693
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(3):158-1651916804301074386128168182226271292335356370408445488517555595637
/25988043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1601288026012657111169
ZAZNĚLO341207012659130193267325382456
NA819207012670140
KONGRESE981207012665138211284349408467525
Na34136501063979
cestě4363650106326498131163
k615365010633
personalizované66436501063364100134175217257288305338377414451492524
léčbě12033650106296296132165
schizofrenie138336501063166107124157196227263295336354385
nežádoucích340342301075096136181233284335378398441492
účinků,861342301075093113164204255272
tj.116334230107284967
minimální1260342301077596147167244287308359379
sedativní1669342301073481134177207228271323343
působení,340356301074997130178228273321339355
metabolické7123563010773117145186236285305323363401444
a11733563010741
endokrinní1231356301074391140188227255275322370389
nežádoucí1637356301074892129171220268316357375
účinky340370301074787105153191233
a5903703010740
nevyvolává647370301074892132175219266285326365406
extrapyramidový1070370301074383113140181230269296338410429477525565608
syndrom1695370301073374123171198244317
(EPS)340384301072466111153178
(11).53638430107246499118132
Současné686384301074291140181223257305350
terapeutické105438430107287199141191237285314334375413457
možnosti15293843010774123159209258292322341
nás1889384301074889123
ale340398301074059103
nutí460398301074794122141
ke618398301073880
kompromisům.716398301073784157206233280353372404450523539
Dlouhodobá1272398301075878125173221269318366416457
povaha1746398301074998138179226267
nežádoucích340412301074996135179230281331374394436487
účinků,856412301074991111161201252269
včetně1154412301074183127157207254
metabolických,14374123010775121151195246298319339382421466508558576
endokrinních340426301074494145194234264284334383403444494
a8634263010741
kardiálních932426301073982110160180222242291311352402
komplikací,1362426301073987163214235255294338380400416
může18074263010774123161205
představovat340440301075077121172206236278319367408451479
dilema84644030107486888133207249
při112244030107497797
volbě1246440301074189110160205
účinné1478440301074889109157206251
terapie175644030107287299141192212257
(12).340454301072466106130145
Lékař514454301074287127172200
musí7434543010776126161181
zvážit,953454301073783127167187217235
jak1218454301071962102
potenciální13504543010750102131176227270290332353403424
nežádoucí18034543010749961351803404683010750102153196217
účinky588468301074993113164205251
ovlivní870468301074992114135179231251
celkový1152468301074287109149199242288
zdravotní1472468301073788117162204255284336356
stav1860468301073466110152
pacienta340482301075092134153198247275317
a6844823010741
jeho752482301071964113162
životní94148230107375799147175224244
styl.1212482301073363107128144
Zohledňuje1383482301074996146166211262310359378423
např.1833482301074890140168179
věk,340496301074082120138
tělesnou49549630107276988131164211259307
hmotnost,8184963010748120168195243290323352368
kardiovaskulární1203496301073779105153171219258299332369417436476502550568
zdraví,1788496301073683109151190209224
průvodní340510301075180131175225278329349
medikaci,7195103010776122175196236281324345362
či1111510301074161
předchozí1202510301075180125178221272323361382
nežádoucí1614510301074996136180233284335378398
účinky340524301074889108157196240
(13–15).603524301072465103150190228252266
Lékař892524301074185124167194
při111052430107497797
výběru1230524301074185137182209259
terapie151252430107287299141192212257
preferuje179252430107507812114619034053830107277696140
účinnost,503538301074889109157206256290320337
zatímco863538301073679107127202243291
pro1176538301075078126
pacienta1325538301074992133153198247274317
může16655383010773122159203
být1891538301074989122
hlavní340552301074868110150200220
parametr579552301075092120162237282311338
snášenlivosti937552301073382124158203252272291333381416446465
léčby.1422552301071964106156196209
To1651552301074285
ukazují1756552301074887130168217237257
i3405663010719
výsledky385566301074185120139184235274318
analýzy729566301074190132152192232276
příčin103156630107507898139158207
nonadherence1264566301074898147189239288333361404453495538
k18295663010738
farmakoterapii1893566301072467943405803010775119159209238283311355407428449
schizofrenie.818580301073477128148187237263292338388409455471
Špatná1319580301074394138167218261
adherence1609580301074294145191220265316359403
k3405943010739
předepsané408594301075079124176222274309353403450
medikaci8875943010775121173193233277320340
byla1256594301075192114156
zjištěna144159430107375878113143188238281
zhruba1751594301073788116166218261
u3406083010748
poloviny411608301074999120169210231279319
pacientů753608301074992133153197247274323
se1099608301073378
schizofrenií.1200608301073475124144181229254283327376395414431
I16546083010719
když1696608301073887128168
důvodem1887608301074997340622301074189140185260
špatné621622301073384126154203249
adherence891622301074191140185212256305347390
k13026223010738
léčbě1362622301071964106156201
je1585622301071964
nejčastěji1670622301074893113154196230260304323343
nedostatečný340636301074893144193228258300328372413462502
náhled862636301074890139159204255
pacienta1137636301075092134153198247275317
na1474636301074890
vlastní1584636301074161103137167216236
onemocnění18406363010748971423406503010774123165214259308328
a6906503010740
abúzus753650301074091140178227261
návykových1036650301074890131175214263304348388437
látek,149565030107196189132171190
hned1707650301074998143194
na1923650301074890
třetím34066430107285599127147221
místě580664301077393126156199
jde798664301071969114
o9306643010748
negativní997664301074893144185213233275324344
postoj13596643010750100134164211231
k16096643010738
medikaci,16656643010774119170189228271312332348
který340678301073870113141185
je545678301071964
důvodem629678301074998139188239284358
nonadherence1008678301074897147188239288333360404453495538
u15666783010748
30,51635678301074388104149
%18046783010767
pacientů,1891678301075092340692301074060105154182231248
a6166923010741
na685692301074990
čtvrtém804692301074071116144177220295
místě1127692301077494128158202
nežádoucí1357692301074894132175226275325366386
účinky1771692301074890109158197241
medikace,3407063010776123176197238283326372388
které760706301073973118147193
jako984706301072063104155
důvod11707063010751101145195249
nonadherence14507063010750101153197249301348377423474517563
uvedlo340720301074890134185205254
27,861572030107448794141
%7777203010766
pacientů865720301075092134153198247275323
(Obr.1210720301072483135162176
4)1407720301074466
(16).1495720301072465105128142
Ochotu4807343010761103151201228277
užívat784734301074885105147189216
léky1027734301071964103146
snižuje1200734301073482101138187207251
z14787343010736
nežádoucích1541734301074994131174224273322363382423472
účinků340748301074787104151188236
především591748301074975117166209249282300372
výskyt979748301074082115152194224
EPS1219748301074285126
a13607483010741
agitovanost,1416748301074189107135180220260307355387416431
dále1863748301074888106149
metabolické3407623010772115142182230278297314353390432
nežádoucí787762301074790126167215262308348365
účinky,1168762301074786103150186228239
ale1422762301074058101
také1538762301072868104146
sedativní1700762301073375124163189207247295312
působení,340776301075098131179229274322341356
zhoršení714776301073685134160195239287305
kognice1037776301073886136184202243285
a13407763010741
nežádoucí1399776301074892129172221269317358377
endokrinní1794776301074391141189214034230107396888137187206
účinky2374342301074990109159198242
(17).2644342301072465103128142
Bylo2814342301074688109158
prokázáno,3000342301075179127167211249293342392408
že3435342301073781
ochotu3544342301074991141191219268
užívat2140356301074884103144185212
medikaci23683563010774118168186224266306324
významně2709356301074083122170211284332375
snižuje310135630107338199135183202245
také3363356301072869106149
vliv352935630107406078119
léku3664356301071963101149
na2140370301075092
zvýšení2260370301073884129164210260280
tělesné256837030107297393139174224270
hmotnosti.28663703010750126177206256307342372392409
Lék,3303370301074287127146
který3477370301073972116144189
má36943703010776119
potenciál21403843010750101129172221263282323342
zvýšit2509384301073782126161180208
hmotnost27443843010749124174202251300335365
o31363843010748
5–93211384301074592136
kg3364384301073988
by3479384301075090
podle35963843010751101152171216
vlastního2140398301074161101135164213231281330
vyjádření2496398301074184104145194221264312331
neužívala2853398301074893141178197238280299340
třetina321939830107285598126145193233
pacientů,3479398301075092132151195243270318334
a21404123010741
lék,2200412301072064102120
který2339412301073869112138181
vede2540412301074184134178
k27384123010738
průměrnému2795412301075077125198243269318362436483
nárůstu3298412301074889115163196225273
hmotnosti359141230107481211701972140426301074897130159178
o23374263010748
>24054263010753
924784263010744
kg,2537426301073886102
by2659426301074989
neužívalo2767426301074892140177196237279298346
52,43132426301074486101145
%32964263010767
nemocných3382426301074893166215256304343382430
se2140440301073478
schizofrenií2237440301073475123141178225249277320368386405
(17).2661440301072464101125138
Důležitý22804543010758106125169207226255298
je2595454301071964
nejen2676454301074893112156204
několikatýdenní2898454301074892131178198217255298325368417461510558577
efekt,3493454301074367111149181197
ale3708454301074160104
i21404683010719
dlouhodobý2187468301074969118167216266317366417458
výskyt2673468301074185120159202235
nežádoucích2936468301074893131175225274324365385426475
účinků3439468301074889109157196246
po37134683010749100
řadu2140482301072769120168
měsíců23364823010774119154173214262
a26264823010741
let,269548230107206593111
kdy2834482301073887129
má29914823010773115
pacient3134482301075093134154199248276
předepsanou343848230107507712117221726830234521404963010749100151
medikaci23204963010776122175195235280323343
užívat.2692496301074988109153196225244
Nedávná29654963010759105158201243294337
metaanalýza33324963010775122152195238289332352395436480
ukázala,3940342301074989133173217238281298
že4268342301073782
z43793423010737
dlouhodobé4445342301075071122172223273326377429476
udržovací49513423010748100129169218261305347368
terapie5348342301072873102145197218264
schizofrenie3940356301073578130151190241268298344396417464
podávané44393563010752104158202244289341388
>48633563010755
124953356301074586
týdnů5074356301072975127178229
má53383563010776120
významný54943563010742883940370301073686128202251290
dopad4256370301074998149192242
na4524370301074890
zvýšení4640370301073681125160205254273
tělesné493937030107287191136171219264
hmotnosti52293703010749123172201250299334364383
asenapin,3940384301074175119168209259279328344
paliperidon,4302384301075092111130180226253273323371421437
quetiapin,4757384301074997141170189230280300349365
brexpiprazol,5140384301074977121161211231281309351389436457473
olanzapin3940398301074869110159197240291311360
a43283983010741
zotepin.4397398301073684112156206227275292
Neutrální47183983010757102151180208250270319338
efekt5084398301074469113152184
na5296398301074990
tělesnou54143983010728719113617139404123010750101152
hmotnost41224123010749126178207258310346377
v45294123010742
porovnání46004123010751103133182225277321372392
s50224123010734
placebem5086412301075173116159204257304382
byl5497412301075193115
naopak3940426301074890140191234273
zjištěn424242630107365777110140184233
u45034263010749
aripiprazolu,458042630107416889140160211239282320368389438454
kariprazinu,5063426301073881109129180208251289310359408424
lurasidonu55164263010719673940440301072769103122172222271320
a42804403010741
ziprasidonu4341440301073656106134177211230280329379427
(5).478844030107246791105
Riziko4913440301074666103124162210
všech5144440301074075120162211
těchto5375440301072871113162190237
nežádoucích3940454301074893131174225274323364384425474
účinků4437454301074889108157196245
je4705454301071964
třeba479245430107285599149192
při500745430107507797
volbě5128454301074089109159205
terapie535645430107287199141192212256
zohlednit,3940468301073684133153197248297316344361
protože4320468301074977124152200236279
negativní4618468301074892143184212232273323342
postoj49784683010750100134163211230
k52274683010738
medikaci52834683010773118169188226269310330
prokazatelně3940482301075077125164207245288316359379428472
snižuje4431482301073382101138187207251
kvalitu4700482301073883125145164193241
života496048230107365697146174216
pacientů5194482301074992133152197246273322
se5534482301073378
schizofrenií3940496301073475124143181229254282326375395414
(18).4376496301072364104127141
Monoterapie27885722013188148208268304358394446507533587
Kombinovaná37365722013159119210271297357417469521581634
farmakoterapie4393572201313184120211263314374410464500551613639693
Adjustovaný21607045471213167127153213256292351403455515565
poměr21606457471213162122213267303
rizik2159613147121313661108134185
Denovaná33817773013172127184245305356408469521
denní39257773013162116176237262
dávka/den42107773013162114166217271309370424485
<25597461013165
0,42647746101315678134
<30177563013165
0,63105756301315678134
<34677563013165
0,93555756301315678134
<39277563013165
1,14015756301315679135
<43757563013165
1,44463756301315578134
<48287563013165
1,64916756301315679135
0,40,930467461013156781342379736901315678134
1,02379699901315678134
1,12379663101315678134
1,22379626901315678134
1,32379591101315678134
1,42379553801315678134
0,6-3499746101315678134168
0,9-3949746101315678134168
1,1-4399746101315678134168
1,4-4849746101315678134168
≥1,653107461013165121143199
Obr.21405229011265120155175
3.2333522901125073
Riziko245252340107446297115152196
nepsychiatrických2664523401074785131161198235281299344370396414451488527564610
hospitalizací3290523401074792122166184210254272290325369407425
u37315234010746
pacientů3793523401074591128147184231256301
se4110523401073269
schizofrenií4195523401073168114132167211234261297344362380
léčených459152340107185794131177212249295
antipsychotiky4903523401074591116134179210247284330375401419455494
v54145234010737
monoterapii546852340107711162140534401074692117154180222268287305
nebo2461534401074684130176
v26535344010738
kombinaci2707534401073781153198217263308345363
(9)308653440107246385
Léčba3005862083336697136169
Klozapin3002964083375492121154193210248
v326496408334
monoterapii33129640835895134171194228251284323339355
jako3682964083165082120
reference3816964083235777110133167205236270
Aripiprazol30021643083426481120136175198231260298314
v3330164308334
monoterapii337816430835895134171194228251284323339355
jako37481643083165082120
reference38821643083235777110133167205236270
Olanzapin30022338083476497135165198237253291
v3308233808333
monoterapii335623380835795133171194228250283322339355
jako37252338083175082120
reference38602338083225676110132166205235269
Klozapin30441054083375492121154193210248
a3306105408334
aripiprazol33541054083335672112128167189222252289305
Klozapin30441153083375492121154193210248
a3306115308334
olanzapin33541153083385487126155188228244282
Klozapin30441252083375492121154193210248
a3306125208334
jakýkoliv33541252083175082116148186202218251
LAI36201252083337591
Klozapin30441351083375492121154193210248
a3306135108334
risperidon33541351083233966106140163179218256294
Klozapin30441450083375492121154193210248
a3306145008334
quetiapin335414500833977111134150184223239277
Klozapin30441549083375492121154193210248
a3306154908334
jiný33541549083173371103
perorální34711549083407497134156189205244260
lék37451549083175183
Aripiprazol30441752083426481120136175198231260298314
a3372175208334
klozapin34201752083325088117150189205243
Aripiprazol30441851083426481120136175198231260298314
a3372185108334
quetiapin342018510833977111134150184223239277
Aripiprazol30441950083426481120136175198231260298314
a3372195008334
olanzapin34201950083385487126155188228244282
Aripiprazol30442049083426481120136175198231260298314
a3372204908334
jakýkoliv34202049083175082116148186202218251
LAI36862049083327591
Aripiprazol30442148083426481120136175198231260298314
a3372214808334
jiný34202148083173371103
perorální35372148083407497134156189205244260
lék38112148083175183
Aripiprazol30442247083426481120136175198231260298314
a3372224708334
risperidon34202247083233966106140163179218256294
Olanzapin30442442083476497135165198237253291
a3350244208333
jakýkoliv33982442083165082115148185202218251
LAI36642442083327491
Olanzapin30442541083476497135165198237253291
a3350254108333
klozapin33982541083324987116149189205243
Olanzapin30442640083476497135165198237253291
a3350264008333
quetiapin339826400833976111134150183222238277
Olanzapin30442739083476497135165198237253291
a3350273908333
jiný33982739083163371102
perorální35152739083397496133156189205243259
lék37892739083165183
Olanzapin30442838083476497135165198237253291
a3350283808333
risperidon33982838083223966105140162179217255293
Olanzapin30442937083476497135165198237253291
a3350293708333
aripiprazol33982937083335572111127166189222251289305
0,8641271054083355085120
(0,79–0,94)42621054083195569104140174209224259294314
0,9941271153083355085120
(0,89–1,09)42621153083195569104140174209224259294314
1,0141271252083355085120
(0,85–1,21)42621252083195569104140174209224259294314
1,0241271351083355085120
(0,88–1,19)42621351083195569104140174209224259294314
1,0641271450083355085120
(0,97–1,16)42621450083195569104140174209224259294314
1,0841271549083355085120
(1,03–1,14)42621549083195569104140174209224259294314
0,5741271751083355085120
(0,49–0,67)42621751083195569104140174209224259294314
0,8841271850083355085120
(0,75–1,03)42621850083195569104140174209224259294314
0,9441271949083355085120
(0,08–1,11)42621949083195569104140174209224259294314
0,9541272048083355085120
(0,75–1,19)42622048083195569104140174209224259294314
0,9841272147083355085120
(0,79–1,22)42622147083195569104140174209224259294314
1,1541272246083355085120
(0,83–1,59)42622246083195569104140174209224259294314
0,7541272441083355085120
(0,69–0,81)42622441083195569104140174209224259294314
0,7641272540083355085120
(0,69–0,85)42622540083195569104140174209224259294314
0,9641272639083355085120
(0,88–1,04)42622639083195569104140174209224259294314
1,0141272738083355085120
(0,95–1,06)42622738083195569104140174209224259294314
1,0241272837083355085120
(0,92–1,14)42622837083195569104140174209224259294314
1,1041272936083355085120
(0,98–1,22)42622936083195569104140174209224259294314
04647306708335
15080306208335
HR494231510834582
(95%50393151083195490144
CI)51983151083405676
25522306208335
Ve47998010632953
prospěch486380106329467495124150173202
kombinované4641863063245396125137166194219243272298
léčby495086306312386190114
Ve51278010632953
prospěch519180106329467495124150173202
monoterapie51278630634371100128146171188213242254280
HR41318590834582
(95%4228859083195490144
CI)4387859083405676
Léčba369859083336697136170
Risperidon371961083375481120155178194233271309
v69596108333
monoterapii7429610835896134172195229252284324340356
jako1113961083165082120
reference1247961083235777111133167205236270
Quetiapin37116510834886120143159192232248286
v672165108333
monoterapii72016510835795133171194228251284323339355
jako10901651083165082120
reference12241651083235777111133167205236270
Jakýkoliv3742342083265991124157195211227260
LAI6492342083327591
v755234208333
monoterapii80323420835795133171194228251284323339355
jako11732342083165082120
reference13072342083235777111133167205236270
Risperidon4031055083375481120155178194233271309
a727105508333
klozapin7751055083324987116149189205243
Risperidon4031154083375481120155178194233271309
a727115408333
olanzapin7751154083375487125155188227243282
Risperidon4031253083375481120155178194233271309
a727125308333
quetiapin77512530833876111134150183222239277
Risperidon4031352083375481120155178194233271309
a727135208333
jakýkoliv7751352083165082115148185202218251
LAI10411352083327491
Risperidon4031451083375481120155178194233271309
a727145108333
jiný7751451083163271102
perorální8921451083397496133156189205243260
lék11661451083165183
Risperidon4031550083375481120155178194233271309
a727155008333
aripiprazol7751550083335572111127166189222251289305
0,6714921055083355085120
(0,57–0,78)16271055083205569105140175210224260295315
0,8614921154083355085120
(0,77–0,97)16271154083205569105140175210224260295315
0,8814921253083355085120
(0,79–0,97)16271253083205569105140175210224260295315
0,8914921352083355085120
(0,79–1,01)16271352083205569105140175210224260295315
0,9514921451083355085120
(0,89–1,02)16271451083205569105140175210224260295315
1,1314921550083355085120
(0,83–1,54)16271550083205569105140175210224260295315
0,5614921750083355085120
(0,51–0,62)16271750083205569105140175210224260295315
0,5914921849083355085120
(0,53–0,65)16271849083205569105140175210224260295315
0,6614921948083355085120
(0,60–0,72)16271948083205569105140175210224260295315
0,7014922047083355085120
(0,63–0,78)16272047083205569105140175210224260295315
0,7214922146083355085120
(0,64–0,80)16272146083205569105140175210224260295315
0,7414922246083355085120
(0,68–0,80)16272246083205569105140175210224260295315
0,8514922441083355085120
(0,79–0,91)16272441083205569105140175210224260295315
0,8914922540083355085120
(0,74–1,06)16272540083205569105140175210224260295315
0,9714922639083355085120
(0,88–1,07)16272639083205569105140175210224260295315
0,9814922739083355085120
(0,94–1,02)16272739083205569105140175210224260295315
1,2014922838083355085120
(1,07–1,34)16272838083205569105140175210224260295315
1,2514922937083355085120
(1,06–1,48)16272937083205569105140175210224260295315
02009305308335
12443304908335
HR230331380834582
(95%24003138083195590145
CI)25593138083405776
22885304908335
Quetiapin40317500834886120143159192232248286
a704175008333
klozapin7521750083324987116150189205243
Quetiapin40318490834886120143159192232248286
a704184908333
jakýkoliv7521849083165082115148186202218251
LAI10181849083327591
Quetiapin40319480834886120143159192232248286
a704194808333
olanzapin7521948083385487125155188227243282
Quetiapin40320470834886120143159192232248286
a704204708333
aripiprazol7522047083335572111127166189222251289305
Quetiapin40321460834886120143159192232248286
a704214608333
risperidon7522146083223966105140162179218255294
Quetiapin40322450834886120143159192232248286
a704224508333
jiný7522245083163371102
perorální8692245083397496134156189205244260
lék11432245083175183
Jakýkoliv4032441083265991124157195211227260
LAI6782441083327591
a784244108333
olanzapin8322441083385487125155188227243282
Jakýkoliv4032540083265991124157195211227260
LAI6782540083327591
a784254008333
klozapin8322540083324987116150189205243
Jakýkoliv4032639083265991124157195211227260
LAI6782639083327591
a784263908333
quetiapin83226390833876111134150183222239277
Jakýkoliv4032738083265991124157195211227260
LAI6782738083327591
a784273808333
perorální8322738083397396133156189205243259
lék11062738083165183
Jakýkoliv4032837083265991124157195211227260
LAI6782837083327591
a784283708333
risperidon8322837083223966105140162179218255294
Jakýkoliv4032936083265991124157195211227260
LAI6782936083327591
a784293608333
aripiprazol8322936083335572111127166189222251289305
Ve21638010632953
prospěch222780106329467495124150173202
kombinované2005863063245396125137166194219244272298
léčby231486306312386291115
Ve24918010632953
prospěch255580106329467495124150173202
monoterapie24918630634372100129146171188213242254280
HR14978560834582
(95%1594856083195590145
CI)1753856083405776
Obr.340619011265120155175
2.53361901125075
Prevence65362401074367104143180226263300
rehospitalizace96962401072662109154184228247273316334352387432469505
u1491624010745
pacientů155262401074691129147185231256302
se187062401073169
schizofrenií195562401073168114132167211234260297343361379
při23506240107467189
monoterapii2456624010771116163208234270296339384403421
a2893624010745
při29556240107457189
kombinované306062401073781153198216262307345389435474
antipsychotické355062401074591116134180210247284330375401419456493530
léčbě40966240107195794138177
(8)42896240107246486
LAI3403219095337995
–449321909540
dlouhodobě5043219095405797138180220261302343377
působící89632190954081107147188205238255
injekční11653219095175874108141174215231
lék14113219095165084