1068
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33218043010732
Psychiatr.3398804301074578119158206225265292319331
praxi.3749804301075077118158177193
2024;25(3):148-1523962804301074487128168183227271293335356371408447493521560597639
/46468043010732
PSYCHIATRIE4723804301074689136187245265319357406427471
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
14956558026012657110168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Racemický54236501063375108140195213247283322
ketamin8803650106336599135190207248
v1144365010636
léčbě11963650106296196132164
polymorbidní137636501063273105138191231267304321361402420
pacientky181136501063370103121152194226262301
s2128365010630
rezistentní217436501063466100118150183215256289330348
depresivní253736501063870105140172207224262303321
poruchou287336501063374110151185227267309
se319736501063162
závažnými327536501063172107143178219256310327
suicidálními36183650106307188123140180218249291308362380
ideacemi40133650106165587129162194249266
a4295365010638
bolestivou434836501063475107139173206224262301342
poruchou470636501063374110151185226267308
–5030365010645
případová50913650106336886121157197238275312
studie541836501063164105144162194
Úvod340590014780142208279
Racemický48076301074587127170243262302340383
ketamin88176301073882109151224243291
je119076301071963
směsí1272763010733106150184202
pravotočivého149276301075077119158206233280321339380424472520
(R-ketamin)3409030107246997136179207248321340388409
a770903010741
levotočivého83190301071963104151178225266285326369417466
(S-ketamin)13179030107246492131174202243317335383405
ketaminu.174290301073881109150224243340104301074896112
Na472104301075798
rozdíl590104301072673109157176197
od806104301074898
S-ketaminu,924104301074270109152180222295314362409425
který1368104301073969112138181
byl1569104301075089109
schválen1698104301073474122162203222266314
Evropskou340118301074282109156206240278325373
lékovou738118301071963101149189236285
agenturou1048118301074190134182209257283330379
pro1452118301074976123
léčbu1601118301071963104153201
rezistentní1827118301072770107126159340132301072871120147196215
deprese582132301075094145172216250295
jako90313230107206199147
přídatná107713230107507897147188216265306
léčba1410132301071964106156198
rezistentní1635132301072670108127161190233282309359377
depresivní340146301074993143170213246264306355373
poruchy738146301074998125174214262301
(1),10631463010724648295
je1183146301071963
podání1270146301075099149190238257
racemického1551146301072768109151225244284322365413462
ketaminu340160301073881109150224242290338
v6971603010741
této75716030107287198145
indikaci922160301071866116134172214255274
off-label121516030107487299125145186235280299
postupem1534160301075099132161209259304377
(2,193116030107246682
3).34017430107446679
Robustní446174301074695145194227257306325
antidepresivní797174301074190117136186230281308351385404446495514
efekt1338174301074468112150181
racemického1546174301072769110153227246287325369417466
ketaminu340188301073881109150224242290338
byl694188301075089109
mnohokrát8201883010774122170219267306334376403
replikován1239188301072770119139157195243283324372
a16281883010741
potvrzen1686188301074999126169197235278326
i3402023010719
v3872023010741
metaanalýze4552023010776121150193234284326345387427471
(4).95320230107256790103
Recentní1084202301074692134178227255305324
randomizovaná1436202301072769119170219295315352401442485534576
studie340216301073463111160179222
(n579216301072470
=6652163010754
403)736216301074489131152
dokonce905216301074997135183231272314
prokázala1236216301075077124162205242284303344
jeho1596216301071963112160
noninferioritu177321630107489614516421134023030107236693112159186205232280
v6362303010741
porovnání693230301074998125171211260300347366
s10752303010733
elektrokonvulzivní1125230301074362105143174200247285332380419467485522541581630648
terapií178923030107287096137186205223
u3402443010747
pacientů404244301074990130149192240266314
s7342443010733
rezistentní784244301072668105124157185227275301349368
nepsychotickou1168244301074892141174214254301349376395435472519566
depresí1751244301074892141168210244261
(5).34025830107246689102
Dosud4642583010758107141188237
žádný723258301073678128176214
lék959258301072063102
nemá1083258301074892166206
specifickou1311258301073483128169188212232272310357405
indikaci1738258301071967116135173215256274
pro340272301075078126
léčbu492272301072064106156205
sebevražedných724272301073479130175217245287325368419468507547596
myšlenek.13472723010775114148168212261306345364
Protože1738272301074571119147195231274
90340286301074489
%4462863010767
pacientů530286301075091132151194242269317
se864286301073478
suicidálními959286301073481100140159208248267315334407426
ideacemi1402286301071968112152193235309327
trpí1747286301072854105124
duševní1888286301074996340300301073477118167185
poruchou,542300301075099126174214262311359374
předpokládá933300301074976119169218267306326367416457
se,140630030107347892
že1515300301073679
s16113003010733
úspěšnou1661300301074780129174207255304352
léčbou340314301071962102150198245
duševního600314301074995127170209257275324371
onemocnění987314301074794137209257297344387434451
odezní1454314301074796139175223241
sebevražedné1710314301073376125169208235275340328301073678127174217
myšlenky.5723283010773111144162205252289331342
Jednoznačná930328301073174123170217252299339379426465
data1411328301074888114155
ve1582328301074082
prospěch1680328301074975121153202245285332
psychofarmak340342301075083124164212260284327353427468506
v8723423010740
redukci938342301072669119167205244263
suicidálních122634230107348199140158207248267315333373421
myšlenek16733423010774112146165209257301339
a3403563010741
redukci406356301072669119167204244262
sebevražd693356301073478127172213240282319367
existují1085356301074483102135164212231250
pouze1359356301075099147184227
pro1611356301074976123
lithium175935630107193866114132180253
v3403703010741
léčbě401370301071963104153198
bipolární619370301075069118167187228254303321
afektivní961370301074064107146176195236285304
poruchy1285370301075099126174215263301
a16063703010741
pro1667370301075077124
léčbu1811370301071963104153202
klozapinem340384301073757104138179228246293335407
v7633843010740
rámci818384301072667138178196
schizofrenie1029384301073373119137173218241268310357375417
(6).14613843010724658699
Efekt1575384301074163106143172
antidepresiv1763384301074087113131178221340398301075077120153172213
na574398301074889
suicidální68439830107348199140158207248267315333
ideace1039398301071868112152192235
a12953983010741
sebevražednost1357398301073478128173213241282319362412460509542571
je1949398301072064
stále340412301073463105125169
předmětem536412301075078121172246291319362437
diskuzí,1000412301074968101139188226246261
ale1288412301074161105
spojené1420412301073484134153198247291
analýzy1738412301074290132151192231275
dat340426301074990117
z4744263010736
registračních527426301072770120138171200227269309357375416464
studií1008426301073362110160178197
FDA1222426301074198149
(Úřadu1388426301072480106147196244
pro1649426301075077124
potraviny1790426301074999126153194340440301074160108146
a5134403010740
léky580440301071963101144
v7504403010740
USA)817440301075696148171
poukazují1014440301075099147185228265313332351
na1391440301074889
zvýšené1506440301073680123157201249293
riziko182644030107264582101139186
sebevražedných340454301073377126170210237278315357407454492531579
pokusů935454301074997136183216262
při121345430107497694
léčbě1323454301071963103152196
antidepresivy1535454301074188115133182225274301343376394435477
ve340468301074184
srovnání442468301073359106147196236284303
s7634683010733
placebem814468301075069110150193242287361
a11934683010741
méně12514683010774118166210
spolehlivě1479468301073483132152196244263281323366
také1862468301072869107151
pro340482301075077124
spáchání483482301073483125165213254302321
sebevražd823482301073478128173213241282319368
dospělých1210482301074997131180225244284324372
(7).160148230107246892106
Evidence3405070014762122154224287356411472
pro8405070014770113182
antisuicidální10495070014761130172202253321352406437508569600669700
efekt3405210014762101164226272
racemického6395210014743104159220323354408469530600668
ketaminu13345210014761122165228330361430498
Podobně480538301074593144194245295340
rychlý849538301072671111161181222
jako1099538301072061100149
antidepresivní1276538301074191119138189234285313357392411454504524
efekt1828538301074469113153185
intravenózního34055230107196693120162201245293341376425444493542
(i.89955230107244258
v.)97555230107405275
ketaminu1068552301073780108149222241289336
byl1422552301074988108
i15485523010718
antisuicidální1584552301074088115134167214233273292341381401340566301074868
efekt429566301074468113152183
jedné634566301071964115164209
dávky864566301074991131171215
i.1100566301071935
v.1157566301074053
ketaminu1231566301073983111153228247296345
ve1597566301074185
srovnání1703566301073461109150200241290310
s3405803010735
komparátorem404580301073990167220264293337366416445491568
ve1002580301074187
411195803010745
z11945803010737
512615803010745
studiích1336580301073466117169190210253304
s16695803010735
dávkou1734580301075093136177227278
0,5340594301074460105
mg/kg4625943010774125158198247
použitou7285943010750100149187207236283332
u10795943010748
pacientů1146594301074992133153197247274323
s14885943010733
depresí1540594301074994145172216251270
(8,182959430107246784
9).193159430107446782
Tento340608301074179126153199
efekt555608301074367109147177
byl749608301074987107
částečně872608301074080113142184224272315
nezávislý1203608301074891128170209228260279318
na1538608301074787
antidepresivním164260830107408711313218022427329934234062230107335294143162236
efektu594622301074468112150182230
ketaminu.842622301073882110152226245293341358
Dvě12186223010758101144
studie1380622301073463112162181225
s16236223010733
opakovanou1675622301074798140178226267309340636301074897146
aplikací504636301074191111130169212253272
intranasálního79463630107196895123165213255289331351399418469518
esketaminu1330636301074478116160188230304324372420
nebyly1768636301074993143183204245
v3406503010741
potlačení4096503010749100128148189231274323342
suicidálních779650301073482101143162212254274322342383432
myšlenek12396503010774113148168213262307346
u16136503010748
pacientů1689650301074992134153198247275323
s3406643010733
depresivní391664301074892141168211245263304353372
poruchou780664301074998126174214262310358
efektivnější1156664301074367110148179198239288332351384402
než1576664301074791128
placebo1722664301074969109150192241290
(10,340678301072464104119
11).47767830107447896110
V6056783010745
jedné668678301071964114162207
metaanalýze8936783010773117146187228277318337377417460
(151371678301072364101
studií,1490678301073463111161180199215
n17236783010748
=17896783010753
572)1860678301074386129152
byl340692301074988107
zjišťován46469230107365574106136181221262309
antisuicidální790692301074188115133166212231271289338378397444463
efekt1270692301074266109147177
jedné1464692301071963112159203
i.1684692301071934
v.1735692301074052
dávky1804692301074889128166209
ketaminu340706301073881109150224243290338
0,5696706301074358103
mg/kg8157063010773123156195243
aplikované1076706301074090109128166213254295343388
v14817063010741
infuzi153970630107196790139176196
během1753706301074994142186259
30–45340720301074387135182223
minut580720301077392140187216
u8137203010748
pacientů878720301074991131150194242269317
s12127203010734
depresivní1263720301074993142169212246265306355373
poruchou1654720301074998125174214262310359
ve340734301074083
srovnání440734301073359105145194234281300
s7577343010733
kontrolou807734301073784132159185232252299347
(nejčastěji1171734301072369112131171212245273315334353
to1541734301072773
byla1631734301074988108148
infuze179673430107186689137174216
fyziologického340748301072468108128177197247298317358397441490539
roztoku898748301072775111143190230279
nebo1196748301074893144194
midazolamu).1409748301077393143184223271291333407455478492
Po1920748301074592
43407623010744
hodinách409762301074898149168217259300349
od783762301074899
infuze90776230107196892142180224
byla1156762301075090110152
zjištěna133376230107365776110140183232273
významná1631762301074185125175216291340381
redukce340776301072773126176217259304
skóre674776301073575125154200
suicidálních904776301073484105148169221264285336356399450
ideací1384776301071971118161204225
vyjádřená1639776301074288109152205233279330373
jako214062301072063104154
standardizovaný232462301073566110161214257286337358397447490534585627
rozdíl298162301072777115166187210
průměrů322162301075180132209256284336
(SMD)358762301072467140201226
-0,5121407630107277692138179
(95%234776301072467112178
interval25537630107196997141169215258278
jistoty28607630107203974104152181225
(-1,00,31147630107245091102149196212
-0,03)),33557630107277692138182204226241
který362576301073871115143187
přetrvával214090301075077121150177222265305348368
do252790301074998
72264590301074488
hodin275390301074897148168216
po2989903010750100
infuzi.31089030107196892142180200217
Časy334490301075294128170
mezi3534903010773118157177
12373090301074483
a21401043010741
242199104301074485
h23021043010748
po23681043010750100
aplikaci:2486104301074191112131169212253273288
SMD27931043010741111170
=29811043010754
-0,63,305310430107277590136180195
95%3266104301074488153
CI3437104301075170
=35261043010753
[-0,99,359810430107235097113156201214
-0,26];214011830107277591137180205221
mezi23791183010774119157177
242575118301074485
a26781183010741
722738118301074488
hodinami2844118301074998149168217259333353
po32151183010750100
aplikaci:3333118301074192112132170213255274290
SMD36411183010742112171
=21401323010753
-0,57,221013230107267388132173180
95%2407132301074386149
CI2573132301075069
=26591323010753
(-0,99,272913230107234895110151195208
-0,14),295413230107267388126165186200
ale3171132301074059103
ne3291132301074791
později3399132301074997133180224242261
(12).3677132301072463100122136
V21401463010745
jiné220214630107193885129
studii2348146301073362109158177195
přetrvával2560146301074976118146173216257297338357
antisuicidální2934146301074088114133166212231271289338378397445463
efekt3414146301074367110148178
jedné3609146301071963112160204
aplikace2140160301074192112132171214256299
i.2468160301071936
v.2532160301074154
ketaminu2614160301073882111154228248297346
0,52988160301074460106
mg/kg31111603010774125159199248
ve3388160301074185
srovnání3501160301073461109151201243292311
s21401743010734
midazolamem2203174301077595146188227276297340415461537
u27691743010749
pacientů2846174301075194137157202252281330
s32051743010734
rezistentní3268174301072772111131166196241291319369389
depresivní36861743010750962140188301075078121156175217267286
poruchou24501883010750100128177219267317366
(TRD)2840188301072370117177200
530641883010744
dní,3131188301074998118134
což3289188301074087124
bylo3437188301074990110159
kratší3620188301073867110138173193
dobu,2140202301074998149198215
než2380202301074893131
byl2536202301074989110
efekt2671202301074468113152183
antidepresivní2879202301074190118137187232283311355389408450500520
(13).3423202301072465103125139
Pro3587202301074572120
trvalejší37322023010727552140216301074183103148168201220
antisuicidální2382216301074190117137171219238279299349390410459478
efekt2882216301074368112151183
je3087216301071964
nutná3172216301074897126175217
opakovaná3410216301074899141180228270312361403
aplikace2140230301074191111130169212253296
ketaminu,2454230301073882110152226245294342358
což2830230301074088124
ukázala2972230301074886129167210230271
následující3261230301074889123143187238286306325365385
otevřená36642303010748761192140244301074067110158199
studie.2356244301073463111160179222237
Šest2611244301074185119148
aplikací2777244301074089109128166208248267
ketaminu3062244301073780108150223242289337
i.3416244301071935
v.3468244301074153
0,53538244301074459103
mg/36582443010772122154
kg2140258301073887
v22452583010741
průběhu2304258301075077126176222271319
226412583010744
týdnů2703258301072871121169217
vedlo2939258301074084135155204
ke3161258301073882
kumulativnímu3261258301073887161209229270298318360409429503551
snížení214027230107338099136178226245
suicidálních240227230107338098138157206246265313331371419
ideací2838272301071968111151192210
u30662723010747
pacientů3130272301074990131149193241267315
s34622723010733
TRD3512272301074288146
(14).3676272301072363101123136
Chen2140286301075199143192
et2350286301074371
al.243928630107416076
(15)2533286301072464102125
porovnával2676286301074999126173214263304344386406
akutní3099286301074179128156205224
antisuicidální3341286301074089116135168216235275295344385404452471
efekt2140300301074570116156189
ketaminu2358300301073984114157233254304354
a27413003010741
intranasálního281230030107196998126170220263298342363413433486536
esketaminu3377300301074581120166195239315335386435
po21403143010750102
4–62271314301074494143
h24433143010749
a25213143010741
242591314301074587
h27073143010749
od27853143010749101
aplikace2915314301074193114134174218260305
v32493143010741
metaanalýze.33193143010775121151194237287329350392432477494
Racemický2140328301074690133178254275317357403
ketamin2572328301073984114158234255305
měl29063283010776122143
velký3079328301074187108148193
efekt3301328301074570116157190
detekovaný35203283010750961261712112612140342301074286136177
po23473423010751102
4–62479342301074595144
hodinách26533423010749100153174224267310361
(Cohenovo3043342301072577126178224275326369419
d34913423010750
=35713423010755
1,16,365534230107455799140157
95%2140356301074590157
CI:232735630107527289
0,50–1,81)2445356301074562109154205245257306348367
i28423563010719
242890356301074587
hodinách30073563010749100152173223266309359
(Cohenovo3396356301072476125176223273324367416
d21403703010749
=22163703010753
0,96,2296370301074460102148164
95%2487370301074488153
CI:266737030107517087
0,48–1,44),2780370301074460105151199239250295342365379
zatímco3186370301073679107127201243290
(intranasální)350337030107244392120147190239280214038430107347696145164193
esketamin2354384301074478117161190232306326375
měl27493843010774119139
malou29093843010773115135184233
až3163384301074179
střední326238430107346491135186235254
velikost3537384301074185105124163211245275
účinku2140398301074889108157196245
po24093983010750100
4–62532398301074492140
hodinách2696398301074898149168217259300349
(Cohenovo3069398301072474122171216265315356404
d34973983010749
=35703983010753
0,26,3647398301074460106149166
95%2140412301074488153
CI:231741230107517187
0,09–0,44)2428412301074460105150199247263307355378
respektive2829412301072771105156201240272292334378
po32314123010750100
243355412301074384
hodinách3463412301074998149168217259300349
(Cohenovo2140426301072474122172217266315356405
d25664263010749
=26374263010753
0,30,2712426301074459105150165
95%2899426301074488153
CI:307342630107527187
0,13–0,47).318242630107446099138184232248293334360374
V22804403010746
jedné2343440301071963113161205
studii2565440301073362110160178197
byl2779440301075089109
studován2905440301073362110159208248290338
akutní3259440301074179128156204223
transdiagnostický34994403010727549614417722624528521404543010750100150185216236278317362
antisuicidální2529454301074292120140174223243285304355398418467487
efekt3044454301074469115154186
po32584543010751102
i.3388454301071936
n.3452454301075067
podání35474543010751102154196246265
racemického2140468301072768109151225243284322365413461
ketaminu2625468301073881109150224242290338
v29864683010741
dávce3051468301074989129169211
403286468301074489
mg33914683010774123
(n3538468301072369
=36314683010753
15)3708468301074482104
a21404823010741
placeba2205482301075070110151193243284
(n2514482301072469
=26084823010753
15)2686482301074481104
u28154823010747
pacientů2887482301074991132150194242269317
akutně3228482301074179127155204248
přijatých350048230107507796115155182225264312
z21404963010736
důvodu2192496301074894134181230276
suicidálních248449630107337997137155203243261308326365412
ideací2912496301071866109149188206
(16).3134496301072463101123135
U32854963010756
skupiny3356496301073370118166185231269
léčené36414963010719621021432140510301074790
ketaminem2245510301073880106146218236282325397
byl2657510301074987106
zjištěn277851030107365472103131172219
významný3012510301074082119167206278324361
pokles3389510301074896133153196228
v36335103010739
položce36885103010749962140524301071968104143186
sebevražednosti2353524301073378128173214242284321365415464512546576595
i29745243010719
celkové3020524301074083102140188229272
škály3319524301073372114133174
deprese3519524301075094144171215249293
(škála214053830107245794135154194
deprese2350538301074892140167209242285
dle2651538301074967111
Montgomeryho27785383010769117164191238285358402428470518566
a33605383010740
Åsbergové,3416538301075287135179205253300340382396
MADRS)21405523010770123181227270293
po2450552301075099
425665523010744
hodinách2626552301074997147166214254295343
od2986552301074798
aplikace3100552301074191110129166209249292
ve3409552301074083
srovnání3509552301073460107147196237285303
s21405663010733
placebem.2189566301074968108148190238282355371
Remise2576566301074588160178211254
suicidálních284656630107337997137155203243261308326366413
ideací3275566301071866110149189207
(MADRSsebevražedné34985663010723911432002452872140580301073478127172213240282319362412460504
myšlenky26625803010774112146165209257295338
=30185803010754
0)3090580301074467
byla3175580301074989108149
dosažena3342580301074997131173210252301341
významně37015803010741842140594301073685126200248293
častěji2459594301074082115144187206224
(u2710594301072469
802805594301074489
%29205943010767
pacientů)3013594301075092133151195244271319340
než3380594301074892130
po3536594301075099
užití3662594301074884104132151
placeba2140608301075171113155198249292
(u2459608301072571
332557608301074588
%)2672608301076890
po27896083010751101
429186083010745
hodinách2990608301074999150170219261303352
od33696083010749101
aplikace.3497608301074292113132171214256300315
Nežádoucí21406223010758103140183233282331372391
účinky2558622301074889108157195239
byly2823622301075190111151
hlášeny3001622301074968109143188236275
častěji3303622301074183116146189208227
při355762230107507797
léčbě36806223010720641062140636301075094
ketaminem2259636301073881109150224242290335408
po2692636301074999
128156363010744
hodině2884636301074896146165213257
od3166636301074798
aplikace,3288636301074190110129166209249292306
avšak3619636301074180114156194
výsledky2140650301074184118137181231269311
nebyly2471650301074993142182202242
významně2733650301074083122171212285333377
odlišné3130650301074898117136168216260
od3410650301074898
placeba3528650301075070110151193243284
a21406643010741
po2197664301075099
223126643010744
hodinách2373664301074896146165212253293341
nebyly2731664301074892141180200240
pozorovány.2987664301075099134181208255295336384422434
V34386643010745
jiné350066430107193885129
dvojitě-slepé,3646664301074990137214067830107193765107135169187230279324338
placebem2494678301075069109149191240284357
kontrolované2867678301073885133159186232251299339380427471
studii3354678301073462110158177195
byl3565678301074988108
sledován3689678301073352952140692301074896135176223
antisuicidální2379692301074087113131163209227267285333373391438456
a28516923010740
antidepresivní2907692301074087113132180223272298340373390431479497
efekt3419692301074367109146176
jedné3611692301071962111158202
dávky2140706301074888127165208
i.2363706301071934
n.2413706301074864
racemického2493706301072667107148221239279316358405453
ketaminu2962706301073880107148220238286332
v33107063010740
dávce3366706301074989128167208
503590706301074486
mg36917063010773122
(n2140720301072368
=22247203010752
17)2292720301074379103
a24107203010740
placeba2466720301074968107147188236277
(n2758720301072469
=28427203010753
11)291072030107447794
u30207203010747
pacientů3082720301074990129147190237263309
s34077203010733
unipolární3455720301074794112160208227267292340358
či2140734301074160
bipolární2227734301075070120170190231258308327
depresivní2581734301075095145173216251270311361380
poruchou29887343010751101128178219268317366
se3381734301073479
závislostí3487734301073780120140174193242276306325
i21407483010719
bez2174748301074994130
závislosti2320748301073677116135167185232265293312
na2647748301074888
alkoholu.275174830107405995142189237256303318
Zatímco3085748301074889115133206245291
jedna3392748301071962111158198
dávka3606748301074888127165206
ketaminu2140762301073881109150224242290338
měla24987623010774118137177
významný2696762301074084123171212286334372
antidepresivní3088762301074189116135184228278305348381400441490508
efekt,3616762301074468111149180196
antisuicidální2140776301074189116135167214233273292341382401448467
efekt2630776301074367110149179
nebyl2832776301074892142181201
zjištěn305677630107365674107136178226
(17).3305776301072463100125138
U34657763010757
jedinců3544776301072064114132180221268
s3940623010733
komorbidní399062301073885159207234283302351399417
závislostí442462301073678118137169188236269298317
na475762301074889
alkoholu48626230107415997144192240260307
byl518562301075089109
však531062301074174116153
zjištěn54806230107365574106394076301072769116
trend40727630107285496143192
k4279763010738
vyššímu433376301074082116148166238285
antisuicidálnímu463376301074188114132164211229268286334374393440458530577
účinku522576301074887105152189237
(17).54777630107246399123135
Americká4080903010753128174201220262300343
firma44509030107244572147189
Seelos466690301074287133153202236
Therapeutics492990301074293138165208258304353381401442478
vyvinula5434903010741851301503940104301074999118160
nasální4128104301075092126170190239258
aplikátor,4414104301074293114133172216244293321333
který4775104301073971115143187
plní4990104301075172121140
racemickým5158104301072770113157232252294333377454
ketaminem3940118301073984113156233252302348425
(904393118301072467114
mg)45241183010776128152
a47041183010742
uskutečnila4774118301074984123173203247290340360379422
otevřenou5224118301074978122164193238288338388
studii3940132301073463111160179197
fáze4161132301072466103146
243321323010744
s43911323010734
opakovanou4449132301074898140178225265307355403451
aplikací4925132301074190110128166208249267
(celkem5217132301072461104123160203277
5×5518132301074494
během3940146301075094143187260
154217146301074481
dní)4315146301074997116144
u44761463010747
174540146301074481
pacientů4637146301075092132151194243269317
s49711463010733
depresivní5021146301074993143170213246264305354373
poruchou54111463010749981251743940160301074087134181
a41371603010740
hrozícím4193160301074873119154172211229301
suicidiem451016030107337997137155203221264336
(18).4862160301072362100122134
Redukce5012160301074588137184221259301
deprese5328160301074992140166208241284
byla3940174301074988107147
detekována4103174301074891118160198244284324371411
na4530174301074888
škále4634174301073370111130173
MADRS48231743010769121178223265
a51041743010740
suicidality516017430107338098137155203243262280307349
na5525174301074787
Sheehenově3940188301074290134179227271319368408451
škále4413188301073371113132176
suicidality461118830107338099139158207248267285313356
(STS)4989188301072363107149173
po5184188301074998
1,5304188301074455
165380188301074483
i54851883010719
295525188301074487
dnech.3940202301074997141182230247
Stejná4210202301074168110129177217
firma445020230107244470144185
uskutečnila4658202301074881118167195237278326345364404
dvojitě5085202301074990138157175203246
slepou,535420230107335296146195243258
placebem3940216301075069110150193243287361
kontrolovanou4326216301073885134161187234254302343384432481529
klinickou488021630107385877124143183221268317
studii5221216301073463111160179197
typu5443216301072871121169
239402303010744
u40052303010748
pacientů4074230301075091132151194243269317
s44122303010734
depresivní4467230301074993143170213246265306355373
poruchou4861230301075099126175215263312360
a52422303010741
hrozícím5304230301074875122157176216235309
suicidiem394024430107348199139158207226270343
(19).4306244301072463101123137
Do44652443010758107
studie4595244301073362110160178222
vstoupilo4840244301074074103150198248267285334
1475196244301074483123
pacientů,5342244301075091132150194242394025830107287692
kterým4058258301073970113140183258
byl4343258301075089110
aplikován4479258301074191111130168216256298347
intranasálně485225830107196794122164212253287329348396441
ketamin5319258301073982110152226245293
903940272301074387
mg40412723010772120
(54177272301072364
aplikací)4256272301074088107124161202241259286
2×4557272301074395
týdně4668272301072768115162204
po4888272301074896
dobu4999272301074895144190
155205272301074379
dní5299272301074895112
nebo5427272301074790138186
placebo3940286301075069110150193243292
(obojí4256286301072469120169188206
přidáno448728630107497695144185233281
ke4793286301073881
standardní4898286301073463104152202242269317365383
péči).5306286301074994135154177190
Po5521286301074591
439403003010744
i40023003010718
244038300301074484
hodinách4140300301074896146165213254294342
od4500300301074898
i.4615300301071935
n.4668300301074864
aplikace4750300301074190110128166208249291
ketaminu5059300301073881109150224242290338
došlo5414300301074998131150198
ve3940314301074083
srovnání4039314301073358105144193233280298
s43533143010733
placebem4402314301074968108148190239283355
k47733143010738
významnému4827314301074083121169209282329372445492
poklesu5335314301074997135155198231278
v39403283010741
STS.3997328301074285127143
Tento4157328301074280128155201
efekt4375328301074367110148179
byl4570328301075089109
udržen4695328301074897123161204252
dalšími4964328301074889108140158231250
aplikacemi5230328301074190110128166208248291364382
až3940342301074280
do40473423010750100
16.4174342301074585102
dne43033423010750100145
studie.4475342301073565114165184229245
Antidepresivní47473423010754103131150201246297325369404423465515535
efekt5309342301074569114153185
na5521342301074991
škále3940356301073471114133177
MADRS41393563010770123181227270
byl4431356301075089109
významně4562356301074184123172212286334378
vyšší4962356301074184118151169
po5154356301074998
ketaminu5275356301073881109150223242290337
po3940370301074998
440543703010744
h41143703010748
od4178370301074897
aplikace,4292370301074089108126164206246288302
ale4610370301074159103
ne4729370301074892
po4837370301074998
244951370301074483
hodinách5050370301074896146164211252292339
a54053703010741
dále5462370301074989108151
byl3940384301075089109
významně4073384301074184123172213286334378
vyšší4476384301074083117150169
po4669384301075099
ketaminu4792384301073881109151224243291338
po5154384301075099
opakovaných52783843010748981391772252653063940398301075090131181
aplikacích4150398301074293114134173218260280322372
16.4550398301074586103
den4682398301075096146
studie.4857398301073465115166186232248
Firma513339830107436290167210
Seelos5371398301074389136156207242
Therapeutics3940412301074292136162204253298346374393433468
připravuje442841230107507695145172213253302321365
ve4812412301074184
stejné4916412301073463105124172216
indikaci5152412301071966116135172215255274
dvojitě-slepou5446412301074990137394042630107193866109138172190235284334382
placebem4348426301075070111151194244289363
kontrolovanou4737426301073886134161188236255304344386434483531
klinickou529442630107385978126144185223270318
studii3940440301073361107155173190
typu4145440301072769118164
343244403010743
s43824403010733
podáním4430440301074896144184230248319
intranasálního476444030107196591116156203242274315332379396445491
ketaminu.5270440301073879106146217235281327342
Případová39404650014767109141211273343412472533
studie4500465001475093162232263326
47letá4080482301074483101145172213
absolventka4309482301074190123171190230273321347385426
pedagogické4752482301074993143183232280329347387424467
i52354823010719
právnické5270482301074976117156205223263300343
fakulty3940496301072466104152170198241
byla4198496301074988108149
hospitalizována4363496301074997130179199227268287305342389429470518559
v49394963010740
Národním4996496301075798124171221269288361
ústavu5374496301074780109151190239
duševního3940510301074996129173214263281331380
zdraví4338510301073684111152192211
(NÚDZ)4567510301072481137195240265
pro4850510301075077124
periodickou4992510301074994121140188238257297335382430
depresivní54405103010749931433940524301072770103121162212230
poruchu4190524301074999126174214263310
se4520524301073377
sebevražednými4617524301073478128172213240282319362412460499573592
ideacemi.5229524301071867112152192235308327343
Pacientka4080538301074585126144188236263301344
od4447538301074898
154568538301074481
let467253830107196391
trpí4786538301072855105124
migrénou.4933538301077493142168211259308356372
V53285383010746
minulosti53975383010773921401873940552301071967101130149
nárazově4111552301074889115157194241282325
užívala4458552301074885104145187206246
triptany,472755230107275474123151192240278290
které5040552301073868111137180
však5243552301074174116154
vedly5420552301074084134153193
k39405663010738
opakovaným4005566301074898140178226266308356395470
stenokardiím.4501566301073463106154203241284311359378396470487
V50145663010746
roce5086566301072774116158
20155271566301074487127165
byla5463566301074989109150
proto3940580301075077124151198
vyšetřována4161580301074083117161189216263303344392433
pro4617580301075077124
bolest4764580301074999118162196225
na5012580301074889
hrudi5124580301074874123172191
pro5338580301074976123
podezření54845803010750993940594301074992129155198245263
na4219594301074888
akutní4323594301074179126154202220
ischemickou455959430107195191138182255273313350397444
chorobu5020594301073987135161208257305
srdeční,5341594301073359107150191238256271
která3940608301073971115143186
byla4153608301075192113155
pomocí43366083010751101178228271290
koronarografie4654608301073988116165215257285333385412456480501546
vyloučena5228608301074286107157207249293342384
s39406223010734
tím,4002622301072848123139
že4169622301073781
bolesti42776223010751102122167202232252
na4556622301075091
hrudi4675622301074976126177196
byly4899622301075191112153
vysvětleny5079622301074286121165209238258303353392
vazospazmy54996223010741843940636301073683117166208245320358
po4325636301074999
triptanech.445063630107285474123151192240285326374390
Současně4866636301074291139180221254302346
jí5238636301072038
byla5302636301075090109150
zjištěna5478636301073756751073940650301072872121162
incipientní4129650301072068110129180200244294321371390
koronární4546650301073987115163212254281331350
ateroskleróza4923650301074270113140189223261283328355403439482
a54336503010741
byl5501650301075191111
jí3940664301072039
implantován4005664301072094144165206255282330371413462
intrakoronární449466430107196895123165204252280327377418445495514
stent.5035664301073464107156184200
Pacientka5262664301074687128147192241268307350
je3940678301072066
nositelkou40456783010749101136157187232253293343395
Leydenské4478678301074187129181228279314354400
mutace49166783010776126157201244289
a52436783010742
mutace53246783010776126156200243289
methylentetrahydrofolátreduktázy3940692301077612315220324426531236339143646649553958963068170975978583585689992895710021055110511451178122112611306
(MTHFR).5281692301072496140201245292317331
Přes3940706301074571114148
jasná411470630107196093141182
kardiální4322706301073881107156174215234282300
rizika464970630107264682102140182
a48577063010741
komplikace4925706301073885160209229248285328369411
nebylo5362706301074993143182202251
možné39407203010774122158207251
triptany421472030107275473123150192240278
vysadit,4515720301074184118160209228256272
proto4810720301075077124151198
byla5031720301074989109149
v52037203010741
roce5266720301072774115158
20165447720301074487126166
indikována3940734301071969119139178227268311361403
k43707343010739
neurochirurgické4436734301075095144172220263312332359409436486505547586630
operaci,50947343010749100147174217259278294
kdy5416734301073988130
jí5573734301072039
byl3940748301075192113
zaveden4081748301073882123169221267317
okcipitální4426748301074990131150202222252295315365385
stimulátor483974830107346585161211231273302350378
pro5246748301075179128
léčbu5402748301072066109160210
migrenózní3940762301077594145172216266315352402421
bolesti.43887623010751101122167202231251268
Pro4683762301074673121
pouze48317623010751101151189233
parciální5091762301075193121161180222241290309
efekt5428762301074469113153184
stimulace394077630107346381155202221262302345
byla4304776301075089109149
zahájena4472776301073779127168187231279319
v48117763010740
roce4871776301072673114157
20225047776301074487128172
biologická5238776301075069117137185235254294332374