486
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(2):93-981916804301074386128168182226271292335357372416458485529573
/25348043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
941828026012657115
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
ADHD34136501063877118158
ve51536501063668
spektru5993650106306596132166202243
neurovývojových85836501063971111147187225264304343366407444483516557
poruch:143136501063273109150185226242
kazuistika168836501063375109150168200232250286328
kombinovaného203136501063473127162180221262299336377409450491
deficitu253736501063870101118153171203244
s2797365010630
komorbiditami284336501063472126167203239257296314346382436454
HPO32094882014781148232
PAS838748343614767135197
ADHD23005562610914776158239321
Introverze967727501452996136175240297355395447506
Autisticky9346633014573138178206253293321375431489
kognitivní9346777014556122189255283323351409475503
styl934692101454887145173
Narušení1501621949712166114147202241292347370
sociální184564064971213994139162211234290313
kognice2139656549712147102158213236281330
Iritabilita142157066048121245881115163220243267290323371
/18035614604812134
hostilita14495822604812156110150183207230254287335
Emoční18615915014559159225279345373
nestabilita18616059014567127174214272340368396425464522
Kognitivní31846705014565131198264292332360417484512
deficit31846849014568128159191244272312
Hyperaktivita42756615014578136204264303361417457485543571610668
Impulsivita40996168014529130198264293340368426454494552
parasuicidia30255423014568126165223270336364418446514542600
sebepoškozování1837530460481454599162217280343388442503552614668729793820
manipulativní4065508025314597160224251314377405467505532587651679
jednání402952192531452782145209271335363
Obr.3404678011265120155175
1.533467801125070
Překrývání648468301074367104141167207247291338356
symptomatiky1020468301073168139185210254326371397415451491
ADHD15274683010748104158214
s17584683010731
hraniční1805468301074672115161179216261279
poruchou2101468301074591117163200246291337
osobnosti2454468301074575120165212257287313331
a28014683010746
poruchami2863468301074591117163200246291362381
autistického3260468301074590116134164190208245282319365410
spektra3687468301073175114150179204247
ADHD34077720954393141192
–546777209540
porucha60177720954081104145179220260
pozornosti87677720954081112152175216257284307324
s1214777209528
hyperaktivitou,125677720954273114149172210244269285319336359398440454
HPO172477720954887139
–1877777209540
hraniční193277720954164102144160193234250
porucha219777720954081105146179220261
osobnosti,247277720954067107148190230257281297311
PAS279877720953878113
¬2926777209547
porucha298877720954081104145179220261
autistického326377720954081104121147171187220253287328369
spektra364677720952867102135161184222
differentiation34054701215679108141191224273328361383431463486541596
of95454701215584
individual105654701212378134157205229285340387411
aspects148454701214887144194240275315
of181754701215584
cognition191854701214599155210233266289343399
can233554701214493148
be2501547012156107
found262654701212984139194250
in289454701212378
a2990547012148
detailed3055547012157107140189212235285342
neurocognitive3414547012156106161193248293346403458481514537585633
examination.406554701215097145228251306354386409464519540
The4623547012149105155
case479654701214593132182
report499654701213382139195227263
describing527754701215610614519022324630234068701212379135
a493687012148
33-year-old560687012151100131178228276308336394418474
patient1053687012156105138161211267299
thus137068701213389143182
offers157168701215584117167200240
a1830687012148
view189668701214872122196
of211068701215584
a2212687012149
neurodevelopmental2279687012155106161194248305356403452476532589672723779811860883
continuum,318168701214498154186209264319374457478
not3677687012156111144
being3839687012157108132187243
strictly410068701214074106130175210233280
separated439968701213990147196228277309358416
in483368701212479
diagnostic493068701215780128184239294333367390435
units.5383687012155111134167207229
In34082701212479
each44382701215099143198
patient,665827012157106139162212268300321
instead101082701212379118152201249306
of134082701215584
being1448827012157108131186242
fixed171582701212955102151208
to194782701213387
diagnostic205882701215780128184239294333367390435
units2517827012155110134167207
it274882701212457
is282982701212362
advisable2916827012148104153177216265321346396
to333682701213387
focus344782701212984130185224
on3695827012155111
individual383082701212378135158207230287342390413
symptoms426782701214088172229262316400439
where4730827012174129180213262
we5017827012173123
expect516482701215097154205251286
the547582701213388138
possible340967012157113152191214271295345
benefit711967012157108164214244270303
of104196701215584
pharmacotherapy.1151967012157113161194277325370424457512562595644700747763
In194196701212379
case204696701214594133183
of225696701215584
a2366967012148
multiple2441967012183138161194217274298348
deficit2816967012156106136162207230263
with310696701217397130185
comorbidities,331896701214498182237270327350407430463486537576597
we3942967012173123
cannot409196701214593149204259292
avoid440996701214895149172229
polypharmacotherapy,4664967012157113137185242298346379462511555609642697747780829885932948
though340110701213388143199255310
as671110701214888
considerate780110701214598154193216272323356404437486
as1287110701214887
possible.13961107012157112152191214270294345365
Key3401273012461113164
words:5231273012476133172232276302
neurodevelopmental8451277012156106161194248306356403453477532589672723779811860883
disorders,1747127701215780119174207263314347387408
ADHD,21741277012162128193260278
Asperger24711277012161102159210243298349382
syndrome,2872127701213988144200233288371422442
cognitive3333127701214598155210234267290338387
impairment,37391277012124107164212235268352402458490511
executive4269127701215198147192247280303352401
functions4689127701212985140185221244299354393
impairment,51021277012123106163212235267351402457490511
Difuse340141701216790120176215265
Tensor626141701215094150189244277
Imaging,9241417012124107155211234290346366
fraction1311141701213063112156192215270326
anisotropy.16581417012148103126165221254286341398444460
Definice3401850014782145180213282313368429
neurovývojové7961850014769131201244312372436502568600668728789
poruchy3401990014770139182251306374433
Každá480216301074692133185230
z7432163010738
neurovývojových814216301075098149179230274321370421443495539586630682
poruch15292163010751105135187232284
znamená18462163010737901353402303010775121172215
celoživotní586230301074186107158196218261311341392413
diagnózu,1029230301075071113166216267305356374
se1433230301073481
(sub)klinicky1545230301072458108160184224247268318339382422468
manifestním3402443010774117168188214260296327378398474
syndromem845244301073377128180208258334381457
v13322443010741
dospělosti.1404244301074999135187234255305341372393411
Jsou1845244301073266117167
to340258301072876
poruchy4432583010749100129179222271312
dané781258301074992141187
z9952583010736
největší1057258301074995115158203232269289
části1372258301074184119150170
genetickým1569258301074994144190220241283322367443
základem,340272301073679118139181231276350366
na726272301074789
který834272301073769112140184
nasedají1037272301074789123168219260280300
další1356272301074890110143163
epigenetické1538272301074393114163208257302331351392431474
vlivy,34028630107416282125170184
určující548286301074876116166187207249269
pak841286301075093133
jejich99828630107196586106148198
výsledné1220286301074186121142188240290336
fenotypové1580286301072368118169198242295346388433
projevy.340300301075078127148194236281295
U4803143010756
neurovývojových563314301074892140166213253297341388408456496539579627
poruch1216314301075099126174215263
lze150531430107195699
nalézt1630314301074889108152189220
tkáňové,18763143010728661083403283010750100142187203
strukturální57132830107356594144184216266294338358408427
a10273283010742
funkční1097328301072576126166207257276
odchylky14023283010749102144194234255295339
v17703283010742
CNS.18403283010753112155172
Na340342301075798
jejich46334230107196382100141189
pozadí677342301074998134176225244
jsou946342301071952100148
genové1119342301074993141190230273
abnormity,1417342301074191139188215289308336378390
které1832342301073869111138180
postihují3403563010750100133163182230278297316
především682356301075077121171215256290309383
geny1092356301074993142181
kódující1299356301073986137185204222263282
růst1607356301072776109138
a17723563010741
zrání1839356301073764106154173
neuronů,340370301074892140167214262310325
což690370301074086122
je837370301071963
důvodem,924370301074997138185235279353368
proč1317370301075077124165
mozková15073703010773122157196243283325
tkáň1856370301072866109156
jeví340384301071962102121
uvedené476384301074788130179222269313
odchylky.804384301074897136183221240277319330
Týkají1150384301074179117159177195
se1361384301073376
objemu1453384301074796115158230276
mozkových17453843010773121155193239340398301074184124172
struktur,53139830107346390138176207255281293
funkčního843398301072473121159198246265315363
propojení1226398301074976123173223242286334352
mozkových15983983010774122158196243284327366415
regionů340412301072669118136184232278
(tzv.63441230107245088131143
mozkový7934123010773121156194240280323
konektom)1132412301073884132176213244290363384
a15324123010741
architektury1589412301074066105152170198240277308355381423
(organizace)34042630107246996145185233252288331371414435
šedé795426301073478128172
i9864263010719
bílé102542630107506989133
hmoty.11784263010748122170198240252
U22801883010758
ADHD23641883010754114172231
s26211883010735
prevalencí2682188301075179122164206225270319361380
2,583088188301074560105149
%32631883010769
u33581883010749
dospělých34331883010750100134184230249290330379
s21402023010734
diagnózou2200202301074968108158206255290338386
stanovenou2612202301073463104153201242285334382431
již306820230107203875
v31682023010742
dětství3235202301075094122157185229248
a35092023010741
6,763576202301074560103144
%37452023010768
kumulativně2140216301073885156202220259285302342390432
u25862163010748
symptomatických2648216301073473146194220265338377403420459496537575622
dospělých3284216301074996128175219237275313360
(1)365821630107246279
je3751216301071961
často2140230301073978109136181
kladen233423030107375694141183228
důraz2576230301074893117156191
na2780230301074886
odlišnou2879230301074795112128159204250296
strukturu318823030107336085131166195241265311
katecholaminergních35122303010737771031431822272732140244301071958129147193235260307353370409455
drah2609244301074873113160
(frontoparietální,278324430107234470116163188233281321346364406433472490536553567
frontostriální,336424430107235095142167212244272297315354371417434448
kortikolimbické2140258301073884111141158195242260278350399417457494536
a26942583010741
fronto-cerebelární)275325830107235096144170215244286327353395443487506545571619636664
(2,343525830107246680
3).353325830107446476
Přesah2280272301074468108140179225
do2519272301074893
ostatních2626272301074778105144169215232270315
neurovývojových2955272301074789134159203241282324369386432470511548594
poruch3562272301074996121167205250
ilustruje214028630107193682114141167214231274
mimo2428286301077390162209
jiné265128630107193783126
i27912863010719
genová2824286301074991138185224264
korelace3102286301073884109151169208247288
ADHD34042863010753109165221
s36402863010733
poruchami36872863010749972140300301072774114161201273291
autistického2446300301074187114132164192210250286329376423
spektra2884300301073482126164193219260
(4,315930030107246478
5).325230030107446678
Onemocnění33453003010760108152224272312360403450467
má21403143010774114
vysokou2271314301074184117164202248295
heritabilitu2584314301074992117136163203252270288306333380
76–902982314301074483130173217
%32173143010767
(2,330131430107246681
3).339931430107446577
U22803283010756
ADHD23493283010752108163219
vždy2582328301074077123162
nacházíme2757328301074887125171210246263334377
kognitivní3148328301073783131177194220237276323340
deficit3502328301074891113131169186213
jako37293283010719572140342301073883
jádrový2237342301071957105130175213255
příznak.250634230107497492126173212248265
Tento2785342301074178124149194
může29933423010773118153194
být3201342301074987116
zčásti3331342301073673113144172189
funkčně3534342301072370117153190236278
kompenzován2140356301073884158206250298334380419460507
dostatečně2667356301074997129157198224266306353396
vysokým3084356301074083116163201243316
intelektem.342135630107196692133152195232262303376392
Projevy2140370301074569115132175214255
hyperaktivity2410370301074784133177202242278307325364383409450
v28743703010741
dospělosti2929370301074895127175218236282314342359
bývají3303370301074987129169187204
diskrétní352137030107496697133160201228274292
a21403843010741
v22073843010741
jiné227338430107203886130
formě242838430107247298173217
než2670384301074994131
u28263843010748
dítěte.289938430107506896139166208223
Mnohdy31473843010771120168217266307
přítomná347938430107507795123170244293333
porucha2140398301074997123170209255295
sociální2449398301073380120138177194241258
kognice2721398301073884133179197235276
je3012398301071961
nejčastěji3088398301074891108147187219246287305322
způsobena3425398301073684131163210258302348388
kombinací2140412301073885160209228275316356374
kognitivního2539412301073885135183201229247288337355404452
deficitu3016412301075094117136176194222269
jako331041230107206098145
takového3480412301072869106153193236284333
s21404263010734
prvky2191426301074975118156198
impulzivity,2406426301071992140188206241260300318345387398
což2821426301074086121
by2959426301074988
se3064426301073377
dalo3158426301074989107154
nazvat3329426301074888124167208234
impulzivním3580426301071992140188206394018830107365595143161233
kognitivním4197188301073985134181199226244284332350422
stylem.4644188301073361103122165238253
Tento4921188301074280127153199
primárně514418830107507694167207232280323
přítomný5491188301075076943940202301072772144191227
deficit4181202301074991113131170187214
ji4409202301071936
pak4459202301074989125
negativně4598202301074890138177203220259307349
ovlivňuje4961202301074786104121160207253270312
ještě528720230107196193120161
více.546220230107405897137151
Aspergerův4080216301075286135179204252295320368408
syndrom4504216301073373121170195241314
(AS)4834216301072475117140
sice499021630107335190132
patří5137216301074990117142161
do5314216301074895
spektra5425216301073382126163394023030107285699
autistických4067230301074291120140174204224265305349390440
poruch,45342303010751102130180222272288
ale4850230301074161107
vyděluje4984230301074287137182202251271317
se5328230301073580
svou5436230301073478127176
charakteristikou3940244301074189131157200238269313339359392422441479527576
od4543244301074899
vysokofunkčního4669244301074185119168208256280330378417457505524575624
autismu5320244301074189118137170244293
i39402583010718
od3974258301074795
jeho4084258301071961108155
ostatních4254258301074779107147173220238276323
typů.4592258301072768117164178
Vyznačuje4785258301074585122169209248294312354
se5154258301073376
především5245258301074974116164207246279296367
pervazivními3940272301075095122166208245265306356374448467
anomáliemi4434272301074189138212253273291335409428
v48892723010740
sociálním4956272301073482124143183202251269343
chování5326272301074088137178220268287
včetně3940286301074181124153202247
narušení4214286301074990117167200245294313
sociální4554286301073483125144185205254273
komunikace,4853286301073987163211260279317360402445460
zhoršenou53402863010737861361631982433940300301074999148
schopností4115300301073476125174226275325359389408
empatie45513003010744119170212240260305
a48833003010741
adekvátní4951300301074293138177221264292341361
sociální5339300301073483126145186206254274
interakce394031430107196794137163205243283326
a42923143010741
intenzivním,435931430107196794137185222242283332351425440
někdy4826314301074893131179220
až5072314301074178
obsedantně5177314301074898132176227267316343391436
působícím3940328301075098131179229248288307381
zúžením4347328301073685121164212231304
zájmů.467832830107367897171218233
Intelektové493732830107196794136156200238269315356399
schopnosti536232830107347412217122139403423010750100135166186
pacientů4153342301075295137157203253281331
s45123423010734
Aspergerovým4574342301075491142189217267313341390432477554
syndromem5156342301073578129180208257334380456
nejsou3940356301074892111144192241
narušeny4198356301074889115163196240288327
a45423563010741
jsou4600356301071952100148
vždy4765356301074180128168
nad4950356301074989139
hranicí5106356301074874116164182223241
normy,5364356301074997124198237249
anebo3940370301074292138190242
i42113703010719
vysoko4259370301074288123174214263
nad4552370301074992144
průměrem.4725370301075179130206252280325401419
Narozdíl51733703010759102130179216267286308
od55113703010749101
pacientů3940384301075092134153197246273321
s42883843010734
vysokofunkčním4349384301074185119168208255280329378417456505524598
autismem4974384301074190118137171245290364
nemají5365384301074993168209229248
časově3940398301074081114163203246
opožděný4202398301074898147183231274322361
řečový4579398301072769110157197240
vývoj4836398301074083127175194
v50463983010741
dětství5104398301074892120154183227246
a53673983010740
jejich542439830107196382100140188
verbální3940412301074082108157198216263281
intelekt423641230107196692134152195232262
zpravidla4514412301073685111152191210258276316
převyšuje4845412301074975117157199232278296339
jeho5200412301071962109156
ostatní5372412301074780108149175223240
složky3940426301073452101136175217
(6,417742630107246681
7,4278426301074450
8,4348426301074460
9).442742630107446780