695
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33208043010732
Psychiatr.3397804301074578119158206225265292319331
praxi.3748804301075077118158177193
2024;25(3):140-1473961804301074487128168183227271293335356371408447493523561600640
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588136186244265319357405427470
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
14756558026012657110166
PSYCHOFARMAKOLOGICKÝ3931207012660119184242315391449515579669739806879935100910811116117912461314
PROFIL5267207012660124199256289345
Rizika31143650106335184101137179
polyfarmacie330836501063374106138169207243298338371389421
psychofarmak374436501063366104136177218249287323378418453
u4213365010639
pacientů426836501063269102120152193225267
v4551365010636
dlouhodobé460236501063869108150190231271312348381
institucionární49983650106165789122140172213248265306348387423464482
péči54963650106326499116
vyjádření34062301074184103142191216259306324
zásadních68762301073779111153202249266306353
nežádoucích106462301074993129170219267315355372412459
účinků154762301074888106153190238
antiepileptika.1808623010742891151331763407630107506784126174200217253293308
Ostatní66476301076092120159185231248
medikace928763010774116164181217258297337
zůstala128176301073783114141181198237
beze153476301074993128169
změny.1719763010736109151197234244
Načež48090301075897137177213
byla71690301075088107146
o885903010748
měsíc956903010775118150166205
později118490301075098132179222239256
opět146390301074897141167
přijata16539030107507693110149175215
pro189190301075076122
febrilie340104301072465113138156173189231
s5851043010733
pozitivním632104301075097131148175192231278295366
testem1012104301072869101128169240
na1266104301074887
SARS-COV-2.1367104301074292135176203255311354378415429
V18101043010745
medikaci18691043010774116340118301075068106148189207
byl571118301075190109
stále705118301073463104122166
výše896118301074185118162
zmiňovaný10831183010737112130178226266308356394
karbamazepin1502118301073981107157199273314351394444462510
v3401323010741
dávce403132301074988126164204
600629132301074487131
mg7721323010774122
dvakrát916132301074988128164190230256
denně.1194132301074991137184226239
Nově14551323010757104143184
byla1661132301075087105144
nasazena1828132301074887118158340146301073677123161
kortikoterapie514146301073883108137153189234259300324364411428469
dexamethasonem.996146301074991128167239281306352391422468515557628642
Pro1651146301074569113
elevaci1777146301074461103141180219235
CRP,340160301075194138141
prokalcitoninu498160301075075120157198215253270296341388405451496
a10111603010741
čerstvé1069160301074181106138165207248
infiltráty133416030107196587105122148173213238279
na1630160301074887
RTG1734160301074687139
plic189016030107506784122
byla340174301075088106145
zahájena508174301073778124164181223270310
kombinovaná840174301073985158206223270317356396443482
antibiotická1345174301074188113130178196243268286325361402
terapie177017430107286994134182200242
ampicilinu/sulbaktamu3401883010741113160178216233250267313358389418463480528568604633672744790
i.1149188301071933
v.1201188301074151
s12711883010734
klaritromycinem,132418830107385796120138164189234306343381398444486558572
po1915188301075097
třech34020230107285293131177
dnech530202301074894136175221
pacientka763202301075089127144185231256292332
však1107202301074172112147
bohužel1267202301074996143188222263280
umírá.15602023010747118135159198212
V17852023010746
tomto1843202301072872144340216301072873
bodě436216301075098146189
je648216301071961
nutné732216301074995121168211
si966216301073450
uvědomit,1039216301074888130178225298315341356
že1418216301073678
karbamazepin1519216301073879103152192265304340381429447493
zřejmě214062301073661102119191233
snižoval23866230107348097131176215255272
nejen267162301074890107149196
účinek288062301074886103149191228
dexamethasonu,312162301074991129168240283309355394425472519564578
ale371262301074158100
i2140763010719
antibiotika217176301074085109125172188233258274309349
klaritromycinu.25327630107375593117133159183227298333370386431476489
Ten303376301074177122
se316776301073375
pro325476301074873117
změnu3383763010736106148193237
mohl3632763010773118164180
potenciálně214090301074996122162208247263301318364406
podílet255990301074996144161180221247
i2819903010719
na285190301074886
vzniku295090301074177124140176222
fatální31859030107246489128145190207
arytmie340590301074065106135207223265
TdP.368390301074183126130
Závěr21401150014768131190251294
Populace2280132301074590139186204244284325
dlouhodobě2621132301074866113160207255304351400444
instucionalizovaných308013230107196698126173213230277325365383401436482522562609647686732
pacientů2140146301075193135154199248276325
je2492146301072065
velmi2584146301074286106181200
riziková281114630107274785105144192234276
pro3114146301075179127
vznik3268146301074282132151190
lékových3485146301071964104152193238278328
problémů,2140160301075180130182204250327377394
včetně2568160301074283128158209255
polyfarmacie.28571603010752103125167196240269346389432453499515
Důvodů34061603010760111154204257306
je3747160301071966
mnoho.21401743010774122170219267283
U24401743010756
této251317430107287198145
skupiny2675174301073471119169188236275
např.2967174301074889138165175
existuje3159174301074484103136165213232275
menší34511743010774118167199218
dostupnost36861743010749972140188301073362110159208256289318
přímé247418830107507795169213
péče2703188301075094135177
lékaře2897188301071963100143169211
(praktického3125188301072373100141179210229269306349397445
lékaře,3587188301071962100143169211225
psychiatra2140202301075083124164212231271298325366
nebo2527202301074892142191
i27382023010719
jiného277720230107203886130179227
ambulantního30242023010741115164213231272320347395414464512
specialisty)3557202301073382127168187227214021630107193871100143166
nebo2333216301074893143193
nedostupnost2552216301074993144193227256304354403452486515
odborníka,3094216301074899149198226275294334377393
který3513216301073970113139183
by3723216301075089
medikaci3940623010774118168186224266307325
pomohl428262301075099173221270289
zracionalizovat458862301073663105145164212260301320338375422462503530
(např.513562301072470110160186197
klinický53486230107385977125144184222264
farmaceut).39407630107246895172214257301350379404418
Hospitalizace4386763010758108143194214243286306325363407449493
těchto490776301072973115165193241
pacientů517676301075194136156201251279328
se553276301073580
stává394090301073463104144185
jedinečnou415190301072064114132180224266314362410
příležitostí45879030107507796117161198217245292325354373
k4986903010738
revizi505190301072669110129166185
medikace5262903010774118168187225267308350
a39401043010741
neměli4001104301074892166210229247
bychom4268104301075089129177225299
na4587104301074889
tuto4696104301072775104150
šanci4866104301073375123164182
rezignovat.5068104301072770107126175223272312353380397
Článek4080118301075170110158202240
má43371183010773114
za4467118301073779
cíl456211830107405979
upozornit4658118301074897146181228255304322350
na5025118301074888
problematiku5130118301074976123173193237310351378396434482
polyfarmacie3940132301075099119159186228254329369410428472
u44381323010748
této451213230107277098144
skupiny4682132301073471120169188236275
pacientů,4983132301074991131150194242269317332
kteří5341132301073869111137156
by5523132301075089
měli39401463010773116135153
být4109146301074987118
z42431463010736
důvodu4295146301074895135182231277
své4588146301073375117
zranitelnosti4721146301073662103151169196238257303351384412431
ve5168146301074082
středu526614630107336288130179226
zájmu55071463010736783940160301071991138
všech4094160301074174117158205
odborníků4315160301074797145194220268286325373
ve4704160301074083
zdravotnictví,4803160301073683109150189236262310328368397440459474
ačkoliv5293160301074180118164183201242
je5551160301071962
v39401743010740
některých3996174301074891128159200226269307355
případech436717430107497593142183232275315362
realita4745174301072769108127145172213
jiná.497317430107203885125140
Nicméně5129174301075775115187231278322
toto5466174301072874100146
téma3940188301072769142182
začíná4137188301073678117135182222
poslední4375188301074997130148191241288306
dobou4697188301074895144193240
odbornou4953188301074796145193220267315362
i53311883010719
laickou536618830107185876116153199246
veřejností3940202301074184110153172220268301330349
rezonovat4306202301072770107154203251292333360
a46832023010741
možná47412023010774123158207248
se5006202301073378
brzy5101202301075077115158
dočkáme5276202301074998139176219292336
změn39402163010736108151197
k41532163010737
lepšímu,4205216301071962110142160231278292
pokud4513216301074896133180228
se4757216301073375
o48482163010747
ně4910216301074790
všichni501521630107407390129176223240
přičiníme.527121630107487492131149195213285327341
LITERATURA341240001234978134189250318368438498567
1.34025600853648
Holden4092561083448399138173212
B,64125610833649
Gitlesen710256108344608298133160195234
JP.9642561083256166
Psychotropic10512561083356194126164203225246284324340372
medication144325610835893133148181214236251289328
in179225610831453
adults18652561083327110912534026610832251
with4132661083526892132
mental56626610835996135158192208
retardation:7962661083215780114137176210233249288328341
prevalence,11592661083406298131166182218258291326339
and152026610833372113
prescription16542661083406398126160182199239263279318358
practices.3402761083396093125150165197231258271
Res6322761083357097
Dev74927610834581113
Disabil.8832761083456087120159175190203
2004;25(6):509-21.110627610833468105141153188223240274292304339373408432463494504
doi:16302761083387692104
10.1016/j.17542761083356679109141173204229245258
ridd.2004.3402861083213675114127163197234270282
03.6382861083346779
004.73328610833470106119
PMID:86728610833589105150163
15541629.10462861083346496132162193226261271
2.34029600853652
Suchopár41129620833270102140178218251272
J,70229620832436
Prokeš7572962083355693124158185
M.96129620835468
Polypragmazie10482962083357288120159181214253311343373388423
a1490296208332
lékové15412962083155080117149184
interakce,17442962083145274107129162192223257269
Vnitř.Lék.3403062083367388110132141173208238253
2011;57(9):755-759.60830620833468100128136171204221253271283316349382404435468500511
3.34031600853651
Adrien41031620834179100116151189
O,61831620834758
Mohammad69631620835493131163221279311350
AK,10663162083417691
Hugtenburg117631620834482121144177216255293314352
JG,15483162083246882
et164931620833456
al.17253162083324760
Prescribing180431620833556901171491711863403261083395594134
Cascades49532610834174102135168208244272
with7883261083516790129
Recommendations93932610833671105143202261297336376409431447486525552
to151332610832259
Prevent15943261083355791125160199221
or183632610833860
Reverse1917326108336723403361083336992121158
Them:52933610833375112173187
A746336108342
Systematic8193361083336594119155216250274290325
Review.117433610833674108125162216228
Drugs143333610834670110152180
Aging.164333610834383100140181196
2023186933610833672107144
Dec;40(12):1085-1100.34034610834580112125159194214245274292303333364399432454484511542578590
doi:9433461083387590102
10.1007/s40266-023-01072-y.10583461083336477107138174206225249285320353386421444481513547569605637668700734754785795
Epub186534610833371109147
202334035610833468101136
Oct49135610834780104
20.6103561083346881
PMID:70635610833689105151164
37863868;88535610833466100135169203238274286
PMCID:118635610833689130145191204
PMC10682291.140535610833589129162193229264298332367399408
4.34036600853651
Hiemke4063662083445994152182216
C,63736620833952
et70436620833456
al.7743662083324760
AGNP84936620834184129165
Consensus102836620834077115142177215241278305
Guidelines13473662083448297136171186201239274301
for16623662083195678
Therapeutic1754366208333721071281612002363403761083376076108
Drug46937610834668106146
Monitoring63637610835593132148170208230245284323
in98037610831553
Psychiatry:10543761083356295127165180213235257291305
Update138037610834483123156178212
2017.161337610833469101131137
Pharmacopsychiatry.17713761083357310612718621934038610833168108134167198236252284305327361371
2018;51:9-62.72638610833468100131143178209218253277314347360
5.34039600853650
SPC40639620833267108
Leponex52939620833266105144182217249
10079339620833466102
mg90739620835796
tbl.1019396208321617789
Available112439620834171104119135167206222257
from:13963962083184178136148
www.sukl.cz1560396208350103157168195232262279292324354
6.34040600853652
SPC41140620833267108
Morphin53940620835492114154192207245
Biotika8044062083355189110126156189
11013406208334
%1067406208352
injekční11384062083155368103133164202217
roztok.13754062083205886111147178193
Available158740620834172105120135167207223257
from:18644062083184178136148
www.sukl.cz.340416208351104157168195233263279292324355369
7.34042600853746
Lexicomp40842610833267100116149187247287
Pregabalin:7174261083365792133167207241257273312325
Drug106342610834669108148
information.12334261083155474112135195228251267306346360
Dostupné161442610834686114138177217257293
na:19284261083397285
www.uptodate.com340436108351104157168206245267304343376397431443475512570
8.34044600853653
Mohr41444610835594133155
P,59044610833540
et65144610833457
al.7294461083324861
Klinická8114461083365368107122154185219
psychofarmakologie.105144610833966100132170209229263284344377407446462501541556592604
Praha:16764461083365790129162174
Maxdorf;1871446108356891213404561083387698119133
2017.48845610833569100130136
9.34046600853548
Huhn40146610834480118155
M,56846610835467
Nikolakopoulou6474661083445988125140172201238277315352367404441
A,110146610834054
Schneider-Thoma116746610833264101138172187225259280299328367404461493
J,167246610832435
et172046610833355
al.17874661083324659
Comparative18584661083397613321402561083397192125147162194228
efficacy2381256108334527088120152184218
and261125610833270109
tolerability27322561083225975109130163202217233247270303
of304825610833756
32311725610833466
oral31962561083375992107
antipsychotics33162561083316991106145171203235273311332347379407
for37362561083185577
the21402661083215993
acute22452661083316299121154
treatment24112661083224276107128185219256277
of270026610833755
adults276726610833270106121143170
with29492661083506587124
multi-episode308526610835693108130144166201240254280317356390
schizophrenia:348726610832657941091371732122502703032140276108338538597
a2251276108332
systematic22982761083265885108142200232254269301
review26142761083215587103137188
and281727610833270109
network29402761083387395148186207238
meta-analysis.319327610835792114147169202240272287319346361387401
Lancet.360827610833265103135169191205
2019;214028620833468100130143
394(10202):939-951.229828620833568104123155186219253286304316351384417441476510541550
10.21402960085367085
Lincová22432962083314785117154186219
D,248029620834556
Farghali25552962083326183121159191206221
H.279529620834457
Základní287029620833871101118150189227242
a3131296208331
aplikovaná31812962083327187102132169201234272304
farmakologie.3504296208318517213116319323124728521403062083385388100
2.225530620833547
vydání.231730620833266105137175190203
Praha:25353062083355689127159172
Galén;27223062083447692127165177
2007.291430620833468104137143
11.21403160085366678
Lüllmann2236316208331688499156189227265
H,251831620834457
Mohr259231620835593131153
K,276231620833549
Wehling282831620835891129145159197236
M.308231620835468
Farmakologie31673162083326283141174204241257296335350385
a3569316208332
toxikologie.3618316208322598910413417221403262083155393108142155
Praha:23103262083355689127159171
Grada;24973262083436598137169181
2004.269432620833468104140153
12.21403360085356681
Stahl22333361083325284121136
MS.23813361083538598
Stahl’s24913361083315283120135148172
Essential26753361083325984118155176191222236
Psychopharmacology:29233361083356092122159196235272303324381412443479494531570601613
Neuroscientific35483361083447811513517119722824321403461083347193108125142174
Basis23263461083356894109135
and247334610833269108
Practial25943461083355587119143158190205
Applications281134610834180119135150181214235250288326352
(4.31753461083195164
vydání).325134610833265103135173188210221
Cambridge:348434610834072130168190205243282317329
Cambridge214035610834073131170191207246285320
University24753561083448297129164185212227249283
Press;27733561083355690117144156
2013.294435610833468100130143
13.21403660085356781
Taylor22343661083325989105142163
D,240936610834555
et247636610833456
al.25443661083314658
The261436610833271105
Maudsley273136610835486122160186201235265
Prescribing30093661083345488114145166181219234271309
Guidelines33303661083438195133167182197234268294
in363636610831552
Psychiatry,3700366108334609221403761083316984116138159193203
12.23593761083346476
vydaní.245037610833266105137175190203
London:266837610833269107146185223235
Wiley29193761083577388123155
Blackwell;30893761083355183115146199233249264276
2015.338037610833468100130142
14.21403860085366984
Boustani223938620833574112138161194232247
M,250138620835568
Campbell258438620834073131170210245261276
N,287538620834558
Munger294838620835492130169204225
S,318838620833346
et324938620833456
al.33203862083324760
Impact339538620831573112145177201
of361238620833756
anticholinergics36833862083327092107214039610833169107122137174209230268283314342
on249439610833775
the25823961083215994
aging26893961083317085122161
brain:28623961083396093108145157
a3032396108331
review30763961083215486102136187
and327539610833270108
practical33963961083386092124148163195227242
application.36513961083317010912514021404061083316486101139178191
Aging23464061083417995132171
Health.253340610834479111126148187200
2008;4:311-320.274840610833468105140152187199234265293312344377411423
15.21404160085366883
Rudolph224141620833573112150166205244
JL,25024162083255770
Salow25904162083336681119170
MJ,27784162083548092
Angelini288841620834179118153169184221237
MC,314241620835595108
et326841620833456
al.33424162083324760
The342041620833372107
anticholinergic3545416208331699110613817621423024521404262083387394132147179
risk2333426208321366292
scale24394262083275992107142
and259542620833270109
anticholinergic27184262083327091106138176215231246283318340378393425
adverse315742620833271104138159186221
effects33924262083345473107140164192
in359842620831452
older36644262083385492127149
persons.21404362083397495123161199226239
Arch23954362083416293131
Intern25414362083155375108130168
Med.272543620835489129142
2008;168:508-513.288243620833468104140152182213249261296330366389423454484496
16.21404460085377288
Databáze225044610834780103137178213244279
CredibleMeds.25514461083416399140156197214250307344385412427
Available300044610834274108124140174215232268
from:32904461083194281141154
www.crediblemeds.org.346644610835210716317420823026630732321404561083395589147182222248262300321360373
17.21404660085366876
Masopust223046620835487114152191230256279
J.252246620832437
Sledování25724662083334883122160192225263278
tělesného28644662083215570105132170205243281
zdraví31594662083286687120152167
u3340466208337
pacientů339046620833972104119154192213251
se365446620832661
závažnými37294662083286139402561083326595134165224240
neorganickými420125610833873112134173206244259292322357416431
duševními465325610833977103139171211226284300
poruchami497425610833978100139171210243301316
(psychózy,53112561083195986119151190228257292301
bipolární39402661083395494133149181202241256
porucha,42172661083387799137170208240253
depresivní449126610833873112134168195210243282297
porucha).480826610833978100138170208241259270
Psychiatrická50982661083356294126164179211233255271303333366
společnost54852661083266510439402761083155082120159185208
České416527610834074101131165
lékařské43462761083155080114135162192226
společnosti458927610832665104120154187225263290313328
JEP.4934276108324589398
2020.504927610833468101135148
Dostupné521327610834684111134172211250285
on-55142761083387698
-line:3940286108321385391127139
https://postupy-pece.psychiatrie.cz/images/pdf/Sledovani-telesneho-zdravi-u-pacientu-se-zavaznymi-dusevnimi-poruchami.pdf.410028610833860851251521651922122512903173403794194504735135495826166296696967297618008158488708919079429559871018104710631121115411941229125612821321136113801405143814541489394029610833977110143182197220243277293328356394430468507531558597619652684700723762785826859892907943981100310421065109211281151117812121244127813081347137814381453147615171555158216171650394030610833853110125148188226248286318356389447462475515554574585
18.39403160085366985
Svačina40423162083326396128143181213
Š.427231620833345
Metabolické433431620835489112144184223238253285315350
účinky47013162083376984122152186
psychofarmak.49043162083386598129167205225258279338370400415
Praha:53363162083355689127159171
Triton.5525316208332496539403262083225997110
2004.406632620833468104140153
19.39403360085366881
Cunningham403433610834076114151166204242280312369
Owens441633610834798132170196
D.462533610834556
A4694336108340
Guide47473361083438196135169
to492933610832158
the50003361083215994
Extrapyramidal51063361083336589110143182213234267324339378410425
Side-Effects55433361083334739403461083387396130149168203235260287
of424834610833756
Antipsychotic432434610834179101116155182215246284322344360392
Drugs.473634610834567105144170184
Cambridge:494034610834073131170191207246285320332
Cambridge529234610834073131170192207246285320
University39403562083448297129163185212227249283
Press.42383562083355690117144157
2014.441035620833569100132144
doi:10.1017/CBO9781139149112.45693562083387792104134165178209240272301321361396444479512545577605635668700731764797824854867
20.39403660085367286
Davies403936610834577108124158185
SJ,42373661083325769
Westin431836610835891117140155193
AA,45243661083418397
Castberg46343661083407399122161196217255
I,490236610831527
et494236610833456
al.50113661083314759
Characterisation508336610834078110131163195219253274289315348370385422461
of555736610833756
zuclopenthixol39403761083286698113151191226264285323338369406422
metabolism437537610835792114146185224240254280338
by472637610833869
in480837610831552
vitro4873376108332476991128
and501437610833169108
therapeutic51353761083215994115148187222260282297329
drug54773761083385997136
monitoring394038610835694131146168204225240277315
studies.42673861083254885123138171197211
Acta44903861083407194126
Psychiatr46283861083356092122160174205226247
Scand.48873861083326396133171183
2010;122(6):444–53.50823861083346798129141170200233250283300311345381417453486519531
21.39403960085367082
Grimm40403961083446581139196
SW,425439610833391101
Richtand43723961083365183121143176214253
NM,4642396108345100113
Winter477339610835874112133167188
HR,49793961083448094
et509039610833457
el.51643961083345063
Effects52453961083325170105137161189
of545239610833756
cytochrome55263961083316539404062083225991129150188246281
P450423540620833567100134
34382406208334
A4429406208341
modulators448340620835896136173188221242279301328
ketoconazole48254062083296486123155192231263293330346381
and521940620833270109
carbamazepine53424062083316485125158216248394041610832862101116154188
on414141610833775
quetiapine422941610833775109131147178217232270305
pharmacokinetics.454641610833977109130188220252288319335372407429444476503517
Br507541610833556
J5144416108324
Clin51814161083405469107
Pharmacol.530041610833572104125183215247284300312
2006394042610833468104140
Jan;61(1):58-69.40954261083255795107142173188219234246281315338375409420
22.39404360085367186
Shahzadi403743610833269100137165197235249
A,429843610834053
Javed43624361083245586119157
I,453043610831527
Aslam45684361083406781112169
B,474843610833547
et480643610833355
al.48724361083314658
Therapeutic494143610833270104124156194228265286301331
effects52834361083345371105136159186
of548043610833755
ciprofloxacin55464361083314539404461083385995112129166195227258272309
on426044610833774
the43464461083215892
pharmacokinetics444944610833976108128185216247283313328365399420435465492
of495244610833756
carbamazepine50194461083316383122153210241270303341356392426
in545744610831451
healthy55194461083387139404561083324668106136
adult408945610833271107122144
male424745610835789103137
volunteers.43984561083326984121158179212247267294307
Pak47184561083366796
J4828456108324
Pharm486645610833572104124182
Sci.5062456108332647890
2011;24(1):63-68.51664561083346899126133168199218249262273308341362399434447
Dlouhodobý2835928041324834755075796811701380158317931980
výcvik2353592804131933965737658631076
v28362680413193
integrativní5666268041398309446638850987117413101408160018111908
psychoterapii25646268041321037957375096211641303149516311818202821252223
s28366080413170
fokusem5436608041312732954374891811121424
na205766080413211401
práci254866080413210346533716814
s345266080413170
emocemi371266080413196507710893108814001497
BLIŽŠÍ44417465015790160195270345380
INFO:48527465015736132206304329
MUDr.444176660157115208305353369
Jan48427666015760129208
Kubánek50817666015785161239309388459530
60544417866015773153222
94646957866015773152227
93049537866015773139219
intevycvik@email.cz4441801001573211115622528835942449052259171478791398210111041106611321193
Komplexní28373410215118217384493541641732841887
psychoterapeutický12157341021511119629338449459766776583393010391140124813171364145715621662
výcvik29227341021595197289385433537
schválený2837571021585179289381479525625735826
pro115475710215111179282
zdravotnictví1481757102158719626336045155362273177787094310391087
nabízí28378170196102187286324397433
poslední75578170196102196269308397498596633
volná14277817019682173211309395
místa186178170196159196268331417
pro231878170196101160249
mladé260678170196159197283382471
psychiatry.311778170196101174258339438474560617674759783