923
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33268043010732
Psychiatr.3403804301074578119158206225265292319331
praxi.3754804301075077118158177193
2024;25(3):120-1243967804301074487128168183227271293335356371408446489519557595635
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136186244265319357405427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
12356558026012657110167
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Emočně391136501063084125160201233
nestabilní416036501063971105138174210228259300318
adolescenti449336501063878119150183217252284325357375
–4884365010645
diagnostika49453650106375595133174214247280297333375
a5336365010637
terapie53893650106306298140174191223
dobém340623010750102155203280
působení650623010751102137189242290341361
zvyšuje104162301073884130167217238285
emoční1355623010745123174218269290
dysregulaci.16746230107519413015920525830834076301071962104125142
DBT511763010759107152
chápe69276301074191133185232
emočně953763010744121171214264310
nestabilní129376301074995130161204256277297347367
poruchu1689763010751102131181224274324
osobnosti34090301074985135188239290325356377
jako74690301072062103152
pervazivní92890301075098126172216255276320371391
onemocnění,1349903010749100146223274317368414465485502
kdy188090301073990132
v3401043010741
důsledku406104301074998131151196247285335
dysregulace766104301074990125152196247296315357398442
emocí12331043010744118168210229
(výkyvy1488104301072464108148192237281
nálad,1794104301074990110152202218
nepřiměřený340118301075097149179200277324352398449490
vztek)861118301074284117162203231
dochází11231183010750101145197240280301
i14551183010720
k15061183010739
dysregulaci1576118301075093130158204257308329372416436
chování340132301074089139180222272291
(sebepoškozování,659132301072457102153199249300334373421457505547589638658674
suicidalita,1361132301073482101143162212254274293322365382
impulzivita),177113230107199314319321334014630107365698118147189212226
dysregulaci585146301074889124151195245294313355396415
mezilidských10191463010773118156176196215265298337380421469
vztahů1507146301074080111153202250
(snaha1776146301072356105146195236
vyhnout340160301074187138188239289319
se688160301073581
opuštění,7981603010749101152187217262312332349
intenzivní117616030107197098143193232253296348368
a15731603010742
nestabilní1644160301074995131162205257278298348368
mezilidské3401743010774119158178198217268302341385
vztahy),753174301074181113155205244268283
dysregulaci1064174301074990126153197248297317358400420
vnímání1512174301074191111186227277296
sebe1837174301073379129175
sama340188301073580157201
(porucha576188301072578131161212256308351
identity,962188301072072120171201222253299313
pocity13101883010751103148169200246
prázdnoty)1591188301075181125166217269321351396422
a3402023010742
dysregulaci412202301075093130158204257307328372415436
kognice877202301074090143194214257303
(disociativní120920230107257595130182226246289319340384436456
epizody,1695202301074597119158208261304317
pocity3402163010750100142161190234
paranoidity,595216301075093120162211261281331350379423435
pseudo/halucinace).1052216301074984129178228277309359401421469510530579620662705728742
Součástí480230301074291140182224258288308
DBT8112303010759105148
terapie98323030107287299141192212257
je1263230301072064
standardně1351230301073464106155205247274323372417
skupinová1792230301073472121172192340244301074898139182
terapie,55024430107287199142192212257273
individuální851244301071968118138180200250299341361410429
terapie,130824430107287299142192213257273
telefonický160924430107287292137162210260279321360404
koučink340258301073886134175194242281
a6392583010741
konzultační698258301073785134172221240269310351400419
skupiny1135258301073371120170190238277
terapeutů.143025830107287198140190235283312360376
V18242583010745
případě188825830107497696340272301075195147194
adolescentů563272301074295146167214250293338389418468
se1061272301073481
přidává1172272301075180101153196238282
ještě1484272301072066102133178
edukace1692272301074497147188232276321
rodičů.340286301072673124143183231246
Klíčovou60328630107456685125171212259308
součástí928286301073482130171212246275294
DBT12402863010758104146
je1404286301071963
trénink148528630107275498146165213251
dovedností1754286301074896137180230340300301074795128157175
ve532300301074083
skupině.631300301073370118167186233276291
Zde939300301074795138
se1094300301073376
pacienti1187300301074990130148191239265284
učí1488300301074787105
dovednosti1610300301074895135177227274322355384402
v3403143010741
oblastech,407314301074798119161195225268310359376
které808314301073870114141185
jsou1019314301071953102151
pro1196314301075078125
ně1347314301074994
problematické:1466314301075078126177198242317359387406448486530546
všímavost34032830107417695170212253301336366
(mindfulness),735328301072396116165215241291311360405440474497511
tolerance127532830107287596141169212261303346
nepříjemných1650328301074893144172192213258333340342301074886126174
emocí,5323423010743116165206225241
regulace790342301072669120167186227268310
emocí,11183423010743116165206225241
zlatá137634230107365697124165
střední155934230107336289132182230249
cesta1826342301073982116145186
a3403563010741
efektivita402356301074469113152184203245266295337
v7613563010740
mezilidských8233563010773119157177197216266300338382423471
vztazích.1316356301074180112154193213254303320
Vzhledem480370301074685135156201253299375
k8843703010738
prudkému951370301075079129180220265341390
nárůstu1370370301074991119169204234284
pacientů1683370301075093136156201251280329
s3403843010734
problematikou403384301075079128180201247323365394414454503553
emoční9853843010744120170213263283
nestability1297384301074995130161204256276297316346391
jsme1716384301072054130176
na1921384301074991
Dětské3403983010759105134170209253
psychiatrické622398301075085127169218238280308336357398437482
klinice113339830107386079129149190234
FN1396398301074299
Motol15243983010771121149197218
implementovali17713983010719941451662113404123010774119168196243284327347366
prvky734412301075078123162206
DBT9684123010758105148
i11444123010719
do1191412301074998
našeho1317412301074890124169218267
terapeutického161241230107287299142192238286316335376340426301073882131181
programu.541426301075078126177204247321369386
Bylo948426301074687108157
k11254263010738
tomu1184426301072875150199
potřeba1404426301074999128155199249292
určitých1716426301074875115135164207248297
úprav,340440301074898126169209221
neboť580440301074893143194223
máme8214403010774116190235
výhradně1075440301074085134162204254303348
akutní1442440301074180129158207226
příjmová168744030107507797118192242283325
oddělení3404543010749102154200221268319339
a7084543010742
navíc780454301074992135156198
trpíme1008454301072857110131208255
v12924543010742
posledních13644543010750102138159205258309329371422
třech1816454301072857102146196
letech34046830107196390133174222
téměř579468301072770143187212
neustále809468301074791139172201242261305
kritickou113146830107386685113132172210257305
lůžkovou1454468301071865102140187227274322
nedostatečností.1794468301074791141189340482301073362102129171212259306340368387403
V7594823010745
našich820482301074888121139178226
podmínkách1062482301074997147219237285322364404451
prozatím1529482301074976122157199225244316
program1862482301074875121340496301074976119193
sestává554496301073479113143185226269
výhradně843496301074185135162205255304349
z12134963010736
tréninku127049630107285699148168217256305
dovedností1596496301074998139183234283332367397416
ve340510301074185
skupině446510301073472121172192240285
a7535103010740
z8155103010736
konzultačního872510301073886136174223243271314355404423474523
týmu1417510301072771146195
terapeutů.163351030107287199141192237286315364379
Program340524301074572120171198241315
je677524301071964
třítýdenní76352430107285575104148197242291340360
a11455243010740
představujeme1208524301074977121172205235278318368388432507552
v17825243010741
něm1845524301074893167
základní340538301073679118140181232281300
principy66153830107507898147188208258299
a9815383010741
dovednosti1043538301074999140184235284333368397417
DBT.14825383010758105148160
U4805523010755
tréninku55555230107275598147167215254303
dovedností877552301074897138182233281330365394414
bývají1311552301074889133176196215
přítomni154555230107497797126173248296316
dva1880552301074890133
terapeuti340566301072872100144195242291321342
a7025663010741
účastní763566301074890133169199250270
se1053566301073480
8–121153566301074493133172
pacientů.1346566301074993135155201251280329346
Cílem171256630107517194140215
je1948566301071964
naučit340580301074891140183203233
pacienty603580301075093136156202252281326
základní959580301073680120143185236287307
copingové1296580301074089141162212263313356401
mechanismy17275803010774120163213256340594301074869103178219
pro584594301075079128
zvládání738594301073682103146197239289309
zátěžových1073594301073781110154192241283328370419
situací,151859430107345484134176219239256
zvýšit1800594301073682127163183213
jejich34060830107196383103144192
motivaci5516083010773122150170212254295315
ke885608301073781
změně,9856083010735110155203248263
předat1267608301074977120171212240
základní1526608301073679117139180230279298
terapeutické184360830107287198140340622301074994142170190231269312
principy67162230107487696144185204254294
a9836223010740
dovednosti1041622301074897137181231279328362391411
DBT14706223010758104146
pro1634622301074977124
pokračování1776622301074998137166208340636301074087129171221240
v6006363010740
terapeutické66063630107287199142192238287317337378417461
práci1141636301074977120162182
i13436363010718
po1381636301074999
dimisi.1500636301074868143163197216233
Během1753636301074590140185259
třítýdenního34065030107285676106150200246295345365416466
programu826650301074978126178206249324373
pacienti1219650301074992134154200249278298
absolvují1537650301074192127176198240290311331
deset1888650301074894340664301073481111
hodinových4826643010749100152173224275318364406457
sezení969664301073481121166217238
včetně1238664301074183128158209256
orientačního1524664301074978100146197226270313364385437489
a3406783010742
závěrečného413678301073782125171200246291342389441493
sezení.937678301073481121168219240258
Před1227678301074674120173
zahájením1431678301073783134178200247298319396
DBT18596783010759108153
pacienta340692301075093135156201251280323
edukujeme687692301074496145185235255301377423
o11346923010748
problematice1206692301074978127179200246322364393414456500
emoční17306923010744119169212262282
nestability,340706301074894130161204255276297317347391404
představujeme767706301075078123175209240283325375396442517563
plán1353706301074971113163
skupinových1539706301073373123174195245295337382424473
terapií,34072030107277097139189209228244
budujeme603720301074997147195214258332376
motivaci9987203010772121149169210252293312
ke1329720301073781
změně.14287203010736110154202247262
Součástí1709720301074190138179220254284303
DBT3407343010760109154
je526734301071966
i6247343010719
písemný674734301075173109156234285327
souhlas1032734301073586138190211255291
pacienta1355734301075196139161208259289334
s17207343010734
účastí1786734301074992137173205227
v3407483010740
programu.399748301074977124175202244318366383
Výhledově801748301074587137157201252301342385
plánujeme1205748301074970111160208228272346391
zavést1615748301073578119162197227
také1861748301072769108151
informační34076230107196894143172248291333383403
setkání764762301073379109149193243263
pro1048762301074978127
rodiče1196762301072675127148190234
pacientů1450762301075093136156202252280330
v18017623010740
DBT18627623010759106150
programu.340776301075078127179207251326375393
Zapojení2140595014365120186251276335399423
rodiny259259501433598164189253304
v2925595014354
léčbě300859501432584138204263
Emoční2280763010742115164205253271
nestabilita257376301074892126155196246265284302330372
a2966763010741
z3029763010736
ní308776301074867
plynoucí317576301075070110159207255296315
poruchy351176301075099126174215263302
vývoje214090301074082124170188231
osobnosti238690301074779126174222268301328346
mají2748903010772111129147
komplexní291090301073783155203222264302349367
multifaktoriální3292903010772118136163181204244281311356382400439457503521
příčinu.214010430107507796136155203251267
V24341043010746
rodinném2506104301072774125144192240285359
prostředí2891104301075077125158188214257308327
se3244104301073478
pak3349104301075092130
setkávají3505104301073479107145188228270289307
jak214011830107196098
genetické,2262118301074993141186214232273310354368
tak2655118301072869107
environmentální2787118301074392131150177224272346390438465506525573592
faktory3403118301072466104135182209252
zranitelnosti.3679118301073764105214013230107496896139159208257291320339356
Temperamentní2523132301074281156206251278321395440489516565584
a31341323010741
hůře3202132301074997122166
zklidnitelné339513230107367596115165214233261304324373417
děti2140146301074992120139
jsou2295146301071952100148
mnohdy24591463010774122170218267307
vychovávány2783146301074083123171219259300340381429467
dospělými,3266146301074997130179224243283357375390
kteří36731463010738681112140160301072747
jsou2214160301072054104153
náchylnější2394160301075092133183222243292337357390410
k28311603010739
nevhodným2897160301074995137187237288338377454
výchovným3378160301074286127176226268318358434
praktikám2140174301075077118156187206244286359
a25241743010741
sami2590174301073375149167
mohou27821743010774122171219267
mít3074174301077492120
potíže3219174301075099126145182225
s34681743010734
regulací3526174301072770120168186227268286
emocí21401883010744117166207226
a23921883010741
zvládání2460188301073680100140190231279297
sociálních2784188301073382123142182201249268308356
situací316618830107345280128169210228
(21).3421188301072366106123137
Studie3584188301074268116166184228
zaměřující2140202301073779154198224273292311352370
se2537202301073479
na2642202301074990
roli275920230107277494113
rodiny2898202301072775125144193232
ve3156202301074185
vývoji3268202301074185129177197216
emočně35102023010744119168209258302
nestabilní2140216301074892126155196246265284332350
osobnostní2510216301074881130180228277310339388406
patologie2936216301074991118165184233283301345
uvádí3301216301074789130180198
jako351921630107195997145
rizikový3683216301072746831022140230301073885125168
faktor2324230301072466103134180207
nepřesně2548230301074892141167210243291335
definované2899230301074993116136183232272313361404
„maladaptivní33202303010726100141160200249290339366385426474493
rodičovství“2140244301072774124142183229269303332376395422
(22).2588244301072467111133146
Výzkum2760244301074687126164212286
zaměřený3072244301073678152196221264312351
na3449244301074889
přenos3563244301075077120168216250
patologie2140258301074989116161180227276294336
z24922583010735
matek25432583010772112138180217
s27752583010733
emoční28242583010743115162202249267
nestabilní3106258301074891123151192240258276323341
poruchou3462258301074997123170210256303350
osobnosti2140272301074984135187238288323354374
na2542272301075092
potomky26622723010751103131180257297342
kladl3032272301073961103155175
důraz3235272301075099127171210
na3473272301074992
ambivalentní359327230107421181701902140286301074184103148197224274293
přístup246028630107507797130160209259
rodiče2746286301072775126145186229
k30022863010739
dítěti,306828630107496997140169188204
oscilující3299286301074883124143162211230249290309
mezi36352863010775120158177
přehnanou2140300301074974116163209249295342389
ochranou2544300301074787134159199246293339
a28993003010740
omezováním29543003010747119162198243282323369387458
autonomie3428300301074086113158205252324342384
a21403143010741
hostilními2197314301074997130159178197244263336354
postoji2568314301075099132161207227245
vůči2830314301074088128146
dítěti.299231430107496896138166184200
Mezi32093143010770114151170
protektivními33963143010749761231501932312622803213703892140328301077493
faktory2259328301072466105136183210253
uváděl2539328301074889131181225244
bezpečnou2810328301075095132183228270318367415
vztahovou3252328301074180111152201250290338386
vazbu36653283010741831202140342301075098
(23).2260342301072467111132145
Recentní2427342301074589131173221248297315
studie2764342301073463111160179222
adolescentů3008342301074191139159203236277319367394442
spojovala3472342301073483132151199239281300341
prvky2140356301075179124165209
emočně23773563010744120170213262308
nestabilní2713356301074995130160203254274294343362
poruchy31033563010751102130180222271311
osobnosti3442356301074984134185236286321351370
s21403703010734
vnímanými2196370301074190108182222270309384402
kontrolujícími,2620370301073986134161188235255302321340380398472490506
odmítavými,3148370301074898171190218259299342417436451
nebo3621370301074893142191
chaotickými2140384301074088129177204223264301344419438
rodičovskými2597384301072774124143183229269303341384458477
styly3094384301073362105125165
(24).3278384301072467107129142
Zapojení2280398301074990140189208252300318
práce2616398301074976118158201
s28343983010734
rodinou2885398301072673124142190239287
do3189398301074997
léčby3303398301071963104154193
emočně35133983010744118166207255299
nestabilních2140412301074891124152192241259277324342381428
adolescentních2583412301074189136155198231271312359385433450490536
i31354123010719
dospělých3169412301074996128177220239278316363
pacientů35484123010749901291471902372140426301072875
je2232426301071963
tak2311426301072869107
intuitivním243542630107186693141159187206247296314387
krokem.2839426301073866112151194267283
Jednou3139426301073175125173221269
z34244263010737
možností34774263010774122157206254288316335
je2140440301071963
rodinná2229440301072774124143190238279
terapie253444030107287197139188207251
vycházející2811440301074184124172213250293312330370389
ze3226440301073679
systemických3331440301073475109138181254273313351394433481
směrů21404543010735111158186237
(25),2414454301072570117142157
ale2608454301074263109
problémem2754454301075281130183205251328375452
pro3243454301075281130
praktickou3410454301075181125165198219261302352403
aplikaci2140468301074292113132170214255275
a24424683010742
výzkum2511468301074185125165214289
je2828468301071964
absence2919468301074293127173222264307
manualizované32534683010775117166215257276295333381423465514560
formy214048230107247198172211
této237748230107277098144
terapie.254748230107287097138188207251266
Směry,28384823010742115159185228240
které3103482301073869112138181
byly3310482301074989109149
původně3484482301075098139186236285329
zaměřeny2140496301073679152196222265313351
na2513496301074989
terapii262449630107287197139188207226
pacientů2872496301075091132150194242269317
s32114963010734
emočně32674963010743117166207255299
nestabilními3588496301074892126155196214051030107506988137155229248
rysy2415510301072670104145
se2587510301073478
o26925103010748
integraci276651030107196895138188215257298316
práce3109510301075077119160203
s33385103010734
rodinou3399510301072674124143191240289
do3714510301075098
svých2140524301073476119158206
postupů2368524301074999132161209259307
snaží2696524301073481122159178
také.2896524301072769107150165
Dialektická3082524301075877118137181219250268309347389
behaviorální3492524301075095143184224243291214053830107276887135153
terapie231453830107287097139188207251
a25865383010741
terapie264753830107287197139188207251
zaměřená2919538301073678152196222265313353
na3293538301074889
mentalizaci34035383010773118166193234253271308350391409
často2140552301074081115144190
pracují2356552301075077118159207226244
s26265523010734
pacienty2685552301075092132151195243270312
ve3023552301074184
skupině3133552301073371119169188236280
a34395523010741
zapojení3505552301073779128178197241289307
rodiny2140566301072774125144192231
tak2397566301072870108
může25325663010774122159202
probíhat2760566301075077125175195245286314
formou310056630107247299174223271
společných3398566301073483133153197239287326366414
skupinových2140580301073471119169188236284324368407455
sezení,2612580301073378115158206224240
kterých2868580301073869112138181221269
se3153580301073478
kromě3248580301073866113187231
pacientů3496580301074991132150194242269317
účastní2140594301074991134168198248268
i24355943010720
rodinní2482594301072776128147197247266
příslušníci.277659430107517898132152201235285304346365382
Existují3185594301074386106140170220240259
také3472594301072871110155
programy36555943010750791272140608301074975117190229
zaměřené2394608301073779153197222265313357
pouze2777608301074999147184227
na3029608301074889
příbuzné.314360830107507796147196232281326340
V35096083010746
těchto3580608301072870111159186233
případech214062230107507696145187236280321369
se2533622301073478
rodinní2635622301072774124143191239257
příslušníci291662230107507796128147195227275294334352
zdokonalují3293622301073684132171218267308327374393411
ve3729622301074083
stejných2140636301073464107127176215256305
dovednostech2472636301075099141185236285335369399442485534
v30336363010741
jakých310263630107196099143184233
se3362636301073480
zdokonalují3469636301073786135175223273315214065030107196786105
sami2271650301073476150169
pacienti2466650301075092133152196244272291
(26).2783650301072467110132146
V29556503010746
programu3028650301075077124175201243317365
založeném342065030107367998146182225274318392
na2140664301075092
DBT22606643010760107151
budou24396643010751101152203253
rodinní2719664301072877129148198248267
příslušníci3014664301075179100134153203237287306348368
nacvičovat3409664301075092134179200242290332375403
techniky2140678301072870110158205223261303
spojené2459678301073382131149193240284
se2759678301073377
zvládáním285267830107367999139188228275293366
emočních32346783010744116164205252270310357
stavů,3607678301073462103142190205
mindfulness2140692301077492140189213262280328372405439
a25956923010741
komunikací2652692301073885159207254273310353393411
–30806923010745
včetně3141692301074180122150198242
vyjadřování3400692301074083103143192218265305346394412
validace2140706301074182101120169209250292
a24537063010741
požadavků2514706301075099135177227267307346394
na2928706301074989
změnu.30387063010736110155203250266
V33257063010746
terapii339170630107287197139188207226
založené3637706301073779981462140720301073679127171
na2337720301074889
mentalizaci24527203010774118166193234253272308350391410
se2887720301073478
pak2991720301075091129
blízcí314672030107506988124164182
v33547203010741
určité3420720301074875114132160203
míře3648720301077493122164
sami2140734301073476150169
zdokonalují2335734301073786134173221270311330378397416
v27787343010740
mentalizaci.28457343010774119167195236255274311354395413430
Z33017343010749
dostupných3376734301075098132162210260309348388436
zdrojů2140748301073787114163183232
se2399748301073480
jeví,2507748301071965107127143
že2678748301073781
zapojení2787748301073780131182202247297316
do31317483010750100
terapeutických3258748301072973100143194241290319339381420464505555
programů2140762301075077123173200241315362
obvykle2519762301074898138181220240284
rodinní2820762301072673123142190238256
příslušníci309376230107497695128146194226274293333351
nevnímají3461762301074892133182200273314333351
jako214077630107196098145
zátěž2305776301073678105148184
navíc2509776301074889129148188
(27).2717776301072467108133146
Farmakoterapie3940595014355104139238292343405441498533588654679738
Kauzální408076301074587135172214233281299
farmakoterapii44017630107246692167208246293320363389431480499518
emočně4941763010744117166207255299
nestabilní526276301074893126155197246265284332350
osobnosti394090301074983133184234284319349368
k4335903010739
dispozici440290301074969103153204240260301321
nemáme475090301074995170212287333
(28),511090301072468112135150
nicméně528790301074968110185231280325
použití3940104301075099147184203231250
psychofarmak4207104301074983124164212260284326353427468506
v47301043010740
léčbě4787104301072064105154199
je5003104301071963
možné50831043010773122158206251
a53511043010740
v54081043010741
praxi54661043010750771183940118301073958
se4023118301073478
často4127118301074081114143190
vyskytuje.4343118301074083117155198229277296340355
U47231183010757
adolescentů4805118301074190139158202236277319367394442
podobně5272118301075099149198248296340
jako394013230107196098145
u41061323010748
dospělých4175132301074998131180225244284324372
v45681323010741
případě463013230107507796145187236280
poruchy4931132301075099126175215263302
osobnosti5254132301074882130180229277311340358
je3940146301072065
indikováno4032146301072069120139178227269311361411
využití4470146301074286136174194223243
psychofarmak4741146301075085127168218268293336363440482521
v52901463010741
časově5359146301074183118168209253
omezeném39401603010747121164201243290334406
horizontu,4362160301074896122141177223271297345360
se4738160301073377
zaměřením4831160301073577150193218260308326398
na5245160301074888
cílenou534916030107405878121169216264
léčbu3940174301071963104153202
příznaků416517430107507696132181222260308
a44961743010741
komorbidit.4560174301073885159208235285304353372400416
Je5000174301073175
však5098174301074175116154
možné52751743010774123158207251
je5549174301072063
použít39401883010750101150187207236
k42031883010739
dlouhodobému4269188301074969118167216266317366417463538587
ovlivnění4883188301074889110129171221266315334
některých5244188301074994133164208235279319368
osobnostních3940202301074983132184233283317347397416457506
rysů4473202301072771106154
(29).4654202301072468112135148
V48292023010747
dětské4903202301075095123159197241
a51722023010741
dorostové5240202301075099127175209239287328372
psychiatrii3940216301074982122161208226265292318336354
používáme4310216301074997145181199239280352395
k47212163010738
ovlivnění4775216301074786105123163211255302320
výkyvů5110216301074083121163206253
nálady5379216301074888106146194234
směrem39402303010734107151177220294
k42532303010738
depresivnímu4311230301074993142169212246264305354373446494
prožívání4824230301075077124160179220261309328
zejména517123030107378098172216264305
antidepresiva5495230301074189394024430107284695139188214257290308349390
typu4346244301072870120168
SSRI.4530244301074282126145161
V47072443010746
současné4769244301073482129169210243291334
době5120244301074896146190
jsou5326244301072052100148
pro5490244301074976123
tento3940258301072870118145191
věk4148258301074083121
povoleny4285258301075099139186206249297336
preparáty4637258301075077119169210236278305347
sertralin5001258301073377103134161202221239287
a53052583010740
fluoxetin536225830107234693141179221394027230107284795
a40582723010740
fluvoxamin,412227230107234693134182220261335353401417
dobré4562272301074997147174217
zkušenosti4802272301073675123156200248296330359378
však5203272301074174116154
máme53802723010774115188232
i39402863010719
s39842863010734
dalšími4043286301074990109141160233252
léky,4321286301071963101144155
např.4502286301074889138165175
citalopram,470328630107405987128147195245272314387403
escitalopram,5132286301074377118136164206225273323350391465481
jejichž394030030107196382100141189225
použití4185300301075099147184203231250
je4454300301071963
však4537300301074074116154
tzv.4710300301072867111122
off-label.485230030107487299125145186235280299315
V51873003010745
některých5252300301074892130161203230273313361
případech,394031430107497593142182230273314360375
zejména433131430107367795167211258297
tam,4644314301072767139154
kde4814314301073885128
je4957314301071962
emoční50353143010743115162202249267
instabilita5317314301071966981261662152332512693940328301072868
spojena4024328301073382130149192239279
s43193283010733
poruchami4368328301074998124172212259299371389
spánku,4773328301073482123170207255270
je5059328301071962
možné51373283010773120155203247
využít5400328301074082130166185212
mirtazapin3940342301077391117147188225266315334381
nebo4337342301074892141189
trazadon,454234230107285495132173222269317333
u48913423010747
hlubší4954342301074866113162195212
deprese5183342301074891140167209242286
pak5485342301074990127
venlafaxin,3940356301074184132151192215257297316364380
i43433563010719
tyto4386356301072870102148
preparáty4558356301075077120169211237279306349
mimo4930356301077493166214
skupiny5168356301073471120169188236275
SSRI5466356301074283127147
nejsou3940370301074994113147196245
povoleny42123703010751101142190210255304344
pro4583370301075078126
dětský4736370301074994122158196240
a50033703010742
dorostový5072370301074998126174208238286327371
věk.5470370301074185124142
Kromě3940384301074574121196241
antidepresivní4207384301074190117136186230280308351385404445495514
medikace47473843010774119170189227270311354
jsou5127384301072053102150
nezřídka5304384301074893131158177227265308
používána3940398301075099147184203244285334374
neuroleptika4340398301074892140166213233277326354373411453
s48183983010734
náladu4877398301074989108149198246
stabilizujícím5148398301073463104153173191210246295314332372391464
účinkem,3940412301074888106154191234307323
především4279412301075076119168212253286304377
kvetiapin4673412301073881124152171211260279326
nebo5016412301074892141190
aripiprazol.522241230107416786136155204230272309356375391
Použití3940426301074592140176196224242
thymostabilizérů4201426301072876114189237271300341391410429447484527553602
není4821426301074892141159
v49984263010741
dětském5057426301074993121156193236310
a53854263010741
adolescentním5445426301074090138394044030107196397137180228255303322395
věkovém4355440301074184122169209252326
období4701440301074898148196246265
časté.4986440301074081115144186201
Závěr39404650014768131190251294
Adolescenti40804823010753101149169213247287330378405424
s45214823010734
rysy4572482301072670104145
emoční47344823010744117166207255273
nestability5025482301074892126155196246265284302330373
představují54154823010750771191693940496301073361101139186204222
v41774963010740
současnosti4232496301073380127166206238284331364392410
nejrozsáhlejší4657496301074790108133179213247288334352395413444462
skupinu,5134496301073369116164182229275289
která5439496301073767108133174
plní3940510301075069117136
psychiatrická4099510301074983124164212230270297324344384422464
pracoviště4586510301075077118159205246265298326369
pro4978510301074976123
děti5124510301074993121140
a52875103010741
adolescenty.53505103010741911391592032363940524301074083131158200212
Důvodem41715243010759107148195245289363
léčby4553524301071963104154193
jsou4765524301072052101149
nejčastěji4933524301074893111152193226255298316335
úzkostně5287524301074885123171204233282326
depresivní3940538301074993142169211245263304352371
potíže,4327538301075099126144181223238
spojené4581538301073483131150194242286
s48835383010734
autodestruktivními4933538301074188116162212256290318345393431461480521569588661679
projevy3940552301074975122140183223266
jako422155230107195996143
je4379552301071962
sebepoškozování4457552301073477126170218267299336383417464503544591609
nebo5082552301074891140188
suicidální528655230107337997137155203243261308326
chování.3940566301074088137177218266285301
Charakteristiky4259566301075199140166208246277319346365398427445483526
těchto4803566301072871112160186233
pacientů,5054566301075092132151195243270317333
v54055663010741
převážné54645663010750761193940580301074285123173219
většině4186580301074286115151170220265
adolescentních4479580301074192142163208243285329379407457476517567
dívek,5073580301075170112157197215
zahrnují5316580301073781130158208257277296
znaky,3940594301073686127165208220
které4187594301073869112139182
jsou4396594301071952101150
charakteristické4572594301074189130157199237268311338357390420439479518561
pro5160594301075077124
emočně53115943010744118167208257301
nestabilní3940608301074994129158201251271290339358
–43256083010746
hraniční4398608301074976118168187228277296
osobnostní4721608301074883132183233282317346396415
organizaci5163608301074976125167216235273316357377
–55676083010745
chronické3940622301074088114162210229269307350
pocity4312622301075099140159187229
prázdnoty,4563622301075077118156204252300328370382
úzkost4967622301074885123170204233
z52226223010736
opuštění,5280622301074898146179208250298317332
nestabilní3940636301074891124153193242261279326344
prožívání4300636301074975122157175216256304322
vlastní463863630107405999132160208226
identity4879636301071967111158184203230272
a51676363010740
interpersonálních5223636301071966921341602092542793133613940650301074888107155173213260
vztahů,4217650301074079109150198245260
autodestruktivní4494650301074188116162212256289318344392430460479520569587
chování.5097650301074088136176217265283299
Často5412650301075193126154201
bývá3940664301075089133175
přítomná413266430107507696124170244292333
genderová4482664301074993141191235261308349390
dysforie4889664301074990124149196223242286
s51926643010734
pozdějším5243664301075099134183226245278296370
začátkem3940678301073679119160187225268342
v43046783010741
době4366678301074998148192
dospívání,4580678301074997131180199240282330348364
objevují4966678301074798117161201250269287
se5275678301073478
„hlasy“537567830107267594135168209238
jako394069230107196098145
disociativní4108692301074967100148190208248276294335385403
příznaky,453469230107497695132181221259302314
případně487169230107497695145186236284328
tikové522269230107274684131172215
projevy,54606923010749761233940706301072064106150162
které4130706301073870113141185
dříve434270630107507796138183
přítomny455270630107507898126174250299338
nebývaly.4918706301074994145185230273292333346
Nezřídka52917063010758104142169189239278322
bývá3940720301074988132173
přítomna412972030107497594121167240288328
komorbidita4473720301073884158205232281300348367394435
s49247203010733
poruchami4973720301075098124172212259300372390
příjmu537972030107507695114187233
potravy.3940734301075099126152194234277289
Dívky4245734301075877118157200
přichází446173430107507796136184224261281
v47587343010741
kontextu4815734301073885134161203243273321
problematických51537343010749761231731932363103513783964373940748301073881121169
vztahů,4129748301074079110151200247262
jako441174830107196098145
jsou4576748301071952100149
rodinné4745748301072673123142190238282
konflikty,5047748301073885134157180198236267309321
potíže5388748301075099126145182224
v39407623010741
adaptaci4008762301074192133183211254295314
mezi43497623010774119157177
vrstevníky,4553762301074169104133177218268287327371383
komplikované4963762301073886161212232251289337378420469514
sexuální55047623010734793940776301073987127146194212
zkušenosti.4169776301073675123155199247296329358377393
Sebepoškozování4578776301074286136181230279313350398433480520561609628
a52237763010740
suicidální528077630107348099139158207248266314333