563
PSYCHIATRIE341804001074588136186244265319357405427470
PRO833804001074591153
PRAXI1008804001074591148201221
/12758040010731
Psychiatr.1351804001074578119159207225266293320332
praxi.1703804001074976118158177193
2025;26(1):55-621916804001074386128172185229271295335352367411452480527569
/25308040010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
561838020012657115
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Farmakoterapie34136001062867102157197233271302334370412446464495
schizofrenie85236001063165107124157196227262294336353385
při12533600106326885
komorbidním135436001063472126167203239257296337355409
abúzu.177836001063874115147188203
Využití199636001063675117149166198216
kariprazinu222836001063375111128163198240274292333374
v2617360010637
klinické26693600106346583124142176212244
praxi292936001063368110148165
Farmakoterapie340590014761118161264325387453496557601662733764827
schizofrenie1194590014750105174205259327366410472542573635
při340730014770114145
komorbidním512730014761128230298342412444514583614717
abúzu1256730014761131200255323
MUDr.340900010768121177204216
Martin573900010767113138167185231
Hýža,82090001075491127171187
Ph.D.102490001074288104161177
Oddělení3401040010758104150188206244290308
psychiatrické,664104001074575112149195213258284310328365402439455
FN1134104001073992
Ostrava,1242104001075888115140183221265281
Katedra1538104001074287113149195220263
klinických181610400107375775121139176340118001073776113159
neurověd,515118001074785131156200238275320336
LF867118001073776
OU9591180010758112
Duální3401430014378142196221285309
diagnóza678143001436590143209273337384440
Pacienti480160001074688130150196246274294
se803160001073480
schizofrenií912160001073476126146184233259288333383403423
mají13631600010775118138158
4–5násobně1550160001074493138187229264314366417462
vyšší340174001074185119153173
prevalenci537174001075078121163205225270319361380
závislosti942174001073679120140174193242277307326
užívání1293174001074785105147189238258
návykových1575174001074890131175214263304348389437
látek34018800107196290135175
(SUD)543188001072566123183207
než779188001074894133
obecná9411880010749101147190240283
populace.12531880010750101153203224266308353369
Podle1651188001074594146166212
dat1891188001075093121
z3402020010736
USA402202001075697150
se577202001073479
nejčastěji682202001074893113154196230260303323342
jedná1050202001071964115164206
o12812020010748
nikotin1355202001074867106154182202251
(60–901631202001072467113162207253
%),1909202001076789104
alkohol340216001074161100148198247268
(21–86636216001072468109151198243
%),908216001076689103
konopí1040216001073886136185236257
(17–831325216001072465102144191235
%)1588216001076789
a17052160010741
kokain1775216001073886126169189238
(15–50340230001072465103150194237
%)603230001076688
(1),7162300010724658398
v8392300010741
ČR905230001075197
zaujímá1027230001073679128147167241283
4.1335230001074460
místo1420230001077493127157205
metamfetamin.16502300010773119147189264288333340244001072869143162210227
Pacienti585244001074485126145189237265284
se887244001073378
schizofrenií982244001073475123142179226251279322371390409
také1408244001072870108151
často1577244001074082115145192
užívají1786244001074885105146188207226
heroin340258001074893120168188237
a5952580010741
jiné65525800107193887132
opioidy805258001074899119168188238279
(1).11022580010724658397
Podle1218258001074592143163207
systematického1444258001073375110140183258299327347388427470519569
přehledu340272001075077121170190235286334
literatury70127200107193968111138181209258285329
z10572720010736
roku1120272001072775114163
20211310272001074488130171
má15082720010773115
SUD1650272001074297156
751833272001074486
%19462720010767
pacientů340286001075094136156201251280329
s6982860010734
těžkým761286001072872110150195272
duševním1062286001074998133178221272292367
onemocněním1458286001074899145220271314364409459479555
a3403000010741
42409300001074486
%5233000010767
pacientů618300001075092134154198248276324
se971300001073379
schizofrenií.1078300001073375124144181229254283327376396415432
Kouří1538300001074594143170190
zhruba1756300001073787114163214257
60340314001074490
%4543140010766
pacientů544314001075092134153198247275323
se891314001073479
schizofrenií,994314001073475124144181229254283326375395414431
což1449314001074087124
je1597314001071964
trojnásobek1685314001072855103123172214248297340328001075096135
oproti498328001074899127175203223
běžné744328001075096133183228
populaci.996328001074999150200219261302322339
Současně1358328001074291140182224258307352
platí,1733328001075071112140160176
že1933328001073680
60340342001074388
%4453420010765
dospělých,527342001074896129178222241281320368384
kteří928342001073768110136155
užívají1100342001074784103143185204222
návykové1339342001074888127170209256295338
látky,169434200107195986124167178
trpí1890342001072754103122
závažným340356001073679120163200250289365
duševním732356001074997131176217267287361
onemocněním1120356001074897142217266308358402451471545
a16923560010741
u17603560010747
471834356001074485
%19463560010766
pacientů340370001075195137158204254283333
užívajících703370001074987108152195216236279299341392
konopí1124370001073989140190243264
se1417370001073481
rozvine1527370001072777114161182232279
schizofrenie1835370001073477127148340384001073684109138182231250295
(2,65638400107246884
3).76138400107446680
Společný480398001074190139158202242290328
výskyt824398001074083117154196227
schizofrenie1067398001073474122140176223246274316364382425
a15083980010741
SUD1565398001074296154
je1735398001071963
označován1814398001074782131171340412001074189131174223
jako591412001072061101150
duální768412001075099142161211230
porucha,10264120010751101129179221271313330
protože1384412001075078127155204241285
se1696412001073581
jedná1804412001072065117167209
o3404260010748
vzájemně406426001074079121140184258306350
se773426001073478
podmiňující869426001074999149222241289336355373413432
oboustranný1319426001074798147195228257284325373421460
vztah.1796426001074180111152200217
Do3404400010760111
problému480440001075180129181202248325374
vstupuje883440001074278108159210261281327
také1239440001072872112157
antipsychotická1425440001074292120140192227270312362412441461503543587
medikace.3404540010774118168187224267307350365
Teorie480468001074281131159179224
vztahu724468001074180112155204252
SUD996468001074298157
a11734680010741
schizofrenie1234468001073475124144181229254283327376395440
zahrnuje1694468001073679128156205254274318
čtyři340482001074172117145166
modely5354820010774125177222243285
(1,84848200107256678
4),95548200107446782
jejichž106648200107196585105147197235
identifikace1330482001071970115165194214239261300344386430
u17894820010748
jednotlivých1866482001072065117340496001074898126146166208252293342
pacientů711496001074992134153198248276324
může10644960010774122160204
pomoci12964960010750100175225267287
při161149600107507898
hledání1737496001074969114165207256276
terapeutického340510001072974102146199246297327348391431477528579
řešení.949510001072772108155206226244
První1222510001074775121173193
model14455100010776127180227248
spočívá1722510001073587139182203246290
v3405240010741
rozvoji405524001072674110155204224243
schizofrenie672524001073475124144181229254283326376395440
u11365240010747
jedince1207524001072064115135184225269
s15005240010733
genetickými1557524001074994143188217237278317360436455
predispozicemi,340538001074977121171191224274324360380421464538557573
kde931538001073887132
návykové1081538001074890130174213261302346
látky144553800107196088127170
jsou1634538001071952101150
spouštěčem,1802538001073484133182340552001073463107148192266283
druhým645552001074977126175214290
modelem9575520010774124175220240285359
je1339552001071964
rozvoj1426552001072674110155203224
abúzu1672552001074192141179228
na1923552001074889
základě340566001073780120141183234279
užívání648566001074886106149192241261
návykových937566001074991132177217265307352393442
látek140856600107196189133172
u16095660010748
pacientů1686566001075093135154200249277326
se340580001073582
schizofrenií453580001073578130150190240266296342394414435
s9205800010734
cílem98658000107416285132209
zmírnění12275800010737115136165217264315336
symptomů1594580001073579157210240290368418
onemocnění3405940010749100146222273316367413463483
nebo852594001074996147199
nežádoucích1080594001074995134179230281331374394436486
účinků1595594001074991111161201252
léčby1876594001071965108340608001075091
(i459608001072443
když531608001073888129169
některé728608001074994134165209237281
návykové1037608001074991132176216265306351
látky141660800107196190129173
symptomy1617608001073476152203232280355395
schizofrenie340622001073375123142179227252280323372391436
i7946220010718
nežádoucí831622001074892130172222271320361380
účinky1229622001074889108156195238
spíše1485622001073483103139183
zhoršují),1686622001073786135162197244264283312326
třetím34063600107285599128147222
modelem5896360010774123174219239284359
s9756360010734
nejslabšími1036636001074893113146166208258292312386405
důkazy1469636001074997136179217261
je1757636001071964
společná1848636001073484134340650001071963105154195
patofyziologie553650001074991119166191235274294343363412462482526
obou1097650001074898148197
poruch,1312650001074999126175216265281
která1611650001073869112139182
může18116500010773121158201
zahrnovat340664001073679128156205255296338366
kognitivní725664001073886137186205234254295345365
deficit,1108664001074994119139180200229246
sociální1372664001073483125145186206254274
disabilitu,1664664001074969102145195216235254283332349
nižší340678001074868105141160
vzdělání,520678001074080129174194235284304320
zaměstnání859678001073780154199234264313354403423
a13016780010741
životní136167800107365698147175224244
podmínky,1624678001074999150225244293332376388
naopak340692001074890139190232271
čtvrtý630692001074071115144175219
model8686920010773123174218239
je1125692001071964
velmi1208692001074084105179198
dobře1425692001074998149176220
podložen1664692001074999150170219256299348
daty340706001074991119163
a5317060010741
popisuje6007060010750101152172206254274319
vzájemně947706001074181124144189264313358
se1334706001073379
posilující14417060010750100135154174222242262303322
vztah,1792706001074080112155204221
deficit340720001074994119139180200229
v5887200010741
systému648720001073476111141184259307
odměny975720001074798173218267306
a13017200010740
dysfunkční1361720001074990125151201250288328377397
mezolimbickou17777200010774119157205340734001071939114165185227266315365
dráhu733734001075077120170219
(1,98073400107256677
4).108673400107446781
Obrázek11967340010761113141184222267306
115317340010744
znázorňuje1604734001073687129167216244294343363409
bludný340748001075070119169218257
kruh619748001073867116165
schizofrenie805748001073476125144181229254283327376395440
a12667480010741
SUD1329748001074297156
(5).150774800107246791105
Schizofrenie480762001074282131149186233257284327376394438
a9357620010741
závislost994762001073679118138170189237271300
sdílí1312762001073383101122140
stejné1470762001073463105124172216
dopaminové1704762001074997147189262281340776001074794133175
dráhy530776001074873114160198
v7437760010740
mozku.7987760010772119153191237252
Mezolimbická10667760010768111147193211229300348367405442483
dráha1564776001074873114160200
souvisí1779776001073380126166185216233
se214062001073480
systémem224762001073577112142186262307383
odměn2658620010749100176221271
a2956620010742
mezokortikální3026620010775121159208247296324356376415459478528547
dráha360062001075078121170212
je214076001072065
spojena223276001073585136156201251293
se255276001073580
schopností266076001073476126176227277327362392412
kontrolovat309976001073988138166194242263312354397425
užívání355176001074987107150192242261
návykových214090001074889129172211258298341381429
látek25899000107195987129167
na277690001074889
volní288590001074088107155174
úrovni307890001074875122162211230
(Obr.332790001072483133160172
2).35199000107446679
Jednotlivé2280104001073176127176225252272290332376
návykové2683104001074890130174213261302345
látky305510400107196188127170
zneužívané3252104001073786131179216236277319368413
pacienty36921040010750922140118001074160104153180223
se2390118001073479
schizofrenií2496118001073375123142179227252280323372391410
mají29331180010774115135154
různé3113118001072776113163208
mechanismy33471180010775120162210251300319352426466
působení.2140132001075098131179229274322341356
Konopí2280146001074593141190240259
zhoršuje2566146001073685134161195242261305
psychotické2898146001075083124164212261288307348386429
příznaky,335314600107507796133182223261304316
navozuje36951460010749892140160001074188123172191235
přechodné2395160001074976119160208257307355399
psychotické2814160001075083124164212261288307347385428
epizody,3262160001074493112149196246287298
zvyšuje35801600010737801241572052140174001071963
počet2228174001075099140182210
relapsů246417400107266988129178212259
a27481740010741
zhoršuje2814174001073685133160194242261304
fungování,3144174001072372120170218258300348366382
alkohol355117400107416097144193242261
zhoršuje2140188001073684131158191238256299
negativní2455188001074891141181207226266314332
i28031880010719
pozitivní2838188001074997132151178197237285303
příznaky315718800107497694130178218256298
schizofrenie,34711880010733731201381742202442713132140202001074867111125
stimulancia228220200107336281155202221262310350369409
precipitují2708202001075077120161179229248276324343361
a30862020010741
potencují3144202001075099126169217257305324343
pozitivní3503202001075099135154182201242291309
příznaky,214021600107507696132181222260303314
zhoršují2478216001073685133160194241260279
dysforii,2780216001074990123148196223242261276
depresi3080216001074893142169212246264
a33682160010740
anhedonii,3432216001074189137181231279328347365380
ale2140230001074159103
zmírňují22592300010736109127153201248267285
negativní2560230001074891141181208226267315333
příznaky290923000107507695131179219257299
a32242300010741
opioidy3281230001074797116163182230270
působí3567230001074997129177227245
sedativně2140244001073480131173201221263313359
a25262440010742
zmírňují25952440010737113133160210259278298
pozitivní29202440010751101138158187206249299318
příznaky326624400107507898136186228267311
(4).360424400107256790104
Je3735244001073277
zřejmé,2140258001073663106125198242257
že2416258001073679
návykové2513258001074989129172211258299342
látky287325800107196087125168
obecně3060258001074898143184232276
projevy3355258001074976123143186227270
schizofrenie36442580010733741221412140272001073683107135178226245288
nezmírňují.2451272001074892130204222249298345364382398
Jako2872272001073171109156
důvody3051272001074996137185235275
jejich334827200107206482101141189
užívání3560272001074784103144186234252
uvádějí2140286001074787128176219236254
pacienti2410286001074989129147189236262280
se2706286001073376
schizofrenií2798286001073372119137172218241268310357375393
snahu3206286001073380119166213
vymanit3434286001074082155195242260287
se3736286001073477
ze394062001073678
stereotypu403462001073361103129171219246288337385
a4435620010740
nudy,449162001074894143182193
začlenit470062001073677117135178226244271
se498762001073376
do507962001074996
společnosti,519162001073382130149192232279327360388407421
užít394076001074987107136
si410476001073453
dobrý418576001075099151179224
pocit.4436760010751102144164193210
Návykové4674760010758100142186226275317361
látky50637600107196190129173
si526476001073453
vybírají534576001074186138158185228248268
podle394090001075099149168212
jejich41719000107206482101141189
dostupnosti438090001074997131160208257306354388417435
a4835900010741
kulturního489590001073987106134182208257275325374
prostředí528890001075077124157186213256306325
nikoliv3940104001074867104152171190231
podle4191104001074998149167211
účinků.4422104001074888107155193241255
Abúzus40801180010753104154193243278
jakékoliv4380118001072062101146186235257277320
návykové4722118001074891132177218267309354
látky509811800107196291131175
zhoršuje5295118001073787137166202251272317
prognózu3940132001075181131185236288327379
pacientů4350132001075196140161208260290341
se4723132001073482
schizofrenií,4836132001073478130151191241268299345397418440458
zvyšuje5325132001073784131168219240287
četnost3940146001074084114164214250280
relapsů424414600107277293135186222270
a45381460010741
počtu46031460010750101144176225
hospitalizací,4852146001074999134185206236279300320358403445465483
potencuje535814600107501011301752253940160001074193115163
riziko413516000107274989112153204
násilných4371160001075094131152174226268311363
činů,4766160001074263115166184
zanedbávání4982160001073884136184238291337380425477499
se,5513160001073482100
sebepoškozování3940174001073479131177229280315354403440489531574624645
a46051740010741
sebevražednosti4666174001073479131177220249292331376427477527563593614
a53001740010741
má53611740010774117
sociální54981740010733843940188001074059100120169188
dopady4147188001074998148191241282
(ztráta444818800107246193120163191233
vztahů,4700188001074080112154203250267
nezaměstnanost,4986188001074893131174247292327357406447496545579609627
bezdomovectví,3940202001075096135186236312362404449492524569591608
zneužívání)4576202001073687133182221242285328378398428
(7,503220200107247078
8).513820200107446883
U52492020010756
jedinců5334202001071965116137187229278
se3940216001073583
schizofrenií4056216001073579131153193244272303349402423445
a45342160010742
SUD46102160010743102165
je4808216001072068
často4909216001074186123156206
popisováno51492160010751104158181217270314359411463
paradoxně3940230001075195124169221273314365413
lepší4384230001071966119155176
premorbidní4591230001075080126203255284338359412463484
přizpůsobení5106230001075080102141195246281333386434485506
a39402440010740
psychosociální4000244001074984126167216265300350392412453473522542
fungování.4562244001072373122172222263306355375392
Jedno4973244001073176128177226
z52192440010736
možných52742440010773123160209249290339
vysvětlení3940258001074085120163207236257302351371
je,433125800107196480
že4430258001073680
tento4530258001072871121149197
fenomén4746258001072468117167242288337
lze5102258001071957101
přičíst522325800107497798139159193223
mírnějšímu54662580010773931203940272001074792111144163237285
průběhu4243272001074977125175220268316
schizofrenie,4578272001073374122141178226250279322371390434449
který5046272001073869112139182
umožňuje52472720010747120169205254301321365
pacientovi3940286001075093135156201251280328371392
návykovou4355286001074891132177218267309358408
látku478728600107196190130180
získat499028600107375892132176205
(9).521828600107246691106
ABÚZUS374433200874689138178226265
NÁVYKOVÝCH354034200874895138183227277322367407456
LÁTEK401034200873684119158203
UŽÍVÁNÍ374136700874888110155199248270
NÁVYKOVÝCH364837700874895138183227277322367407456
LÁTEK377538700873684119158202
PŘÍZNAKY371153600874183104145195242286331
ONEMOCNĚNÍ3649580008750100139200251294343382432454
Nežádoucí464145100874887121160203245287319340
dopad499545100874284127165208
na467546000874179
duševní476846000874284116154192234254
stav50374600087305795133
VYSOKÝ442043500874590127178223268
NÍZKÝ536048300874870111155200
Vulnerabilta451747800874585105148186214252295315336363401
Motivace2588451008759101128149187225258296
k2898451008738
užívání29504510087417596135173215235
návykových260446000874179116156195236274313345388
látek30064600087195784122162
VYSOKÝ304743500874590127178223268
NÍZKÝ214048300874870111155200
Vulnerabilta288647800874585105148186214252295315336363401
Nepříznivé361645200874887130158178212255276314351
vlivy39814520087375878116156
prostředí353546100874270111143170198236280300
a3849461008737
genetické390146100874079121159187207240280317
vlivy37994700087375878116156
Obr.21403140011265120155175
1.2333314001125070
Bludný2448314001074362107152199234
kruh2698314001073764109156
schizofrenie2870314001073168114132167211234260297343361399
a32853140010746
SUD3347314001073991147
(5)351031400107246284
Obr.21406120011265120155175
2.2333612001125075
Schizofrenie2453613001073977123141176220243269306352370408
a28776130010745
závislost2939613001073579117136165182227257283
sdílí323861300107327695114132
stejné338761300107315793111158196
dopaminové3599613001074590136182253271317362400437
dráhy4052613001074671114160196
v42646130010738
mozku43186130010771117151188233