920
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2024;25(2):76-821916804301074386128168182226271292335357372414454483529571
/25328043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
801828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Odvykací34136501063878116154190232266283
stav64036501063163100134
od79036501063878
alkoholu88436501063869105144185226257297
a1197365010638
jeho12513650106225495136
léčba14023650106296296132172
nismus34062301074968101175223257
a624623010741
ke69262301073882
zvýšení80162301073681125159204252271
rizika10996230107274784103142185
rozvoje131162301072674110155203222267
komplikací.160462301073987162212232251289332373392408
Antidotem340763010753101128147196244271314387
benzodiazepinů74676301074994142179226276295335373416465484532580
je134476301071963
flumazenil,14257630107244693167208245288336355373388
který183276301073868111137180
bychom34090301074987126173220292
mohli648903010773120167186203
při8679030107497593
zvýšeném97690301073578120153196243286358
útlumu13509030107477492139211257
s1622903010733
opatrností167190301074796137163189236284316340104301072847
podat,410104301075099149190217233
situaci66710430107335179127168209227
by918104301074989
také1030104301072870107151
vyřešilo1204104301074184111154188206225273
monitorované15001043010774122171190218264291338379420468512
lůžko,340118301071966103141189203
které563118301073869112138181
není764118301074893141159
ve943118301074184
všech1047118301074175119160208
akutních1275118301074179127155204222262310
psychiatrických1605118301075084125164212231271298325344385340132301073881121169
zařízeních528132301073779105124161204252270310358
k9061323010738
dispozici.964132301074968100149199234253294312328
Kromě480146301074572119193236
klasických73314630107375898131149189226269308355
benzodiazepinů,1105146301074994141178225274293332369412461480527574589
zejména171114630107367897170213261302
diazepamu,340160301074866105141183232272344390405
je761160301071861
možné8381603010772119154201244
použít1098160301074997144179198225
v13381603010740
léčbě1394160301071961101149193
odvykacího1603160301074795136178215256296314362410
stavu340174301073464107147197
klomethiazol565174301073860109185230259309328369408456476
(Heminevrin).1069174301072481127202222271316358386406455477491
Jde1587174301073283128
o17421743010749
látku,181917430107196189128177193
jejíž3401883010719628199135
indikací492188301071866114133170212252270
k7781883010738
podání833188301074998147187235253
je1102188301071963
léčba1181188301071962103152193
odvykacího1390188301074897138181219261301319369416
stavu1823188301073362102142190
od340202301074898
alkoholu.45720230107416098145194242262309325
Klomethiazol802202301074565114188232260308326367404451471
má12922023010774115
kratší1426202301073866108135170188
vylučovací1633202301074184104152192238279320361379
poločas340216301075099119167208249282
ve643216301074083
srovnání747216301073359106147196236284303
s10702163010734
diazepamem1124216301074967108145188237279353397471
a16152163010741
méně16762163010773118166210
zatěžuje1906216301073679340230301072870107155174218
játra.58423030107196087113155171
Na781230301075899
druhou906230301074975124172220268
stranu120023030107346390131179227
lze145323030107195598
podávat1577230301075099149190230271298
jen1901230301071963111
perorálně340244301075095121168195237256303348
a7072443010741
má7682443010774114
komplikované902244301073886160209229247285332373414462506
interakce142824430107196794136163204242282324
s17722443010733
dalšími1825244301074990109141160340258301077492
farmaky.45325830107246692167207245288300
Podáváme774258301074592142182222264337381
1–41176258301074486132
kapsle1329258301073881130164182226
à15762583010741
3001638258301074487133
mg17872583010774123
4x1931258301074481
denně,340272301074993141189233248
maximální6092723010773114154173247287306354373
dávka1003272301074989129168210
je1234272301072064
161319272301074483
kapslí1423272301073880130163182201
(odpovídá1645272301072469119169218258278327368
zhruba340286301073685111160209251
36112863010743
000666286301074489135
mg8172863010773123
klomethiazolu).960286301073858106181225253301319360397444464511533546
Metaanalýza4803003010769113141181222269309328367406447
studií,943300301073462110158177195210
která1169300301073868110136177
srovnala1362300301073459106146194234253293
na1671300301074888
vzorku1775300301074079125152190237
10340314301074382
tisíc4373143010727467795133
pacientů586314301074989129147189236262309
v9103143010740
rámci966314301072666138178195
1491177314301074381122
studií1314314301073361108156174192
různá1521314301072673109156196
farmaka173331430107236489162202238280
v3403283010742
léčbě409328301072065107158204
odvykacího6413283010749100143188228271313333384434
stavu1102328301073565107148199
potvrdila13283283010751101130175203253272292334
účinnost1689328301074991110159209259293323
léčby340342301071965107157198
benzodiazepiny.565342301075197146184233284303345383427478498547587599
Různé1192342301074694132182228
typy1447342301072872124165
benzodiazepinů1639342301075097146184232284303344340356301073679129148196243
byly608356301075089109149
všechny781356301074175119160208256295
srovnatelně1100356301073460107147196237264307326374418
účinnější1542356301074889107155203247265298316
než1883356301074892130
placebo340370301074969109149191240288
v6443703010741
redukování701370301072669118165202249289330377396
epileptických1113370301074392111129173222249267307345387426474
paroxysmů.1603370301074990116163200242276348395409
Pouze340384301074591139175218
diazepam574384301074967107144186235277349
ve940384301074083
fixní103938430107244382130148
dávce1204384301074889128167209
redukoval1429384301072769119166203250290331350
rozvoj1795384301072773108152199217
deliria340398301074993112131157176217
tremens57639830107285598171216264297
(13).893398301072363101122135
Po480412301074592
dosažení599412301074998132174211255303322
cílové94841230107405980128169213
dávky1187412301075091131170213
benzodiazepinů1427412301075095144181229279298339376420470489538585
poté340426301074998125167
snižujeme52442630107338098135182201244317361
diazepam902426301074867106143186235276349
o12684263010747
101331426301074483
mg14294263010774123
denně1568426301074992140188231
ideálně1815426301071968111151170340440301074892
do449440301074897
úplného562440301074897117164208256305
vysazení.883440301074184118159196239287306321
Někteří12214403010757101138169211237256
těžcí1494440301072870107146164
alkoholici167544030107405997144192241260278319337
se340454301073478
adaptují442454301074191131181208256275294
pomalu760454301075099173214233280
a10654543010741
vyžadují1130454301074184123165214262281299
pomalejší1454454301074998173213232276295328346
vysazování1825454301074083117159340468301073683124165213232
dávek.591468301074990130173211229
Byly480482301074585104143
provedeny639482301074975121161203252295343380
studie1035482301073362109157175218
také1269482301072868105147
s14324823010733
dalšími1481482301074989107139156229247
látkami,174448230107185885122163236254268
které340496301073869111138181
prokázaly541496301074976123162204241284303343
pozitivní903496301075099135154182201242291309
léčebný1232496301071963104146196245283
efekt1535496301074367111149180
ve1734496301074184
srovnání1838496301073460107147340510301074990138157
s5235103010734
placebem.584510301075070111152194245290364381
Žádná991510301074991141189231
z12485103010737
těchto1311510301072871112161188235
látek157351030107196087130169
nebyla1768510301074993143183203244
v3405243010740
léčbě396524301071962102151195
superiorní607524301073379128172198216264290338356
ve979524301074082
srovnání1077524301073359105145193233280298
s13915243010733
benzodiazepiny.1440524301074993141177223272290330366409457476523561572
Mezi4805383010772118156177
tyto684538301072973106154
látky86653830107196190129174
patří1067538301075194123151171
zejména1265538301073882102178224273316
antiepileptika160853830107429212014018523725727732237434055230107284887130
–4985523010746
například571552301074991142170190230252294344
karbamazepin,943552301073982109161204279321360404455475524540
levetiracetam1511552301071964106151179199226269311355383426501
a3405663010741
u4075663010748
lehčích480566301072064112152171211259
odvykacích765566301074898139182221263304322362410
stavů1201566301073463104144192
také1419566301072869107150
gabapentin1595566301074990140181231276324351369417
(14).340580301072566107130145
Gabapentin,5165803010758102154197249296347375396446463
který1010580301073972117145190
moduluje12315803010776127180229250299320366
gabaergní1628580301075193145189235264314364384
funkci340594301072475125165206226
nepřímo594594301075096148176196272323
inhibicí945594301071969119139191211253273
vápníkových1246594301074285137187207249298340385427477
kanálů,1751594301073983133176196245262
pozitivně340608301075099134153182200241290334
snižuje694608301073482100137185204248
také962608301072769107150
craving1132608301074066108148167215264
a14166083010741
mohl14776083010774122171190
by1687608301074989
napomáhat17966083010748891381873406223010774114163203230
k5906223010738
udržení648622301074897123162205253271
abstinence939622301074191124153172220264312353395
(15).1354622301072463101124137
Podpůrný480636301074592142191239266314353
inhibiční850636301071966115133183202242290308
efekt1175636301074468111149180
na1372636301074889
GABA-A14786363010756109154206233285
receptorech1780636301072770111153203340650301072874101144186234
a5946503010741
snížení656650301073381100136179227246
excitační923650301074383122141169210251299317
aktivity1261650301074179109128169189217260
glutamátergního1541650301074968115144185258299326369395444340664301074867117166
NMDA5326643010758128187237
prokazují796664301075077124163206243292311329
také1152664301072869108151
některá1329664301074993131162205232273
anestetika.1629664301074189134168197240268287325367384
Používání340678301074591139176195236277325344
anestetik700678301074189133167195238266284322
vyžaduje1039678301074083122164213260279323
většinou1379678301074083111145163211259307
umístění17036783010748121140172201243291310
pacienta340692301074990130148192239265306
monitorovaném6626923010773121169187215261287333373414461505578
lůžku1256692301071965101139187
a14596923010740
případně151569230107497694143184233280324
jeho1855692301071962110157
intubaci.34070630107196794142191233273292308
Používají671706301074692140177196237279297316
se1011706301073377
přídatně111270630107507796145186213261305
v14417063010740
léčbě1505706301071963104154198
těžkého1727706301072870107145189237285
odvykacího340720301074899141185224267308327377427
stavu793720301073464106146195
s10157203010734
nedostatečnou1076720301074893144193227256298326369410459508557
odpovědí1660720301074899149199240283334353
na340734301074990
benzodiazepiny,457734301075197146183231282302343381425475495544583595
zejména1079734301073781100175220269310
pokud14167343010751101140190240
je1683734301071964
provázený1774734301075078126167210340748301073782132172
psychomotorickým540748301075186129170220270347398426475503523565605649727
neklidem1294748301075096136157177228274350
pacienta.1672748301075194137156202252280323340
Nejčastěji3407623010757101119159200232261303321339
se696762301073377
v7897623010740
těchto845762301072870110158184230
indikacích1091762301071966115134171213253271310358
používá1465762301074998146182201241282
propofol176376230107507612317222134077630107247191
(16).455776301072464103125138
Po618776301074591
ukončení734776301074785133181222264312331
podávání1089776301074999149189229271319337
propofolu1451776301074976123173223247294314361
hrozí1836776301074975122157177
rebound214062301072770119169217265315
odvykacích248162301074899140183222265305324364412
příznaků.29206230107507696132181222260309323
Několik3270623010757101139187206225263
recentních355962301072770111154202229214076301074969110160
studií232776301073565115166185204
potvrdilo2559763010751102130175204253273293342
také292976301072871111155
účinnost311276301074991110159209259294324
ketaminu346376301073984113156231251300349
přidávaného21409030107507696145185225267315359407456
k2616903010738
benzodiazepinům,267490301075095143180227277296336373416466485533580653669
který336390301073869112138181
působí356490301075098131179229248
antagonisticky2140104301074189115156206254302320353382400440478521
na2677104301074889
NMDA27821043010758127185235
receptory3034104301072669110152202229276302345
a33961043010740
je3453104301071963
spojený3532104301073483132151194242280
s21401183010735
menším22031183010776122172207226303
potenciálem25341183010751103131176226268288330350396473
pro3035118301075180129
rozvoj3192118301072877114160209230
respirační3450118301072772108159179207251293343363
deprese2140132301074993143170213246290
ve2450132301074184
srovnání2554132301073359106147196236285303
s28771323010733
propofolem2930132301075077124174223247295314358432
(17).3382132301072363100124137
V22801463010746
léčbě2351146301071963103152197
refrakterního257214630107277093120161199229271297345363413461
závažného3058146301073678117158195243287335383
odvykacího34661463010748971381812192613013192140160301074998
stavu,2264160301073564106146195210
zejména250016030107378199174219268309
komplikovaného2835160301073987162212232250288336377419468512561610
rozvojem3471160301072775111155203222267342
deliria2140174301074992110128153172211
se2374174301073477
jako247417430107195996142
účinné2639174301074887105152199242
jeví2904174301071962102121
podávání3048174301074998147187225266313331
barbiturátů.3402174301074990116165183210257283324350397411
Alkoholici2140188301075473110158207256276294334353
s25181883010735
abúzem2578188301074292141178221296
vysokých2899188301074285119168207250290338
dávek3263188301075091131174213
alkoholu350118830107426198146195244264311
mohou21402023010774121169216263
rozvinout2418202301072773107150169216263310337
zkříženou2770202301073674101119155197244291338
toleranci312320230107287492135161201248288306
k34432023010739
benzodiazepinům,34962023010750941411772232722902140216301074177119168186233280352367
které2526216301073868110135177
pak2723216301075090127
nejsou2870216301074891109141189236
v31252163010741
léčbě3185216301072063103151195
odvykacího3399216301074898138180218259299317366413
stavu214023030107336099137183
spojeny2336230301073380127144186232268
s26182303010733
dostatečným2664230301074894126153192217257296342378450
efektem.3128230301074264106142170211281296
Barbituráty3438230301074484108156173199245269309334374
obsazují2140244301074897129170206254272289
unikátní2444244301074895112149190216264281
vazebné2740244301074181117159208256299
místo3054244301077391122150196
na3265244301074888
GABA33672443010757108153203
receptorech,35852443010727691091501992140258301072875101144185233249
prodlužují2414258301075077124174192240276324343361
délku2800258301075094113150198
otevření3023258301074976118159186229277295
chloridových3343258301074189107155182201250298338382421469
kanálů2140272301073981129169188235
a24002723010741
také2466272301072870107150
ovlivňují2641272301074989108126167216263281299
glutamátergní2965272301075068116144185258299326368394442490508
akci3498272301074279119137
prostřednictvích3660272301075077124214028630107346389132182230248288318362381421469
napěťově2634286301074989139184212258298341
aktivovaných3000286301074279110128169217257298346385424472
vápníkových34982863010741821321801992382852140300301074183122169
kanálů.2327300301073879127166184231245
Fenobarbital2590300301074183131178227268293343361388429447
účinkuje3055300301074887105152189236254297
do3370300301074996
5–303484300301074489129172
min3674300301077491138
a21403143010741
má21993143010773113
dlouhý2330314301074967115162209247
poločas2594314301075098117165205245277
50–1402889314301074486134172210254
hodin3161314301074896145163210
(18).3389314301072462100122134
Několik2280328301075799135181199216252
studií2546328301073361107155172189
potvrdilo2749328301075097123165191237254272318
účinnost3081328301074886103150196243275302
GHB33973283010756111155
(gama-3566328301072370109181220246
-hydroxy2140342301072777115164190237275318
máselná24833423010775116149193212260301
kyselina),2809342301073982116160179197245286307321
nicméně3155342301074967107181226274318
účinnost3498342301074989107155204252286314
opět2140356301074897141168
není2326356301074891138156
srovnatelná2500356301073459105144192232258300318365405
s29233563010734
benzodiazepiny2974356301075094141177224273291330366408457475522560
(19).355235630107246399121133
Hydratace21403815014376129193228284319374428485
a26543815014354
suplementace27373815014345107173199257355414478513568622679
chybějících21403955014354117168235295319344397421475538
iontů2707395501432589154189253
Většina2280412301074688116151169217257
pacientů2564412301074991132150194242269317
s29074123010734
odvykacím2967412301074898139182221263304323396
stavem3389412301073463104144187261
rozvine36764123010727741092140426301074160108152
různou2315426301072775112161209257
míru2595426301077493119167
dehydratace,2785426301074993142180229255297324365406448463
která3271426301073869111138179
vzniká3474426301074079128146184226
na3724426301074888
podkladě2140440301074998147184204244293336
nízkého2492440301074866102140182230278
příjmu278644030107497594113186233
tekutin,3035440301072769107154182200248263
zvracení3314440301073679106147187228276294
nebo3624440301074891140189
průjmu.2140454301074975122140212258274
Doporučuje24294543010758105154202228276315361379422
se2867454301073376
hradit2958454301074873114162180207
331814543010743
litry32404543010718366389131
tekutin3387454301072768106153180198245
denně36474543010749911382140468301074993
–22594683010746
perorálně2331468301075096122170197239258306351
nebo2708468301074993143193
infuzní292746830107196891141178227246
hydratací,3199468301074988137163205233274315334350
pokud35754683010750100139187237
není2140482301074892141159
pacient2321482301074991131150194242269
schopen2611482301073475123171221266314
takové2947482301072869107154194238
množství32064823010774122170206241270314333
tekutin3561482301072870108157185204252
upít.2140496301074897116144161
Podáváme2324496301074592142182222264337381
většinou2729496301074083111146164212260308
izoosmolární3061496301071955102151185258306326367393442460
roztoky3545496301072673109139186225268
(např.2140510301072469108157183193
fyziologický2349510301072366104123170189237286304344381423
roztok,2788510301072672107137183221238
Hartmann3042510301075696122152225265312360
atd.),3417510301074167114130152165
podávání35985103010749981471872140524301074182130149
hypotonických2308524301074987138187214261310328368406449489537
roztoků2864524301072774109140187226274
není3157524301074993141159
vhodné3336524301074190138188236281
(20).3636524301072467110133146
Doplnění22805383010758106155173220263309327
iontů2622538301071865113138185
je2822538301071961
zásadní2898538301073677109150198245263
k31755383010738
prevenci3228538301074975117157199246285302
komplikací35455383010738841572052242412140552301073878117134
způsobených2289552301073584130162208257300346383421468
iontovou2771552301071865111137182220266313
dysbalancí.3098552301074887119167207224263309348365380
K34925523010744
tomuto3550552301072873145191218262
účelu2140566301074989132151198
můžeme23645663010775123159202277321
využívat2711566301074184133170189230272299
roztoky,3036566301072774109140187226269280
které3342566301073969112138182
saturují3549566301073476103152178227245264
chybějící2140580301074086123172215233250288305
ionty.2460580301071865112137178189
Nejvíce26635803010757100117157175214255
rizikovou29325803010726447997133179218264310
deplecí3257580301074891139157199239256
je3528580301071961
hypokalemie,3603580301074885134182214059430107387998141213231274288
která2445594301073868110135176
může26395943010774120156198
vést2854594301074183116144
k30165943010738
závažným3072594301073677116157193241278352
poruchám3442594301074998124171211258298371
srdečního2140608301073562112157200250269321371
rytmu2545608301072772104181230
a28096083010742
u28866083010749
nemocných2969608301075096172222265315355396445
s34496083010734
nějakou3517608301075096115157196245295
patologickou2140622301075194121169189238289308349387436485
kardiální2651622301073982109158177218237286305
predispozicí2982622301075178122173192225276326362381422441
(například3449622301072572113164191210251271313363
alkoholická214063630107426198146195244264282323361404
kardiomyopatie)2569636301073982108157176224299338386437479506525569591
může31856363010775123160203
v34146363010741
důsledku3481636301075098131150194245283331
zapříčinit2140650301073676123148165203220265282308
náhlé2462650301074886132149191
úmrtí.26676503010747118142171188202
Kalium2883650301074484102118163234
doplňujeme3131650301074894142160205250268309380422
v35676503010740
rámci3621650301072665136175191
rehydratačních2140664301072668114151198223262288328366413430468514
roztoků2668664301072772106135180217263
i.2945664301071933
v.2992664301074151
nebo3057664301074890138186
prostřednictvím3257664301074974120152179204245293340357395424466484555
perorálních2140678301074993118163189229246292309348394
tablet.2549678301072767115133175202217
Je2780678301073174
důležité2868678301074894111154189207234274
vzít315767830107407795122
v32936783010740
potaz,3348678301074996122162198213
že3576678301073577
zvýšením36676783010736781202140692301073477124142214
objemu2369692301074897115158231278
tekutin2662692301072869106154181199246
může29236923010774120156198
u31366923010748
dehydratovaných3199692301074992139177224250291317363402443490527566613
alkoholiků214070630107415996142190237256274310358
s25197063010733
hypokalemií2573706301074886136184221263281324397414432
dojít3026706301074996115132159
k32067063010738
jejímu32657063010720628098171217
prohloubení.35037063010750761221701882352822140720301075094141159173
Iontogram2333720301071966114140186235261301374
je2726720301072063
nutné2808720301074895122170213
v30417203010740
rámci3101720301072667140179197
léčby3318720301071962102150189
odvykacího35267203010748971381802182592140734301074058107154
stavu2309734301073361102141188
odebírat2512734301074897140189207232273299
opakovaně.2826734301074897137174221260300347391404
Opatrní32457343010760110150177202250268
musíme35287343010773120152169241285
být2140748301075088118
u22817483010748
pacientů2352748301074990130148190238264311
s26857483010734
kardiovaskulárním2742748301073879105152170217256297329366413431471496544562634
selháváním,339974830107347795142182221261309326399414
u21407623010747
kterých2200762301073766106131172209255
může24687623010772117151192
rychlé2673762301072667104150167209
doplnění2895762301074894141159204246292308
velkého321776230107398098133174220266
množství34967623010772118164197231257299316
tekutin2140776301072869107154181199246
prohloubit2404776301075076122170188235282331349377
kardiální2798776301073980105153170210228275292
deficit.3108776301074992115134173191218234
Hrazení3940595014376111166215272336361
thiaminu4330595014337101125179277301365428
a4787595014354
dalších4870595014365119145187212265329
vitaminů394073501435480117172270294358421
a4390735014354
iontů447373501432589154189253
Deficit4080903010758102126145185203231
vitaminů43279030107416087128201219267314
B4657903010745
a4718903010741
především477590301075076118168212252285303376
B15167903010745520896806325
(thiaminu)52509030107245097116155228247294341362
je3940104301071962
přítomen401810430107497694122168241285332
u43661043010747
více442910430107416099141
než4586104301074891128
804730104301074387
%48331043010766
alkoholiků491510430107405996142190238257275312360
a52911043010740
zhoršuje53471043010736841321581922383940118301071963
ho4025118301074897
současná4144118301073482130171212245293334
malnutrice.45001183010773114133181228257283303343385400
Dodávání49221183010758107158198238279328346
thiaminu529011830107287695135209227275323
je3940132301071963
v40301323010741
léčbě4097132301071963105154199
odvykacího4322132301074899140184223265306324375423
stavu4772132301073362104144193
nezbytné,4991132301074993130181220252300345359
pokud5377132301075099138186236
chceme3940146301074189131174249294
předejít4261146301075077121172217236255284
rozvoji4571146301072775111156204224243
Wernickeovy48411463010774117144194213254292336386427471
encefalopatie.53391463010744931341782022453940160301071967117159186205249264
Jde4224160301073181125
o43701603010747
encefalopatii4438160301074492133175199241260308358400427446464
s49231603010733
vysokou4977160301074184118166205252300
morbiditou529816030107741221492002192682863940174301072874123
a40801743010740
mortalitou,41371743010774123149180222241259287334382398
která4551174301073969112138180
se4748174301073378
projevuje4843174301074976123142186227276294338
zmateností,51981743010736111152179221269318351380399414
ataxií,3940188301074167108147166184199
oftalmoplegií,4156188301074771102143161234282331351394444462480495
je4667188301072063
spojena4746188301073382131149193240281
s50431883010733
neurotoxicitou5092188301074892139165212239285322341381399427473521
a39402023010741
může40012023010773121157200
vést4221202301074084117146
k43872023010738
úmrtí44452023010748121147178197
mozkových46622023010774122158196243284327367415
buněk.5096202301075098146190228246
Doporučené40802163010758106156204231279319361408452
dávky4548216301074989129167209
thiaminu477421630107277593133206224271318
se5109216301073377
dle5202216301074967111
různých5329216301072674111159197236284
zdrojů3940230301073683109155174220
různí,4176230301072674110158176191
většina4383230301074082109143161208248
doporučuje4647230301074895145193219267307353372415
podávat5078230301074997146186225266292
u53862303010747
nerizikových5449230301074891117136394024430107365593140180223262310
pacientů4266244301075091132150193241268315
(bez4598244301072474118155
malnutrice47702443010773114132180227255282301341383
atd.)5169244301074168115131154
thiamin533924430107287694134208226274
v39402583010741
dávce4002258301074989129169211
200–3004234258301074487133181222265311
mg45612583010774123
denně4705258301074993141189233
(34959258301072467
tbl504725830107287797
à51652583010741
1005227258301074484129
mg53722583010774123
3×5516258301074496
denně)3940272301074993141189233255
a42132723010741
u42722723010747
těch4337272301072870111159
rizikových451427230107274683102140187227270310358
vyšší4890272301074084117151169
dávky5077272301074989129168211
parenterálně5305272301075092118161209236278394028630107266887134178
(500–14135286301072466109154202241
0004387286301074490135
mg/den).45382863010773123155200244292313326
Vše4881286301074680124
po5022286301074998
dobu5137286301074997147195
3–55348286301074490133
dní5497286301074997115
v39403003010741
plné4007300301075070118163
a41963003010741
následující4263300301074990123142187237285304322363381
246713003010744
týdny4741300301072871120168207
ve4975300301074084
snížené5085300301073482101138181229274
dávce.5385300301074990130170213228
Thiamin3940314301074291110150223242290
je4246314301071963
velmi4326314301074083103176194
bezpečný4537314301074994131181226267315353
z49073143010736
hlediska4960314301074867111160179212249291
nežádoucích5268314301074892129171220268316394032830107405999147
účinků4106328301074889107155193241
(21–23).4367328301072366106147187231252265
Samozřejmě4080342301074387164216253283328349426473
benefitem4591342301075199150197223244275320397
je,502734230107196682
pokud51483423010751103144195247
jsme5434342301072055131178
schopni3940356301073475123172222271289
hradit4256356301074875117166185213
také4496356301072869108151
další4673356301075090110142161
vitaminy486035630107416189130204223271310
nebo5196356301074993143193
ionty,5415356301071967116143186198
které3940370301073869111138181
jsou4143370301071952100148
u43133703010748
alkoholiků438337030107416097145193242262280318366
často4771370301074081114143190
v49833703010741
nedostačujících5046370301074892142190224253294335382401420460478518566
hladinách.3940384301074866106155174221261301349364
V43203843010746
přídatné438238430107497694143183210258301
léčbě4700384301071862102151195
využíváme4911384301074183132168187227268341384
zejména531238430107367896169213260300
magnesium,39403983010774114164212256290308355429444
které4405398301073868111137180
působí4606398301074997130179229248
jako487439830107195997145
kofaktor5039398301073885109151189220267294
mnoha53533983010774122170219259
enzymů3940412301074492129172246294
a42544123010741
jako431641230107196098145
inhibitor4482412301071866114133182201230276303
neurotransmiterového4806412301074892140166213241267309357390463482510553579626666710758806
uvolňování.3940426301074890139159208257298340389408424
Snižuje4391426301074391110148197216261
excitabilitu4679426301074485125144173215265285304323352401
danou5107426301074991140189238
NMDA53724263010759130189240
kompetencí3940440301073885159209254281324372413431
s43884403010733
glutamátem4438440301074968115143185258299326369442
na4897440301074889
jeho5002440301072063112160
receptovém5179440301072669110153202230277317360434
vazebném3940454301074183121164214263308382
místě.4349454301077493126155198213
Hypomagnezinemie4588454301075798149198273314364413457495515563607682701745
je5359454301072064
spojená54504543010733831333940468301071963111152
s41114683010734
horším4164468301074897124158176250
vstřebáváním4433468301074175104130173223264304346394412486
thiaminu,493846830107287695135208227275322338
nicméně5295468301074867107181225273317
v39404823010740
současnosti3996482301073482129169210242290337370399417
není4429482301074892139158
na4603482301074788
základě4707482301073677115135175224267
provedených4990482301074976122162205254298345383422470
studií5476482301073361109394049630107496886
dostatečná4053496301074997131160201229271313361402
podpora4481496301075099149199248275317
k48244963010739
rutinnímu4889496301072775103122170219237311359
podávání5274496301075099149190230272320338
magnesia39405103010774114164212256290308348
v43085103010741
léčbě4369510301071963104154198
a45875103010741
profylaxi4648510301075077124148192211252292311
odvykacího4979510301074898139182221264304323373421
stavu5420510301073463104144192
od3940524301074898
alkoholu,406052430107416098145194242262309325
ale4407524301074160104
jen4533524301071963111
k46665243010738
podávání4727524301074998149189229271319337
osobám5086524301074882130180222295
s54045243010733
prokázanou54595243010750771243940538301073880118160208256305
hypomagnezinemií4264538301074987138187261302351399443481500548592665684703
(24).4986538301072467107128142
Monitorace39405635014393158223247284346382437491547
somatického45165635014345109208262298323376427484548612
stavu5157563501434583138191256
k39405775014351
minimalizaci40205775014398123186211308362387412460516570595
rozvoje4644577501433598144203266291349
zdraví50225775014349113148203256281
ohrožujících39405915014364129163226273337362387440464517581
komplikací45505915014351114212278304328378435489513
V40806083010746
průběhu4146608301075079129180227277326
odvykacího4493608301074799142187228272314335387437
stavu4950608301073465108150200
od5171608301074799
alkoholu5291608301074162101150201251272322
je3940622301071965
nezbytné4034622301074995134186227260310356
hodnotit4420622301074898150200250279300330
průběžně4779622301075079129180226265316361
tělesný517062230107287293139174224264
stav5463622301073465108149
nemocných3940636301074792165214256305344384432
a43916363010740
monitorovat44506363010772121170189218265293340381423451
možný49206363010772121157206245
rozvoj5184636301072674109154202222
komplikací.5424636301073885159394065030107507191131175217238255
Patří4216650301074587116144165
mezi44026503010774120159180
ně4603650301074894
riziko471865030107264786107146195
rozvoje4934650301072776113158208229274
arytmií5229650301074169114147223243263
při551365030107507899
iontové3940664301071867116144191232275
dysbalanci4234664301074889124173216236277325366386
a46396643010740
prodloužení4698664301074976124174194243292329372421440
QT51576643010760101
intervalu,527766430107186794137165209251271319335
dále3940678301074992113159
hypertenzní4129678301074888141188216249294344383434454
reakce,4613678301072772114154195239256
na4899678301074891
kterou5020678301073871115144193243
je5293678301071965
nutné5388678301074998128179225
reagovat3940692301072771113165215257300329
symptomatickým4299692301073476153204234282358401430450492532577653
podáním49826923010750101153195245266341
antihypertenziv53536923010741911191401902303940706301075199129163209261301323368
nebo4339706301075097150203
pro4574706301075181131
tachykardii4737706301072873117169211253298328380401422
betablokátorů.51917063010751991301752282513033453903940720301072876105155172
Komplikující4140720301074494170221242263302352373393435455
bývá4623720301075091137181
hepatopatie,4832720301074894145189218266318361390411456473
která5333720301073870115143186
je5547720301072065
spojená3940734301073485136157202252295
s42567343010733
rizikem431073430107274886107147192267
krvácení4598734301073868114157200244294314
z49337343010736
jícnových499073430107204082132182224269311360
varixů,5372734301074084112133174223241
krvácivé3940748301073868114157199220263308
komplikace4273748301073887163214236256296340382426
také4725748301072871111155
na4906748301074891
podkladě50227483010750101153192215257308354
trombocytopenie.540174830107285710618139407623010751104148194228279332381432454501519
Inhibitory4490762301071971123144197219250300330377
protonové4898762301075181132162212264316360407
pumpy53367623010751103181234277
pomáhají39407763010750101177219269312332353
zklidnit431577630107367699119170220240270
žaludek,4607776301073680101150201247287307
snížit4936776301073383103142163193
jeho5151776301071965115165
sekreci,5338776301073379119149194237257275