652
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(3):158-1651916804301074386128168182226271292335356370408445488517555595637
/25988043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1641288026012657111170
ZAZNĚLO341207012659130193267325382456
NA819207012670140
KONGRESE981207012665138211284349408467525
Na34136501063979
cestě4363650106326498131163
k615365010633
personalizované66436501063364100134175217257288305338377414451492524
léčbě12033650106296296132165
schizofrenie138336501063166107124157196227263295336354385
považována34062301074998137178215261301341389429
kombinace78562301073884157206225272312352394
kariprazinu,119562301073879105124173199240277296343390405
ale161662301074059102
i1734623010719
dalších176962301074888107139157196243
parciálních34076301075091118157175216235282301341389
agonistů74776301074190139187206239268315
dopaminu108176301074997147189262281329376
s1475763010734
olanzapinem,152776301074868108156193236285304352396470486
quetiapinem340903010750100145174194236288308358404480
a848903010741
klozapinem,91790301073961111148192243264313359435452
nebo139790301074995147198
aripirazolu16239030107426989141161189232271320340389
s3401043010734
klozapinem393104301073859107142185234253301346419
(Obr.832104301072482133160172
6)1024104301074466
(25).1110104301072466111133147
V4801183010747
souboru568118301073586138190242272323
12932118301074686
pacientů1059118301075196139160206258287338
se1438118301073582
schizofrenií,1561118301073478129150189239265296341393413434451
u3401323010748
nichž409132301074867107155192
byl622132301075089109
ke752132301073881
klozapinu854132301073859107142185234253301349
přidán122413230107507695145185233
kariprazin,1478132301073881107126176203244282301349364
byly1863132301075090109149
nejčastějším340146301074892111151193226255297316349367440
důvodem801146301074997138185235279353
této117514630107287098145
kombinace1341146301073885160209228276317357400
reziduální1762146301072770107126175223340160301074262112132
pozitivní5021603010751102139160190210253304324
příznaky,855160301075280100139190232272317330
negativní1214160301075096149191220240283334354
symptomy,1598160301073477155206236284361402415
úzkost,340174301074987127176210240257
kognitivní625174301073988139189208237257299350369
dysfunkce,1022174301075092127153203253292333376392
zvýšení1441174301073783127162208257277
tělesné174517430107297292138173222267
hmotnosti3401883010748122171198246295329358377
a7431883010741
poruchy810188301075099126175215263302
glukózového1138188301074968116154201236284324367416464
metabolismu.162918830107731181461872372863063243573402023010774122138
U5042023010757
většiny587202301074184112147166214252
pacientů866202301075091132151195243270318
umožnilo12112023010748122170206255274293341
přidání157920230107497696145186234253
kariprazinu1858202301073881107127340216301075077118156175223270
snížit630216301073381100136155183
dávku833216301074990130168216
klozapinu1069216301073859107142185234253301349
(27).1437216301072467108133146
Suboptimální480230301074393145197250280300377420441492512
kombinace,1029230301073989167219240290334377422438
které1504230301073972117146191
mohou17322303010776127178230281
potencovat340244301075099126169217257304344386413
některé775244301074892130161203230273
nežádoucí1070244301074892129171221269317358376
účinky1468244301074889107155193236
zahrnují1726244301073678126153202249268286
např.340258301074889138165176
risperidon53925830107264678127172199218267316364
+9262583010754
kariprazin,1003258301073880107126176202244281301348364
haloperidol1390258301074889108156206251278297346394414
+18272583010754
kariprazin,190425830107388034027230107274695122164201220268284
klozapin649272301073859107142184234253301
+9752723010754
risperidon105427230107274679128173199219268316365
nebo1444272301074892142191
olanzapin1661272301074767108156193235284304351
+3402863010754
risperidon41328630107274679128173199219268316365
(26).798286301072366108131144
Snášenlivost3403115014356119173217275339364389443506551589
antipsychotik9583115014355118154179244289344396460524560585635
Antipsychotika480328301075299125143191223263301348395421439476517
jsou101332830107185097144
velmi1172328301074082101172190
heterogenní1377328301074891118159184230279322368415433
z18253283010736
hlediska1876328301074866108340342301075069102141184
výskytu551342301074185120158202234283
nežádoucích861342301074994132175225274323365384425474
účinků.1362342301074889108157196245260
K16493423010745
tomu1721342301072976152200
je1948342301072064
třeba34035630107285497147188
přihlížet55335630107507796144163181218261288
při86635630107507796
individuální987356301071866116134175195244292332351399417
volbě1429356301074188108157202
přípravku.165635630107507696145172214253292340356
Nežádoucí3403703010758104142185236285334376395
účinky762370301074990110159198242
často1031370301074183117147195
využití1253370301074186136173193222241
antipsychotik1522370301074191118138188223265306355404432452491
limitují.340384301071937111129158205224243259
Nejlépe6213843010757102120139183233278
snášeni921384301073381122155199247266
jsou1209384301071952100148
parciální1380384301074991117156175215234282300
agonisté1703384301074090138187205238267309
dopaminu340398301074998149191265284332380
a7473983010741
lurasidon.81539830107196794136170188238287336352
Doporučení11943983010759108159208236285326368417436
pro1657398301075077125
léčbu1808398301071964105155204
schizofrenie340412301073474122141177224248276319367386430
obsahují792412301074898131173221269288306
i11204123010719
návod,1161412301074989129177227242
jaké142541230107206098141
antipsychotikum158841230107418911613518421825929934739534042630107284784133206
je570426301071963
při65742630107507695
výskytu776426301074184118156199230278
jednotlivých1078426301071963113161209236256274315358398446
nežádoucích1548426301074892129171221269317358376416464
účinků340440301074991111161201251
vhodné.620440301074293143196246292308
Jestliže957440301073278114144164184222267
se1253440301073581
objeví13634403010749101122167210231
akatizie,1623440301074282126154174213233279295
je1947440301072065
doporučeno340454301074997147196223272312355403451
vysazení814454301074184118160197240288307
medikace,11444543010773118168186224266307349364
která1531454301073869111138179
přispívá173345430107507796129178197238279
k3404683010738
akatizii,393468301074178119146164200218236251
snížení66046830107338097133175222240
dávky916468301074888127165207
antipsychotika1139468301074087113131180213253291339386413431468509
nebo1664468301074791139187
přesun1867468301074975117340482301073481129
tohoto488482301072874123172199246
podávání753482301075099149190229271319337
na1110482301074889
noc,1218482301074897138154
přidání139148230107507796145186234252
medikace16624823010774118168187225267308350
redukující340496301072669119166203251270288328346
akatizii703496301074078120147165202221239
(β-blokátory,958496301072473101151171218257299325372398441453
anticholinergika,1427496301074188115133173221269288307354398424472490528570585
antagonisté340510301074188114155204252300318350379421
5-HT2A777510301074471129171216268
či1062510301074058
benzodiazepiny),1136510301074994141178224274292332369411460479526564586600
případně175251030107497694143184233340524301074892
změna4485243010736110153201241
antipsychotika705524301074189115134183216257296343391418437474516
na1237524301074889
klozapin,1342524301073858106141183232251298313
quetiapin1672524301074895139166185225274293340
či340538301074059
brexpiprazol418538301075077120160210229278305347384431451
(25).889538301072366110133146
Při48055230107457190
léčbě597552301071963105154199
schizofrenie823552301073374123141178226250278321369388432
se1282552301073378
mnohdy13865523010774123171220270311
objevují1723552301074899118162203252271290
metabolické3405663010775120149191242292312331373411456
nežádoucí823566301074994132175226275324366385
účinky,1235566301074990109158197241253
jako1515566301072061100148
je1690566301072065
nárůst1782566301074991118167201231
tělesné34058030107287292137172221266
hmotnosti,6345803010749124174202252301336366386402
zvýšení1063580301073782126161207256275
glykemie,1366580301075069110150194270289334349
hladiny1743580301074969110161181230269
LDL340594301074099139
cholesterolu498594301074189137157201234263306332379399446
či964594301074058
triglyceridů,104159430107285574123142182222264291310359406422
které1482594301073869111138181
vedou1682594301074184134182230
ke1932594301073881
zvýšení340608301073783128163209258278
kardiometabolického646608301073983110160180230306352381424476527547567609648693743793
rizika146760830107274785106145189
pacientů1684608301075194136155201251279328
a3406223010741
v4096223010741
konečném477622301073887136181223272318393
důsledku897622301074998131150195246285334
mohou12586223010775125174224273
být1558622301075091123
příčinou170862230107507797138157206255304
zkrácení340636301073675103144185227276294
délky654636301074993112150193
života86663630107375697144172213
(28).1099636301072466109131145
Proto1263636301074671118146192
je1475636301071963
vhodné1558636301074190138188236280
volit1858636301074188108126154
antipsychotika340650301074189116135184218259298346395422441479521
s8786503010733
nízkým928650301074867103142185259
metabolickým12046503010774118146187237286306324365402445520
rizikem,174165030107264582101139182256271
kam340664301073879151
patří507664301074990117142161
amilsuprid,6846643010740112131149181227275301320368383
aripiprazol,108366430107416685133152201227268304350369384
asenapin,1483664301074073116163203252270317332
brexpiprazol,1831664301074975117156340678301075069118145187224271291306
haloperidol,669678301074989108156207251278297346395414429
kariprazin,1122678301073880107126175202244281300348364
lurasidon150967830107196793135168186235284332
a18656783010741
ziprasidon.1929678301073656340692301075077118152170219267316332
Metabolicky6916923010770115142184233283302321361399442
šetrné1152692301073377105132181225
antipsychotikum,1396692301074189116135184218259299347395422441479527601616
které340706301073868111137179
má5367063010773114
současně666706301073381129169210243290334
prokázaný1016706301075077123161203240282330368
efekt1400706301074467110148179
na1595706301074888
zmírnění17007063010736110128154202246294312
negativních340720301074892142183210229270319338378426
příznaků78572030107507796133181222260308
je1113720301071963
kariprazin1196720301073880106126175202244281300348
(25).1564720301072466111133147
Negativní3407455014377135202256292317371437461
symptomy830745501434599199264301363461512
Jednou480762301073277128178227277
z7847623010737
domén,8487623010750100176221271287
které1162762301073971114142186
jsou1375762301072053103152
léčbou1555762301071964107157208257
schizofrenie1839762301073576126145340776301073682106133176223241284
nedostatečně640776301074892141189222250291318360400448491
ovlivněny,1147776301074887107125165214257304342354
jsou151777630107195199146
negativní1679776301074892141181208226267315333
příznaky21406230107507898135185226265309
(alogie,24766230107246383132183202247262
avolice,276562301074282131151170211254269
anhedonie,306162301074291140185236285335354399414
otupený350262301074876125176222271310
afekt,214076301074164108146177193
asociálnost).235976301074074122163182222241289337371400423437
Může2821763010770117154197
se304376301073478
jednat314776301071963113161202229
o3401763010748
negativní347576301074892142183210229270319337
příznaky214090301075179100138189232271316
primární,248590301075179100176219246297317334
které284790301073972116144189
jsou306590301072054104155
projevem324890301075180129149195238283359
onemocnění,363690301074910014621401043010774122163212256304322338
ale2499104301074160104
i26251043010719
sekundární2666104301073478116164212262302329378396
vznikající3084104301074180128147185227246264305323
např.3429104301074889138165176
i36271043010718
jako366710430107206098145
nežádoucí2140118301074892129172221269317358377
účinek2535118301074888106154198237
léčby.2790118301071963104153193205
Pokud3013118301074591130178227
převažují3259118301074976119160201238286305324
negativní3601118301074892142183214013230107284788137155
příznaky,231713230107497695132181221259302314
je2652132301072063
třeba273713230107285497147188
u29471323010748
pacientů3016132301075091132151194243269317
s33551323010733
chronickou3410132301074088114161210229269307354402
relabující214014630107276989129179227246264304323
formou247914630107247198172221269
schizofrenie2765146301073374122140177224248275318366385428
nahradit3210146301074889137163205254272300
antipsychotikum35271463010741891161341842172582140160301074088137164183220269342
1.2501160301074455
generace2576160301074993141185211253294336
za2931160301073779
přípravek302916030107507696145172214253296335
2.3383160301074459
generace,3461160301074993141186212254294337351
u21401743010749
pacientů2216174301075093135154199248276325
s25681743010734
první2629174301075179124174193
epizodou2850174301074495115152200252301351
schizofrenie3228174301073476125144182230255283327377396441
má36961743010775117
nejvíce2140188301075096116159179221265
důkazů24331883010751100140184223273
na2734188301075092
zmírnění28541883010738115134162213259309329
negativních3211188301074995148190219239282333352394444
příznaků36831883010751801002140202301073685126164212
kariprazin2377202301073880106126175202244281300348
v27502023010740
dávce2815202301074990130169212
3–63051202301074490137
mg/den.32042023010774123156201245293309
Při353820230107457190
jeho3653202301071963111160
nedostatečné2140216301074994145194228258300328371413462507
účinnosti2674216301074889108157206255290319338
lze3039216301072057101
použít31672163010750100149187206235
amisulprid34292163010741116135169217236286314333383
(50–3002140230301072466110158199243289
mg/den),24442303010774124157202247295316330
pokud2801230301074999138186236
ani3063230301074189108
s31982303010733
ním3258230301074867140
není3425230301074893141160
dosaženo36112303010749981311732140244301073679127176
dostatečné2337244301074998131160201229271312360404
účinnosti,2763244301074888107155203251285314332348
tak3132244301072869107
olanzapin.3261244301074868108156193235285304352368
Poté3651244301074591119161
je2140258301071963
doporučeno2219258301074997147196222270310352400448
zvážit2684258301073680121158177204
augmentaci2905258301074188137210254302328370410428
léčby3350258301071962103152191
antidepresivy35582583010740881151331822262140272301074975116149166206248
(SSRI,2404272301072362101144163178
NaSSA)2597272301075696136176226249
nebo2861272301074790138186
aripiprazolem306327230107406584132150198224264300346365408479
(25,3558272301072365107120
29).3694272301074385106119
Pro2140286301074571118
zjištění227628630107365675107136178226245
přítomnosti253928630107507696124170244292341374403422
negativních2979286301074993143184211229271320338378426
příznaků342328630107507796132181222260308
je3749286301071963
vhodné2140300301074088135184231274
použít2430300301074997144179198225
dotazník2671300301074895122162198246264302
pro2989300301074975121
sebehodnocení3126300301073376124168215263311358406446487534552
negativních36943003010747902140314301074990117136177226244284332
symptomů2492314301073374149198226273347394
(SNS),2906314301072363120160184197
který3123314301073869111138181
může33233143010774121158201
pacient3543314301075091132151194243269
vyplnit2140328301074184134154202220249
sám2408328301073476149
např.2577328301074889138165175
v27723283010741
čekárně2833328301074082120162189238282
(30).3134328301072467110133146
Kazuistika21403535014360116166230255298337361412468
–26373535014360
dosažení27263535014365129174229278335399424
funkční3179353501433196160210262326350
remise2140367501433592190215258317
schizofrenie2486367501434599162187235298330366423487512570
u30853675014364
mladého31783675014398123177243301365430
studenta2140381501434583147213271335371426
po25953815014366131
převedení27553815014366102159213270337395459484
na32673815014365119
monoterapii21403955014398163227292328384419475540566590
kariprazinem27593955014351107142168233269324374399463522620
Student2280412301074372123175222273302
vysoké2612412301074288125176217263
školy2905412301073575125147190
byl3125412301075193115
ve3270412301074288
věku3388412301074288128180
243598412301074588
let371641230107196696
poprvé21404263010750101153182227272
hospitalizován2441426301074999134186206236279299319357406448491541
po30114263010750101
několikaměsíčním3141426301074995135184205225264308384430465484526576596671
zhoršení2140440301073686135163198243292311
psychického2477440301075084126167216235276315359408458
stavu.2961440301073363105146195212
Diagnostikována3199440301075979120170219268303333352391439480523572613
byla2140454301075091112154
paranoidní2322454301075093121164213263283334383403
schizofrenie.2753454301073476125145183232257286330380399444460
Neužíval32424543010758103152190211253296316
žádné3587454301073680130180225
návykové2140468301074890130174214262303347
látky,250546830107196188127171183
somaticky2707468301073382157199227246287326370
byl3095468301075090110
zcela3224468301073676119139181
zdráv,3423468301073685113155195207
v36494683010740
rodinné3708468301072674394062301075069119169215
anamnéze418362301074291133209259304343388
měl4599623010775121141
z4769623010736
psychiatrických483462301075085128169219239281309337358400439484525575
onemocnění5437623010749991453940763010774123165214259308328
pouze4290763010750100149187230
depresi454376301074994144172216250270
u4835763010748
otce,490576301074876116159174
byl510276301074990110
svobodný,523576301073376124175225276325365377
bezdětný394090301075096134183228256306345
a4308903010741
žil43729030107365676
v4471903010741
bytě453590301074990122165
s4723903010734
matkou.4780903010773115143182230279296
Během509990301074691140185260
hospitalizace538290301074897132182202394010430107287089108146189230273
mu42311043010774122
byl4371104301074989110
podáván44991043010750100150192232274323
olanzapin4840104301074868109158196238289308357
v52151043010741
maximální527410430107731151551752492903103940118301074868
dávce4035118301074991132172215
254278118301074489
mg/den,43851183010773124157203248297314
přechodně4727118301074977121163212261312361406
v51611183010740
kombinaci5229118301073886161212232281322364383
s39401323010734
risperidonem399713230107274780130176204224274323373418492
145131323010744
mg/den.45741323010774124158204249298315
Propuštěn4912132301074572120171220254284327376
byl5311132301075090111
po54451323010750100
655681323010744
týdnech3940146301072871121170215257305
s42641463010734
předepsaným4316146301075077121172217267302344393432508
olanzapinem4842146301074869110159197240290310359404478
v53391463010740
dávce5398146301074990131171215
203940160301074488
mg/den.40451603010774124158204249298315
Při408017430107457293
prvním4201174301075078123174194269
kontrolním4498174301073887137165193241262311331406
vyšetření4932174301074186121166196223267317337
v52971743010741
ambulanci,536617430107421171682173940188301071961110151170187
za4147188301073679
342471883010743
měsíce43111883010773118153172213256
po45871883010750100
propuštění4707188301075078126177226260289333382401
z51281883010737
nemocnice,5185188301074893168217259308328369412428
převažovaly3940202301074976118159200237284324365384424
negativní4382202301074791141181209228268317336
příznaky473520230107497695132180221259301
–50542023010744
byla5115202301074989109149
přítomna528120230107497695123170243291332
pokleslá3940216301074999138159203237256297
nálada,4255216301074889108149199240256
projevy4529216301074977124144188229272
sedace,4819216301073378128169210253268
plochá5105216301074969118159207248
emotivita,53712163010744117166194213394023030107416190132149
hypobulie,4113230301074988140190241290310329374389
hyposexie,4527230301074887139189223268309329374389
pacient4941230301074992133153197246274
si5240230301073352
stěžoval5317230301073363107144192233276296
na3940244301074890
zvýšení4058244301073681125160205254273
tělesné435924430107287191136170219264
hmotnosti46512443010748123172200250299333363383
a50622443010741
neschopnost5131244301074893128169218267318368417452482
učit3940258301074890110139
se4108258301073479
na4216258301074991
zkoušky.4336258301073676125175209248293306
Somaticky4670258301074293168211239259301340385
byl5083258301075091112
bez5224258301075097135
výraznějších53882583010741861141581963940272301074994114148168210259
obtíží.42282723010748100129149187208225
K44812723010746
olanzapinu4555272301074970112161200244295315365414
byl4997272301075192113
proto5138272301075179128156204
přidán537127230107507899150192242
kariprazin3940286301073983111132184213257296317367
s43362863010734
velmi4400286301074187108184204
pomalou46332863010751102179222243293344
zkříženou5006286301073777107128167212262313363
titrací539828630107294979108151194214
z39403003010736
1,53996300301074455101
na4117300301074890
342273003010743
a42903003010741
posléze43513003010750100134154199237281
na4652300301074890
4,54762300301074459104
mg/den48843003010774124158203248297
při520130030107507898
postupném531930030107491001341642132633940314301074791163
snižování412031430107338099135181221262309328
dávky4464314301074889128166208
olanzapinu4689314301074767107154191232281300347394
po5100314301074997
152143143010743
měsíci52743143010773116149167207225
od5516314301074797
nasazení3940328301074890124167205249298317
kariprazinu,4282328301073881108128179207249287308356405421
a47283283010740
to4793328301072875
vždy4893328301074180129170
o50883283010748
551603283010744
mg/týden.52223283010773124157186230279324373390
Olanzapin3940342301076284128179218263316337388
bylo4358342301075193115166
možné45543423010776128166218265
po48493423010751103
549823423010745
měsících50573423010776123159179222243285336
zcela5423342301073880125146190
vysadit3940356301074084118160209229257
a42153563010740
pacient4273356301074991132151195243270
dále4561356301074889109153
pokračuje4732356301074998137165207248295315359
v51083563010741
monoterapii51673563010773121170218246289316357407427446
kariprazinem.3940370301073881109129179207249288308357402476493
Díky4080384301075878117160
této426638430107287199145
změně44373843010737111155203247
terapie471138430107277096138188207251
odezněla4988384301074898142179228272291332
sedace,5346384301073478128169209252266
zmírnily39403983010737112131158208227246287
se4254398301073479
negativní4360398301074994145186214234275325344
příznaky473139830107517898135185226265309
(po5067398301072475125
652193983010744
měsících52903983010775120154173214233274322
o39404123010748
134007412301074482
bodů4108412301075099149196
dle4324412301074967111
sebehodnotící4455412301073378127172220269319367415443462502520
škály4994412301073472114133173
negativních5186412301074993143184211230271320338378426
symptomů,3940426301073373146194221267339386400
SNS),4356426301074196136158171
neobjevily4543426301074891138187206249288307325364
se4923426301073376
žádné5014426301073677125172215
nežádoucí5245426301074891127168216263310350368
účinky3940440301074787105152190232
a41884403010740
došlo4244440301074996129148195
ke4455440301073880
zlepšení455144030107365599148180224271289
funkčních4856440301072472119157195243261300347
schopností5219440301073474121169218266314347375394
o39404543010749
224016454301074489
bodů41334543010750100152200
dle4360454301075070115
škály4502454301073473116136176
PSP4706454301074688133
(Personal4866454301072571114141176226275317337
and5230454301074191141
Social5398454301074392135154195215
Performance3940468301074587113139186213286327374414456
scale).4413468301073373114133176197210
Zastavil4640468301074889122150191231250268
se4924468301073477
také5018468301072768106148
nárůst5183468301074888114162194223
tělesObr.54224683010727698813216521404866011265120155175
6.2333486601125074
Potenciálně2453487101074386112149195232250295314360398
vhodné2867487101073884129175222260
kombinace3143487101073781153198217263308345382
antipsychotik3541487101074591117135180210247284330375401419455
v40134871010737
léčbě406748710107185694138176
schizofrenie4260487101073168113132167210233260297343361399
(26)4675487101072464103124