788
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33208043010732
Psychiatr.3397804301074578119158206225265292319331
praxi.3748804301075077118158177193
2024;25(3):140-1473961804301074487128168183227271293335356371408447493523561600640
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588136186244265319357405427470
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
14156558026012657110163
PSYCHOFARMAKOLOGICKÝ3931207012660119184242315391449515579669739806879935100910811116117912461314
PROFIL5267207012660124199256289345
Rizika31143650106335184101137179
polyfarmacie330836501063374106138169207243298338371389421
psychofarmak374436501063366104136177218249287323378418453
u4213365010639
pacientů426836501063269102120152193225267
v4551365010636
dlouhodobé460236501063869108150190231271312348381
institucionární49983650106165789122140172213248265306348387423464482
péči54963650106326499116
finding34054701212955111167190246302
solutions66354701213995119173207230285340379
in106454701212378
the116354701213389139
areas132354701214881131179218
of156254701215584
funding,166754701213085141197221276332352
staffing,204154701213973122151184210265321342
and2404547012148104160
overall2585547012155102152184233256279
availability288654701214894143166189237294318341364397447
of335454701215584
facilities345954701212978123146169192225248299338
for381854701212984117
this395754701213388111150
target412854701213382115170221254
population.4403547012157113170226249297330353408463484
Key340713012461113164
words:525713012475133171232276302
clinical8487170121456891146169214263286
pharmacy,1155717012157113161194277326370420436
long-term161271701212479135191223256305338422
care,205571701214593126176196
drug-related227271701215689144200232266316340388420469527
problems,282071701215790144201226276359399420
polypharmacy.3261717012157113137184242298346378462510555604621
Úvod3401150014780142208279
Významným480132301074687126175215289337375450
problémem953132301075077124174193237311355429
českého1405132301074082116153196245293
zdravotnictví1721132301073685111153192240267340146301074867107137181200
v5601463010741
oblasti621146301074898117158191220239
psychofarmakoterapie880146301075083124164212260284326353427468506553581623650691741760804
je1704146301071963
odpovědná1787146301074797147196340160301074286138187229
a5971603010742
racionální666160301072770112132182232274294343362
preskripce1056160301075179123158197226246297340384
u14681603010748
dlouhodobě1544160301075070120169219269321371422469
institucionalizovaných340174301071968102131151179228270289338387429448467505553594636685725765814
osob.1181174301074983132183199
U14071743010757
této1491174301072872100148
populace16661743010750100151201220262303346
čelíme340188301074186107126203250
výzvě,622188301074288129175220236
jak890188301072063103
pokrýt10251883010751103144173219252
specifické1309188301073587134177197223244287327372
potřeby17141883010751102131160205257298
těchto340202301072870111159186233
klientů59620230107385877120168195243
či862202301074058
pacientů,943202301075092132151194243269317333
zvládnout1298202301073781100141190238287335363
případné168420230107507695145187236284328
problémové340216301075179127179199245321371412457
chování824216301074191141182225275294
a11462163010741
současně1215216301073484134176218253302347
se1590216301073480
vyhnout1697216301074286137186236286315
nadměrné340230301074889138211256282331375
preskripci731230301075077120153191219238287328347
léčiv,1095230301071963104122163174
zejm.128623030107367997171187
psychofarmak.1490230301074983124163211260283326352426467505523
Ta340244301074276
se433244301073377
často527244301074081114143189
předepisují733244301074976119168212262281313360379397
na1147244301074888
kontrolu1252244301073885133160186233253300
jednotlivých1568244301072063113161209236255273314357397444
symptomů,340258301073373146195222267340386401
a7572583010740
pokud813258301074997135182230
jsou105925830107195198145
jejich12202583010719628098137184
rizika14202583010726458199136177
opomíjena,1613258301074796144217235254297344384399
mohou3402723010772119167214260
mít616272301077290117
závažné748272301073676115155191238281
důsledky1044272301074894126144186235271313
pro1372272301074975120
zdraví1508272301073582107148186205
a17282723010740
kvalitu1783272301073880120138156183229
života34028630107365596144171213
těchto572286301072870112160186233
osob.825286301074881130180195
Při48030030107457190
komplexní589300301073885159209228272312361379
problematice987300301075077124174193237311352379398438480
pacienta,1486300301075092132151194243269311327
který1831300301073969112138181
má3403143010772112
např.466314301074887135160170
časté651314301073979111139180
poruchy845314301074997122169208255292
chování,1152314301073985132171211258275289
bývá1456314301074987130170
výsledkem1640314301074082115132175223260301373
léčby340328301071963104153192
neracionální549328301074892118160200219267315356375422441
kombinace1006328301073885159209228276316357399
různých1421328301072775112160199238286
psychofarmak,172432830107498312416321125934034230107246692166207245263
která622342301073869112138180
mohou8213423010773122171219267
přinést110734230107507796144188222251
mnoho13773423010773121170219267
rizik166334230107264682102139
nebo1821342301074993142192
navzájem340356301074889129167210229272346
interagovat.70635630107196793136162204253302342384411427
Cílem48037030107517090134208
článku712370301074059100148186234
není970370301074892141159
kritizovat115337030107386686114132169216256298325
současný1502370301073482130171212245293332
stav,1858370301073362104143154
ale340384301074160104
poskytnout471384301075099133171214245294343391420
ucelený917384301074889132151195244282
pohled1226384301075099148167212262
na1514384301074990
problematickou163038430107507712517519523931335434039830107284787125172220
preskripci586398301075076119153191219238287329347
u9593983010748
této103239830107287199145
populace1203398301075099149197216257297340
a15683983010741
navrhnout1635398301074889128156205252301349377
strategie,34041230107346389131158201251269313328
jak68841230107195997
se806412301073377
na903412301074989
její101341230107196381100
rizika113341230107274682102140182
zaměřit1335412301073679152196222241269
a16244123010741
následně1685412301074889122141185235283327
je340426301071963
zmírnit.4234263010736110129155204223251267
Tato480440301074380109158
problematika669440301075180129181202249325368397417457501
stále1202440301073465108129175
nemá1408440301075096173216
v16554403010742
současné1728440301073585136178221257340454301074995
době4624543010750100152198
pozornost,6874543010751102138187215265315350380397
jakou1111454301072061101149199
by1338454301075091
si1456454301073554
zasloužila.1537454301073781115135185234272292312354371
Je1935454301073277
potřeba3404683010751101129157201252295
se662468301073480
tímto769468301072948124152199
tématem996468301072872147189218261337
více1360468301074262103147
zabývat,1534468301073781132172218260289305
a18674683010741
to1936468301072876
neznamená340482301074994132181223297342391433
jen800482301071964113
racionalizovat940482301072669110129178227269288307344392433475503
farmakoterapii,147048230107246794169211249297325368396438488508527542
ale340496301074160104
nacházet466496301074889129177218255298326
řešení814496301072669103147195213
i10494963010719
v10904963010741
oblasti1153496301074898117158191220239
financování,141449630107244391132180221267307349397416431
personálního1867496301075095121340510301073484135177197246265317367
zabezpečení735510301073780132178217269315358401451470
a12335103010742
vůbec1303510301074191142189231
dostupnosti15625103010750100135165214266316366401431450
zařízení340524301073679105124160203252270
pro630524301075076124
tuto773524301072876104151
cílovou94452430107405879127168215263
populaci.1227524301075099149197216257297316332
Rizika3405490014768100154186247310
psychofarmak6775490014770121182235304372411473516619680742
u14465490014768
pacientů15415490014771133187218280350392460
v3405630014761
dlouhodobé4285630014770101170239308376447515586649
institucionární1105563001473099150193223266334388419487557618661730761
péči3405770014770133189220
Psychofarmaka480594301074578119159207255279321348422463501543
jsou1040594301072052101149
v12065943010741
medikacích12645943010774118168187225267308326366414
pacientů1695594301075092132151195243270318
v3406083010742
dlouhodobé410608301075070120170220270322372424471
institucionární908608301072069104134154183233275295345395438465516535
péči1471608301075198141160
hojně16596083010749100120169215
zastoupena.1902608301073781340622301073362109157206251299339355
Jednak712622301073175125173213251
mají9806223010773114133151
častější1147622301074082115144186204237255
psychiatrické1418622301075083124164212230270297324343383421464
komorbidity18986223010738853406363010774122149199219268286314357
a7186363010740
dále779636301074990109153
jsou952636301071952101149
jim1121636301072038112
psychofarmaka1253636301075083125164212261285327353427468506549
často1822636301074082115144191
indikována340650301071967116135172220260302350390
na751650301074889
poruchy861650301075099126174215263301
chování1183650301074088136177218266285
(tj.14896503010723506985
agitace,1594650301074191109137179219262276
neklid,189165030107489334066430107385977126141
sebepoškozování,498664301073378127172221270304341388424471511552600619634
stereotypní1148664301073463105132175223251293344392411
chování,1575664301074088136177218266284300
nespolupráce1891664301074993340678301073381129148194242268309349390
při74567830107497594
péči,854678301074993133151165
křik,103567830107376483119137
hostilita1187678301074895127156174192209236277
a14796783010741
agrese).1535678301074089114156189232252265
Tento1816678301074178125151197
důvod340692301074995135182232
preskripce588692301074975118151188215234283323365
psychofarmak969692301074982123162209257280322348421461498
může14846923010773119155197
být1697692301075088119
sporný1832692301073382130157340706301074887
a4477063010741
nemá509706301074892166206
vždy736706301074179127168
oporu924706301074898147174223
v11677063010741
medicíně12287063010774118168187227246294338
založené158770630107367897145181224272316
na1924706301074889
důkazech.340720301074995133174211253294342357
Mnohdy7137203010770118166214263302
také1031720301072869106149
bývají1196720301074988132173191209
opomíjeny1422720301074797145218237256300347385
nebo1823720301074892141189
nemohou340734301074993168217266315364
být731734301075090122
uplatňovány879734301074999119160187236285326368417456
nefarmakologické1361734301074994118161187263304342390410459510529570608652
postupy340748301074998132160208257296
léčby653748301071962103152191
(např.861748301072469109159185195
z10737483010736
důvodu1125748301074996137184234281
nedostatečného1422748301074892142190223252293320362403451495543591
personálního340762301074993118152199246286304351369417465
zabezpečení820762301073677125169205254298338380426444
zařízení).1280762301073677102121156198245263290303
Diagnostika1598762301075876115164210258290318337373414
psychických340776301074982123162209228267305347386434
problémů790776301074976122172191234307354
bývá,1160776301074988132173188
zejména136577630107367896169213260300
u16827763010747
pacientů17457763010749911311491922402140118301072875
se2232118301073377
sníženou232611830107338199135178226274322
schopností2665118301073373121169219268316349378397
komunikace,3078118301073885159206254272310352392434449
ztížena.354311830107366786122165213253269
Za2140132301074888
náhlou2243132301074787134152198245
změnou25031323010736108151197244291
chování2809132301074086133172212259277
dále3101132301074887105148
může32641323010772118154195
být3474132301074987117
i36071323010718
zcela3640132301073674115133173
jiný214014630107193885124
faktor,2280146301072465103134180207219
např.2515146301074889138164175
dietní2706146301074968111139187205
chyba,2928146301074088126176217233
zácpa3178146301073678118168209
či3403146301074059
bolest3478146301075099118162195224
(1).37191463010723638093
Při228016030107457089
hodnocení2386160301074896146194242283325373392
medikací27941603010774118167186223266306324
pacientů3135160301074991131150193241268315
v34671603010740
dlouhodobé35241603010749671151632112592140174301074997147192
péči2353174301075095136154
se2528174301073377
lze262617430107195699
setkat2745174301073478106144186213
např.2979174301074889138165176
s31751743010734
těmito3230174301072770143162190236
lékovými3487174301071963101149189232307325
problémy:2140188301075077124174193237311350366
„21402026010067
polypragmazie,2280202301075099119159209236278327401441479498542556
„21402166010067
klinicky228021630107385977125143184222264
významné2564216301074184123172212286334378
lékové2962216301071963101148189232
interakce,321421630107186693136162204242281324338
„21402306010067
vysoké2280230301074083116164202244
dávky2540230301074989128166208
a27642303010740
kombinace2820230301073885158207225273313352394
sedativních3230230301073477126166193211252300318357405
léků,365123030107196299147162
„21402446010067
kombinace2280244301073885159209228276317357400
léčiv2698244301071963105123164
s28812443010733
anticholinergním2933244301074189116134175223271291309357401428476524542616
potenciálem,3568244301074998126168216228025830107405999118162236251
„21402726010067
kombinace2280272301073885159209228276317357400
léčiv2700272301071963104122163
prodlužující2883272301075077124174193240277325344362402421
QTc33242723010760101136
interval,347927230107196794136163207248267282
„21402866010067
kombinace2280286301073784156204223270309349390
léčiv2685286301071962102120160
zvyšující2860286301073679121154200218235274292
metabolické31682863010772115142183231279298315355391433
riziko,36172863010726448099135181195
„21403006010067
kombinace2280300301073886161211230279320361404
léčiv2711300301071963105124165
vyvolávající2903300301074184129177197238278320339358399417
extrapyramidovou33473003010744841151421842342743023444184372280314301074997138185233
symptomatiku,2533314301073374149199226273347388415434471520535
„21403286010067
nedostatečná2280328301074789137183214241280306346385430469
monitorace27623283010773119165182208252277317355395
rizik31713283010726437895131
psychofarmak.3315328301074981119157203249271311335407445481497
Velká2280356301074687106144186
část2484356301074081115144
těchto2646356301072770111159186232
pacientů2896356301075091132151194243269317
užívá3231356301074884104145186
psychofarmaka343535630107508312416421226028432735321403703010774114152195
letitě,235937030107196391110138180195
bez2578370301075095132
větších2735370301074083111146164204252
změn,30123703010736110155203218
často3255370301074081114143190
z34703703010736
důvodu3530370301074997138185235283
přetrvávajícího2140384301075076119146173217258298339358376416434484532
mýtu,26893843010773112143190206
že2911384301073679
do3006384301074997
psychiatrické3120384301074983124163211229269296323342382420463
medikace359938430107741181671862140398301073880121163
nelze2323398301074893112148191
zasahovat.2534398301073678112154202250290332359375
Polypragmazie21404230014767133165226298341402472574635690722784
Polypragmazií2280440301074592111151202229271320394435472491510
nazýváme2816440301074889126169213255329373
pravidelné3215440301075077118158178227271290338382
neracionální36244403010748921191602140454301074059108157198217265284
užívání2450454301074986105146188237256
většího2732454301074184112147166216265
počtu3024454301075099141171220
léčiv3270454301071964105124165
(zpravidla3462454301072461111139181221241290309350
>21404683010753
5),220746830107436578
nebo2300468301074790137185
užívání2500468301074782100140180226244
léčiv2759468301071861100118157
nadměrně2931468301074787134206248274321363
dlouhou3309468301074866113159206252299
dobu3623468301074894143190
nebo2140482301074893143192
ve2358482301074185
zbytečně2469482301073687127158201242290334
vysokých2830482301074184118167205248288337
dávkách.3193482301074990130169211252300317
Faktory,3536482301074279117148195222265277
které2140496301073869111137180
k23374963010738
ní2391496301074867
vedou2474496301074184134182230
u27204963010748
populace2785496301074998148196215255296338
dlouhodobě3140496301074867115163211259309357407452
instucionalizovaných36084963010719671001291762140510301074059107155196215233270317357399447485525573
osob,2733510301074881130180194
jsou2947510301071952100149
zejména:311551030107378098172216264305320
„21405246010067
farmakorezistentní228052430107246692166207245292319362400419452481523571598647665
stavy,2965524301073362104143187198
„21405386010067
polymorbidita,2280538301075099119159233282309359378427446474515531
„21405526010067
preskripční2280552301075077120153191219238288329377395
kaskády,2695552301073880114151194243283295
„21405666010067
nedostatečná2280566301074892142191224253295322364405453494
účinnost2797566301074888107154202251284313
léčiv3133566301071963104123164
z33205663010736
různých3379566301072775112160199239287
důvodů,36895663010749962280580301074188138186201
„21405946010067
závažné2280594301073679118160197246290
poruchy2589594301075099126175215263302
chování,2910594301074189137177219267285301
„21406086010067
nadměrná2280608301074889138212256282331372
víra267260830107406086128
v28196083010741
to,288060830107287489
že2989608301073679
léky3087608301071963102144
přinesou325160830107507796144188221270318
efekt,3589608301074367111149180196
„21406226010067
nedostatečný2280622301074790139186218246286312354394440477
respekt2773622301072668100148192229258
z30476223010735
nežádoucích3098622301074790126167215262308348365404451
účinků,3564622301074786104150187234248
„21406366010067
strach,228063630107346389131172220235
že2535636301073679
se2633636301073478
stav2731636301073362104143
zhorší,2894636301073685133160194213228
pokud3142636301075099137186235
by3397636301074989
se3505636301073478
počet3603636301074998140182210
léčiv2280650301071963104123164
zredukoval,2463650301073764107157204242289330371390405
„21406646010067
absence2280664301074293127173223265308
účinné2616664301074990110159208254
kauzální2897664301073983132170214233283302
léčby3226664301072065108158199
na3453664301074991
danou3571664301075092142192241
problematiku2280678301075077124174193237311352379398436484
(2).278367830107246789103
Preskripční2280706301074571114148185213232282323371390
kaskády2692706301073880114151194243283
jsou2998706301071952100149
časté3169706301074082115144186
a33787063010741
vznikají3441706301074180129147185227246265
ve3728706301074184
chvíli,2140720301074190130150172191206
kdy2374720301073888129
předepisujeme2530720301075078122173218268288322370389434509554
léčivo3112720301071964106125167215
na3355720301074990
zvládnutí3472720301073782102144194243292321340
nežádoucího2140734301074892129172221269317358377426475
účinku2633734301074889107155193241
jiného289373430107193785130178226
léčiva,3138734301071963104122163205221
který3377734301073869112138181
je3577734301071963
však3658734301074175117155
interpretován214074830107196998142170223251296326374417460510
jako2680748301072062102151
nový28617483010750100143188
symptom3078748301073578156207236285362
pacienta.3470748301075195137157203253282325342
Jedná2140762301073175125173214
se2375762301073478
např.2474762301074989139166176
o26717623010748
preskripci2740762301075077120154191219239288329348
laxativ310976230107196099141168187228
při335876230107507695
podávání3475762301074999149189229271319337
anticholinergních2140776301074087112130169215262281298345387413459506523562609
antipsychotik2764776301074086112130178210249288334381407425462
jako324177630107195794140
je3396776301071961
olanzapin3472776301074766105151187228276294340
nebo3940118301074892142191
klozapin,4151118301073859107142185234253301317
která4488118301073869111138179
u46871183010748
pacienta4755118301075092132151195243270311
vyvolají5086118301074184128176195236255273
zácpu.5379118301073779119169217233
Další3940132301075899118150169
typickou4128132301072871121140181218266314
preskripční4461132301075077120154191219239288329377396
kaskádou4876132301073880114151194243291340
psychofarmak523513230107508312416421226028432735339401463010774115154
je4120146301072064
podávání42101463010750100151192232274322341
biperidenu4577146301075070120165192211261305354402
při500514630107507797
snaze5128146301073482123161204
zmírnit53591463010736111130157206225253
extrapyramidovou3940160301074586117145188239280309352427447498548589638688
symptomatiku4656160301073476153204233281357399428447486536
vyvolanou5220160301074186132181201243293343393
antipsychotiky3940174301074190117136186220261301350399426445484527
s44931743010734
vysokou4554174301074184119168207254303
afinitou488417430107416585133152180227276
k51861743010739
D252511743010759100
receptorům.53781743010727701121552053940188301072874101150223239
Biperiden4202188301074664114159185204254298346
navíc4571188301074889128148188
způsobuje4781188301073787135168216266315334378
zácpu5181188301073779119169217
nebo5421188301074893142191
zhoršuje3940202301073685134161195242261305
kognici4271202301073886136184203243262
a45592023010741
preskripční4626202301075077120154191219239288330378396
kaskáda5048202301073981114152194244285
se5359202301073478
může546320230107741223940216301073782
dále4050216301075092112158
řetězit4236216301072771100145183203233
výše4497216301074186121167
naznačeným4692216301075092131181224266310360400477
způsobem.5197216301073789139173223275322398415
V39402303010746
některých4002230301074892129160202228271310358
případech437623030107507695144185234278319367
jsou4759230301071952100147
preskripční4923230301074976119152189217236285326373392
kaskády5331230301073880113150192241281
nevyhnutelné,3940244301074994136180230279328357400420469514530
ale4497244301074161106
vždy4630244301074181130171
by4829244301075091
mělo49472443010775120140189
proběhnout5163244301075178126178223273322371421450
zhodnocení3940258301073786135186234284325368417436
medikace44032583010774119170189227270311354
ve4784258301074185
smyslu48962583010734108147181200248
zvážení,5171258301073781124161205253272288
zda5486258301073685127
není3940272301074892141159
vhodnější4125272301074190138189237281299332350
redukovat4502272301072669119167205252292334361
nebo4889272301074893142192
zaměnit5107272301073678152196244263291
první5424272301075077121170188
léčivo,3940286301071963104123164211226
které4185286301073969112138181
nežádoucí4386286301074892129172221269317358377
účinek4782286301074888107155199237
vyvolává5039286301074084128175195236275317
(3).537628630107236687100
Klinicky39403110014770103134203234288349413
významné43813110014761125182251313415484546
interakce4955311001473099141203246308369422483
psychofarmak39403250014770121182235304372411473516619680742
Vhodné4080342301074594141190237280
je4375342301071962
vždy4453342301074077124164
zhodnotit,4632342301073684131180227274300319346361
zda5009342301073683122
se5147342301073376
v52393423010740
medikaci52943423010773116165183220261301319
nenacházejí3940356301074891138178218265305341383402420
klinicky437635630107375775122140179217259
významné4650356301074183121169209281328372
lékové503835630107186199145185227
interakce,528135630107196692133159200237276317331
které3940370301073869111138181
mohou41473703010774122171219268
výrazně4441370301074084111153190239283
snížit4750370301073481100137156184
efekt4960370301074467111149180
jednotlivých5166370301071963113161210237256274315359398446
léčiv3940384301071963105123164
nebo4131384301074893143192
naopak4350384301074889137188230268
zvýšit4644384301073781124158177205
jejich487538430107206483101142190
toxicitu.5091384301072875114133173192220269285
To5402384301074285
lze551438430107195699
učinit3940398301074888107154173201
např.4161398301074889138165175
i43563983010719
s43953983010733
pomocí4448398301075099173221263281
klinického474939830107385977125143184221265313361
farmaceuta.513039830107246692166207248290338366407424
V40804123010745
medikaci41434123010772116166185222265305324
institucionalizovaných448441230107196699128147176223264283330379419438457494540580622670708748795
pacientů5297412301074990131149193241268316
se3940426301073480
v40494263010742
praxi4120426301075079123164185
opakovaně43344263010749101145185234276320370416
setkáváme4779426301073480110150194236279355402
s52104263010734
lékovými5273426301072065106155197242319340
interakcemi3940440301071970100145174219260302347425446
karbamazepinu,4418440301073984113167211289332372418471492543594612
který5062440301073973118147193
de5287440301075198
facto5417440301072469113146195
eliminuje394045430107446585160180230279299345
účinek4314454301074890110160206246
léčiv4588454301072065108128171
primárně478845430107507899175217245296341
metabolizovaných515845430107751211501932452963173373754243940468301074082129168207255
cestou4213468301073981115144191239
enzymu4469468301074391128171245292
cytochromu4778468301074082113160201249275322396443
P4505238468301074585126169
(CYP)5425468301072372119165187
CYP3A439404823010752102151195248295
(typicky426448230107255398151172215255300
trazodon,4594482301072857101140190242293344362
kvetiapin).4985482301073985131161181224276297347371386
Jejich540048230107327899119162213
souběžné3940496301073381129178223260308352
podávání4309496301074998148189228270317336
je4662496301071963
chybou4742496301074088126176225273
a50324963010741
vede5090496301074083133177
k52844963010738
neúčinnosti53394963010747911391791982453940510301074795128157176
uvedených4133510301074788131180224271309349396
léčiv.4546510301071962103121162174
Dalším4737510301075797116148167239
úskalím4993510301074780117159178196269
může52795103010772119155198
být5494510301074887118
preskripce3940524301075078121156194223244294336379
antibiotik4344524301074190118137188208257285305343
s47125243010733
interakční477052430107196895139166209247288336356
potenciálem51505243010750100128172221262282323343388462
např.3940538301074890140168179
klaritromycinu,4141538301073859101128148177205253328367408427476524541
který4703538301073870113141185
je4909538301071964
inhibitor4994538301071968117136187207236283311
CYP3A453265383010752100147190241286
a39405523010741
může40105523010775124162207
naopak4245552301074991142193237276
zvýraznit4550552301073782127156199238289309338
toxicitu4917552301072877116137179199228278
trazodonu5224552301072856100138187239289339389
i39405663010719
kvetiapinu.3988566301073985131160181223275296346396413
Pacientovi4431566301074688131151197247276325367388
pak4849566301075094134
hrozí5012566301074978127164185
nadměrný5226566301075092144220267295346386
útlum394058030107477594140213
nebo4170580301074791139188
v43755803010740
případě443158030107497695143185233277
kvetiapinu4724580301073881124151170210258278325372
narůstá5112580301074888114162194223263
i53925803010719
riziko542858030107264581100137184
prodloužení3940594301074977124174194242291328371419438
QTc43965943010760101137
intervalu.455059430107196794137164209250270317334
Dále4902594301075899118162
hrozí5082594301074875122158178
hypotenze52785943010747861371872142573063940608301073680
a40426083010740
vznik4104608301074180130150188
pádů.4314608301074992142190206
Silné408062230107426079127172
induktory4279622301071867117164203234281308351
a46576223010741
inhibitory4725622301071967115134184203232279306349
některých5101622301074893131162205232275315364
enzymů,54916223010744933940636301073679154201217
zejm.417963630107367998171188
cytochromu4389636301074082113160201249276323397444
P450,4856636301074585126169184
ze5062636301073780
skupiny5164636301073371119169188236274
psychofarmak54616363010749831243940650301074088137161203229303344382
uvádí4342650301074889130180198
tabulka4560650301072869119167186224266
1.4846650301074455
Vysoké39406750014772133183252314374
dávky43426750014769131190252316
a46866750014761
kombinace47746750014761127230300332401462517578
sedativních39406890014750113184245287318380450481535604
léčiv4571689001473193149180242
Mnoho40807063010772122171222272
psychofarmak4379706301075186128169218268293337364440483522
vykazuje4928706301074286126170209258278323
sedativní5279706301073480131173202221264314333
účinky,3940720301074889108156194238249
které4216720301073870113139183
jsou4425720301072053102150
dány4602720301074991139178
zejména480772030107368099173217266307
blokádou5141720301075070118157200250299347
H15515720301075797
receptorů3940734301072668108150198225270296343
nebo4299734301074891139187
posílením4502734301074997129147167209256274346
gabaergní4864734301074888136177220245292339357
neurotransmise523773430107479013716220823526130134839407483010734107125158202
v41647483010741
mozku.42267483010774123158197245261
Tyto4509748301074176107154
účinky4685748301074788106154192235
jsou4942748301071952100148
s51127483010733
výhodou5167748301074184133181232280328
při551774830107497695
terapii394076230107287097138188207225
akutních4182762301074179127155204222262310
stavů4509762301073362104143192
jako471776230107206098145
je4879762301071963
mánie49597623010773114162180224
či5200762301074058
psychóza5275762301075083124164212260295338
a39407763010740
při399577630107497593
poruchách4103776301074996122169208255294333380
spánku.4498776301073381121168204251266
Krátkodobě4779776301074471112138174220269316364407
je5202776301071961
lze527877630107195496
použít5389776301074996143178196223