231272321340
a39402720010741
kognitivní4003272001073884132179196223241280328345
symptomy.4370272001073473146195221266339376387
Potenciál4779272001074590116157204243260299317
D35118272001075897
parciálních5237272001075090115153170209227273290329376
agonistů3940286001074189136183200232259306
je4263286001072062
dán4343286001074988135
také4495286001072868105147
tím,4659286001072846118132
že4809286001073677
u49042860010748
jedinců4969286001072062111128175214260
s52472860010733
SUD5298286001074295152
jsou546828600107195097144
D23940300001075897
receptory4051300001072667107147195221266291333
downregulovány.4397300001074996159206230271320366383429468508554591601
D35012300001075897
receptory5122300001072768107148196222267292333
jsou546930000107195097143
lokalizovány3940314001072068107149168186222270310352400439
převážně4404314001075177120161203240289333
v47623140010741
limbických4828314001072038112162181221259302342390
oblastech,52433140010749100119160193222265306354369
zatímco3940328001073677103120193232277
v42403280010741
dorzálním4304328001074996121159199217264281353
striatu468032800107336186104143169216
je4919328001071962
jich500432800107193675122
méně51493280010773116163206
a53783280010741
hrozí5442328001074873119153171
tedy3940342001072767115152
menší41053420010772114160190206
riziko43243420010726437794130174
extrapyramidových4511342001074380108133172219255280320390406453498536577614659
příznaků518334200107497390124170209244289
(15).548534200107246196116128
Blokáda3940356001074563109145185233271
D34224356001075897
také4334356001072867103144
zvyšuje4491356001073678119150195213254
uvolňování4758356001074887132150195242280319365382
acetylcholinu5153356001074079119145186204242288334352368414459
v39403700010740
prefrontálním3993370001074974114136162206252277316333378395465
kortexu,4471370001073883108136176214259273
což4757370001074084117
může48873700010773118152192
vést5092370001074081113139
ke5244370001073879
zlepšení533637000107355394141173214260276
kognitivních3940384001073884133179197223241281328345384431
funkcí4388384001072371118154192209
(20).4614384001072466107129141
Možnosti39404090014393156202265327370406430
léčby4395409001432582135198249
pacientů46694090014366120172195251313347409
s39404230014345
duální40104230014365127179202264286
diagnózou4322423001436588139203265328373433496
U40804400010756
pacientů4149440001074888126143184230254300
s44624400010733
duální4508440001074893132149194210
diagnózou4731440001074965103150196242275320365
jsou510944000107195096142
první5264440001074973115162178
terapeutickou5455440001072768921313940454001074992138164182220256301348
úvahou4301454001074787126172219265
antipsychotika.4580454001074086111128176208247284331377403420456496511
Antipsychotika5104454001075299124141188220259297343389415432468508
jsou3940468001072052101149
indikována4114468001071967116134172219260301349390
pro4529468001075077124
léčbu4678468001071963104154202
schizofrenie4905468001073475123141177224248275318366384428
a53584680010742
jejich542446800107206482100140188
úloha3940482001074865112160199
spočívá4155482001073381129169186225266
ve4436482001074183
zmírnění45354820010736109126151199241288305
psychotických4856482001075082122160207254280297336373414452499
příznaků.537148200107497593128175215394049600107388598
SUD4062496001074295152
i42384960010718
schizofrenie4280496001073473120137172218241267309356373415
jsou471949600107195098144
spojeny4887496001073482129147190237274
se5184496001073477
změnami52844960010737110152199239311328
v39405100010740
dopaminergní3994510001074995143183255272318360385432478495
transmisi,450251000107285393139170242259290306320
a48355100010741
jelikož48905100010719617995131177211
antipsychotika5114510001074187112130177209248286332379405422458498
často3940524001074081113141187
ovlivňují4151524001074887106123164212258276293
dopaminergní4468524001074997146187260277324368393440488505
transmisi,499752400107285494142174246264296313327
mohou53485240010774122170217264
mít3940538001077389115
vliv406853800107405874113
i41945380010718
na4225538001074886
závažnost4324538001073676113152187233279310337
SUD.4674538001074194149161
Klasická4848538001074462101132148186221261
antipsychotika5122538001074086111127174206244282327373398415451490
s39405520010733
antagonistickými3987552001074086111151198244291308339366383421457498571588
účinky4588552001074786102148184225
na4827552001074886
D24927552001075896
receptory5037552001072667106147195220265290331
nejsou5382552001074790107138184230
pro3940566001075075121
pacienty4077566001075090129147189236261303
s43965660010733
duální4446566001074995134152198215
poruchou4677566001075098123171210256303350
vhodná,5044566001074088135184230270284
protože5344566001075076121147193227268
zhoršují3940580001073684132157190236254272
dysfunkci4235580001075089122145193240277315333
mezolimbické45925800010774117153199218235307356374413450492
dráhy.5108580001074974115162199210
Příznivý534258000107457088123171188228270
efekt3940594001074466108145174
vykazují4129594001074182120161197244261278
podle4422594001075097146164206
klinických464359400107385774121138177213255293340
studií4997594001073461108156173190
antipsychotika5202594001074187113130179211250289335382394060800107284582123
2.4080608001074457
generace4155608001074891138181206246285327
(21).4499608001072365103119131
Různá4080622001074592127174214
doporučení4310622001074996145193218266305345392409
pro4736622001075075121
léčbu4874622001071962101149196
duální5087622001074995134152198216
poruchy5319622001075098123171210256294
(včetně3940636001072564104147175225270
doporučení42386360010750100151201228277318361410429
Psychiatrické4695636001074780122162211230271298325344385424468
společnosti5191636001073585135154199241290339373403421
ČLS3940650001075291134
JEP)4098650001073173116138
uvádí4260650001074888129178196
v44806500010741
rámci4545650001072768141181199
farmakoterapie476865000107246591165205242289315357383424472491534
dlouhodobě53266500010749671151632102583940664001074996145188
působící4146664001075097128175224242280297
antipsychotika,4461664001074188113131179211251289336383409426463504518
klozapin,4997664001073858104138179227245292306
atypická5321664001074167108157175214250291
antipsychotika.3940678001074290116135184217258298346394421439477519535
K45006780010745
dispozici4570678001075068101150199234253293311
jsou4906678001071952100148
i50796780010719
novější5123678001074998138181199231249
práce.5397678001075077118159201215
Konsenzus3940692001074490137168210256292338369
publikovaný4323692001074995143161178213259297337383420
v47566920010740
roce4810692001072671111151
2022,4975692001074385124166180
který5168692001073867107132173
vychází5355692001074082119165204240257
z39407060010736
analýzy3992706001074188127145183221262
414270706001074481
publikací,4366706001075097145164181217258297314328
kde4710706001073885128
se4854706001073376
analyzované4946706001074188127144183221266305345392435
studie5397706001073361108156173215
týkají3940720001072869107147165182
mnoha41377200010774121168215255
návykových4407720001074887125167205251290332370417
látek,483972000107195884125162178
viz503272000107415994
tabulka5141720001072868116163181217258
154147200010744
v54737200010741
citované55297200010740573940734001072875115156204247
práci,4212734001075077118158176191
uvádí,4427734001074990131180198213
že4664734001073779
jako476873400107195997144
nejvhodnější4937734001074992111151200248298346390407440457
léčba5419734001071963103153194
se3940748001073476
jeví4038748001071962101119
parciální4178748001075090115153170209227273290
agonisté4490748001074189136183200232259300
(22).4812748001072465108129140
Konsenzus4974748001074591138170212259295342373
panelu5369748001075090137179197243
113940762001074579
psychiatrů4044762001075185126165214232272299326374
z44437620010737
Německa,45057620010759103177221263301343358
Řecka,4888762001074791132170213228
Itálie,514176200107194788107125169183
Norska,53497620010758107134168206248263
Portugalska,3940776001074590116145192240279296328364405419
Španělska,4373776001074289129176219236268304345359
Švédska4746776001074279120169201237278
a50387760010741
Švýcarska5093776001074178120158198223256292333
pub35544077600107509714562837600924385
2063243700924385
1563245700924385
0674518009243
1583852500924385
20116952500924385
25151452500924385
35219352500924385
3063239600924385
2563241600924385
1063247800924385
5674499009243
30185352500924385
40253252500924385
50320852500924385
45287152500924385
Kumulativní457485547121034693164212232273301321362410430
riziko45744074712103284885105145192
Věk1895542001034888128
(roky)204154200103245298139180204
Všechny255738300894168105138178219253
psychotické282538300894271106138178219243260293327364
poruchy320538300894182106146179220253
navozené255739200894176111150181217258295
užíváním28673920089417289125160200218279
návykových316139200894176111146181221256291323364
látek35413920089175276113147
Alkohol25574020089456296137177218235
Konopí255741100894080121161203220
Stimulancia25574200089366077139179196232272305322358
Více/jiné25574290089415790126151169186227264
Obr.3403570011265120155175
3.533357001125073
Riziko65235700107446297115152196
progrese864357001074672116162187224255293
SIPD117335700107395699154
do1343357001074591
schizofrenie1450357001073168114132167211234260297343361399
dle1865357001074664102
věku1983357001073875111157
a21563570010745
užívané221835700107458098136180226264
návykové2498357001074792130170206251288325
látky283935700107196490126166
(10)302135700107246198121
Týdny201976900974278123168206
Celkové71771074712974786107147191231270
skóre71768204712973373117146186
PANSS71666184712974489143184225
Léčba278960300963776111157195
druhé300160300964470114158197
ataky321560300963864103140178
Léčba278961600963776111157195
první300161600964571111155173
ataky319161600963864102139178
Nižší347972494712965271105137155
závažnost347970774712963472110148181225269300327
příznaků34786734471296457190124168206243287
***11287000080275582
***12727130080275582
***14107210080275582
***15537250080275582
***16987290080275582
***18397350080275582
***19837440080275582
***21297440080285582
***22717440080285582
*2447744008028
010247580011247
101363758001124795
201727758001124795
302082758001124795
30884747001124795
35884720001124795
40884696001124795
45884670001124795
50884645001124795
55884619001124795
60884594001124795
402444758001124795
502799758001124795
603161758001124795
Obr.3405720011265120155175
4.533572001125075
Se653573001073977
stoupajícím747573001073157100146192238255274311330401
počtem1164573001074591129156193264
relapsů144457300107266381126172202246
psychózy1706573001074576113150196241275315
stoupá2037573001073157101147192238
riziko22915730010726447997134178
farmakorezistence248557300107236793164209246291316353390408438464500547584621
(14)312257300107246197118