987
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33208043010732
Psychiatr.3397804301074578119158206225265292319331
praxi.3748804301075077118158177193
2024;25(3):140-1473961804301074487128168183227271293335356371408447493523561600640
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588136186244265319357405427470
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
14556558026012657110167
PSYCHOFARMAKOLOGICKÝ3931207012660119184242315391449515579669739806879935100910811116117912461314
PROFIL5267207012660124199256289345
Rizika31143650106335184101137179
polyfarmacie330836501063374106138169207243298338371389421
psychofarmak374436501063366104136177218249287323378418453
u4213365010639
pacientů426836501063269102120152193225267
v4551365010636
dlouhodobé460236501063869108150190231271312348381
institucionární49983650106165789122140172213248265306348387423464482
péči54963650106326499116
formě3406230107247198172217
prodloužením58262301074976123173192240289325368416435508
QTc1115623010761101136
intervalu12766230107196794136163207248267315
i1616623010719
k1660623010738
závažné172362301073678118160197245289
hyponatremii.34076301074887138187236277305331375449467486502
Pro86976301074571118
citalopram10147630107405987129148196246274315389
byly143076301075089109149
hlášeny160676301074867108141186234273
závažné19057630107377934090301074182119168212
maligní573903010774114133152201249267
arytmie86190301074167110142215234278
TdP116090301074185130
a1311903010741
toto137390301072774101148
riziko15429030107264682101139186
je174990301071963
u1833903010748
něj190190301074993111
v3401043010741
rámci401104301072768142182201
skupiny622104301073471120169188236275
SSRI917104301074283127146
nejvíce1084104301074892111152171211254
vyjádřeno.1358104301074184104144194220263311359374
Dále1753104301075899118162
se1935104301073378
na340118301074889
prodloužení455118301075077124174193241289326369417435
QTc9171183010760101136
mohl10791183010774122171190
podílet1295118301075099149167188232260
i15811183010719
vliv162611830107416179120
kvetiapinu.1772118301073882125153172212340132301075069117164180
Citalopram54213230107527199140159207257284326399
má9631323010774115
také1100132301072869107150
velmi1272132301074184104177196
významný1490132301074084122171212285334372
potenciál1884132301075099340146301072869117157175215233
pro589146301074976122
rozvoj727146301072773108151198216
SIADH959146301074259111168224
(syndrom119914630107245596144193219265338
nepřiměřené1553146301074892140167185258301326369416459
sekrece340160301073478116144187228271
antidiuretického637160301074088115134183202249276318346365405443486535583
hormonu).1246160301074897124198246295342364377
Po1649160301074592
příčině176716030107497695135154201245
vzniku340174301074179128147185233
hyponatremie599174301074887137186235276303330373446465509
však1134174301074074116154
nebylo1314174301074892142181201249
u15891743010748
této166317430107287198145
pacientky1834174301075091132151340188301074492119157200
blíže55918830107507088125167
pátráno.746188301075091119145187235283299
Nejmenší4802023010758103123198243292325344
vliv85120230107426281123
na1001202301074990
prodloužení1118202301075178126177197246295333377426445
QTc15902023010761102138
a17552023010742
vznik1824202301074181131150188
SIADH340216301074259111169226
má5822163010774114
mezi7132163010773117154173
antidepresivy903216301074088115133182226275302345378396437480
mirtazapin,1400216301077391118148189226268318337384400
proto1816216301075076123150197
bylo340230301074987106153
rozhodnuto509230301072672106154201250297343371416
ho941230301074795
v10512303010740
chronické1107230301073986112158205223262299341
medikaci14632303010773116165183220261300318
ponechat1797230301074997144187340244301074088129156
a5122443010741
titrovat57024430107284674101148188230257
ho843244301074997
do957244301074897
účinné1070244301074888107154202246
antidepresivní1333244301074189116134183227277304347380398439488507
dávky1856244301074990129340258301073881
30443258301074487
mg/den.5462583010774123156201245293309
Kromě877258301074573120194238
citalopramu113725830107405987128147195245272314387435
byl1594258301074989109
vysazen1724258301074184118160197240288
i3402723010719
kvetiapin.386272301073883127155174215266285334350
Kombinace763272301074694169219239288329370413
dvou1203272301075092140189
antipsychotik1419272301074190117136187221262303351401428448486
ze1932272301073780
skupiny340286301073370118167185232270
MARTA6262863010770122167209255
(kvetiapinu897286301072361104147174193232281300347394
s13072863010733
olanzapinem)1356286301074767107154190232281299346390463484
není1856286301074891138157
zcela340300301073675118137177
racionální534300301072768109127175224264283331349
a9003003010741
opět957300301074898143170
může11443003010774121158200
vést1361300301074084117146
k15243003010738
prodloužení1578300301075077124174193241289326368416435
QTc,3403143010761102138154
ale521314301074261106
i6543143010719
k7003143010738
prohloubení765314301075078126175195244293343389437456
hypotenze1248314301074988140190218261310347391
nebo1666314301074994144194
případně188731430107507797340328301075091141189233
k5913283010738
útlumu.64732830107487696143216264280
Menší9453283010770115163196214
vliv117732830107416179120
na1315328301074989
prodloužení1423328301074976123173192240289325368416435
QTc18763283010761101136
má3403423010774114
olanzapin,472342301074867108156193235285304352367
který857342301073869111138181
byl1055342301075089109
u11813423010748
pacientky1246342301075092132151195243270308350
tedy1614342301072870120161
ponechán1792342301075099147192340356301074088129177
a5393563010741
postupně602356301075099133162210259308352
navýšen.976356301074889129172206250298314
Jeho1313356301073175123172
nevýhodou1507356301074892133176225274324372420
je1950356301071963
však340370301074174116154
výrazné518370301074184112153190239283
metabolické8263703010773117145187236285305323364402445
riziko129537030107264682101139186
a15063703010740
podobně1571370301074998149197247296340
se1935370301073377
uplatňuje340384301074897117158185234281300344
i7103843010719
mirtazapin.755384301077493119150192229271321340388405
Toto1186384301074285112159
může13713843010774121158201
být1598384301075090121
problematický17453843010750771241741942383403983010774114141160200238281
bod638398301074998148
preskripce803398301074976119153190218237287328370
do1190398301074997
budoucna,1304398301074998147195243284332372388
zejména170939830107367998171215263304
vzhledem340412301074179128147191241285359
již72141230107193874
přítomnému81841230107497695123170244292336410457
DM12984123010758128
II.144841230107193854
typu1524412301072871121170
a17164123010741
hypercholesterolemii.1779412301074887137182209340426301074088137156200234263305332379399443516535553569
Hmotnost9304263010757131179206255303337366
pacientky1317426301074991132150194242269307350
však1688426301074174116154
byla1863426301075089109149
t.340440301072844
č.402440301074056
ještě47644030107196396125167
v6614403010741
normálním719440301074897124198239258306324398
rozmezí1134440301072774109183228265284
(BMI1436440301072469139158
25,31611440301074488102147
kg/m2)1774440301073886118190196344080632619894403010724
a3404543010741
bylo401454301074989108157
potřeba577454301075099126153196245287
stav884454301073362104143
pacientky1047454301075091132151194243269307350
zastabilizovat.1417454301073679112141182232251270288325372412454481497
Tiaprid480468301074264104155182202251
byl758468301075090110
z8954683010737
chronické959468301074089115163212231272310354
medikace13404683010774119170189227270311354
také1721468301072870108152
vysazen,1900468301074185340482301073475113156204219
a5784823010741
to639482301072774
pro732482301075077124
jeho875482301071963112160
potenciál1054482301075099126169217258276317335
prodlužovat1409482301074976123174192240277323364405432
QTc,18614823010760101136152
a3404963010741
dočasně405496301074997138180213261305
nahrazen734496301074889137163205242285333
klonazepamem1091496301073859107156196234277326368441486559
v16744963010741
roztoku1739496301072774109140187225274
2,5340510301074459103
mg/ml4595103010774123156228247
p.723510301074965
o.805510301074863
v8855103010741
dávce943510301074990130169212
0–0–51172510301074492139187230
kapek1419510301073880130175213
za1649510301073679
účelem1745510301074888130150194267
zklidnění34052430107367595114163211255303321
pacientky.681524301075091132151194243269308350362
Omeprazol4805383010762140186238267311350400421
by934538301075193
mohl10605383010776126178198
interagovat129153830107197098143171215267318360404433
s17575383010734
nově18245383010750101143189
nasazeným340552301075092127171210255305345423
klopidogrelem.791552301074061112164184236286338366411431477554571
Snižoval1391552301074393112150199242285305
by1725552301075192
jeho1846552301072065116166
efekt340566301074570115155188
(inhibicí55656630107244494144163215235277297
CYP2C198815663010753102150195247289329
a12385663010742
zamezením1308566301073781158204243287338357434
vzniku1770566301074282133153192242
jeho340580301071964113162
aktivního529580301074180111131173222241292341
metabolitu)8975803010775120148190240290310329358407429
a13535803010741
mohl14215803010774124173192
by1640580301075191
vést1757580301074285120149
až1933580301074179
k3405943010738
selhání39759430107347897145186234252
jeho669594301071963111159
antiagregačního848594301074189115134175224250293343384424472491541589
účinku.1457594301074788106154192240256
V17335943010745
případě179859430107497695145186340608301075094
znovuobjevení461608301073787136177227276327347392433477526545
se1033608301073479
potíží11396083010751101129148186205
se1371608301073479
žaludkem147860830107367999147197236280355
byla1860608301075090111152
doporučena340622301074996146194221268308350397437
kontrolní793622301073885133159185232251298316
gastroskopie.1125622301074989122150177223256293340389408451466
Dle1607622301075777120
posledních1743622301074998131149193242340636301074866105152
doporučení508636301074896145193220267307348396414
Evropské937636301074281108154203236273315
kardiologické1268636301073879105152171218237284333351391428470
společnosti1754636301073382130149192233340650301074897130159178
z5366503010737
roku591650301072774112160
2023770650301074487128172
mají9606503010774115134152
být1131650301074989120
inhibitory1269650301071967115134183202230277304347
protonové1634650301075077124151198247295335379
pumpy340664301074997169218257
užívány613664301074783102142183231268
současně897664301073481129169209242289332
s12456643010734
duální1295664301074895135153200218
antiagregační1529664301074188114133172221247289339379418466484
léčbou340678301071963104154203252
u6186783010748
pacientů692678301075092132151195243270318
ve1036678301074185
vysokém1147678301074184118167205248322
riziku149667830107264682102140188
krvácení1710678301073867111152193236284302
z3406923010736
gastrointestinálního403692301074989123152178226245293319362396425444492532551599618668716
traktu114569230107285597135166214
(evidence1385692301072465106125175219267307350
I17616923010719
A).180669230107537790
Při192269230107457190
nutnosti340706301074997125174223257287306
užívání673706301074885105146188237256
inhibitoru956706301071967116135185204233280307356
protonové1339706301075078125153200250299339383
pumpy1749706301075099173224264
by340720301075089
bylo452720301075089109157
možné6337203010773122157206250
nasadit907720301074888122164213232260
pantoprazol,1190720301075091139166213263290331369416435450
u16647203010747
kterého1735720301073869111138181229277
je340734301071963
interakce42373430107196693136162204242281324
méně7667343010774118167211
vyjádřená.996734301074184104144194220263311352368
Za480748301074990
pět592748301075095123
dní737748301074997115
po875748301074999
změně9967483010736110155203247
terapie126574830107287097138188207251
došlo1538748301074997131150198
k17587483010738
úpravě1819748301074797124165340762301074186
QTc4537623010761103139
intervalu62076230107196896139167212254274323
na970762301074991
4301088762301074587132
ms,12477623010775109126
pacientka1400762301075194135155200249277316359
začala1787762301073780122164184225
s3407763010733
ošetřujícím390776301074780124151178226244263302320393
personálem800776301074994120154202250290309352425
živě124277630107365595138
komunikovat,1396776301073885159206253272309356396437464480
nebylo1892776301074892214062301075091111160
potřeba2327623010750100128156199250292
dalšího264662301075091111144163214263
užívaní293662301074886106147190239258
benzodiazepinu322162301075096145183231282301342380424474494543591
ani214076301074189107
dalších226976301074990109141160200248
úprav253876301074898124166206
medikace.2766763010773118168186224266307349364
V3152763010746
budoucnu321976301075098148196244285333380
bude362176301075098147192
nutné214090301074998127176222
zhodnotit238990301073787136188237287315334363
vliv27809030107416180123
kombinace293090301073987163214234283324366410
mirtazapinu336790301077594121153196234277328348397446
a21401043010741
olanzapinu2207104301074868109157194236286305353401
na2634104301074889
metabolický27501043010773118146187237286306324365403446
status3222104301073463104132180213
pacientky3461104301075092132151195243270308351
vzhledem2140118301074181131151196248293368
k25361183010739
její260211830107206584103
osobní2733118301074883133184234253
anamnéze.3014118301074191133208257303341385401
Nová34421183010758108150192
metabolicky366211830107751202140132301072871123173194213255294339
neutrální2506132301075096145174202245265315334
antipsychotika2868132301074191119139190225267308358408437456496539
kariprazin,3435132301073983110130182210253291312361377
lurasidon214014630107196793135168187236285333
s25001463010734
minimálním2560146301077493141159233274293341359433
vlivem302014630107406079120163237
na3284146301074889
QTc33991463010761102137
nebylo3562146301074993143182202251
možné21401603010775124160210255
zvažovat2421160301073782124162209250293320
na2768160301074990
interním288516030107196895138165215234309
oddělení,3221160301074899149194213258307326342
neboť3590160301074893144194222
tuto2140174301072878107155
revizi2322174301072771113134171191
by2541174301075091
bylo2659174301075192112162
nutné2848174301074998127177222
provést3098174301075078127168213247277
ošetřujícím3403174301074983128157185234254273314334409
psychiatrem,2140188301074981121160206224263290315357429444
který2599188301073868109134176
nebyl2791188301074790138177196
pro3002188301074975121
oddělení3138188301074796144187205248295312
dostupný.3466188301074895127155202250298335346
Pacientka2280202301074585125143186234260298340
byla2636202301074988108148
propuštěna2800202301075076123172220252281323370411
s32272023010733
následující3276202301074889121140183233280298317356375
medikací:366720230107731172140216301075070109153195215230
kyselina2398216301073983119164185204254296
acetylsalicylová2722216301074284128157201222256299319338380424445495537580
1003329216301074586134
mg34802163010775127
0–1–3634216301074595136178
0,2140230301074459
klopidogrel2215230301073859107157176225273323349392411
752642230301074485
mg27432303010773123
0–0–1,2882230301074492139187226236
pantoprazol3134230301075091139166213262289331368415434
403585230301074489
mg36902303010773122
1–0–0,2140244301074587136186234250
mirtazapin2417244301077595122154197235279330350399
302843244301074590
mg29502443010775126
0–0–1,3103244301074595143193233244
atorvastatin3374244301074270118146192234269299341369389438
202140258301074589
mg22452583010775125
0–0–1,2397258301074594142191231242
olanzapin2666258301074969110159197240291311360
103053258301074485
mg31542583010775126
0–0–1,3307258301074493142191230241
tiaprid357525830107294889140167187237
502140272301074487
mg22432723010773123
při238427230107507796
neklidu2499272301074892130151169218266
max27842723010773114154
1–1–1,2957272301074485124165204214
bisoprolol3190272301074969101150200227274294342361
2,53570272301074459104
mg36892723010774123
½–0–0,21402863010766115164215265281
dočasně24572863010750101145188224274321
byly2813286301075193115157
vysazeny:3006286301074187123168207252303344362
metformin34042863010776122152181231260338358408
5002140300301074487133
mg22883003010774123
1–0–12437300301074486133181220
(vrátit268230030107246391132159178206
zpět2914300301073687131159
dle3099300301074968112
glykemií,3237300301074967107146189263281300315
t.č.357830030107284483100
byl3703300301075089109
glykemický2140314301074968109148191265284324363406
profil2572314301075077125149169188
kompenzovaný),2786314301073986161211256304342389429471520558582596
perindopril3409314301075095122141189239288338365385404
821403283010744
mg21993283010773122
1–0–0,2338328301074384131179226240
amlodipin25953283010740113132180230248297316364
529753283010744
mg30343283010773123
1–0–0),3173328301074484131179226248262
rilmenidin345132830107264564137181228247295314361
121403423010745
mg22013423010775126
0–0–12354342301074595143192232
(vrátit261334230107256593136164183212
zpět2852342301073789135163
dle3043342301074969114
hodnot3184342301074999150200249278
krevního3489342301073968112153204223274324
tlaku,214035630107284787125174189
t.2349356301072844
č.2413356301074056
byla2489356301074989109149
pacientka2658356301075091132150194242269307349
normotenzní).3027356301074897124198247274316365402450469497510
Kazuistika21403810014770132187255286337380411472535
227023810014764
K22803983010746
hospitalizaci23543983010750100135187207236280300319358402444464
byl2846398301075192113
přijat298739830107517999119161190
muž32053983010776125164
(613397398301072468108
let,353339830107196594112
BMI36733983010746119139
28,42140412301074486102146
kg/m2)2302412301073886119190249241280632625174123010724
s25634123010734
lehkou2620412301071963111149196244
mentální28874123010774118166193234253301320
retardací322941230107277097139165213254295313
a35654123010741
s36284123010734
polymorfní36844123010750992140426301071959134182209236285304
psychotickou2460426301075084125164212261288307347385432480
poruchou2957426301074999126174214262311359
se3333426301073377
symptomy3427426301073475149199226273347385
schizofrenie.2140440301073373120138174220244271313360379421436
Z25924403010748
dalších2656440301074888106138156195242
diagnóz2914440301074967106155202250284
byla3214440301074988107147
uvedena3377440301074788130179222270310
významná37034403010740822140454301073685126199247288
epilepsie2447454301074393112131175224258276320
a27864543010740
stav2845454301073362104144
po3007454301075099
proběhlé3125454301074976123173218266285329
ischemické3473454301071851921401842582763172140468301073881
CMP22454683010751121166
z24354683010736
levostranného2495468301071963104151185214240282330378422470519
povodí.3037468301075099140187237256272
Neurologicky33324683010758102150176223243291341360400438481
byla2140482301075089109149
patrná2307482301075091118145194235
těžká2559482301072870107146188
dysartrie,2765482301074889123165191222249268312326
paréza3109482301074991117160198240
n.3366482301074965
VII344848230107466685
vpravo,3551482301074091118159199247261
na2140496301074889
končetinách2249496301073885134174217244263311352392440
pravostranná2709496301075077119158206239268295337385433473
hemiparéza.3202496301074993166185235276303345383425441
Stav3663496301074268110149
pacienta2140510301075091132150194242269311
se2472510301073478
během2572510301074994142187260
hospitalizace2854510301074897130179198226268287305342384425467
zkomplikoval3343510301073675122196245265284321369409450469
aspirací2140524301074174123143169211251270
s24295243010734
následným2483524301074889122141185235283321396
rozvojem2899524301072673108152200219263336
pneumonie.3255524301075098143190264312361380423438
Chronická22805383010751101129178228249291330374
farmakoterapie267953830107236795172214254303332376405448499520566
byla3269538301075091113155
následující:3448538301074991126147193244294314335214055230107406177
zuklopenthixol2247552301073686126149199251297347376426447488537558
depot2835552301074995146197226
2003091552301074489137
mg/ml32475523010774125160233254
i.3531552301071937
m.3597552301077492
1×3719552301074493
za2140566301073680
142248566301074484
dní,2360566301074999119136
diazepam2523566301074970112151196247291366
102916566301074485
mg30215663010774125
tbl.3173566301072879101118
p.3319566301075067
o.3413566301074865
1–1–1–1,3505566301074487128171211255295307
fenytoin2140580301072469119159192240261311
1002471580301074485133
mg26235803010774125
tbl.2768580301072880101119
p.2907580301075067
o.2994580301074865
1–1–1–1,3079580301074487128171212255295307
tamsulosin3407580301072871146181230250300336356405
0,42140594301074562110
mg22705943010775128
tbl.2429594301072982104123
p.2583594301075169
o.2683594301074967
1–0–0,2781594301074589139191241259
pantoprazol3071594301075196147177227280310355395445468
403570594301074594
mg36845943010776128
tbl.2140608301072882104122
p.2294608301075169
o.2394608301074967
1–0–0,2492608301074590140192242260
kvetiapin2783608301073986133163185228281303355
4003169608301074594143
mg33326083010776129
tbl.3492608301072881104122
p.3646608301075068
o.3746608301074967
0–0–0–1,2140622301074597147199250301343357
levomepromazin2528622301071967111162240288341371422500544585607658
253218622301074592
mg33316223010775128
tbl.3491622301072882104123
p.3645622301075169
o.3745622301074967
2–2–32140636301074489130175218
tbl.,2379636301072879101118135
rosuvastatin2535636301072776111160203246281312355384405454
403010636301074491
mg31216363010773125
tbl.3267636301072779100118
p.3406636301074967
o.3493636301074865
0–0–13579636301074494143193234
a21406503010741
nově22116503010749100142188
kyselina2429650301073884120166188208258301
acetylsalicylová2760650301074284129159204226261305326346389434456506549592
1003383650301074486134
mg35366503010775126
tbl.3693650301072880102119
p.2140664301075067
o.2230664301074865
1–0–0,2319664301074487136186235251
enoxaparin2594664301074393144184227278321349371420
0,43038664301074460106
ml3163664301077495
s.3282664301073352
c.3357664301074058
1×3439664301074493
denně.3556664301074995144194240257
Fakultativně2140678301074383124176198229274304326371423471
byl2642678301075294117
podáván27916783010751104157202245290342
diazepam3164678301075072116156203256301379
103575678301074588
mg36846783010775128
i.2140692301071937
m.2200692301077492
při231569230107507899
neklidu.2437692301074995135157177228277295
V22807063010746
laboratorním2351706301071959109158185227254300327376395468
nálezu2844706301074889108152189238
byla3106706301075089109150
patrná3281706301074991118145194234
elevace3540706301074463107148189230272
zánětlivých2140720301073677123166193211229268310349396
parametrů2551720301074989115155227270297322369
z29367203010735
důvodu2987720301074894134180228275
aspirační3277720301074072120139164204243290308
pneumonie,360072030107499613918621407343010774122171189233248
ostatní2407734301074882111152179228246
bylo2673734301075089109157
bez2850734301074994131
patologického3001734301075091119165185233283302342380423471520
nálezu.3540734301074989108152190238254
Pacient2280748301074585126144188236263
se2565748301073478
snažil2664748301073482123160179197
spolupracovat,2883748301073483132152199249276317358404445486513530
ale3434748301074160104
byl3560748301075089109
dezorientovaný36907483010749932140762301073683110130173222248295335377425463
a26267623010741
komunikace2690762301073886160207255274312354394437
s31507623010733
ním3206762301074967141
byla3370762301074989108149
obtížná3542762301074898126144181230270
pro2140776301075077124
těžkou2283776301072871107146193241
dysartrii.2544776301074989123165191222249268287303
V4080623010746
chronické415262301074088115162211229270308351
medikaci4529623010774118168187225267308326
figurovalo48826230107234392140166213254295314363
v5271623010741
indikaci533862301071967116135173215256274
epilepsie394076301074493112131175224258276319
širokospektré42767630107335278125163210244293338376406433476
antiepiletikum476876301074189116135178228247266309337356393442515
fenytoin,529976301072467115154185231250298314
který394090301073869112138181
je414890301071963
charakteristický423790301074089129156197236266309336355388417436476514557
úzkým482090301074885124167242
terapeutickým50889030107287097139188233281310328369407450524
indexem,3940104301071967116160200243316332
vysokou4293104301074084118166205252300
interindividuální461410430107196793136162182230279298339358407455495514562581
variabilitou5215104301074183109128169218237256275303349397
metabolismu39401183010776122151194245296317336370446495
a44631183010742
saturabilní4533118301073478106156183227278298318368387
farmakokinetikou.494811830107246895172215254303343365414460489509548598647665
Jeho3940132301073278129179
charakteristiky4147132301074292134162206245278322350370405435455495540
ho47151323010750100
předurčují4843132301075280125177226254295344364384
být5255132301075293126
toxickým54091323010729771171371793940146301073881155
a41111463010741
zároveň4169146301073678104151191234282
i44671463010719
významně4502146301074184123171212285333376
interagujícím489514630107196693135162203252299318337376395468
lékem.5380146301071962100143216232
Fenytoin3940160301074285133171203249268316
je4283160301071963
silným437216030107335271118157232
induktorem4630160301071967116164201232279306349423
metabolických50791603010774118146187237286306324365403445485533
enzymů3940174301074494132176252300
fáze4268174301072467105149
I44441743010720
(především4491174301072475103147198243285320339414
CYP3A4),49321743010752101148191243288310324
ale5283174301074262107
i54171743010719
fáze5463174301072468106150
II3940188301071939
(UGT1A14006188301072582140185228276315
a43481883010742
UGT1A4),44171883010758115160204252297320334
zároveň4778188301073781108157198243292
je5097188301072065
silný519018830107345373122161
induktor53791883010719681191682073940202301072876104
efluxní407120230107456992141181231250
pumpy43492023010750100175226266
P46432023010746
glykoproteinu.4716202301075069110150199250278326354398417466515532
Kvetiapin5275202301074684128157176218269288338
je3940216301071963
majoritním40292163010773114133181208227256304322396
substrátem4451216301073380130163192219261288330404
enzymu4881216301074391128171246293
CYP3A4.5200216301075199145187237281297
Za5522216301074991
přítomnosti394023030107507696124170244292341374403422
fenytoinu4383230301072467115154185232251298346
dochází4750230301074997138186227264283
k50542303010738
významnému5113230301074184123172212286334378452499
poklesu39402443010750100139160204238286
jeho4252244301072064113162
hladiny4440244301074968109159178226265
a47322443010741
pro4800244301075077125
dosažení4951244301075099132175212256304323
terapeutického530124430107287197140190235283394025830107284787125168216265
efektu4227258301074468111149180228
by4478258301075089
bylo4590258301074989108157
nutné4769258301074996124173217
podávat5009258301074999149189229271298
výrazně5329258301074184112153191240284
supraterapeutické3940272301073482132160202230274301343394439488517536577616660
dávky.4627272301075091132171215227
Pokud4881272301074693133182232
klinik514027230107396079128147185
trvá5352272301072856101143
na5522272301074990
kombinaci3940286301073884157206224271311351369
fenytoinu4325286301072365113150181227245292339
a46792863010741
kvetiapinu,4736286301073780122150168207256274321368383
měl51352863010773116134
by5285286301074988
si5389286301073350
ověřit5455286301074887129394030030107264573
jeho4030300301071963111159
plazmatické4206300301074969109146220261288306346384427
hladiny,4649300301074967108157175223261273
neboť4938300301074992142191219
hrozí5174300301074874121156175
vysoké5365300301074184118166204247
riziko394031430107274682102139187
selhání415231430107347897145185233252
efektu4429314301074468111149180228
kvetiapinu4682314301073882125153172212262281329376
z50833143010737
důvodu5145314301074996137185235282
jeho5452314301072063112160
subterapeutických3940328301073481130158200227268318363410439457498536578618666
plazmatických4626328301075069110147221262289308348386429469517
hladin.5162328301074968108158176224240
U40803423010757
pacienta4164342301075092133152197245273315
byla4505342301075191111152
ordinována4684342301074875124143192241282324373414
celá5125342301074083103144
řada5296342301072769119160
potenciálně548334230107501003940356301072872121163182223243292337
sedativní4304356301073580131173201220263313332
medikace,46633563010775121172191230273315358374
a50643563010741
to5133356301072876
ve5236356301074186
vyšších5349356301074186120154173215264
dávkách3940370301074888126164205245291
–42473703010744
diazepam,4307370301074866105141183231272343358
levomepromazin,4681370301071961101147219263311337383455495531549596611
fenytoin,5307370301072466113150180226244291306
kvetiapin3940384301073984128157177218269289338
a43063843010741
depotní4375384301074995146196224274293
zuklopentixol.4696384301073787126147196248294344371391431480500517
Diazepam5240384301075979121159203254297372
se3940398301073478
řadí4044398301072768117136
mezi42063983010774118156175
benzodiazepiny4407398301075095143180227277296336373416466485533571
s50053983010733
dlouhým5064398301074968117165213251326
poločasem54163983010750991191673940412301074081115159233
(průměrně4197412301072474101150223267293342386
cca4608412301074079121
364754412301074487
hodin).4866412301074897147165213235248
To5139412301074284
umožňuje52484123010748122170206254302321364
podávání3940426301074997146185224264311328
léku428442630107196198145
jednou4445426301071961110157204251
nebo4711426301074891139187
dvakrát4913426301074989129166193233259
denně.5188426301074891138184227241
Jeho5445426301073073120167
metabolizmus39404403010775120148190241291311330367443491525
podléhá44924403010750100151171216265306
především4825440301075178122173218259293312387
enzymům5239440301074493131175251299373
CYP3A43940454301075199145187237281
a42424543010741
CYP2C19.4303454301075198144187237277315329
V46524543010746
přítomnosti471845430107497695123170244292341374403422
induktoru5160454301071967116164202232279306354
se5535454301073378
rychleji3940468301072770109157176220239258
přeměňuje4215468301075077120193237285332351395
na4628468301074889
méně47354683010773118166210
aktivní4963468301074078109128169218237
metabolity52184683010773118145187236285305324352394
a39404823010741
zároveň4005482301073678105152192235283
je4312482301072063
i43994823010719
rychleji4442482301072770110158177221239258
eliminován472448230107446381155173221269310351399
z51474823010737
organizmu.5208482301074874123163211230267341388404
Proto3940496301074673122151199
pro4167496301075179128
dosažení43224963010751101136179218262312331
účinku4681496301074991111160200250
bude49584963010751101153198
opět51844963010749101148177
nutné5388496301075099128179225
vyšší3940510301074184118151169
dávkování.4129510301074989129168215255297345364379
Fenytoin4080524301074184132170201248267314
může44115243010773121157199
nepředvídatelně4627524301074892141168211260301321370410437479498546590
urychlovat5233524301074874117157204223271311352379
odbourávání3940538301074898147197245271313353394442461
a44245383010740
negativně4487538301074993143184211230271320364
snižovat4874538301073381100136183223265292
účinek5189538301074888106154198237
i54495383010718
depotního54905383010749933940552301074996122169187235282
zuklopenthixolu,4237552301073582119138185233277323349396413451496515561575
který4827552301073867108134175
je5017552301071961
metabolizován50935523010772115142182230277296313349394433473519
především3940566301074975117165208248281298370
enzymem4326566301074390126168241284356
CYP2D64698566301075097141183238282
a49965663010740
ale5052566301074058101
v51695663010740
menší52245663010773116163195213
míře5452566301077391119161
také3940580301072869107150
indukovaným4110580301071967116163201249289330379417492
enzymem4621580301074492129172247291365
CYP3A45005580301075299145187238282
(20).5306580301072467110133146
Přítomnost408059430107457088116161234282329362390
fenytoinu4486594301072466114151182228246293340
v48425943010740
medikaci48985943010773116165183220262302320
vedla5234594301074082131150190
k54395943010738
neúčinnosti54935943010748913940608301074787104151198245278306324
sedativního4280608301073376125165191209249297315364411
antipsychotika4707608301074087113131179212252291338385412430467508
kvetiapinu,5231608301073780122149167207255273320367381
ale3940622301074058101
potenciálně4057622301074997123165212251269308326373416
i44886223010719
ostatních4522622301074880108148175222240279325
léčiv.4863622301071962102119159171
V50496223010745
důsledku5110622301074894126144187236272319
toho5445622301072773120168
byly3940636301075089109149
navyšovány4108636301074888128171205253294335383422
dávky4548636301074990130168211
a47786363010741
zkracovány4837636301073775103145186232272314362400
dávkovací5256636301074990129168215256297338356
intervaly,394065030107196693135161204245264303315
což4271650301074086121
následně4409650301074788121139183232280323
mohlo47486503010774122170189236
vést5001650301074083116145
i51626503010719
ke5197650301073880
zvýšenému529365030107368012315620024729139406643010773120
riziku407666430107264581100137185
projevu4277664301074975122141184224272
nežádoucích4565664301074891128169218265313353371410458
účinků5039664301074787105152189237
–52926643010745
útlumu535366430107477593140213260
dechového3940678301075095137186235276320370419
centra,4386678301074184133161188231247
nepředvídatelné4660678301074994145172216267309329380421449492512561606
sedaci5293678301073479130172213232
či5553678301074059
riziku394069230107274785105144194
rozvoje4161692301072775112157206226271
maligní44596923010776118137156207256276
arytmie4762692301074269113146221241286
TdP5075692301074388135
aj.,52376923010742617894
a53596923010741
to5428692301072876
za5532692301073780
současného3940706301073482130171212245293337386434
kritického440070630107386686114133173211254302351
stavu4777706301073463104144192
pacienta.4996706301074991132150194242269310327
Pacient5349706301074585126145188237263
byl3940720301075191112
hospitalizovaný4079720301075099134185205234276296315353402443486536575
na4682720301074991
plicním480072030107517191132182201277
oddělení,51047203010749100151196216262311331347
kde5478720301073989134
nebylo3940734301074893142182202250
možné42167343010774122158207251
racionalizovat4493734301072769109128176225265284303339387427469496
chronickou5015734301074088115162210229269307355403
neurologickou5444734301074893140394074830107277697146198218260299348398
ani4365748301074292111
psychiatrickou4504748301075186128170219239281309337357399438487537
medikaci.50697483010775121173192231275317337354
Jako5450748301073274114162
nejvýhodnější3940762301074993112154197247296346395439458491510
by4476762301075090
se4592762301073479
zde4697762301073786130
nabízela4854762301074889139159196239259300
záměna5180762301073779153198246288
antiepileptika5494762301074190394077630107284792142162181226276304324362405
za4372776301073780
nové4478776301074998139183
modernější46887763010775124175220247296341360393412
širokospektré512777630107345379127166215249299344383414442485