930
www.psychiatriepropraxi.cz3408040010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/34098040010732
Psychiatr.3486804001074578119158206225265292319331
praxi.3837804001075077118158177193
2025;26(1):10-144050804001074487128172185229272295335353367404444474513552
/46478040010731
PSYCHIATRIE4724804001074589136186244265319357405427470
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
1156558020012657107
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Léčba28093600106296196132172
farmakorezistentních299736001062866102157197232271307339374391424456489530562604621656697
stavů37103600106306399134175
v3901360010636
psychiatrii395336001063266103136177194234262298316333
–4302360010645
1.436236001063245
část:442236001063274108140152
Farmakorezistentní458936001062967102157197233272308340374392424457489531563604622
schizofrenie522736001063065106124156195226262294336353385
považováno34062001075099139181218265305346395443
za80762001073679
standard.91062001073362103152201242268316332
Dále126662001075999118162
je145262001071963
shoda153962001073482130180221
v1784620010740
tom,184862001072875149165
že34076001073679
u438760010748
TRS50676001074188131
by65676001075089
měly765760010773117136177
být96176001075089120
jasně11007600107206093141185
definovány130576001074893116136184232273314362401
přetrvávající17257600107507711914717421825934090001074184103122163183
příznaky,5509000107507897135185226265309321
což89890001074189125
se105090001073480
týká115790001072872111154
hlavně133990001074968110150200245
primárních16129000107507898172214241291310351400
negativních340104001074892142183210229270319338378426
a7871040010741
kognitivních850104001073885135183202230249290339357397445
příznaků,131710400107497695132181221259307323
které1661104001073869112138181
jsou1864104001071952100148
problematicky340118001075077124174193237311352379398438476519
ovlivnitelné879118001074888108126167216235263306325373417
současnou1316118001073482130171212245293341390
dostupnou1726118001074997131160208257340132001074897145
léčbou.505132001071963104153202250266
V4801460010747
běžné555146001075198137187233
klinické81614600107406181131151193232277
praxi,1121146001075180123165185201
pokud13501460010751103143193245
se1623146001073480
pacient1731146001075295137157203253281
nelepší,340160001074994114159209244263278
jdeme645160001072070115190235
do907160001075099
maximálních10331600010775117158177252294313362381422471
standardních1531160001073464106155205247274323372391432481
dávek340174001075091132176215
dle582174001075069114
snášenlivosti.723174001073583125159204253273292334382416446466482
Doba12321740010759109160203
podávání14621740010751101152194234277326345
bývá1834174001075091136178
spíše340188001073483102137181
kratší547188001073866107134169187
a7601880010741
odvisí826188001074898140159192210
od1061188001074898
řady1185188001072768117158
okolností1368188001074887134154201250283312331
(zda1725188001072460109149
jde1900188001071968112
o3402020010748
hospitalizaci414202001074997131180199227269288306343385426445
či885202001074059
léčbu970202001071963104154202
ambulantní,11992020010741114164212231272320347396414430
závažnost1655202001073679118160197246295328357
a3402160010741
dynamika408216001074989139180254273311353
onemocnění,788216001074897142216265306355399447466482
naléhání1296216001074990109153202243291310
nemocného1632216001074993168216258307351340230001074998
a4662300010741
jeho534230001072064114163
blízkých).72423000107517190127167211251300322336
Dle1087230001075980125
klinických123923000107386079127147188226270311360
zkušeností1626230001073776126159204253303337367386
při34024400107517898
úspěšné465244001074983133179214263308
léčbě801244001071964106157203
lze1031244001072057101
vidět1160244001074161112157185
určité1373244001074875115135163207
zlepšení1607244001073758103154188233283302
již193624400107203977
v3402580010742
průběhu411258001075280131182229279329
několika769258001075096136185206226266310
dnů.11082580010751101151166
Adherence13042580010754105155201229274325367411
je1745258001072066
větší1840258001074287116153173
problém340272001075180129182203249326
při697272001075280101
ambulantní8292720010742119171221242284335363414434
perorální1295272001075198126176204248268318338
léčbě1665272001072066109161208
AP.19042720010755102108
Důsledky3402860010758105137155198248285327
nonadherence683286001074895143183232279322348390438478519
mohou12182860010773121169216264
být1498286001074988118
nebezpečné1632286001074891140184221270314355340300001074892
pro454300001074976123
nemocného599300001074892166214255304348396445
i10653000010719
jeho1105300001071963111160
okolí,1286300001074886134153172187
proto1494300001075077124151198
bychom1713300001075089129177225299
měli3403140010774118137155
adherenci519314001074090138182209252300340359
pravidelně901314001075077118158178227271290338382
hodnotit.1306314001074897147195243271290318334
V16633140010746
případě173231400107507796145187236280
nonadherence340328001074897145186235283328354397445486528
nebo886328001074892142191
problematické1094328001075077124174194238311352379398438476519
adherance1631328001074190138182209250298339381
volíme340342001074188108126200244
nejčastěji610342001074893111152193226255297316335
depotní971342001074993143192219267286
látky,128334200107196087125168179
nazývané1489342001074889126169213255303347
také1862342001072869107150
dlouhodobě340356001075071121171222272325375428475
účinkující845356001074991111161201251272292334353
injekční122935600107196989135175216266286
(long-acting154635600107244595146198227270313345365415466
injection,34037000107196785129170201219267316332
LAI)692370001074195114138
AP.850370001075398103
Nejdůležitější9743700010757102120170217236280317336364406425457476
je1470370001072063
odhalení1554370001074898146187206250298316
nedostatečné18913700010748923403840010750100135165208236280322372418
adherence.785384001074293143189216261310352396412
Je1224384001073278
řada1330384001072770121163
možností,15203840010776126163213263298328348364
jak1912384001071961101
adherenci340398001074190138183209252300341359
hodnotit.716398001074897147195243271289317334
Jednoduché1066398001073276126174222272320360408453
metody15353980010774118146193243283
zahrnují1835398001073678127153340412001074894112130
přímý48641200107497594166204
dotaz,705412001074996122163199216
dotazníky,937412001074895122162199246264303345356
počítání1309412001074997137155182223270288
tablet1613412001072767116135178205
a18344120010740
sledování189041200107335194340426001074997138179227246
preskripce.606426001075077119153191219238288329371386
K10124260010745
sofistikovanějším1077426001073482106126159188207244292332373421465484517535609
patří1706426001074991118145164
tzv.1890426001072867111122
medication3404400010774119169188228270297316364413
event780440001074485128176203
monitoring10104400010774123172190219265293312360410
system1446440001073475109139181255
(MEMS),1728440001072492135205247271285
kdy340454001073886127
víčko486454001074160100138185
krabičky690454001073867108158177217255298
s10074540010734
léky1060454001071963101144
obsahuje1223454001074898132174222269288332
elektronické1574454001074463107145176203250299317358395438
zařízení,340468001073677103121157199246264279
které635468001073767109135177
zaznamenává828468001073577113161201273316364403442483
datum1327468001074888114161233
a15764680010741
čas1632468001074080113
otevření1761468001074774115155181223340482001074866
a4214820010741
zavření478482001073677116142184232250
krabičky.744482001073765105154173212249291302
Zajímavé1062482001074889107125198238277319
jsou139748200107195198146
nepochybně1559482001074791139188228275313362410453
nové340496001074895134176
technologie532496001072769109156203250269317366384426
ke974496001073780
zlepšení106949600107365598146179222269287
adherence1371496001074189136179205247294334375
(Digital176249600107238098146164192232250
Medical3405100010770114164183223265284
system,648510001073374108137180253269
DMS),9415100010758128170194207
kdy1172510001073887127
je1323510001071963
do1410510001074997
tablety1531510001072870119139183211253
zabudovaný1808510001073779128177340524001074997138179227266
senzor,623524001073378126163210237248
který888524001073969112138181
se1087524001073377
aktivuje1181524001074179110129170219237281
až1479524001074178
žaludečními157552400107367897144194238279327345419437
kyselinami,340538001073881114158177196243284357375391
což747538001074086122
se885538001073478
z9795380010736
psychofarmak1032538001074983124163211259283325351425465503
týká1552538001072770108150
konkrétně1719538001073885133171199242269340552001074892
aripiprazolu45255200107416786136155205231273310357377424
(5).89655200107246689102
Spolehlivou480566001074291140160204253272290331379427
metodou9345660010774118146193243292340
je1300566001072064
nepochybně1390566001074893143192233281320371419464
stanovení1880566001073463104340580001074897137180228247
plazmatických605580001074969110147221262289308348386429469517
hladin1140580001074867107157175223
(therapeutic138158000107245099143169211260305353381400440
drug1839580001074976124173
monitoring,3405940010774122171190218264291311359408424
TDM).7905940010742102172194208
Česká1024594001075194127165207
psychiatrická1258594001074983124164212231271298325344384422465
společnost1749594001073483132152196237340608001074896130159
v5156080010741
r.573608001072638
2018628608001074487127165
zařadila810608001073678105146195214233273
kapitolu1100608001073880129148176223242290
TDM14066080010742101171
v15946080010741
psychiatrii1651608001075083124164212230270297324343362
do340622001075099
svých466622001073477121161210
doporučených703622001075099150200227277318361410449490539
diagnostických1269622001074969110160209258292322341382421465505554
a18506220010742
léčebných1919622001071964340636001074082132181219259307
postupů664636001075099133162210259307
a9896360010741
aktuálně1047636001074179110158198217265309
byla1374636001074989108149
inovována1540636001071967115156203243285333374
(6,193163600107246682
7).34065000107446881
Terapeutická447650001074180106148198242290318337377415458
referenční93065000107266993136163206254294342361
rozmezí1316650001072774109183228265284
jsou1625650001071952100149
téměř1799650001072870144188213
u3406640010748
všech412664001074174118160208
psychotropních644664001075083124164212260288314361411460479519567
látek123566400107196087129167
známa.1427664001073685125199240256
Základní1707664001074990128149189239287305
indikací340678001071967117135173216257275
TDM6426780010742102172
je841678001071963
neúspěch930678001074993141174224269310358
a/nebo1315678001074174120165215264
nesnášenlivost1606678001074892126174215248293341360379340692001074087121149
léku505692001071963101148
při67069200107497594
standardním781692001073362102150199239265313360379452
dávkování.1249692001074889128166213253294342360375
Nejčastější16416920010757100119159199232261303321353372
příčiny34070600107507696135154202240
neúspěšné602706001074893140173222267301349393
léčby1017706001071963104153193
u12317060010748
nemocných1301706001074893166215256304343382430
s17537060010734
hladinami1809706001074867108157176340720001074889163181
mimo547720001077493166215
terapeutické78872000107287097139188233281309328368406449
rozmezí1263720001072774109184228265285
jsou1574720001071952100149
nonadherence,1749720001074897145186235340734001074892119162210251293308
méně6737340010774118166210
často908734001074182115144191
individuální1124734001071967116135176195245292333352399418
metabolické15677340010774118146188237286306324365402445
odchylky340748001074897138185224243281323
či680748001074058
lékové754748001071963101148188231
interakce.100174800107196793135162203241280322337
Všechny1354748001074680124165212260298
tyto1669748001072770101147
příčiny183374800107497694134152340762001074886
jsou44276200107195199147
korigovatelné,605762001073884111130178226266307333375394441485499
a11207620010741
proto1177762001074976122149195
hovoříme1388762001074896135182209227300344
o17487620010747
pseudorezistenci.1811762001075083126174340776001074996123165202221253282324372412430446
Individuální802776001071966115134174193242289329348395413
metabolismus12317760010774117145186235284303321353426473505
jedince1753776001071962112130177217259
lze214062001071957101
stanovit226862001073464106156205247267295
pomocí2591620010750101176226268287
farmakogenetických/genomických29066200107246794170212251299350395445490519538579618662703752786832877214076001074897171189230268310350398
testů256176001072871104133181
(PGx).276576001072469126165189202
Současné299176001074190138179220253301345
mezinárodní3359760010774118155175223263290337387435453
doporučené214090001074997147196223272312355403447
postupy260590001075099133162210259299
pro292290001075077124
PGx3064900010745102141
v3224900010741
psychiatrii328390001075083124164212230271298325344362
jsou366490001071952100148
volně2140104001074188107155199
přístupné235510400107507695128156204253302346
(www.Pharmgkb.org),2717104001072487154222235281328369395469518556607622670696744767781
doporučují35141040010749971471962222712140118001074087106124
provést2280118001074976122162205238267
genotypizaci2563118001074992140188215257307326362404444462
CYP2D63041118001075198144186242286
a33431180010741
CYP2C193400118001075198144186235275312
(tj.37291180010723496884
metabolizujících21401320010773116144184233281301318354402420438478496535582
enzymů,2738132001074391127169242289304
které3058132001073768109135177
se3251132001073477
nejvíce3344132001074891109150169208250
podílí3609132001075098147165185203
na2140146001074888
metabolismu22451460010773117145186235284304322354427474
léků,2736146001071963101148163
včetně2916146001074080122149197241
psychofarmak)3174146001074982123163210258282324350424465502527
při371814600107497695
výskytu2140160001074186120159203235284
závažných2451160001073780121163201251291331380
nežádoucích2859160001074994132175225275324366385426475
účinků3361160001074990109158197246
(NÚ),3634160001072483140165179
nebo2140174001074891139187
neúčinnosti2343174001074891138177195242289336369397415
standardně2774174001073361102149197237263310357400
dávkovaných3189174001074989127165211251291338376415462
léků366617400107196299147
těmito2140188001072870144162190237
enzymy2398188001074492129172247285
metabolizovaných,27041880010774118146188237286306324361408448490538576616664680
ev.340518800107438496
plazmatických3522188001075070110147222262214020200107294991130175216266
koncentrací2434202001073988139181225275304332375417437
neodpovídajících2899202001075096146199250301343364415457477497539558600650
dávce.3577202001075093134175220235
Genotypizaci2140216001075598145192218259308327362403442459
provádí2615216001074874120159199247264
oddělení2894216001074796144186204247293311
lékařské322021600107196198139164197233275
genetiky3510216001074891137180207225261302
a21402300010741
genomiky,2201230001074993141189263282320363374
je2595230001071963
hrazeno2678230001074874116153196244293
pojišťovnou2990230001075099118137169199245285334383431
(8).344123000107236688101
TDM22802440010742102172
spolu2479244001073383132152200
s27052440010734
PGx27652440010745102142
testováním2933244001072871105134181222263312330404
by3363244001075090
mělo34792440010774119138186
být3692244001075089121
dostupné2140258001074998131161209259308352
alespoň2518258001074161105139188238286
ve2831258001074184
velkých2942258001074084103141184224272
a32412580010741
fakultních3308258001072466105153172200249268308356
nemocnicích,369125800107489221402720010774122163212230270289329377393
kde2556272001073887131
se2711272001073378
kumulují2812272001073887160208227274293311
farmakorezistentní314727200107246692167208246293320363400419452481523572598647665
a21402860010740
problematicky2196286001074874120169188230302342368386425462504
léčitelní2715286001071961101119146187206252270
pacienti.3000286001074990129147189236262280295
Jejich331128600107307391109148195
uvážená3521286001074787127163205252291
aplikace2140300001074190110128166208248291
zkrátí2447300001073675103144171190
dobu2654300001074897147195
do2865300001074997
zahájení2979300001073678126167186229277296
vhodné3291300001074190138188236280
léčebné35883000010719621031461952140314001074995
intervence226331400107196896140168213258308350393
se2684314001073480
všemi2792314001074176122198217
pozitivními30373140010751101138158187207249300320395415
důsledky3479314001075099133153198250289334
pro2140328001075077124
pacienta2289328001075092132151195243270311
a26263280010741
ekonomickými2692328001074482129178226301319359397440515533
pro3251328001075077124
společnost.3401328001073382132151195236284333366395412
Důležité21403420010758106125169206225253296
je2461342001071963
věnovat2549342001074184132180220262289
pozornost2863342001075099134182209257306339368
tomuto3257342001072774148196224270
tématu3553342001072770144184211259
při214035600107507696
vzdělávání2255356001074180128172191232271313361379
lékařů.2654356001071963101144170218233
S22803700010742
problematikou2347370001075077123173192236310350377395432479527
farmakorezistence289937000107246692166207244291318360397416448477519567607649
souvisí3573370001073482130171190222240
ještě214038400107196396124166
jeden2330384001072063112156204
fenomén,2558384001072467114162236280327342
tj.292538400107284661
tachyfylaxe.3011384001072869109156194221264283323362404418
Je3454384001073175
definována35543840010749921151351822302140398001074182130170
jako233539800107195996143
oslabení250339800107488199139189233281299
nebo2827398001074892141190
ztráta304239800107366793134160201
farmakologické326839800107246591165206243290309357407425464502544
odpovědi2140412001074898147196236279328346
při251141200107517795
opakovaném2631412001074998140177224264305353397470
nebo3126412001074993142191
kontinuálním3342412001073885134160178226273313332379397470
podávání2140426001075098147187226266314331
léku.248942600107196299147162
Její266942600107317492110
příčiny279642600107507694133151198235
a30494260010741
mechanismy31084260010773117157204244291309341413451
nejsou3577426001074891109141188236
jasné214044000107195991138181
(farmakologický233944000107244687112186226263309328375424442481518560
efekt2917440001074467110147177
daný3112440001074989136173
nonadherencí,3303440001074996144184232279323348390438477495509
progrese2140454001075075121170196238270313
základního2468454001073677114134173222269286335382
onemocnění,2865454001074895139211258299346389436453467
vymizení3347454001074183156174210251298316
placebo36784540010749681072140468001074081129176
efektu?).2330468001074466108144174220249271283
Tachyfylaxe2627468001074275114160197223265283322361402
u30434680010748
AP3105468001075295
je3215468001071961
zřejmě3290468001073662103120192234
spojena3539468001073380128146188235274
se2140482001073477
zvýšeným2240482001073679121154197245282356
počtem2619482001075098138167209282
a29244820010740
senzitivitou2987482001073477125161179206224264283310356403
dopaminových34134820010749961451862592763233712140496001074082120167
receptorů2321496001072668108149197223268294341
typu2676496001072769118165
D₂.285549600107588397
Velmi2966496001074685103175192
zajímavá317349600107367694111183222261301
starší3488496001073361101126159176
studie36784960010733611082140510001074966108
poukazuje2262510001075097144180221257304321364
na2640510001074887
možnost,27415100010773120155202248281308323
že3078510001073678
jednotlivá3170510001071961110156203229247264304344
AP3528510001075296
se3638510001073376
liší37285100010719366784
v21405240010740
jejich21955240010719617996135181
schopnosti2391524001073372119165214261308340368385
vzniku2791524001074077125142178225
tachyfylaxe3030524001072868107154191216259277316355396
a34405240010741
v34955240010740
současnosti35505240010733801271662052372140538001074894126153171
preferovaná2325538001074974115137179204249288327374412
AP3G2751538001075296136189
(AP2954538001072474117
3.3085538001074357
generace),3156538001074991137179204244283324343356
parciální3526538001074988113151168206224270287
agonisté2140552001074189137184202234262304
dopaminu,2462552001074996145186258276323370384
k28645520010738
tachyfylaxi2920552001072869108155193219262281320359378
nevedou3315552001074992132174223271318
(9).36515520010724648597
Možnosti21405770014799168222291360410453484
farmakoterapie26515770014738100143245307368435478539583644715746808
TRS34875770014763132195
Obecně22805940010759108152192239282
máme25785940010772112184227
328205940010743
možnosti28795940010772119154201249281309327
–32225940010744
změnit32815940010736109152198216243
stávající3540594001073361101140180198216255273
léčbu,2140608001071962103151199214
augmentovat2370608001074087135208251299325371411451478
stávající2864608001073362102141182201219258276
léčbu,3156608001071962103151199214
kombinovat3386608001073784157206225272319359400426
více2140622001074160100143
léků2302622001071963102150
určených2471622001074874113156204242282330
pro2821622001074976123
dané2964622001074990138182
onemocnění.3166622001074896140214263304352396444462478
Změna21406470014365162221285339
Jedná2280664001073176127175216
se2523664001073478
o26286640010748
nejčastější2703664001074893112153194228258300319352371
logický3100664001072068119138179217260
krok3387664001073867114153
při356766400107507796
neúspěšné36906640010748932140678001074882132177211260305
léčbě2472678001071964106156202
zohledňující2700678001073785135154199250298346366385425444
skutečnost,3171678001073473122150194235284333368397414
že3612678001073680
jedinci37196780010719642140692001074968115156175
se2338692001073377
v24386920010741
individuální2502692001071967116135176195244292333352399418
reaktivitě2943692001072669109147178197238258286328
a32946920010741
snášenlivosti3358692001073381122155199247266285326373407436454
léku2140706001072066106156
liší.23257060010719397393110
Údaje24647060010758109151172217
o27107060010750
úspěšnosti2789706001074983135182217267317352383403
změny32217060010737114161211251
na3501706001075092
jinou362270600107204090140191
konkrétní2140720001073886134172200243271320338
skupinu2505720001073371119169188236284
či2815720001074059
jednotlivá2900720001071963113161210237256275316358
AP3284720001075398
jsou3408720001071952101149
sporadické.35837200010734831321592012140734001075069111150194210
Orientačně2377734001076290110156205233276317367412
lze2817734001071957101
vycházet2945734001074287127177219257302330
z33037340010737
dostupných33677340010750100135165214265315355396445
metaanalýz.21407480010776121150193235285327347389429447
V26157480010747
současnosti2689748001073585135176219254303353388418438
máme31557480010775118193239
k34227480010739
dispozici3489748001075069103154205242262304323
kolem2140762001073783102145217
padesáti2372762001074989137180212253279297
AP.2684762001075296101
Při280076200107446987
sofistikované2902762001073380103122154182200236282321362408451
metaanalýze33687620010773116143183222269308326365403444
randomizovaných2140776001072768116166214288307343390431472520559598646
kontrolovaných2812776001073885134161188235254303343384432471511559
studií3396776001073463111160179197
(RCT)3619776001072469121166193
nemocných394062001074995171221264314354395444
s4412620010734
akutními447462001074281131160210230306325
příznaky48276200107517999137187229268313
schizofrenie516762001073577127146184233258287331381400446
(402394076001072467113155
studií,412276001073464113163183202217
n4366760010749
53444276001074587
463,454176001074592135150
32471876001074586
testovaných483176001072972107136184225267316356396445
AP)5303760010754100122
bylo545276001075191111160
zjištěno,39409000107365674107136178226275289
že425590001073679
všechna435990001074174118160208256296
AP468090001075398
byla480390001075090109150
účinnější497890001074888107155203247265298316
než532090001074892129
placebo.5474900010750701103940104001074083133183199
Klozapin,4165104001074566115151194244263311327
amisulprid,45191040010741115134167215234284311331380396
zotepin,4942104001073684111154204224272288
olanzapin5257104001074868109158195238288307355
a39401180010740
risperidon399611800107264576124168194212260307355
byly4366118001074988107146
v45271180010740
průměru4583118001074975122194237262310
o49081180010747
něco4971118001074890130176
účinnější5163118001074786104150197240258290307
než5486118001074791127
ostatní3940132001074882111152179228246
AP.4212132001075398104
Rozdíly4342132001074594129178196217257
v46251320010741
účinku4692132001074889107155193241
byly4960132001074989109149
malé,51351320010774114133177192
naproti5353132001074889139166213240259
tomu3940146001072875150198
byly4165146001075090110151
výrazné4342146001074185113155193242287
ve4655146001074285
výskytu4767146001074185119157201232281
a50751460010741
intenzitě514214600107196895138187224244272315
NÚ.54841460010758115129
Metaanalýza39401600010770115143185226274315334375414456
dlouhodobých4423160001074968117165214262313361412452492540
RCT4989160001074698144
(≥5159160001072476
652611600010745
měsíců)53321600010774119152171211259281
srovnávala3940174001073462111152203246287330350392
jednotlivá4360174001072065117167217246266285328371
AP2G.47591740010754101145202220
Celkem5007174001075297117156201277
bylo5312174001075191112162
zahrnuto55021740010737813940188001075077128177207256
594223188001074688
studií4339188001073465115166186205
a45721880010742
454642188001074588
7874743188001074589132
jedinců.4903188001072066118137187230279295
Primárním522618800107467394170212240291310386
výstupem3940202001074184118147195244289363
bylo4327202001075089109157
vysazení4508202001074184118160197240288307
z48392020010736
jakýchkoliv489920200107196098140180228266313333351392
důvodů.5315202001074997138185235283297
Nejdéle39402160010757102120170214233277
setrvali4238216001073378105132176218237255
v45142160010741
léčbě4576216001071963104153198
nemocní4795216001074892166214256304322
na5138216001074989
klozapinu,5248216001073859107142185234253301349364
olanzapinu3940230001074868108156193235285304352399
a43642300010741
risperidonu443023000107264578127172199218267315364412
ve4866230001074184
srovnání4975230001073359106147196236284303
s53032300010733
dalšími5361230001074990108141159233251
testovanými3940244001072870104133180220261310348423441
AP2G4401244001075398140195
(10,4616244001072464103118
11).475424400107447896109
Klozapin3940269001436087151198254320345409
I40802860010719
když4123286001073886126165
je4311286001072064
klozapin4398286001073859107142184234253301
považován4723286001074998139180217264305346394
za5141286001073678
zlatý524328600107365596123166
standard54322860010734631041523940300001074989115163
v41203000010740
léčbě4177300001071962103152196
TRS,4390300001074288130146
nabízí4552300001074889138157193212
se4781300001073377
několik4875300001074891129176196214251
alternativ514330000107405987129155204244271290331
pro5490300001075076123
nemocné3940314001074892166215256304348
se4309314001073478
závažnými4408314001073678118159196245284358377
NÚ48063140010757113
nebo4940314001074892142191
nonreakcí5152314001074897145172215255293332351
na5523314001074989
klozapin.3940328001073961110147191242262312329
Dong42963280010760111161212
se4536328001073480
spoluautory4643328001073586136157206248297327375403448
provedli5118328001075179128170214266286305
síťovou5451328001073453831313940342001074190140
metaanalýzu41073420010775120149192233283324344385425475
s46093420010734
cílem467034200107416182127203
zhodnotit4900342001073787136188237287315335363
účinnost5291342001074890109158207257292321
a39403560010741
snášenlivost3999356001073481122155199247266285326373407436
různých4453356001072675111160199238286
AP4758356001075297
v48733560010741
léčbě4932356001071963104154199
TRS.5149356001074288131147
Zahrnuli5314356001074991139165214261280299
zaslepené3940370001073677110128172221265312356
i43123700010718
otevřené4346370001074875116156183225273316
studie4678370001073362109158176219
a49133700010740
použili4969370001075098145182200218236
širokou522137000107345177124161208255
definici5493370001074891394038400107244391109150168
rezistence.4125384001072669106125158187229277317360374
Celkem4516384001075194113150193266
bylo4799384001075089109157
zařazeno4972384001073678105146183226274322
605311384001074388
studií5416384001073362110159178196
s39403980010734
639973980010744
8384052398001074487131
účastníky.4206398001074888130163192240259299342354
Výsledky4583398001074687121140184234272315
síťové492139800107345281127167210
metaanalýzy51553980010774118146187228276317336376414457
ukázaly,3940412001074886128165207226266278
že4244412001073679
klozapin4349412001073859107143185234253301
a46764120010741
olanzapin4743412001074868109157193236285304352
byly5121412001075089109149
účinnější5296412001074889107155203247266298316
než3940426001074891127
risperidon,408342600107264577125169195214262310357372
haloperidol,4471426001074888106153203247272291339387406420
flufenazin,490742600107244592115158205245282300347362
sertindol,5285426001073377102133151198246294313327
chlorpromazin,3940440001074089108157184235262309384425463482531546
a45134400010741
quetiapin,4581440001074997141169188229279299347363
rozdíl4970440001072774110159178199
mezi51954400010774119157176
klozapinem53984400010738591071431863940454001075069117161235
a42024540010741
olanzapinem4269454001074868108157194236286305353397471
byl4767454001074989109
minimální.4902454001077493141159233274293341359375
Klozapin5304454001074565114149192241260309
a39404680010741
olanzapin3997468001074766106154190232281299347
byly4360468001074988107147
spojeny4523468001073381130149192239277
s48164680010734
nejvyšším4866468001074891110150193226258276349
přírůstkem523146800107497694120168200229266309381
hmotnosti39404820010749123172200249297331361380
a43474820010741
klozapin4414482001073960108144187237257305
navíc4746482001074889130149190
se4963482001073378
sedací5068482001073478129170211230
ve5325482001074184
srovnání54364820010734601081493940496001074889137155
s41174960010733
ostatními4172496001074781110151178227245319337
AP.4531496001075297103
Autoři4655496001075399128174201220
dochází4896496001074998139187228265284
k52014960010738
závěru,5261496001073678118161187236251
že5533496001073780
klozapin3940510001073960109146189240260309
zůstává4276510001073786120150192233275
zlatým457951000107375798126170246
standardem4853510001073464106155206247275324369444
pro5325510001075078126
TRS5478510001074391135
a39405240010742
olanzapin4009524001074970112161200243294315364
je4401524001071965
další4493524001075092112146165
nejlepší4686524001074995114134179231265284
alternativou.499852400107426291135162213255283303345394444461
Lze5486524001074282127
ho3940538001074897
zkusit4058538001073775123156175203
před4282538001075077120170
změnou44735380010737111155203251300
na4794538001074989
klozapin4905538001073859107142184234253301
(12).5228538001072463101123136
Cíleně538653800107517090134182226
pomocí3940552001075099173221263281
RCT4244552001074597142
zatím4409552001073678105124198
nebyla4629552001074893142182201242
zkoušena4893552001073775123171204248296336
nejnovější5252552001074892111159208248291309342360
AP,3940566001075397102
která4059566001073868111137179
se4254566001073478
dostala4348566001074997131160201220260
do4625566001074997
klinické473856600107385977125143184221264
praxe,5019566001074976118157200214
konkrétně5250566001073885134172199242270318362
AP3G,3940580001075296138192208
prezentovaná4164580001075076118155197244271317356397444484
parciálními4665580001074990115154172212230277295368386
dopaminovými5067580001074896145186259277324372411454527546
agonisty.3940594001074190139187206238267310322
Tato4286594001074176103150
jsou4460594001071952100148
indikována4632594001071967116135172220260301350390
a50465940010741
schválena5110594001073474122162203222266315355
pro5489594001074976124
léčbu3940608001071962103151199
schizofrenie4155608001073474121139175222245273315362381424
(ČR),4595608001072472116139152
v47636080010740
některých4820608001074791128159201227269308356
zemích5192608001073678151169209256
také5464608001072868106148
pro3940622001075077124
léčbu4083622001071963105154202
afektivních4305622001074164108146177196237286304344392
poruch.4717622001075099126174215263279
Klozapin4080636001074668119156200252273323
je4433636001072066
v45296360010742
USA46026360010758100154
schválen4787636001073477127169212232278329
také5146636001072972112157
jako5334636001072062102152
jediné55166360010720663940650001075069119164
AP41316500010754100
ke4259650001073983
snížení4369650001073484103141185234253
rizika465065000107274785105144187
suicidálního4864650001073583102144163214256275324344395445
jednání5336650001072065116166208257276
u39406640010748
schizofrenie.4012664001073474122141178225249276319367386430445
Dále4481664001075899118162
je4667664001071963
účinný4755664001074788106154202241
a50206640010741
doporučovaný5085664001074997148197224272313359399441489527
u39406780010749
závažné4017678001073882123167205256302
hostility,43476780010750100136166186206225255299312
agresivity,4687678001074294121166201221264284314358371
u50866780010749
schizofrenie5163678001073577127147185234260289334384404449
s39406920010734
komorbidní3996692001073885159208235285304353401420
závislostí4438692001073678118138170189237271300319
na4779692001074889
návykových4890692001074889128172210258298341381429
látkách,534169200107196087125167208256271
tardivní394070600107286995143162203252270
dyskineze.4227706001074889122160180228272309352366
Klozapin4610706001074565113149191240259307
má49337060010774115
velmi5064706001074184103176194
komplexní52757060010738851592082282723113940720001074867
farmakologický403172000107236592166207245292312360410429469507550
profil.4605720001075076124148167186202
Moduluje48317200010770118169216235282301345
N-metyl-Daspartátové52007200010757861612052332752953233833940734001074174124165192223264291338378422
(NMDA)4388734001072481151209259283
receptory,4697734001072770111154203231278305348359
jedny5083734001071963113161200
ze5309734001073679
tří541473400107285574
typů55147340010728713940748001075098
ionotropních4056748001071967115164191218265315364382422470
glutamátových4544748001074968116144185259300327373414457496544
receptorů5107748001072669110153202230277304352
(13).5477748001072464101122135
Dle3940762001075878122
glutamátergní4084762001074968115143185258299326369395443491510
teorie4616762001072770119146165209
schizofrenie4847762001073374122141177224248276319367386429
zmírňuje52987620010737111129156204252271315
předpokládanou3940776001075178122174225275315336378429470520570619
hypofunkci4586776001075089141192217267316355396415
NMDA50287760010759131190242
recepto-5297776001072772114158209237285315