850
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33238043010732
Psychiatr.3400804301074578119158206225265292319331
praxi.3751804301075077118158177193
2024;25(3):158-1653964804301074487128168183227271293335356371408446489517556595638
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136186244265319357405427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
16356558026012657111167
ZAZNĚLO4447207012659130193267325382456
NA4925207012670140
KONGRESE5087207012665138211284349408467525
Na418436501063979
cestě42793650106326498131163
k4458365010633
personalizované450736501063364100134175217257288305338377414451492524
léčbě50463650106296296132165
schizofrenie522636501063166107124157196227263295336354385
znaky34062301073786128167210
a577623010742
předcházejí64662301075078121172213262304342386405424
relapsu,10976230107277190132182216264280
rehabilitaci140462301072771120162212232251270299341382401
s1832623010734
nácvikem18936230107499134076301074186107147191268
sociálních63676301073485128148190210260279321371
dovedností,1035763010750101143188240290340376406426442
která150576301074072116144188
posiluje1721763010751102137156176226246291
adaptační34090301074293136187216259301351370
dovednosti,738903010751101143188240290340375405425441
a1207903010742
podporu1277903010751102154206257285335
v1640903010742
podobě1710903010751102154204256302
chráněného340104301074088114155203247294338386435
bydlení791104301075089137156199247266
nebo1073104301074892141190
chráněného1280104301074088114155203247294338386434
zaměstnání.1731104301073678151195228257340118301075092142162179
Psychosociální548118301074781124166216266302352395415457478528547
intervence112411830107207098143171217262312354399
by1552118301075192
měly16731183010776123143185
být1887118301075192125
přizpůsobené34013230107507796133183231264313363408457501
cílům,86813230107405879127200216
potřebám,11101323010750100127154197247288362378
schopnostem1514132301073475123172222271319353382425499
a3401463010740
podmínkám395146301074996145216234280317358429
pacienta.839146301074989128146188235260300316
Zahrnují1170146301074788134159207252270288
podporu1473146301074996145193240266313
zájmu180114630107357694166211
o3401603010748
práci405160301075077119159178
a6001603010741
schopnosti658160301073475123171221270318352381400
pracovat,1075160301075077118159205246287314331
řešení1423160301072769103147195214
problémů1654160301075077124174194238311359
s3401743010734
návykovými393174301074889128172210258298341416434
látkami,84717430107195986125167240259274
psychoedukaci1140174301075084125164212261306356403441483524543
pacienta1702174301074991132150194242269310
a3401883010740
rodiny,396188301072672121139186223234
kognitivně-behaviorální646188301073783132179197224242282330373401451495542581620639686712752771817835
terapii149718830107276994135183202220
a17321883010740
nácvik1788188301074887127169188224
sociálních340202301073482123142182201249267307355
dovedností715202301074997138181231279327361390409
(21).1143202301072467107124137
Tato480216301074278106153
komplexní660216301073987162212232277318367386
péče1073216301075096138181
snižuje1281216301073482101138187207251
zátěž1559216301073780108151189
danou1774216301075091140190239
onemocněním340230301074897142216265306355399447466540
a9062303010741
může9742303010774122159202
vést1202230301074185119148
ke1376230301073982
zotavení,1484230301073784112153194237286304320
které1830230301073970112139182
umožní3402443010748120169204252270
pacientovi627244301074990131149192240266313353372
pracovní1015244301075076117158204244292311
anebo1342244301074088132181230
akademické1588244301074178120169213286304344382424
fungování,340258301072475124175225267310360379395
samostatné763258301073478154204238269311340390436
bydlení,1226258301075192142162207257277293
lepší1547258301071965116151170
tělesné174525830107287292137172222267
zdraví340272301073785112154195214
a5812723010741
sociální649272301073483125143184204252271
začlenění,946272301073780121140184233277326345361
přinese133327230107507897145190224269
mu16292723010774122
instrumentální17782723010719671011301572063402863010776122173201245265315335
kompetence705286301074089166218265294339389432477
a12122863010742
vyšší1285286301074287123157177
kvalitu1493286301073985128149168198248
života.1772286301073758101151179223240
Naopak3403003010758100149199242280
nežádoucí647300301074994131174224273322363382
účinky1056300301074990109157196239
léčby,1322300301071964106156196208
diskriminace1557300301074968101140168188262281330371412456
pacienta,340314301075194136156201251279322339
přímé70631430107517999175221
a9553143010742
nepřímé1024314301075096147175195271317
náklady1369314301074991131152194246287
na1684314301075092
léčbu1803314301072066108159209
a3403283010741
související402328301073382130171191223267286305345363
zdravotní786328301073685111153193240267316334
rizika114132830107274683102140182
zátěž1344328301073678105148185
onemocnění1550328301074796140214262304352396444462
zvyšují340342301073680123157204223242
(22).602342301072366110132145
Lepší480356301074083133166185
fungování688356301072473121170219259300348367
pacientů1078356301075092132151195243270317
a14193563010741
vyšší1483356301074184118151169
kvalita1676356301073882123142161189230
života1929356301073756340370301074188115157
jsou518370301071952100148
významné687370301074184123172212286334378
terapeutické108637030107287097139188233281309328368406449
cíle155637030107405879123
ve1700370301074184
všech1805370301074174118159208
fázích340384301072466103122162210
léčby574384301071963104153193
schizofrenie.790384301073475123141178225249277320368386430445
Je1259384301073175
třeba135838430107275497146188
si1570384301073351
uvědomit,1645384301074889132182230304323351367
že340398301073678
funkční434398301072371118155194241259
postižení709398301074997130158176212254301319
může10443983010773120155197
být1257398301074988118
důsledkem1391398301074995127145188238275317389
nedostatečného1796398301074891140188340412301073362103130172213260304352400
terapeutického75641230107287096137186231278306325364402445492540
účinku,1313412301074787105153190238253
ale1583412301074059103
bránit1702412301074976117165183211
ve1929412301074183
fungování340426301072372119168216256297345363
na719426301074888
optimální824426301074797124143215256274322340
úrovni1180426301074874120160209227
pacienta1423426301075091131149193241267308
mohou17474263010773122170218265
i3404403010719
sedativní375440301073377127167194212253302320
nebo711440301074892141190
aktivující917440301074178109127168216235253293311
nežádoucí1244440301074892129170219267315355373
účinky1634440301074787105153190233
léčby.1883440301071963103340454301074988100
Nežádoucí4564543010756100137178227274322362380
účinky852454301074787105152189232
dostupných1100454301074896129157204253301339378425
antipsychotik1541454301074188115133182215255294341389416434471
jsou340468301072054105155
často523468301074185119150199
považovány7504683010751102144188227275318361411451
za1230468301073781
nutný1339468301075099129180220
kompromis1587468301073989166217245295372391426
při34048230107507696
trvalé45748230107285599140159203
kontrole681482301073886134161188235255299
příznaků.100148230107507796132181222260308323
Mají13454823010770111130149
ale1515482301074160104
významný1640482301074184123172212286334372
nepříznivý340496301074893142169188225274293334377
vliv74449630107406079120
na890496301074889
kvalitu1005496301073983124143162190238
života126949630107375697144172213
pacientů1509496301074991132150194243270318
a18534963010741
jejich192049630107196334051030107193879128
ochotu494510301074990139188215264
užívat785510301074885104146188216
medikaci.10275103010775119170189227270311330346
Látky1400510301074083111149193
s16195103010734
odlišným1680510301074899118137170218257332
farmakologickým34052430107246895172215254303324374426445487526571648
profilem1016524301075179128153174193239315
mohou13595243010775126176226276
současné1663524301073485135177219254304349
kompromisy340538301073884157205232278351369401441
v7975383010740
léčbě853538301071962102150194
schizofrenie1063538301073373120138174220244271313360378421
překonat1500538301074975117154200248288315
a18305383010741
pomoci18875383010749973405523010774122163182
pacientům541552301075091132151194243269317391
fungovat951552301072372120169218258300327
na1297552301074889
optimální1405552301074798125144217258277325343
úrovni.1767552301074875122162211229245
Závěr3405775014365120173230265
V4805943010746
léčbě542594301071963104153198
schizofrenie756594301073474122140177224247275318366384428
dnes1200594301074997141174
neexistuje1391594301074892137176195228257304323367
jednoduché1774594301072063113161209340608301074895135182225
řešení,581608301072769102145192210225
které822608301073868110135178
by1015608301075088
bylo1119608301074988107155
optimální1289608301074897124142215255273320338
pro1643608301074975122
všechny1781608301074073116157204340622301074887
pacienty.450622301075091132150194242269312324
Každá797622301074587124172213
fáze1033622301072466103146
onemocnění1202622301074897141215263304352396445463
vyžaduje1688622301074184123165214262281324
odlišnou340636301074898117135168216264312
terapeutickou67063630107277096138188233280308327368405453501
strategii.118863630107346389131158201251269288304
Nedostatečná15096363010758102152200234263304331374415463504
terapeutická34065030107276995135184228274302320359396438
odpověď793650301074797145193232274324
nebo1133650301074790139187
špatná1336650301073381122148196235
snášenlivost1587650301073380120152195242260278318365397425
léčby340664301071963104153193
zhoršují551664301073685134161195242261279
spolupráci849664301073382131151199248275317357376
pacienta1243664301075091132151194243269311
a15726643010741
jsou1631664301072052101149
důvodem1798664301074997138185340678301074992165
ke521678301073780
změně6176783010736109153200243
sekvence877678301073376114157200247287329
terapie.122267830107276995136185204247262
Novou15006783010757104144191238
terapeutickou17546783010728709613718623034069230107477493132169215262
sekvenci617692301073477114156199246285303
vyžadují936692301074082120161209255273291
i12436923010718
specifické1277692301073381125165183206225264301343
symptomy1636692301073373146194221267339377
nebo340706301074892141189
klinické54670630107375876123141181218261
situace82370630107335179126167207249
(negativní1088706301072469113162202229248288337355
příznaky,145970630107497695131179219257299310
kognitivní178670630107378413418119934072030107284687136154
zhoršení,511720301073684132159193236284303318
absence845720301074190124167215256298
léčebné1159720301071963104146195243287
odpovědi,1463720301074797146195235278327346361
non-1840720301074897145172
-adherence340734301072666113160203228270316356397
aj.),7527343010740587394107
na874734301074887
místě976734301077290122149190
je1181734301071962
změna12587343010735108150197236
antipsychotika1509734301074087113131178211250289335382408426462503
nebo340748301074892142191
kombinovaná553748301073886160209228276325365407455495
léčba.1070748301071963104154195212
Rozhodnutí1304748301074593129178226276324372400419
o17457483010747
léčbě1814748301071963104154199
schizofrenie340762301073373121139175221245272315362380423
musí7797623010774120153171
být966762301074988118
personalizované1101762301074993119153201249289307325361408447488536579
a16967623010741
ideálně1753762301071967111150169216259
by340776301075089
mělo4537763010774118137185
vycházet662776301074184124172212250293321
ze1007776301073679
společného1110776301073383132151195236284329377425
rozhodování1559776301072774109158207257305345387435453
lékaře214062301071963101144170213
a2377623010741
pacienta244262301075092132151195243270311
dle277762301074968112
jeho291462301071963111160
potřeb309862301075099126153196245
a3368623010741
preferencí.343362301075077120143187213256304345364379
Důležitá2140763010758105123167203222249290
je244676301071963
také252576301072768106148
úloha268976301074766114162202
rodiny290776301072673122140188225
a3149763010740
psychosociálních320576301074982123162209257290338379397437455502520560607
intervencí.21409030107196794136163206250298338357373
Individualizovaná21401150014732101171203264296366435496528559613681741802871933
volba31001150014761127159230292
antipsychotika21401290014761130172203273324385438507575618649710773
prof.2140146301074571115138152
MUDr.23091463010767121177203216
Jiří25411463010731497492
Masopust,26501463010767113143187233279308335351
Ph.D.3017146301074388104161177
Psychiatrická2140160301074373110147193211256282308326363400444
klinika260016030107375675121139175219
LF2836160301073776
UK2928160301075496
a30401603010745
FN3101160301074093
Hradec3210160301075480123168206244
Králové3470160301074269112130175213250
Antipsychotika22801883010752100127146195228269308356404431450488530
rozdělujeme2826188301072773108156200219266285328402446
na3288188301074889
přípravky339318830107507695144171212252290333
1.,374218830107445571
2.2140202301074358
a22142023010741
3.2271202301074358
generace.2345202301074992139183209250290331346
Nejnovější27072023010757100119166213253295314346363
léky,3086202301071963100142154
např.3256202301074787136162172
brexpiprazol,34442023010750761181572072252743003412140216301073683103118
kariprazin2284216301073880106126175202244281300348
nebo2658216301074892142191
lurasidon,287421630107196793135168186235284332348
umožňují32472163010748122170206254302321339
dosažení36122163010749971301722140230301073679127146
funkční2308230301072372120158197245264
remise2594230301072669143162194239
a28542303010741
cílí29172303010740598098
i30372303010719
na3078230301074889
dosud3189230301074997131178227
nepokryté3438230301074892142191230258301332374
potřeby2140244301075099126153195245284
v24432443010741
léčbě2503244301071963104154198
schizofrenie,2720244301073475123141178225249276319368386430444
jako318324430107206098145
jsou3347244301072052101149
negativní35152443010748921421832102292702140258301074867
symptomy,2233258301073475150199227274348387399
kognitivní2658258301073885136184202231250291340358
příznaky,304325830107507696132181222260303315
bezpečnost3384258301075095132183228269317366399428
a21402723010741
snášenlivost.2201272301073381122155199247266284325373406435452
Léčba21402975014354111166231286
akutní24552975014355105169207271295
ataky2779297501435591146196253
schizofrenie3061297501434599163187236298330367424488512570
Podle2280314301074591141160205
současných2502314301073382130171212246293332372420
doporučení2939314301074997147197224272313355403422
(23)3379314301072366110132
se3528314301073478
v36243143010740
léčbě36813143010719631052140328301075096
akutní2264328301074180130159208228
ataky2520328301074169112151195
schizofrenie2743328301073476125145182231256284328378397442
podává32143283010749100151193234276
antipsychotikum35193283010741901181381882232652140342301074089138167186225274349
1.2511342301074456
nebo2589342301074893144194
spíše2805342301073484104140185
2.3012342301074460
generace3095342301074994143188215258299342
v34603423010740
perorální35233423010749951231711982412612140356301074868
nebo2232356301074893144194
dlouhodobě2450356301074969118167216265316365416462
působící2936356301075099132182233253294313
injekční327335630107196887132171211260280
formě.3577356301072372100175220235
Vzhledem2140370301074684135155201253298374
k25433703010738
heterogenitě2610370301074995124168196245296342392412441485
léčebné3124370301071965108152203253299
odpovědi34523703010748100151202244289340360
a21403843010741
toleranci220338430107287696141168211260301321
jednotlivých2546384301071964115164213242262281323367407456
přípravků302538430107497797147175218258298347
se3394384301073479
lék3495384301071964103
první3621384301074977122172191
volby2140398301074189110160200
vybírá2360398301074084136156183225
podle26053983010750100151171215
charakteristik2840398301074089131158200239271314342362396425445484
pacienta3343398301075093134154198247275317
(klinický3680398301072463851042140412301074868109148191
obraz,2355412301074899127169208226
komorbidity,2604412301073887162211239290310360380409452465
citlivost309241230107416089109128170219253283
k33994123010738
nežádoucím34614123010748931311742242743232140426301074060134
účinkům,2301426301074889109158196245320336
subjektivní2664426301073482132152197236268287329379399
preference)3090426301075078121146190218262311352396418
a35354263010741
plánu3603426301075071112161209
navazující2140440301074991132176214265285305346366
udržovací25354403010748100127167216258301343363
léčby.2927440301071965108159200213
Antipsychotika31694403010753103131151203238280322371421450470510554
2.3751440301074562
generace2140454301074891139182209250290332
(klozapin,248845430107246282130165206255274321337
olanzapin,2842454301074666106153190232280299347362
risperidon322145430107264577126170196215264311359
a35974543010740
amisulprid)365445430107401121312140468301073481101151179199249275
jsou2436468301071953102151
v26084683010741
akutní2670468301074180129158208227
fázi2918468301072467105125
účinnější3064468301074889109158206251271304324
než3409468301074893131
ostatní3561468301074883112155183232251
antipsychotika,2140482301074088115135184218259299347395423442480522538
což2696482301074086122
je2836482301071963
dáno2916482301074989137186
především3119482301074976119169213254288307380
efektem3517482301074367110149180222295
na2140496301074889
pozitivní2247496301074999135155183203244294313
příznaky.257849630107497696133182224262305318
U29144963010756
pacientů2988496301074991132152196244272320
s33264963010733
první3377496301075077122171190
epizodou35854963010743931131501982140510301074998147
schizofrenie2306510301073375124143180228253282326375394439
je2763510301071964
odpověď2846510301074899149199240284335
na3200510301074890
léčbu3308510301071964106156205
obecně3532510301074899145187236281
vyšší2140524301074185119153173
a23405243010740
jsou2407524301072053103152
obvykle2586524301074798140184223245290
potřebné2903524301074999128155199249299344
nižší3274524301074868105141160
dávky,3461524301074991131171215227
při371552430107507898
neúčinnosti2140538301074893142183203251300350384414434
terapie260253830107287199141191212256
by2886538301075090
změna30045383010737112157206247
antipsychotika3279538301074190118138188223265305354404432451490533
měla21405523010776123144187
následovat2357552301074993129149196249300343387417
po28035523010752104
4–6týdenním2936552301074696146175221272319370421441519
terapeutickém3484552301072974103147200247298214056630107284889128172247
pokusu24155663010750100140189223271
s27155663010733
dostatečnými2777566301074998133163205233277319368408483503
dávkami3308566301074991132172215290310
a36465663010741
při371556630107507898
ověřené2140580301074890135162206255301
adherenci.2470580301074192142187215259309351371388
Při288758030107457293
absenci3008580301074192127173223265285
změny33215803010737113158208248
klinického3597580301073961801301501912140594301073882131181
stavu2341594301073363106146196
po25575943010750100
142677594301074484
dnech2781594301074998143185234
lze3035594301071957101
v31565943010741
případě321759430107497797148190240285
potřeby35225943010750100128156200250290
změnit21406083010736110155203222250
léčbu2408608301071963105154203
i26286083010719
dříve,266560830107487595136179194
protože2877608301075077124152199235278
tento3173608301072770118146192
postup3383608301075099133162210260
zvyšuje36616083010736801242140622301073482101146
šanci2311622301073376125166186
na2521622301074890
dosažení2635622301074998133176214257306326
funkčního2985622301072473122161201250270320370
zlepšení.3379622301073657102152187232281300317
Po3720622301074592
dvou2140636301074991140189
neúspěšných2357636301074994143177227273307357396437486
pokusech28716363010750100140189223269311360
je3259636301072064
doporučeno3352636301074998149200228277319362411461
nasazení2140650301074992127171210256306326
klozapinu.2495650301073961112149194245266316366384
Neexistují29086503010758105152194214249280330351371
zatím3308650301073782110131207
důkazy35446503010750100140184223268
o21406643010748
přínosu220666430107497696145194228275
eskalace2499664301074478116159178219260303
dávky2820664301074990130170213
antipsychotik3051664301074189117136186220262302350399427446485
v35546643010740
léčbě3612664301071964105155200
schizofrenie.2140678301073475124143181229254282326375395439455
Pro2614678301074571119
kombinaci2752678301073886161212232280322363383
antipsychotik3153678301074190118138188222264305354403431451490
jsou3661678301071953102151
nyní2140692301074886136154
k23126923010738
dispozici2367692301074968101150199235254295314
silné269869230107345271119163
důkazy2879692301074996134176214257
pouze3153692301075099147184227
u33986923010747
klozapinu3463692301073758107142185234254302349
(23).2140706301072468112134149
V22807203010745
přípravě234072030107497492140166206245286
jsou264172030107195197144
nová2800720301074894133173
mezinárodní29887203010773115151170216255280326374421438
doporučení34417203010748951441912172643033442140734301074765
pro2220734301074974120
léčbu2355734301071961101149195
schizofrenie,2565734301073373119137172217240267308355373415428
která3009734301073766107133173
zahrnují3197734301073676123148196241259277
spolurozhodování34897343010733811281471932182632972140748301074998149199240282331350
pacientů2517748301075193135154198248275324
o28687483010748
volbě2943748301074290110160206
terapie,317674830107287299141192212256271
zaměření3474748301073780155200226270319338
na2140762301074992
převažující2259762301075179123166209247297317336378397
příznaky268476230107517999137188230269314
(negativní,3025762301072572118170212240260302353373389
kognitivní3442762301073988139189209238258300351370
či2140776301074160
depresivní),2228776301075096147175220254274316367386416430
průběžné2686776301075078128179226264314360
sledování3073776301073554100152202243286336355
nežádoucích345677630107499513317722827832839406230107405999147
účinků410462301074888106154192240
a4361623010741
monitorování4419623010774123171190218264291339379420468487
somatického492362301073482156197224243283321364412461
zdraví540162301073684111152192212
pacienta.394076301075091132150194242269311327
Při40809030107446987
nedostatečné418290301074890139186218246286312353393440482
účinnosti468090301074786103150196243276303321
podávané501790301074896145184222263309352
farmakoterapie538490301072364901622013940104301073884111153179220269287331
je4287104301071962
třeba436510430107275396144185
zhodnotit4566104301073684132181229277303322349
možnou49311043010773121156204252299
pseudorezistenci5246104301075083126173222269296338394011830107365588116158206246265
k42211183010738
léčbě.4275118301071963104153197211
Může45031183010769116152195
být4714118301075089120
dána4850118301074989137177
špatně5043118301073483124151199242
stanovenou53021183010733621031511992382813940132301074897145
diagnózou,4104132301074968108158206254290337385400
non-adherencí4524132301074897145173214263312356382425473514532
pacienta5076132301075091132151194242269311
k54061323010738
předepsané54641323010750761193940146301074993143176218266310
medikaci,42751463010774118168187225267308326341
genetickými4641146301074993142186214232273311353428447
polymorfismy5113146301074998118158233281308335355388461499
snižujícími3940160301073481100137185204222263281355373
absorpci4340160301074190124172199250291310
léku4676160301071963101150
ve4852160301074184
střevě,496216030107346390133173216231
zvyšujícími5219160301073680124158205224242282301375393
jeho3940174301071961108155
odbourávání4110174301074695143190237262302341381427445
v45691743010740
játrech,462417430107195884109151191237252
nebo4891174301074789137185
snižujícími509117430107337996132178196214252270341359
prostupnost54651743010748741203940188301073463112162211260293323
hematoencefalické4289188301074994168209236283329377418461485528547566606645688
bariéry5004188301075092118138182209253
pro5283188301075077125
daný5435188301074990138177
lék,394020230107196299117
průvodní4072202301074976123163209258306323
medikací44112023010773116165183220261301319
ovlivňující4746202301074786106123163211258276294333351
metabolismus51132023010772116143183232280299317349421467499
léku3940216301071963101149
v41112163010740
játrech417221630107206087114157198246
(lamotrigin,443921630107244484158206234260280329347395411
karbamazepin,4871216301073880107157198272313350393442462509525
omeprazol,541721630107481221663940230301075077118156203222237
fenytoin,4197230301072467115154185232251299314
rifampicin,453123030107274670112185235254294313361376
třezalka492723030107285597135177196233276
tečkovaná)5223230301072770111149196236278326367390
či3940244301074058
kouřením,4015244301073885133159201249268341356
které4388244301073868111137180
snižuje4584244301073481100136184203246
plazmatickou4847244301074969109146220261288306346384431479
hladinu5343244301074866107156175222269
klozapinu3940258301073859108144187237256305353
a43192583010742
olanzapinu.4387258301074969110158196238289308356405421
Obecně48352583010761111157199247292
také5154258301072870108152
platí,5332258301075170112139158174
že5533258301073680
muži39402723010774121158177
potřebují4143272301075099127153196246294313332
vyšší4501272301074084117151169
dávku4696272301074990130168217
některých4939272301074892130161203230273313361
antipsychotik53262723010741891161351842182593940286301074191142171191230
pro4198286301075179128
dosažení43542863010751101136180219263314333
dostatečné47152863010751101136166210238282325375421
plazmatické5164286301075272115154231273302322364403448
hladiny3940300301074867108157176224262
než4222300301074892129
ženy4371300301073679127166
(24).4557300301072366106128141
Udržovací39403255014375140175226289342397451476
a44453255014354
stabilizační4528325501434583138204230254279327383437501525
léčba5082325501432684139204260
schizofrenie3940339501434599162187236298330367424488512570
Při408035630107457190
udržovací4196356301074897124162209249291331350
a45723563010741
stabilizační4639356301073362104153173191210246289329377396
léčbě5061356301071963104153198
dnes5285356301074997141175
dochází54863563010749973940370301074190132171191
k41583703010739
odklonu42243703010749101140161211261310
od45613703010749101
dřívější468937030107507797139184203237256
snahy4972370301073484126175215
najít5214370301074991111130160
jeden5401370301072065116162211
univerzální3940384301074896114155199225264306325373391
lék4350384301071963101
na4469384301074889
všechny4576384301074175119160208256295
fáze4889384301072466103146
léčby5053384301071963104154193
schizofrenie.52643843010734751231411782252492773193940398301074867111125
Klinická408239830107456684132151191229271
praxe4370398301075077119158201
ukazuje,4588398301074886128165214233277291
že4896398301073679
efektivnější4992398301074468111149180199240289333352384403
může54123983010773121157200
být3940412301075089120
kombinace4080412301073885159209228276317357400
různých4500412301072674111160198238286
přístupů.480641230107497695128157205255303317
Překážkou4080426301074774118158203242282331382
v44924263010741
dosažení45634263010751101136180219264314334
funkční4927426301072475126165207257277
remise5233426301072873149169204250
při5513426301075179100
léčbě3940440301071965107157203
antipsychotiky4170440301074291119138189224266306356405433453492536
jsou4733440301072053103152
někdy4913440301074994133182224
přetrvávající5164440301075178122151178223266307349369388429449
negativní3940454301074994145186214233275325344
příznaky,431145430107507797134184225264307319
deprese,4657454301075094145172216250295310
kognitivní4994454301073987138187206234253295345364
deficit5385454301075094119139180199227
či3940468301074059
nežádoucí4019468301074892129171221269317358376
účinky.4415468301074888107155193235247
V46824683010746
současné4748468301073482130171212245293337
době5105468301074997147192
se5317468301073478
proto5415468301075077124151198
často3940482301074081114143190
volí4146482301074188107126
postup,4288482301075099132161209258272
kdy4577482301073886126
se4719482301073478
ke4813482301073881
stávajícímu4911482301073362103143184203221261280353400
antipsychotiku53284823010740881151341832162573940496301074087134160178215262
přidá421849630107497593141181
šetrnější4415496301073376103129177220238269287
přípravek,471849630107497493141167208247289326344
případně507749630107497594142182231278321
lék541349630107196299
cílený55284963010740573940510301071962110148
na4104510301074888
přetrvávající4208510301075076118146172216257296337355374413431
příznaky465651030107497594130178219256298
(parciální4971510301072373114140178197236255302320
agonista5308510301074089137185203235264305
dopaminu3940524301074996146187260278325372
nebo4328524301074892141189
lurasidon)453452430107196591132165183232279327349
a48995243010740
pak4955524301075091128
se5100524301073376
pomalu5193524301074998171211230277
postupně54865243010749983940538301073361108157204247
snižuje420353830107337997133180198241
dávka4460538301074887126164205
původního4681538301074996136182231278296345392
antipsychotika.5089538301074087113131179212252291338385412430466508523
Buď3940552301074593143
lze410555230107195598
zůstat4224552301073685117146188215
u44605523010748
racionální4529552301072668109127175224264283331350
kombinované4900552301073885159209228276324365406454498
léčby5419552301072064105154193
s39405663010734
minimální3993566301077493141159232273292340358
dávkou4371566301074990130168216264
původního4655566301074997138186236284303352401
antipsychotika,5076566301074189115134184217258298346394422441478521536
nebo3940580301074892142191
přejít4151580301075076119138156184
na4355580301074889
monoterapii44645803010774122171219246289315357407426444
(25).4928580301072467111133147
Kombinovaná39406055014360123221287313376441494549613667
léčba4636605501432584138204259
schizofrenie4924605501434599163187236298330367424488512570
Přestože4080622301074571114148177224260303
chybějí4409622301074189128178223242261
kvalitní4696622301073882124143162190239257
důkazy4980622301074997134177214258
o52646223010748
přínosu533962230107507696144193226274
kombinované3940636301073885159209228276325365406454499
antipsychotické4459636301074189116135184218259299347395422441482519562
léčby,5042636301071963104154193205
kombinace52676363010738861602092292773173940650301074083
antipsychotik4048650301074189116135184218259298346395422441479
se4552650301073478
v46556503010741
léčbě4721650301071963104154199
schizofrenie4945650301073474122141177224248276319367386430
v54006503010741
praxi54666503010750771183940664301073959
mnohdy40266643010774123172222272313
využívají4366664301074185135172192234276295314
(až4707664301072463101
u48356643010749
20–304911664301074488137178222
%51606643010768
pacientů).5255664301075092133153197246273322344358
Nejčastěji3940678301075699117156196229257298316333
se4289678301073376
přidává438067830107497593141180219259
další4654678301074888106137155
přípravek482467830107497593141167208246288325
ke5165678301073779
klozapinu,5259678301073857104138179228246293339353
olanzapinu,3940692301074767106154190231280299346392407
risperidonu436369230107264577126170196214263310358405
a47846923010740
quetiapinu.4840692301074895138165184223272291338384400
Důvodem52566923010757104145191241284356
je3940706301071961
zvýšení4017706301073578120153195242260
účinnosti,4292706301074786104150197244276304322337
snížení464470630107338097133174221239
nežádoucích4898706301074790126167215262309348366404451
účinků,5364706301074787104151187234249
zacílení3940720301073679119138158202251269
na4234720301074889
jiné434872030107193886130
domény4503720301074997171216264302
schizofrenie4830720301073474122141178225249276319368386430
či5285720301074058
na5368720301074989
jiné548272030107203886130
receptory.3940734301072770111153203230277304347359
Pouze4080748301074489136171213
některé4308748301074890127157198223265
kombinace4588748301073783155203221268307346387
antipsychotik4991748301074086112130178210250288335382408426462
jsou546874830107195198144
racionální.3940762301072769110129178227268288336355371
Je4338762301073176
třeba444176230107285599149191
vycházet4659762301074185125174215253296325
z50107623010737
receptorového5074762301072770112155205233281308356397441490539
profilu3940776301075077124148168187234
jednotlivých4200776301072064114162210238257275316360399448
přípravků.467477630107507696145172214254292341355
Za5056776301074890
racionální5172776301072769109128176225265284332351
je5549776301071963