879
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(2):88-921916804301074386128168182226271292335357372416461489533575
/25368043010731
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
901828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Úzkost34136501063971106145178211
u567365010639
pacientů62236501063369103120152193226267
nejen9053650106397197129171
ve109136501063769
stomatologické117536501063163102156197225264295334374392426462494
péči16853650106336499117
špičkami48062301073483102142179222295313
nohou81062301074897145193241
o1068623010748
sebe113262301073478128172
atd.132162301074168115131
Pokyny146962301074591130172221260
mohou1745623010774122171219267
být48076301075090121
i628763010719
matoucí673763010775116143190239280299
či99876301074159
protichůdné108476301075077125152171212260308358406451
–1562763010745
důležité163376301075097116161198218246289
je194876301072064
pouze48090301075099147184227
odvedení72790301074798139182232276324343
pozornosti.108990301075099135182209258306339368387403
„3401046010067
Jinou480104301073251100149199
možností7061043010775125161211261295325344
je1078104301071964
vyzvat1170104301074185125170213241
pacienta,1438104301075093135154199248276318335
aby1800104301074192132
si1960104301073453
představil480118301075077120170203233274314334353
své859118301073476120
spolužáky1005118301073483133152200237279318361
ze1392118301073780
základní1498118301073779118138179229277296
nebo1820118301074993143193
střední48013230107346390134185233252
školy759132301073472120141181
a9671323010741
zkusil1035132301073776125158177196
si1258132301073452
je1337132301072064
v14281323010741
duchu1496132301074998139188236
vyjmenovat1758132301074285106180225480146301074897137178206
včetně705146301074180123150199243
zasedacího968146301073678112156206246287306356404
pořádku1392146301074998125167216254302
ve1714146301074184
třídě.181814630107275473122166181
„3401606010067
Techniky480160301074384129180231251292338
permisivního860160301075199128206227262282326379399452504
klamání1406160301073962105182226277298
(šetrné1746160301072461108138167219266
zacházení480174301073679120169210247290339358
s8641743010734
pravdou,925174301075077119159208257305321
terminologie127217430107287198173192240289309358408427471
volená1770174301074188108153201242
úměrně4801883010748121165192241285
věku,788188301074184122170186
povaze997188301075099139181218261
a12811883010741
mentálním13461883010773118166193234253301319393
schopnostem1762188301073475123171221480202301074999134164207283
pacienta)790202301075194136155200250277320343
a11602023010742
tell-show-do122920230107297293112141176225274341370423472
(popsat1729202301072475126178212255283
srozumitelně,480216301073460108144193268287315358378426471486
co992216301074188
se1107216301073479
bude1213216301075099149193
dít143321630107506997
–15572163010745
ukázat1629216301074987130168211238
nástroje189421630107499048023030107346389136156199
a6992303010741
práci760230301074976118158177
s9572303010733
nimi1010230301074867140159
a11882303010741
až1249230301074178
poté1347230301074999126168
provést1535230301075077124164207241270
vlastní1825230301074060101134163480244301074969
ošetření)576244301074984130159186231280300329
jsou933244301072054104153
společně1114244301073485136157202245294340
účinné1481244301074991110160210255
hlavně1764244301074969111152203249
u4802583010747
dětí.543258301074890117135150
Nejsou709258301075699117149196243
účinné968258301074786104150197240
u12242583010747
pravých1286258301074975116154196235282
fobií.1583258301072370118137154169
Zvláště1768258301074885104143175203245
ve480272301074184
stomatochirurgii582272301073362109183224251297339387405432480506554573592
pak1191272301075092130
pouhý1338272301075099147195234
popis1590272301074998148168200
či1808272301074059
pohled1884272301075099480286301074867111161
na658286301074889
extrakční764286301074484114141183221260308326
nástroje1107286301074889122151178225244288
může14122863010774121158201
silně163028630107335270118162
fobickému1809286301072471121141181480300301073881155202
pacientovi704300301075092132151195243269316356376
stačit1102300301073362104144163191
k13153003010738
tomu,1375300301072774148196211
že1608300301073779
ke1709300301073881
kroku1812300301073866114152200
„do“480314301072676124150
(„udělat“)650314301072453101150194213254281310336
již100631430107193874
vůbec1100314301074189138183225
nedojde.1344314301074993143191210259303318
„3403286010067
Zařízení480328301074991118138175219268286
„Buzzy“793328301072774123161201244274
a10943283010741
jemu1162328301071964138187
podobné13763283010750100151200250300345
přístroje174832830107507797130159187235480342301072065
prostřednictvím572342301075179128162193220264316366385427458503523599
chladu1198342301074191111153204252
a14783423010742
vibrací1547342301074262113141184226246
tlumí182034230107284897173192
přenášení480356301075077120168209242286335353
lokální860356301071967106148168216234
bolesti1121356301074999119163196226245
do1392356301074998
mozku.15163563010774123158197245261
Chlad1804356301075199118159209
a4803703010741
vibrace541370301074060109136178218261
desenzitizují821370301074993127171220256276304323359408426445
vnímání1286370301074089108181222270289
bolesti1594370301075099119163197226244
(2).185837030107246789102
„3403846010067
Dalšími480384301075899118150169242261
možnostmi7603843010774122158207255289318391410
jsou1189384301072052101149
relaxační135738430107277089130169211251299318
techniky,1694384301072870112160208226264307318
hypnóza,480398301074887137186234270312328
sugesce,831398301073481130174208249291305
edukace1160398301074393141179221262304
pacienta1487398301075092132151195243270311
nebo1821398301074993142192
expoziční480412301074382131180214233273320338
terapie.83441230107276995136185203246261
Nelze11114123010756100119155197
opomenout1324412301074796145218261309356404431
ani1771412301074188106
nefarmakologické189341230107489148042630107236591164205242289308356405423463501543
postupy1039426301074998131160207256295
tradiční135042630107285495144162202249267
čínské1633426301074058106138175218
medicíny18674263010773117480440301074968108126175213
(akupunkturu,710440301072462100149198246295332363411438486501
akupresuru,1229440301074179127176203246280327353402417
moxu)16634403010774123161209230
(8).191144030107236688101
Farmakologické3404650014761118161264325387453485553623655709770831
postupy11984650014770139189233301371431
Tyto480482301074277108155
jsou662482301071952100149
vhodné837482301074190139189238282
pro1146482301074976124
těžší1296482301072871108143162
případy148448230107507796146188238278
odontofobie.1789482301074898146195340496301072977102151203224269285
Farmakoterapie652496301074382109186228268317345390417461512532578
je1257496301072066
u13504963010749
specifické1427496301073586132175195220241282322367
fobie1821496301072474126146191
dlouhodobě340510301074968116164212261311359409454
pokládána819510301074999137158198248288336377
za1221510301073678
méně13245103010774118166210
účinnou1559510301074888107155203251299
než1883510301074892129
behaviorální340524301075198149191233254304333376397447466
přístupy837524301075179100134165215267308
(9).117552430107256891106
Prakticky1311524301074674117157190210252292337
ve1678524301074287
všech1796524301074177123166216
publikacích340538301075098148167186223266306325365413
věnujících779538301074184132180199217257276316364
se1169538301073478
léčbě1273538301071963104154199
fobií1498538301072371121140159
nebo1683538301074893142191
úzkostných1901538301074784340552301073988123154204244286336
poruch7045523010751102130181223273
obecně,10055523010749101148191241287302
je1335552301072066
tak1429552301072871111
psychoterapeutickým1568552301075186129170220271299344371415340566301075095142171189230267310385
postupům748566301075099132161209259307380
věnováno1152566301074083131180220262310358
násobně1533566301074989123171221270314
více1870566301074060100142
prostoru340580301075179127162192240268318
než686580301074995133
farmakoterapii.84758030107246795171213252301330374401444495515535551
Někdy14265803010759103143193234
dokonce16885803010750100140188239280324
možnosti3405943010775124161211260294324343
farmakoterapie71159430107246794169211250298326370397439490510554
úplně1293594301074899119168213
chybí1533594301074090129180200
–17605943010746
např.1833594301074990141168179
Praško340608301074571112145183230
v5876083010741
publikaci645608301074997147166185223265305324
„Úzkostné986608301072681117155202236265313357
a13606083010741
fobické1418608301072371121140180218261
poruchy;1696608301074998125174214262301317
Malá3406223010770111130171
psychiatrie536622301074983124164212230270298324344387
pro948622301075077124
praktické1097622301075077118156187206246284327
lékaře“1449622301071963101144170213239
(5),171362230107246789103
snad1841622301073481122171
pro340636301075076123
zjednodušení,48063630107365699149197245295342375419467485501
vůbec997636301074189138183224
neuvádí1238636301074892139181222271290
možnosti15446363010774122158206254288317335
farmakoterapie1896636301072466923406503010774114152200227270296338387406450
u8106503010748
specifických877650301073483128169188212232272310353392440
fobií.1337650301072471121141159175
Přitom48066430107457088115161234
v7306643010740
řadě786664301072667115158
situací96066430107335178125165205223
u11996643010747
úzkostných1262664301074783121167200228276313352399
poruch1677664301074997124171211258
je1951664301071962
jedinou340678301071963112131178226274
vhodnou630678301074189137187234282330
volbou976678301074188107156205252
právě1245678301074976117156199
farmakoterapie.146067830107246592165206243290317359385427476495538553
Jsou340692301073266116167
to535692301072877
objekty6406923010749101122167207240284
a9526923010742
situace,102269230107355484134176219263278
kterým1328692301074072116144189267
se1623692301073480
pacient1731692301075195137157203253281
vystavuje340706301074184118147188228277295339
jen703706301071963111
zřídka83870630107376483132170212
–10747063010745
typicky1143706301072870121140181218261
létání142870630107196391132180199
nebo1651706301074892142191
právě1866706301075077118340720301074184
návštěva451720301074889129163192234275317
stomatologa794720301073463110184225253299319368418459
–12797203010745
přičemž135172030107507796136179253290
expoziční1667720301074484134183219238279327345
terapie34073430107287299141192212257
by624734301075090
byla741734301075191112153
zdlouhavá921734301073786106155204253295336378
a13267343010742
pacientem1395734301075093134153198247275318393
těžko1815734301072972110149197
akceptovatelná,340748301074179118161210238284325366393436455503544560
případně92374830107507695145187236284328
ekonomicky1274748301074482129178226301319359397440
nepřijatelná.173874830107489214216818720624634076230107287088136176192
Jen548762301073174122
s6867623010733
obtížemi735762301074897124143179221294312
si1064762301073351
lze113176230107195597
představit1244762301074976118167200228269308328355
„pronájem“1615762301072676103149197237256299372397
stomatologické340776301073362108182222249295315363412431471508551
ordinace907776301074874122141188228269311
pro1234776301074976123
potřeby1373776301074998125151194243282
expoziční1671776301074483133182217236275323341
terapie21406230107286995136185204247
a2403623010740
k2459623010738
tomu251362301072773146193
pacienta272262301074990130148191238265305
natolik304362301074888115160180198235
motivovaného3294623010773120147165206252292333380423471519
k2140763010738
léčbě.219876301071963104153198213
Celková21401015014368125150200263316372
anestetika25411015014354118177221260316353378428484
a30541015014355
opioidy31381015014363130155219244310363
Intravenózně228011830107196591117158196238285332367414457
podávaný2753118301074896145185223264311348
etomidát3116118301074370116188206254293320
a34511183010740
propofol3507118301074975121169217240287306
vyžadují2140132301074184123165214262281299
spolupráci2461132301073382132151199248275317357376
kvalifikovaného2858132301073982124143161185205243290330372420464512561
anesteziologa,34401323010741891341671962392762953432140146301071968119161177
a23441463010741
tak2412146301072870109
se2548146301073479
pro2654146301075078126
praktického2807146301075077120158190209250289332382431
zubního3265146301073686136185204255304
lékaře3596146301072064103146173217
nehodí.2140160301074892141189239258273
Opioidy24301603010761111130178197246286
(sufentanil,2733160301072456103127171219246287335353372387
remifentanil3137160301072669143162185229277304345393412430
apod.)3584160301074191140190206229
mohou21401743010773122170218266
způsobit2423174301073686134166214264283311
útlum275117430107477594141214
dechového2982174301074992133181229269312360409
centra,3407174301074082130157183225240
a36641743010741
jejich3721174301071963214018830107193675122
použití2277188301074896142178196223241
tak2532188301072868104
rovněž2651188301072672110158200236
nelze2902188301074790108143185
s31011883010733
klidným314918830107385774122168206278
svědomím3442188301073373115163210282299371
doporučit2140202301074997147196223272312331359
(2).251820230107246789102
Beta-blokátory21402275014361120157212249316342406458514550612647705
Beta-blokátory2280244301074587114154181230249295333373399445470512
mohou28072443010772119166213260
snížit308224430107337997132150177
příznaky327424430107497493128175214251292
aktivace35822443010740761061241632032140258301074082
sympatiku,2238258301073373147196237263282319366381
nesnižují2635258301074892125172190226273292310
však2961258301074073114152
subjektivní3129258301073379128147190227258276316365383
vnímání3528258301074088106179219267285
strachu.214027230107346492135177227276293
Jejich246027230107327897117158208
role269627230107277596141
je2865272301072065
spíše2957272301073586106142187
podpůrná.31722723010751102153204254281332374391
Léčba3591272301074185128179222
beta-blokátory2140286301074993121162189239258306344385412458484527
má26832863010773113
zabránit2812286301073678127153194241259287
stálému3115286301073362102121164237284
pozorování3415286301074998132179205252291332379397
vlastního2140300301074160101134163212230280329
těla248930030107277089129
(4).263830030107246687100
(Jedná2758300301072456100150198239
se3017300301073377
např.3114300301074989139166176
o33103003010748
účinné3378300301074888107154202247
látky364530030107195986124167
metoprolol,21403143010774118146192243270317336384404419
bisoprolol,2579314301075069101150200227274294342361376
metipranolol29753143010774118146165214241283331379399447467
atd.).3462314301074068115131154167
Benzodiazepiny21403395014361120184233295362386440489546612638701752
Syntéza2280356301074382133162206245289
benzodiazepinů,2597356301075299149187236289309351390435486507557606622
zejména3248356301073782102178224275317
midazolamu,35933563010776961471902140370301073784104145220268284
znamenala2450370301073786128202247295337356397
ve2874370301074185
stomatologii2985370301073464111186227254302322370421440459
další3471370301074990110142161
krok3659370301073867114153
k21403843010738
bezproblémovému2200384301075095132182209256306326370444492532576649697
ošetření.2919384301074881125153180222271289305
Benzodiazepiny3246384301074590138175222272291331368411461480528566
jsou2140398301071952100149
v23113983010741
současné2375398301073382130170212245293337
době2735398301074997147192
nejčastěji2950398301074892111151192226255297316334
užívanými3307398301074885104145186234273348366
farmaky36963983010724669221404123010773112149191
k23474123010737
léčbě2400412301071962102150194
odontofobie,2609412301074897144191217263286333382400443457
především3081412301074975117166209249281299371
diazepam3468412301074866105142183232273345
a21404263010741
modernější22084263010774122173217244293337356389407
midazolam2642426301077493142183220268288329402
(Dormicum).3071426301072482131159233252293341415436450
Mohou35474263010770119168217266
být2140440301075091123
podány22904403010750100151193242281
perorálně,2598440301075096123171199241261310355370
rektálně,2995440301072670109141183203251296311
intravenózně333344030107196895123165206250299348385434479
i21404543010719
intramuskulárně.218645430107196895122165239288321359409428469496546591606
Midazolam2819454301077090140181219267287328403
má32494543010775116
proti3392454301075078126153173
diazepamu35924543010749681091471912140468301075091165212
řadu2371468301072768118165
výhod2555468301074184133182232
–28064683010745
vyšší2870468301074184118151169
spolehlivost,3058468301073483132152196244263281322370403432449
rychlost3526468301072669109157176224258287
nástupu2140482301074990124154203253302
účinku,2469482301074890108157196245261
standardní2757482301073463105154205246273322371390
účinnost,3174482301074889108157206255289319335
snížené3536482301073483102139183232277
riziko214049630107274682102139187
alergické2350496301074059103130178197237275318
reakce2691496301072669109147187229
atd.2943496301074168116132
Navíc3098496301075798138157197
může33184963010774121158201
být3541496301075089121
podán36854963010749982140510301074888135
i22905103010719
nasálně,2324510301074887120160178225268282
sublingválně2621510301073379127146164210259299339357404447
a30835103010741
transbukálně313951030107275394141173221268305346364411453
–36085103010744
tyto366851030107276999144
netradiční2140524301074892119145187235254293341359
způsoby2515524301073686134166214263302
mohou28345243010773121169217265
být3115524301074988119
s32505243010733
výhodou3300524301074083131179229276324
užity3640524301074884103131173
u21405383010748
pacientů,2207538301074991131150194242269317332
kteří2558538301073869111137156
trpí2733538301072855105124
fobií2876538301072471121140159
z30545383010736
jehel.3109538301071963111155175190
Účinky3318538301075796114162200243
těchto3580538301072870111159186232
léků2140552301071963100148
je2304552301072063
v23835523010741
případě244055230107507695144185234278
potřeby2734552301074998125152194243282
možno30335523010773121156205253
antagonizovat3302552301074188115156205253301319356402442483510
podáním2140566301075099149190238256330
flumazenilu.248956630107244694167208245288337355374421437
Pokud2280580301074695135185236
jde2544580301072071117
o26895803010749
diazepam,2766580301075070112151195247290366383
většinou3177580301074286115152171221271321
vystačíme352658030107428712215319623825721405943010774118
s22795943010734
dávkou2334594301074990129168215263
5–102619594301074489128168
mg28025943010774123
u29475943010747
pacientů3016594301074991131150194242269317
vyššího3354594301074084117150169219267
věku3642594301074184122170
a21406083010741
při219760830107507795
výrazné2309608301074184111152190238282
somatické2608608301073381155196223242282319362
komorbiditě2987608301073885159207234284303352370398440
stačí3444608301073362104144162
často3623608301074081114143189
2,52140622301074459103
mg.22596223010774123139
U24166223010756
pacientů2489622301075092132151195243270317
s28246223010733
velkým2875622301074084103140183258
strachem315062230107346390131172220264338
a35056223010741
nadváhou35636223010748891391802212140636301074998147
se2314636301073480
používá24216363010750100149187206248291
diazepam2739636301074968110148191242284359
v31256363010742
dávce3194636301074991131172215
10–203436636301074585134174218
mg.36716363010775125141
Nástup2140650301075798132161209258
účinku2418650301074888106154192240
je2678650301071963
za2761650301073678
15–602859650301074482128175220
minut.3098650301077493141188216233
Co2280664301075198
se2395664301073378
týče2489664301072871110152
midazolamu,2658664301077493142182220267286327400448463
základní3138664301073679117137178227275294
dávkování3449664301074989129168215255297345363
se2140678301073478
pohybuje2242678301075099148186237285304348
okolo2614678301074886134153202
0,1284067830107445998
mg/kg.29536783010774123156195244259
Prakticky3237678301074571112150181200240278321
se3582678301073478
podává36846783010750992140692301074989128170
7,5232669230107445094
mg,24356923010773122138
u25896923010748
svalnatých2653692301073375116135182223249292331379
mladých3048692301077392132181221261308
mužů33736923010773120157204
153593692301074481
mg36906923010773122
a21407063010740
u21977063010747
mladistvých2260706301077391131180198230259302344383431
osob2707706301074780128177
ve2900706301074083
věku2999706301074083120167
143183706301074381
až3280706301074177
173373706301074480
let346970630107196290
203575706301074385
mg.36757063010773122137
Nástup2140720301075798132161209258
účinku2418720301074888106154192240
je2678720301071963
za2761720301073678
102859720301074484
minut2962720301077493140188216
(2).319872030107246689102
Univerzálnímu22807343010756102120160202228266307325372390462508
využití2804734301074082130166184212230
benzodiazepinů3049734301074993140176222271289329365407456474521567
brání3632734301074975116163180
několik2140748301074892130178197216253
skutečností:2413748301073471119148190231279328361390409424
„21407626010067
V22807623010746
různé2343762301072775112160205
míře2565762301077392121164
způsobují2746762301073687135168216266314333352
sedaci,3115762301073478128168209228243
což3375762301074087123
není3515762301074892140159
nejen36917623010748922280776301072065114
pro2421776301075179127
stomatologického2575776301073464112188230258305326375426446487526570620669
pacienta3272776301075093134154199248276318
často3617776301074184118148196
přijatelné40806230107507696114155182224243291335
(doprava443862301072471119169196237277319
vlastním477962301074161101134163212230304
automobilem,510562301074189117164238286336356374418492507
nutnost408076301074998127176226260290
zajištění439776301073780100119153182226275294
případného47187630107517898149191242291336386435
doprovodu,5180763010750100151179227268317368416433
nemožnost408090301075096172223260310361396426
vrátit453490301074271114143163192
se475490301073481
ihned486290301072070120166218
k5108903010739
výkonu517590301074287127176227276
povolání).54799030107511024080104301074188108148196215243256
„39401186010067
Řada4080118301074688138180
pacientů4286118301075193134153198247274323
vnímá4635118301074291110185226
diazepam4888118301075069110148191242284359
a52731183010742
bromazepam53421183010750771252002424080132301073781132175250
jako4357132301072061100149
cosi4533132301074189124143
škodlivého,4703132301073473121173192212254298348397413
chemického,5143132301074190136211230272311355405454469
jedovatého4080146301071963113161202243270313361410
a45091463010741
nadbytečného.4570146301074889138188227258301342390434483531546
„39401606010067
Do40801603010758107
hry4212160301074975118
vstupují4355160301074175104152201249268287
kontraindikace,4667160301073885134161187229248296345364401444484527541
riziko523316030107274683102140187
tolerance5445160301072875941384080174301072768116157199
a43011743010741
vzniku4363174301074180129147185233
závislosti4618174301073678118137170189237271300318
a49581743010741
lékové5020174301072064102149189232
interakce,527417430107196794136163204242282324338
také4080188301072972112157
riziko426818830107274886107147196
užívání4495188301074988109152195246265
alkoholu4791188301074263102152203253274324
v51461883010742
kombinaci5219188301073988166217238288331373393
s40802023010734
benzodiazepinem.4133202301075095143180227277296336373416466485533577651667
Paradoxně4080230301074586113156206255294343388
se4487230301073378
benzodiazepiny4585230301074995144181229280300341379423473494542582
svými5186230301073376120195215
vlastnosti542023030107406110313716739402443010749100137168190
výborně4161244301074187141193222274321
hodí45132443010749100154175
pro4719244301075080130
plánovanou4880244301075072116167218261306357408459
sedaci5370244301073582135178222243
malých39402583010774117138180222272
i42432583010719
odrostlejších42922583010748100129178214245266312333368388430481
dětí.4803258301074995125146164
Ty4997258301074279
ze5106258301073681
zákona5218258301073681121170221264
při5512258301075079100
stomatologickém3940272301073567118197242273323346399453475520561608687
zákroku4663272301073784126157209251304
vždy5003272301074284136181
doprovází52202723010750103157188239283329370392
zákonný3940286301073680120169220270310
zástupce.4280286301073680116146196248291335352
Obvykle46622863010760112154200240263308
jsou5000286301072054104154
tyto5184286301072873106154
děti5368286301074995124145
jinak55432863010719403940300301074891131
zdravé4092300301073686115158200245
a43583003010741
bez4420300301075097136
trvalé4577300301072857102146167212
medikace.48113003010774120171192232276318362379
Bohužel5211300301074696147196235279300
se5533300301073379
jedná3940314301071964115164206
o41663143010747
použití4233314301074999149187207237257
tzv.4509314301072868113126
off-label.4655314301074773101128150192242288309326
Případné500131430107457192142185236285330
podání5351314301074999151192242261
benzodiazepinů3940328301074994143180227278297338376419469489537585
dítěti454432830107486796139167187
je4749328301071964
tak4831328301072869108
na4958328301074788
zodpovědnosti5065328301073683133183233273317367415464498528547
ošetřujícího3940342301074883129159187237258278320340392442
lékaře.4405342301072065105149177222239
Nevýhodou40803563010757104146191242292344395445
benzodiazepinů4554356301075097147186235287307349388433485506556605
je5189356301071965
při5283356301075079100
dlouhodobém54133563010749691191693940370301074898150200252299374
užívání4334370301074887108150194243264
možný46183703010774124161212252
vznik4890370301074181132152192
závislosti,5102370301073680122143178198248283314335352
rostoucí54743703010727751113940384301072875124166186
tolerance,414538430107277596141168211260302345361
a45253843010741
tím4585384301072848122
klesající4726384301073860104139182202222263283
účinek5028384301074889109157203242
a52893843010741
skutečnost,53493843010733721211501942363940398301074999135166184
že4155398301073681
spíše4266398301073486107144191
neovlivňují4487398301074895146189210231274325375396416
chování4934398301074090141184227278298
pacientů.5263398301075093136157203253282332349
Benzodiazepiny3940412301074591140178227278298340378422473494543583
je4543412301071964
sice462741230107335394138
obecně4785412301074798145187237282
nutno5087412301074896126175225
vysazovat53324123010740851201632022503940426301074184113
postupně,40774263010749100136166216267318364380
v44814263010740
indikaci4545426301071968120140180224266286
odontofobie48554263010748100150200229278303353405426471
se5350426301073379
však5453426301074176120160
jedná3940440301071965117167209
pouze41724403010750101151190234
o44304403010748
jednorázové4501440301071965117167217246289328377419464
podání.49884403010750101153195245265283
Oxid39404655014381136164231
dusný42054655014365131177243296
Oxid40804823010762105127180
dusný42924823010750101137189231
je4554482301072067
v46534823010742
dnešní47264823010750102150187238260
době50174823010750102156204
k52534823010739
dostání53244823010750102139171216267289
ve3940496301074186
směsi40544963010733108154189209
504291496301074489
%44084963010766
N2O45024963010758456150280632645874963010760
a46754963010741
504744496301074489
%48614963010766
O2495549630107605014502806326
pod50674963010750101153
obchodní52474963010748100143193243295345365
názvem3940510301074891130175220296
Entonox4259510301074291120169219269309
(firma45915103010724486998174216
Linde).4830510301074161111162208231246
Samotný5099510301074286161211240291331
oxid5453510301074888109159
dusný39405243010750102138190232
bez42065243010751100141
příměsi4380524301075182104182230267289
kyslíku4702524301073986124145167210263
totiž4998524301072979110132172
způsobuje5204524301073791144180232287339361409
asfyxii.3940538301074176103148192213233251
Tento4080552301074282132161209
nasládlý4312552301074891126147189240261303
bezbarvý4638552301074996135187231259305350
nedráždivý5011552301074894146174217256306327369415
plyn5449552301074971113163
mírně3940566301077494122173219
negativně4185566301074894146189218238281332378
ovlivňuje4589566301074890111132174225274295341
centrální4956566301074084134163191235256305325
nervový5308566301074894122168217259304
a39405803010740
kardiorespirační3999580301073780107156175223251295329378398425468508557576
systém.4594580301073374109139182255272
Má48855803010769110
minimum5014580301077292140159233281354
závažných53875803010735781181601983940594301074889130180
nežádoucích4146594301074995133177229279329371391433483
účinků4656594301074790110159199249
a49325943010740
hodí4999594301074898150171
se5196594301073480
tak5302594301072871111
i54405943010719
pro5485594301075079127
pacienty3940608301075093135156201251280324
s42936083010734
ischemickou435660830107195396146192267287330369418468
chorobou4853608301074090140169218270321371
srdeční5253608301073361111157200250270
či5552608301074061
závažnějšími3940622301073680121164203253298319353373448468
poruchami44286223010749100129178220270312387407
funkce4855622301072474124163204248
jater512362230107196190134162
a53056223010741
ledvin.5366622301071964116158179229247
Oxid39406363010760101122172
dusný4132636301074998132181221
není4373636301074893143163
téměř4556636301072771146191218
metabolizován47946363010774119148191242293314334372420462504554
a53686363010740
vylučuje54286363010741851061553940650301073987107152
se4111650301073377
opět4207650301074798143172
plícemi.439865030107486988129172245265282
K46996503010744
jeho4762650301071963112161
podání4942650301074998149190238258
není5219650301074792140160
nutná5398650301074795124173214
specializace3940664301073382128169189230249269306348389432
v43916643010740
anesteziologii.4450664301074088133167197239277297346366415465484504521
Oxid49896643010760100120169
dusný5177664301074896129178216
může54126643010773120157201
po39406783010750101
zaškolení4064678301073680115155204225271321341
používat44296783010749100150189210253296325
každý4777678301073882121171213
zubní5014678301073686137188208
lékař5245678301071965105149177
(10).5446678301072365106131146
Nevýhodou40806923010758104147193244295347397448
zůstává4558692301073787122153197239282
značně4871692301073687130173223269
individuální5171692301071869120141184206257307350371421441
účinek.3940706301074891112162209249269
Na42407063010758101
rozdíl4371706301072777114165186209
od46107063010749101
jiných474270630107194090131173223
anestetik4996706301074192138174205250280301341
se5368706301073480
zde5479706301073687134
uplatňuje3940720301074899121163192242291312357
výrazně4318720301074085115158197248294
sugesce4632720301073382133179215257301
neboť4954720301074894145196226
účinek5201720301074890110160206246
N2O54677203010757552572680632655527203010760
činí3940734301074061111132
pacienta4102734301075094137157203254283326
zvláště4458734301073783105148183214259
senzibilním4747734301073480130170191243264285335355431
pro5208734301075080129
sugestivní5367734301073483135181217394074830107284891142162
působení41307483010750100135185237283333354
(2).451274830107246892107
Pacient4647748301074587130150196246274
pod49497483010750101153
vlivem513074830107406282125170245
oxidu5403748301074888109160209
dusného3940762301074999134183230280331
negativně4301762301074894146189218239282333379
vnímá4710762301074192113188231
spěch4971762301073485132175225
a52267623010741
harašení5297762301074992120164199245295316
nástroji.3940776301074891126157185234255275293