631
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(2):93-981916804301074386128168182226271292335357372416458485529573
/25348043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
961828026012657115
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
ADHD34136501063877118158
ve51536501063668
spektru5993650106306596132166202243
neurovývojových85836501063971111147187225264304343366407444483516557
poruch:143136501063273109150185226242
kazuistika168836501063375109150168200232250286328
kombinovaného203136501063473127162180221262299336377409450491
deficitu253736501063870101118153171203244
s2797365010630
komorbiditami284336501063472126167203239257296314346382436454
ství,340552301073463108128145
nyní506552301074887137157
žijící6845523010736567695136156
v8615523010740
partnerském923552301074992119151200245273308346390465
vztahu1409552301074180112154204252
s16825523010734
partnerem1737552301074992119151200246340566301072669142
a4995663010740
jeho556566301071963111159
příbuzenstvem73256630107497695146194230273321354383426469542
v12915663010740
jedné1348566301071963112160204
domácnosti.1569566301074896169210250298346380409427444
Už340580301075895
v4645803010742
tomto535580301072978155183232
kontextu797580301073888139168213254287337
tušíme,1164580301072878113133210256272
jaký1466580301071962102147
dopad16425803010750101153197249
na1920580301074992
soužití340594301073483132170190219238
mají6005943010774116136155
její77759430107196484103
četné902594301074184112162207
epizody1131594301074494114152200251292
dekompenzace1445594301074994133181256307352402439483524567
s3406083010734
často395608301074082117147194
bouřlivým611608301074999148175196215257301377
průběhem.1009608301075078127177223272317391409
V4806223010746
anamnéze555622301074191133209258304343387
měla9716223010775120141183
v11826223010742
dětství1252622301075095124161191236257
značnou1538622301073687129171221271321
nesoustředěnost1887622301074995340636301073382131164194221264314358407456490519
ve877636301074184
škole,979636301073472119140184199
kolísání1196636301073886106125158200248268
afektu,1482636301074064108147178226242
sociální1742636301073483124143184204252271
nezralost340650301075097137166210232283319350
a7206503010742
impulzivitu,792650301072097150201222261282326348378429447
ale1269650301074263110
žádné1409650301073782135186233
nápadné1672650301074993145190242293340
disruptivní340664301075071105134185237266287330382402
chování.772664301074192143185229280300318
Na11196643010759102
střední125166430107346594139192242263
škole1543664301073474124146192
pokračovaly17656643010751102143173217340678301074190133177198240
těžké610678301072873112153198
poruchy8386783010751103132183226276317
soustředění1185678301073485136171202231276329375426446
a16616783010742
studijní1732678301073566116168189209260280
neúspěch340692301074995145180231278321371
i7406923010719
při788692301075179100
dobré9176923010750100153181226
motivaci11726923010775126155175218262304325
bez1526692301075097136
narušení1691692301074992120171205251302322
intelektu34070630107196997141162208247280329
(nedokončila698706301072472118170220260309359401421441484
maturitní12107063010775117146196224244274324344
vzdělání1583706301074181131177198240290309
na1921706301074991
střední34072030107346391135186235254
zdravotní615720301073786113156196245273322342
škole).978720301073472121141186208223
V4807343010746
dospělosti553734301075099134184229249298333362382
se962734301073479
u10687343010748
této1143734301072872100148
pacientky1318734301075093134153198247275313357
projevuje1702734301075178126146191232282340748301072066
kognitivní443748301073989142193213243264307359380
narušení859748301075093122173208254305326
vyjádřené1221748301074288109152204233278329376
poruchou16337483010752103133184227277329379
soustředění,340762301073483131165194221264315359407426442
neschopností808762301074994128169217266316366414448478497
efektivně1331762301074468112151182201242292336
plánovat1694762301075070111159208249291318
a3407763010741
uváděným397776301074788129178221268306380
stálým793776301073462103122161235
pocitem1044776301075098139157185227300
zahlcení1360776301073678125144184226273291
(exekutivní16677763010724651041461842322602783192140552301074867
narušení).2230552301074989116164197241289308336349
Emoční26035523010742115163204252271
dysregulace2897552301074990124150193243290309350390433
a33535523010741
impulzivita3418552301071992141190209245264305325353394
je2140566301071964
vyjádřena2231566301074185105146196222266314356
kolísající2613566301073987107126159201221239280299
náladou,2939566301074890109150200249298314
případně328056630107507796147189239288332
afektivními3639566301074165109148214058030107284891141161237256
výbuchy.2424580301074286138188230280320333
Pro2784580301074773122
přetrvávající2934580301075178123152180225268309352372392433453
symptomy3414580301073577154205234282359399
hyperaktivity2140594301074887137182209250288319338379398427469
v26265943010741
dospělé2684594301074897130179224243287
podobě2988594301075099149197247292
svědčí3297594301073476119169209227
tlak354159430107284788126
řeči3683594301072770111129
a21406083010742
trvalý2209608301072957102145165206
drobný2443608301075077126178228268
motorický27386083010776126154202230250292331375
i31416083010719
prožívaný3188608301075179127164184227269319359
vnitřní3574608301074293112141169219238
neklid.2140622301074994133154172222239
Z24066223010749
komorbidit2482622301073886161211238289309359378406
je2915622301072064
přítomna300662230107507897126173249297339
obsedantně3372622301074899133178229270319346396440
kompulzivní2140636301073885158207255273309328369417436
porucha2592636301074998124172212260300
(OCD)2908636301072482134191212
s31376363010733
aranžovacími3186636301074167108155192238278319359377450468
a36716363010740
čisticími3727636301074058214065030107346483125144219238
rituály240565030107274776125167186227
a26606503010741
chronická2728650301074190117165215234276314358
generalizovaná3113650301075095144189217259279298335384425467516558
úzkost.36986503010749872140664301073784116144160
OCD23156643010760111167
rituály249766430107274572119159177216
ztěžující2728664301073666107143190208226265282
zejména302666430107367795167210257297
pacientčiným3338664301074990129147189236262300317364401474
blízkým214067830107507190127167210286
(ne2453678301072571117
jí2597678301071938
samotné)2662678301073477152202230279324348
normální3037678301074999126202244263312331
soužití3395678301073484133171190219238
jsou3661678301071953102151
ego-syntonní,2140692301074494142171205246295322369417465484499
což2660692301074187123
je2804692301071963
málo28886923010774115134182
překvapivé3091692301075076119157201243292311352396
zejména350869230107367998171216264304
u21407063010747
Aspergerova2203706301075387135180206253296322369408449
syndromu2668706301073374122171197243316363
se3047706301073377
značným3140706301073684124164211249322
deficitem3478706301074992116135174193220262335
sociální2140720301073482123142182201249267
kognice.2427720301073885135184202242285300
V22807343010747
předchozí2354734301075078122173215264313350369
dokumentaci2751734301074999138188263308358385428469488
byla3267734301075091111153
vyslovena3447734301074186120140189230275324366
suspekce2140748301073379111160204241279321
na2477748301074787
„akcentované2580748301072668105144185232258304343384431474
osobnostní3070748301074780128177224272304333380398
rysy“3484748301072668101141169
a36697483010740
na3725748301074888
poruchu2140762301074998124172212259306
nálady.2462762301074787106146194234246
V27247623010745
diferenciální278576230107486790133159201249288307346365412430
diagnostice3231762301074866106155202250283311329369411
bylo3658762301074988107154
nejprve2140776301074892111161188232275
důležité2439776301074997115159196215243286
se2749776301073478
pokusit2852776301074999137185218237265
poruchu3141776301075099126174215263310
osobnosti3476776301074881130180228277310394062301072948
buď4016623010751101153
specifikovat,419662301073586132175195220241280329370414442459
anebo468362301074191137188239
vyloučit.495062301074286107157207249268297315
Popsané529262301074795147181225275320
poruchy3940763010750100127176216265304
chování427076301074189138178220269287
se458476301073478
závažným468976301073679119161198247286361
sociálním507776301073382124143183202251269343
deficitem54477630107499411813839409030107416089132207
mohou4174903010775125175224273
přinejmenším44749030107517898147192211286331381414433508
na500990301074991
první512790301075078123173192
pohled5346903010751101151170215266
toto3940104301072876104152
podezření41191043010751101153198236264308357377
vyvolat.4523104301074186131180200242270287
Do48371043010759109
doby,4974104301075099150191203
než5204104301074995133
se5364104301073480
nad5471104301074991142
symptomatikou3940118301073477154205233281358400428448487536585
zamyslíme4553118301073781156196232251270346392
v49721183010742
širším504211830107345380116135211
kontextu5280118301073988138166210251283333
a39401323010741
opustíme4001132301074798146179208227300344
metodu43651323010774118146193243290
prvního4675132301074976120169188238286
dojmu.4981132301074997116190237253
Důvodem40801463010759110153204257304380
vyloučení4491146301074187109160212255300351371
emočně48931463010744121173216267314
nestabilní5238146301074996132163208260282303353374
poruchy39401603010750101129180222272312
osobnosti4277160301074884134186236286322352373
byla4675160301075091113155
nepřítomnost4856160301074894145174195224273349399449484515
manipulativního539616030107741171661873940174301074998118159188208249299319369419
jednání,4378174301071963114163204253273289
suicidality,4687174301073381100141161211253273292321365377
poruchy5084174301074998126176217266305
sebeurčení54081743010733781291743940188301074876117161211231
či4199188301074060
sebepoškozování.4287188301073480131178229280315355404441490532575625645663
Pro4978188301074573121
ADHD51271883010753113172232
u53861883010748
této5462188301072872102150
pacientky3940202301075197141162210262292334381
svědčí4353202301073480127181225246
krom4632202301073970121200
kognitivní4864202301073991145197218250272316369391
poruchy52872023010751104135187231283325
trvalý3940216301072856102145166208
tlak417421630107284891131
řeči4330216301072771114134
a44902163010741
motorický45572163010773124153201230251293333377
neklid,4960216301074894134157177228245
hyperaktivita5231216301074888141187216259299331352394023030107416292135
a40982303010741
impulzivita.4162230301071994146196217255276319340370413431
V40802443010746
podrobném41532443010750100150177225275324369443
verbálním4623244301074185111162204223272291365
popisu50142443010750100151170203251
kognitivního52922443010738861361852042322512933940258301074867117165
deficitu4126258301074993116136176195223271
při441825830107497695
již453425830107193874
před4629258301074976119169
lety481925830107196391133
provedeném4973258301074976123164207257301349393467
psychodiagnostickém54612583010749831243940272301074088137187205246295343391425454473513551594668
vyšetření4627272301074184118162190216259307326
najdeme4972272301074989108158202275319
poruchy5311272301075099126174215263301
v39402863010741
doménách3998286301074997172216264305345393
typických4409286301072870121140180218261301349
pro4775286301075077124
ADHD,49172863010752110167225239
jako517328630107196098145
je5336286301071963
variabilita5416286301074182109128168394030030107496887105133174
výkonu4130300301074184122169218265
v44113003010741
čase,4468300301074081114158172
porucha4657300301074998125173213261301
pozornosti,4974300301075099134180207256304337366384399
potíže5390300301074998125144180223
s39403143010733
organizací3989314301074875122162210228264306346364
času.4369314301074081113160176
Pro4561314301074570116
tuto4694314301072775102148
symptomatiku4858314301073474148197224270343384410429466514
svědčí5388314301073375117166206224
i39403283010719
typické3979328301072770121140180218261
údaje4260328301074897138157200
z44803283010736
dětské4536328301074993121156193236
anamnézy.4792328301074189130203251296333376388
Kromě5199328301074573120195239
nich5457328301074967108156
jsou3940342301071952101149
přítomny411534230107507796124171245293332
i44733423010719
kognitivní4518342301073886136184203231250291340358
projevy4903342301074977124143187228271
typické5200342301072871121141181219262
pro5488342301075077124
Aspergerův3940356301075490140186213263308335385427
syndrom,4394356301073476127177204253328345
jako4766356301071961100148
je4942356301071964
ulpívavé5033356301074969119139181223264309
myšlení,53693563010775114149169214394037030107486782
snížená404837030107338199136179227268
mentální43413703010774118166193234253301320
flexibilita,468637030107244690130149198218236255283324340
fixace505137030107244483124165207
na5283370301074989
detail,5398370301074993121162181199214
výrazné3940384301074286115158197247293
narušení4261384301074991119169203249299318
sociální4607384301073484127146188208257277
kognice4912384301073988139189209250294
a52343843010742
restrikce5303384301072872107137165185225265309
zájmů394039830107367897171218
(nejoblíbenější4175398301072369113132180230250268319364412456475507526
a47173983010741
v47753983010740
podstatě4832398301075099149182211252279321
také5170398301072869107150
jedinou5337398301071963113131179228276
zájmovou3940412301073781100176225267316365
činností4333412301074160109158208243273292
naší4653412301074991125144
pacientky4825412301075093135154199249277316360
je5213412301071964
žehlení).5305412301073781130150195245264293307
Suspekci3940426301074289122171216254293311
výskytu4268426301074184118155198229277
symptomů4562426301073374149198226272346394
autistického4972426301074189117135168197216256294337385433
spektra5422426301073383127165394044030107285699
v40674403010742
rodinné4136440301072876128148197247292
anamnéze4456440301074292134210259305344388
zvyšuje4872440301073782127162211231276
fakt,5176440301072467107139156
že5360440301073781
oba54694403010749100144
synové3940454301073373120167206248
pacientky4203454301074989129146189235261298340
jsou455845430107195097144
v47174543010740
internátní477345430107186490131157204244270317334
péči5122454301074993133150
z52874543010736
důvodu5338454301074894134180228274
vývojové3940468301074184128176195243283326
dysfázie.4286468301074989123148190227247290305
Funkční4080482301074390140180221271290
vyšetření4398482301074287122168197225269319339
mozkové47654823010775126163203252294339
kůry5132482301073989116161
pomocí53214823010751102178229272291
SPECT3940496301074286126177223
ukázalo4180496301074886128166208227275
u44734963010748
této453849630107287198145
pacientky4701496301074991132150194242269307350
ložiska5069496301071967103122154192234
hypoaktivity,5321496301074887137187228266394051030107284788107135178189
viz414951030107416097
Obr.42665103010760110137150
3.4435510301074460
Ve4080524301074687
farmakologické418352430107236591165206244290310358408426466504546
anamnéze4746524301074088129202249293330373
má51355243010774114
pacientka5266524301074990131149193240267305347
escitalopram3940538301074477118137165206225273323350392465
v44275383010741
letech449053830107196391133175223
2014–2016,4735538301074386126165213252295335374390
sertralin5147538301073378104135162203222241289
v54585383010740
letech55205383010719633940552301072870112160
2016–20204119552301074487127166214254297338381
a45205523010741
fluoxetin458055230107244694142180223251269317
augmentovaný4917552301074188138211256304331377417459507546
nízkou54825523010748671033940566301073885134
dávkou4093566301074990130168216264
olanzapinu.4377566301074867108156193235285304352399415
Všechna4812566301074680124166214262302
tato513456630107286997143
SSRI5297566301074283127146
byla5463566301075089109150
v39405803010741
běžném4000580301074994131180224297
dostatečném4316580301074998131160202229271312360405478
dávkování.4813580301074990130168216256297345364380
V52125803010745
minulosti5276580301077493141188207255289318336
použitý3940594301075099147184203231274
olanzapin4233594301074868108156193236285304352
byl4605594301075089109
vysazen.4733594301074184118160197240289305
V40806083010745
okamžiku4141608301074886128200237255293340
převzetí4497608301074976118158196239266284
do4797608301074997
péče4910608301074993134175
užívala5101608301074884103143184203243
kombinaci53606083010737841572062253940622301074889130148
fluoxetinu411162230107234693142180222250269317364
404498622301074490
mg46036223010774124
s47496223010734
pregabalinem4806622301074976119169210260301320339386431504
1505333622301074482125
mg.54736223010774123139
Léčba3940636301074083125174215
byla4179636301075089109149
bez4352636301074994131
efektu4507636301074367111149180228
jak475863630107196098
na4879636301074889
OCD,49916363010761113171184
tak5198636301072869107
na5329636301074889
afektivní5441636301074165108146394065030107284789138157
výkyvy,4123650301074185124167212256267
resp.4417650301072770104154169
těžkou4613650301072870108146194243
emoční48826503010744118167209257276
dysregulaci,5184650301075090125151194245293312353394413428
provázenou3940664301075077124164206243286334382430
občasnou4390664301074898139181214262310358
impulzivitou.4768664301071992142190209245265306325353400448464
Podle4080678301074590139158201
pacientčiných4296678301075090130148191238264302320367404443490
stížností480267830107336280116163211244272290
jsme5108678301071951123166
společně5290678301073382130149192232279322
seřadili3940692301073478104145195213232251
priority421069230107507796144171190218261
takto:4491692301072869107138184199
1.4080705901104866
Nezvladatelná41727063010757102139183203243293333360403422470511
úzkost4708706301074885124171204233
při496770630107507796
změně50887063010737111155203247
situace536170630107335280128168209251
a39407203010740
narušení3996720301074888114161193236284302
rutiny4314720301072673101119166204
–45347203010744
dříve459472030107497493133175
zavedený4785720301073678117159208251299336
a51377203010741
vcelku5193720301074180121140177224
účinný54337203010747871051523940734301074886
pregabalin4042734301074975118167207256297315333381
ponecháme4439734301074997145189229277317389433
a48887343010741
navýšíme4945734301074787127169202220293336
ze5297734301073679
755392734301074384
mg54917343010773121
na3940748301074889
1504049748301074481124
mg41897483010774123
denně.4332748301074993141189233248
2.4080761901104870
Výbušné4164762301074685134180211257300
situace447976230107345076123161200241
v47357623010741
domácím4791762301074995168207245262334
prostředí5140762301075075120152179204245293310
z54657623010736
téhož55177623010727683940776301074893126
důvodu4079776301074893131176223268
–43597763010744
do4416776301074894
medikace45227763010773114161178213252290330
jsme4864776301071950120161
dodali5038776301074894141179196212
aripiprazol526277630107406481128144191216255289333351
přední1357906014669108168236303331
radiace171490601463997165194252306366
thalamu2106906014640107165194252353419
0,509851010097415899141
děti300910650974586113131
dospělí300911540974590122168208227246
děti300924880974586113131
dospělí300925760974590122168208227246
děti300939350974586113131
dospělí300940240974590122168208227246
0,459851207097415899141
0,409851396097415899141
0,359851596097415899141
0,309851793097415899141
0,709682430097415899141
0,659682627097415899141
0,609682817097415899141
0,559683017097415899141
0,559733872097415899141
0,509734069097415899141
0,459734259097415899141
0,409734459097415899141
0,509683213097415899141
fasciculus1246373301463594141196224278345373440488
longitudinalis1759373301462995162230258298364432461528586615643691
superior24753733014648115184244284313379419
corpus15612345014654120159229295343
callosum19302345014654112141169236284350451
ADHD1188201154989749103156209
control155020205498973680125151177221240
mean843160347129767108146191
FA84213954712974083
mean825301947129767108146191
FA82528114712974083
mean830446147129767108146191
FA83042534712974083
ADHD1970201154989749103156209
control233220205498973680125151177221240
ADHD1177343954989749103156209
control153934485498973680125151177221240
ADHD1960343954989749103156209
control232234485498973680125151177221240
ADHD1180490354989749103156209
control154249125498973680125151177221240
ADHD1962490354989749103156209
control232449125498973680125151177221240
Obr.340615011264118153172
2.52661501125074
Mikrostruktura64462001076785121147190219245270314350378423448490
bílé11476200107446381119
hmoty1279620010746116160185224
vyjádřena15166200107377693137182207243288332
pomocí186162001074590161205242260
hodnot213462001074690135181225250
frakční23976200107234991127162207225
anizotropie263562001074490107142185210235278323341378
(FA)302662001072461104127
u3166620010745
dětí322462001074482107125
a3362620010744
u3419620010745
dospělých347762001074589119162200217254290335
s340730010731
ADHD387730010749104159215
v618730010738
porovnání67273001074591117161199245290337355
se104373001073168
zdravými112873001073579105147185225296314
kontrolami145973001073781127153178222241286357375
(12)18507300107246196118
U340510209548
dospělých40251020954181108148182199232265306
zdravých7235102095317194132166202235276
neurotypických101351020954276117140179203238279296329362397430472
kontrol149951020953373114137160199216
–1730510209540
šedé178451020952861102136
sloupce19355102095284383125165200232
vpravo21825102095337497136170210
–2406510209540
vidíme24605102095345191108171206
nárůst268051020954182105146172196
hodnot289051020954182123165205228
frakční31335102095204482115148189205
anizotropie33535102095408198129168192215254295312346
ve34052020953467
všech4215202095346195129170
třech6055202095244679113154
sledovaných7745202095284377118158192232273305338379
oblastech,11685202095408198138165189222255297311
které14935202095335891114147
interpretujeme16555202095165780113136177200233257298314349412447
jako21165202095165690129
normální226052020954181105168209226267283
maturaci2558520209563104127168191229263279
těchto28525202095235689130153192
drah.305952020954063101143157
U3231520209548
ADHD329352020954393142192
vidíme35005202095335090107170205
i340530209516
v371530209533
dospělosti41953020954081108147182198239266289306
hodnoty73953020954182123164205228263
FA101753020953574
podobné110553020954182123163204246280
jako14005302095165689129
u1543530209541
dětí,15985302095417598115129
což174153020953372103
interpretujeme18585302095175881114137178201234258299315349413447
jako23205302095165689129
nedokonalou246353020954276117157190230272312329369410
maturaci.2888530209563104127168191229263279294