913
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/29588043010732
Převzato3035804301074570113154193235262309
z:3363804301073754
Neurol.34368043010758102150176223243259
praxi.3714804301075077119158178194
2023;24(6):464-4683927804301074487129172186230271295337359374417463509538584630675
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136186244265319357405427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
3356558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Dlouhodobá397936501063769108149190231271312348388
léčba43833650106296196132172
deprese457136501063769104139171206237
u4824365010639
neurologických487836501063971112147188220259299316351386426458499
nemocí539336501063971126166201219
PSYCHIATRIE4724804301074588136186244265319357405427470
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
okruhy34062301074786115164213252
se61162301073378
týkají70862301072771110153173192
hlavně91962301074868109149199244
systému118262301073374109139182256304
odměny150562301074798171216265304
(ventrální18286230107236310715634076301072856100120170190
tegmentální55176301072772124199245295323367387437457
oblast,102976301074799121163198229247
nukleus129676301074898137160205255290
akumbens,160676301074181131206257304354389406
prefrontální34090301075078123149178227278306349370420440
kortex)80890301073888116149193235261
a1097903010741
stresové11669030107346593138174224264307
osy149890301074881122
(hypotalamus1645903010724731111622112382802993393401043010773119151
–5071043010744
hypofýza567104301074785134182205248286327
–9091043010745
nadledviny,969104301074887136154197246286305351389400
HPA).13841043010756100146169181
Strukturální158110430107416998148187220269298341362411432
změny3401183010736111156205245
spočívají605118301073384134176197239282302323
ve948118301074085
sníženém1053118301073382102140184234279353
objemu1427118301074798119164238287
mozkové17351183010772122158198247340132301074187
tkáně453132301072869114165211
v6911323010741
oblastech7581323010748101123167203234280323374
hipokampu,1159132301074869121173215260336388439457
amygdaly16431323010741117158210262305327369
i3401463010719
bazálních391146301075095135181203254275319370
ganglií.793146301074993144197219240262281
Přežití1106146301074574120160182213235
neuronů1373146301074996147177227279330
a17351463010741
jejich180814630107196688110153204
růst340160301072778113145
stimulují51216030107346687163213235285307328
růstové867160301072778113145194237283
faktory1178160301072368109142192221267
(neurotrofiny).1473160301072472119169198248278308357384407457498524540
Nejvíce3401743010759108131176200244291
studován665174301073467120174227272318371
je1069174301072069
mozkový11711743010776129169212264308356
neurotrofní1561174301074998151181233264295347375429451
faktor340188301072471113148200231
(brain‑derived604188301072580111157179232264320369399423468516571
neurotrophic1208188301075099151181233265295347402456478523
factor,1764188301072471116151202233248
BDNF)3402023010745107167211239
a6112023010740
jeho683202301071966117168
receptory883202301072672116161213244293323368
(transmembránové128320230107245382127177213289336412465494539589640683729
tyrozinkinázové340216301072772101149187208257297319368411450498540585
receptory,946216301072671113158209238286315360373
Trk).1340216301074164105132147
V15082163010745
současnosti1574216301073383132174217252302352387418438
je340230301071967
velmi439230301074188110187209
intenzivně680230301071970100146198238260304357404
studován1117230301073366117170222265310361
imunitní1511230301071996147198220251303324
systém,1868230301073478115340244301072873149168
kdy530244301073889132
se684244301073380
předpokládá786244301075080125178230282323346390442485
zhoršená1293244301073688139168205252303346
adaptace1661244301074193137189219263306351
na340258301074892
stres46425830107336595141177
spolu673258301073486138160211
se916258301073380
zvýšenou1028258301073783130166213264315367
tvorbou1426258301072875125155208260311
prozánětlivých1769258301075080129168213340272301074894124146166210255297347
cytokinů.709272301074084118166207230280329346
Některé10772723010757103143176221250295
zmíněné13932723010736113134184230280327
etiopatogenetické174127230107447495145197241340286301072980135184237286318341385428476
faktory850286301072471113148200231279
mohou11632863010775129182236289
být1486286301075195130
společné1650286301073589143167215261314363
pro340300301074978127
základní488300301073680120142185236285306
neurologické815300301074894143172220242292344364406446491
onemocnění1327300301074798144219269312362408457478
a18263003010740
depresi1888300301074894340314301075079125161182
(Štětkářová54631430107246795141171212257286335378422
et992314301074475
Horáček,10913143010756107137181224269310331
2016;1446314301074490132174192
Orzelska­1662314301076090131177199234275320350
‑Górka340328301072789140170211256
et621328301074475
al.,7213283010741628199
2022).845328301074487128172194208
Diagnostika3403530014782114175244313382432475506567630
deprese9973530014770132203247309360423
u3403670014768
neurologických4363670014768131200243311343411481513567628692745814
onemocnění12783670014767137199302370425494557626658
K4803843010745
rychlému551384301072669109157176220294341
screeningu918384301073474101144188237255303352400
se1344384301073378
ve1448384301074083
světě1557384301073476119147189
i17723843010719
u18173843010747
nás1890384301074989123
používají3403983010750100149187207248291310329
sebeposuzovací696398301073479130175226276310358396444485527568588
dotazníkové1311398301074998126168206256275316364405449
metody,17873983010774120148195340412301075093106
např.477412301074992144172184
Patient692412301074789118138184234263
Health9864123010758105147167197247
Questionnaire,12654123010762112159194225245295346397439459487532548
PHQ18444123010747105168
(Daňsová340426301072482123171203252292334
et700426301074472
al.,7984263010741607691
2016).915426301074487127167189202
Vlastní1143426301074667107141170218237
diagnózu1406426301074968108158206254290338
depresivní177042630107499314317021334044030107345293142160
fáze524440301072366103146
provádí693440301075077124164206255274
lékař990440301071963101144170
na1183440301074989
základě1296440301073678116137177227271
přítomnosti159044030107507796124170245293341375404422
příznaků34045430107517999137188230269319
uvedených687454301074991136188234284323365414
v11294543010742
kritériích119845430107396989118162190210230271321
Mezinárodní15474543010771117156176226268295344396446465
klasifikace34046830107385999133151175194232275315358
nemocí,717468301074993166215256275290
10.102746830107448399
revize1145468301072770110130167209
(MKN-10).1374468301072492137196224263303325339
V17324683010746
případě179846830107507695145187340482301074994
středně46048230107346390134184233277
těžké764482301072871108147190
nebo981482301074893143193
těžké1200482301072871108147191
deprese1417482301075094144172215249294
by1737482301075090
bylo1854482301075090110158
vhodné340496301074190139190238283
vyšetření649496301074185119163191218261310329
psychiatrem,1004496301075084125165214232273301328371445461
zvláště1491496301073781101142175205247
při176549630107507796
přítomnosti188849630107507796340510301072874149197245279308326
suicidálních691510301073481100140159208248267315334374422
tendencí,1138510301072770118168212260300319334
psychotických1497510301075084125164212261288307347385428467516
příznaků34052430107507696132181222260308
či666524301074059
rezistence743524301072770107126159188230279319362
na1123524301074889
léčbu.1230524301071963104154202218
U14675243010756
neurologicky1541524301074993141167214234282332351391429472
nemocných340538301074892166215256304342382430
může7885383010774121158200
být1006538301075089120
diagnostika1144538301074968108157205254287316335373415
deprese1577538301074993143170213246290
obtížnější.188553830107489834055230107284682130173191223241257
Somatické613552301074189162202229247287324366
příznaky99555230107507695131179219256298
mohou13095523010773121169217264
být1589552301075088119
součástí1724552301073381129168209242270288
základního340566301073679117137178227275294344392
onemocnění,757566301074896140214263304352396444462478
ale1260566301074059103
také1388566301072869107150
příznaky156356630107507796132181222260303
deprese.1890566301074993340580301075077120153197212
Pro574580301074571118
všechna713580301074175119160208256297
dále1031580301074990109153
uvedená1205580301074889132182227275315
neurologická1542580301074892140166213233281331350390428470
onemocnění340594301074896139212260301349393440458
platí,815594301074968108135154169
že1000594301073679
neléčená1095594301074891110154195236284324
deprese1436594301074892141168210243287
vede1739594301074184133177
ke1932594301073881
snížení34060830107338099135177224243
kvality599608301073781122140158186228
života,84360830107365595142169209225
zhoršuje1084608301073684132158192239257300
celkově1400608301074082101138185224267
zdravotní1683608301073684110151190237263311329
stav340622301073463104144
nemocného503622301074993166215256304349397445
i9686223010719
jeho1007622301071963111159
další1186622301074990109141159
prognózu.1365622301075077124174222270306354370
Farmakoterapie3406470014761118161264325387453496557601662733764827
deprese11946470014770133204247310360423
V4806643010745
současnosti542664301073381128168209242289337370398417
je975664301071962
dostupných1053664301074996129158205254302340379427
několik1496664301074891129175195213250
desítek1762664301074992125143171213250
antidepresiv340678301074189116135184228277304347381399440
(AD),799678301072476134156170
která988678301073869111138179
lze118667830107195699
dělit1303678301074993112131159
z14816783010736
řady1536678301072668117158
aspektů.1713678301074074123168206237285299
Časté340692301075193126155198
je560692301071963
dělení646692301074993112156204222
na891692301074889
generace,1002692301074993141186212254294337351
které1376692301073869111138180
odráží1579692301074898124166203222
jejich182469230107196382100140188
historický34070630107476597125170196214254290332
vývoj.687706301074082125171189205
Nejmarkantnější907706301075699117189229254291332379405452495513544562
rozdíl1484706301072672106153171191
mezi16907063010773116152170
jednotlivými1875706301071962111340720301074795121139157197239311329
generacemi685720301074891137180206246286327399417
AD11177203010752108
je1241720301071961
v13187203010740
jejich13737203010719628097136183
snášenlivosti1571720301073380119152194241259277317363395423441
a3407343010741
bezpečnosti.401734301074994132182227268316364398427446461
Vyšší882734301074687121154172
generace1074734301074993141186212254294337
jsou1431734301071952100148
specifičtější1599734301073483128169188212231271302344363395414
a3407483010741
lépe401748301071963112157
snášené.578748301073381122155199247291306
První480762301074673119169189
generace696762301075196146192219262304348
AD,10727623010754114128
tricyklická122776230107295777119162203224244285324368
antidepresiva162376230107429111913919023628731535934077630107345395138
(TCA),505776301072471121177201215
jsou747776301072053103152
nejdéle927776301074994113164209229274
užívaná.1228776301074986106148191240282299
Náleží15547763010758100120165203222
k18047763010738
nim1870776301074968143
např.214062301075093145174186
amitriptylin,2365623010742119140170199221273303348370390441458
imipramin,286262301071996117169199243320341391409
klomipramin,330962301074062113191212264293338415435486503
dosulepin.2140763010750101136186206252304324375392
Blokují256376301074768118159209230249
zpětné284376301073890137167217264
vychytávání313876301074287129179219252296337381431451
5-HT,362076301074575135181192
DA2140903010758108
a2271903010741
NA2335903010757109
a2467903010741
v2531903010741
různém259490301072775112161205279
poměru289590301075099173217244292
zvyšují321090301073680123157204223242
jejich34749030107206482101141189
dostupnost.3686903010749972140104301073463111160209257291320336
Nevýhodou24941043010758102143186235283333382430
TCA2942104301074291145
je3106104301071963
působení3187104301075098131179229274322341
na3546104301074889
další3653104301074990109141160
receptory2140118301072668109151199226272298341
(cholinergní,2496118301072461108155175192239283309356403421436
histaminergní,294811830107486698126167239257304347373421468486501
adrenergní),3464118301074189115157205248274321214013230107486795109
které2273132301073869112138181
vede2479132301074084134178
k26811323010738
problematickým2744132301075077124174194238311352379398438476519594
nežádoucím3362132301074893130172221269318358377450
účinkům,2140146301074888106154192239313328
hlavně2485146301074867107146195239
u27411463010747
starší2805146301073362103130163182
populace.3003146301075099149197216256296339353
Nejsou33731463010757101120152201249
dnes3638146301074997141174
považována2140160301075099139181218265305346395435
za2595160301073678
léky2693160301071963101144
první2857160301075077121170188
volby.3065160301074088108157196208
Z22801743010748
AD23441743010753110
2.2471174301074358
generace2546174301074892140183209251291333
lze289517430107195598
použít3009174301074998146182201229
mianserin,3254174301077391131179212255281300348363
který3633174301073869111137179
nemá2140188301074892165206
anticholinergní2362188301074189115134174222270289307355399425473521539
účinky2918188301074787106153191233
a31681883010741
není3225188301074892140158
kardiotoxický.3400188301073880106154172220247293331350390214020230107398395
Zástupci2263202301074992126156205256298317
3.2608202301074460
generace,2695202301075095145190217260302345360
selektivní308320230107347999144184215235277327346
inhibitory3457202301071968117136187207236284311356
zpětného2140216301073789135163213258308358
vychytávání2525216301074286127176216248291331374423443
serotoninu2995216301073480107155184232281301350399
(SSRI),3421216301072466107153173197211
jsou3660216301071953103152
dnes2140230301074997141175
nejvíce2338230301074893111152172212254
užívanými2616230301074784103144186234272347366
AD30052303010752110
a31392303010741
představují3203230301074976119169202231272312361380398
první3624230301075077121170189
volbu2140244301074188108157205
u23712443010748
komorbidní2445244301073885159208235285304353401420
deprese.2891244301074893142169212246290305
Řadíme3222244301074586136154228272
mezi35202443010774118155174
ně3720244301074893
citalopram,214025830107405886127146194244271312385400
escitalopram,2557258301074377117136164205223271321348389462478
fluoxetin,305125830107244693141179221249268315331
fluvoxamin,339825830107244693134181219260333352399415
sertralin2140272301073478104135162203222240288
a24452723010740
paroxetin.2502272301075091117164202245273292339356
Dostačující28742723010758107141170211251299317336376394
bývá3285272301074989133174
podávání3476272301075099149189229270318337
1×2140286301074593
denně.2260286301075095144193238253
Nejčastější25402863010758103122163206240269313332365384
gastrointestinální2951286301075091125155182230250299326370404434453502543563612631
nežádoucí36092863010749941321742140300301074998146187205
účinky2372300301074888107155193236
jsou2634300301071952101149
přechodné2810300301074976119161209257308356400
a32373003010741
objevují3304300301074898118161202251270289
se3619300301073478
na3723300301074990
počátku2140314301075099140181208246295
léčby.2454314301071963104153193204
Vzácně2678314301074582124165213257
se2954314301073478
na3051314301074889
začátku3159314301073678119160187225274
léčby3452314301071963104153192
může366431430107731212140328301073679
objevit2240328301074898117161202221249
aktivační2510328301074179110129170211252300318
syndrom,2849328301073475124173200247321337
charakterizovaný3207328301074088128155196234265308334353390437477519567605
prudkým2140342301074975122169206248320
zvýšením2475342301073679120153196242260331
úzkosti,2822342301074682119165197225243258
neklidu3095342301074790127146164212258
i33683423010718
suicidálními340234230107327896135152200239257304321393410
tendencemi.2140356301072870118168212260300343416435451
Při260835630107457089
dlouhodobém2714356301074968116164212261311359409454528
podávání3258356301075099149190229271319337
může36123563010774121158201
být2140370301075089120
problematická2278370301075077124174194238311352379398438476518
sexuální2814370301073478118166206225273292
dysfunkce,3124370301074989123148197245283322364379
vzácněji3521370301074079122162210254273291
je2140384301071963
popisována2219384301074998148167199247287328375416
emoční26513843010743117165205253271
plochost.2938384301075069117158205253286315331
Jednotlivá3286384301073074124171219246265283324365
SSRI3667384301074282126145
se2140398301073479
odlišují22463983010749100119138171220239258
hlavně2531398301074969110151201246
mírou2804398301077493120168218
inhibice3049398301071968117136186206247290
metabolizujících33663983010775120149191242292312331368418214041230107203981101143193
enzymů2361412301074595134179256306
CYP26954123010753102150
450.2873412301074588133150
Z30514123010750
tohoto3129412301072977128179207256
hlediska3413412301075070116168188222261306
je3747412301072065
nejšetrnější2140426301074892110142186213240288332350382400
citalopram,255642630107405886127146193243269311383399
respektive2971426301072669102151195233263282322365
escitalopram3352426301074477117135163204223270320346388460
a21404403010741
sertralin,2201440301073378104135162203222241289304
a25254403010741
proto2586440301074976123151197
jsou2803440301072052101149
v29724403010740
léčbě3032440301071963104154199
komorbidní3250440301073986160208235286305354402420
deprese36904403010749932140454301074976118151194
užívány2350454301074783102142183230268
nejčastěji2634454301074891110149190222251292310328
(Češková,2978454301072472114146184230270310326
2007).3320454301074385130171195207
Čtvrtou3543454301075176119146176222269
generaci2140468301074891138181206247286304
tvoří2459468301072770116142160
AD26344683010752109
zvyšující2758468301073678120153199217234273291
současně3064468301073380127167207239285328
dostupnost3407468301074995128156203251298345378405
dvou2140482301074991139188
základních2355482301073679117138179229278297337386
monoaminových27684823010774123172221264338357405454495539579628
neurotransmiterů.342248230107499414216921624427131336221404963010734110130159203231281297
Ze2465496301075094
selektivních2587496301073480100146186218238280331351392442
inhibitorů3057496301071969119139190210239288316366
zpětného3451496301073789136165215261311362
vychytávání2140510301074184124172210241283322364412431
serotoninu2595510301073478105152179226274293341388
a30085103010741
noradrenalinu3074510301074896123165214241284332373391410458505
(SNRI)3604510301072464120165185208
je2140524301072066
dostupný22335243010751101136167217268319359
venlafaxin2620524301074287137157199224268310330380
a30285243010742
duloxetin.30985243010750100120170210254284304353371
V34975243010747
ČR3572524301075299
byl3699524301075192113
duloxetin2140538301074894112159196237264282328
registrován2483538301072668117134166194220265304344391
a28895383010740
hrazen2945538301074772112148190237
pouze3197538301074996143179220
u34335383010747
bolestivé3495538301074996115158190218236276318
diabetické2140552301074867106155199226245284321364
neuropatie,2520552301074791138164210259300326345388402
nově2938552301074895135177
je3131552301071962
hrazen3209552301074873114151193240
také3465552301072869106148
u36295523010747
depresivní36925523010749922140566301074976118151169209258276
poruchy.2432566301074997124172212259297308
Snášenlivost2773566301074188128161204251270288328375408436
SNRI3226566301074196141160
je3402566301071962
podobná3481566301074997147194244291332
jako214058030107196098145
u23045803010748
SSRI2370580301074283127147
(Češková,2536580301072372115148186233274315331
2018).2886580301074487127166188201
U31065803010756
venlafaxinu3181580301074184132151192216258297317364412
může36125803010774121157200
dojít21405943010750100120139168
ke2336594301073883
zvýšení2446594301073783127162207257276
krevního2750594301073968112154204224275325
tlaku.310259430107294991130180196
Bupropion3326594301074696147174223275295344394
je3748594301071964
inhibitor2140608301071966114133182201229275302
zpětného2458608301073686131158207250298347
vychytávání2821608301074184123171209240281321362410428
DA32666083010758108
a33906083010741
NA34476083010757109
(DNRI).3573608301072481139184203227240
Doporučuje21406223010758107157206233282322370389432
se2598622301073478
u27016223010748
inhibované2775622301071966115133182232272313362406
deprese3206622301074993143170213246291
s35226223010734
poklesem35816223010750991381582022140636301073478152
koncentrace2318636301073986135176219267294321363403446
pozornosti2791636301074999134182209258307340369388
nebo3206636301074893142192
při342463630107507796
depresi3547636301074993143170213247266
u21406503010748
Parkinsonovy2212650301074585112150170218251300348397437480
nemoci2717650301074892166214255274
(PN).3015650301072469125149162
Jeho3201650301073175124172
výhodou3397650301074184133182232280328
je3749650301072064
minimální2140664301077392139157230270289336355
vliv251166430107406078119
na2646664301074888
sexuální2750664301073477117164205223271289
funkce.3055664301072472120157196238253
Ke3324664301074587
4.3428664301074358
generaci3503664301074892140184210251291309
lze214067830107195699
přiřadit225667830107497695121163212231259
AD25326783010753111
s26606783010734
centrální2711678301074082131157184226245293311
noradrenergní3039678301074897124165215241284332377403451499518
a35746783010741
serotonergní36326783010734781041512140692301072874123167194242290308
aktivitou,2472692301074179110129170189217264312328
jejichž282369230107206382101141189226
hlavní3073692301074867107147196215
mechanismus33116923010774118160208248296315348421468501
působení2140706301075099132181232278327346
je2512706301072064
na2603706301074990
receptorové2720706301072770112155206234281308356397441
úrovni,3188706301074875122163213232248
např.3462706301074990141168179
mirtazapin.36677063010775941212140720301072972110154206226276293
Kromě2461720301074676124201247
antidepresivních2736720301074292120140191237288316361396416458509529571620
a33847203010742
kvalitních3454720301073985128148168197247267309358
hypnotických2140734301074989141192242270290331371415456505
účinků2673734301074991110159199248
má29497343010775118
i30947343010719
anxiolytický3141734301074291132152202222264296316357397441
efekt.3610734301074469114153185203
Jeho2140748301073175123171
nevýhodou2327748301074892132175224272321369417
je2760748301072063
zvýšení2839748301073680123156200248266
chuti3121748301074088135163182
k33197483010738
jídlu337374830107193886105152
s35417483010734
nárůstem35917483010748881151621952140762301072870144
hmotnosti.23037623010748122170198246294328357376392
Vzácně2714762301074682124165213257
může29907623010774121158201
vyvolat3210762301074084128175195236263
syndrom3492762301073374124173199246320
neklidných2140776301074892131151170219267305345393
nohou.2553776301074896145193242258
V4080623010745
posledních414262301074998131149193242290308347395
letech45536230107196290132173220
byla478962301075089108148
vyvinuta495362301074183127146194241268309
multimodální5278623010774121139167185258306394076301074887105152169
AD,4125763010751108120
která426076301073767108134174
zahrnují444976301073677123148196242260277
více47427630107405897138
mechanismů4895763010772115155202241287305337408454
účinku.536476301074786103150186233248
Působí394090301074592124172222241
na419890301074888
více43039030107405999141
receptorových446190301072669110152202229275302349389432471519
systémech499790301073374108136179252296337385
a5398903010741
současně5455903010734821303940104301074183117165210
inhibují4177104301071968117136186236255274
zpětné4478104301073788134162211256
vychytávání4761104301074286126175214246288329371420439
5-HT.5227104301074573132176187
V54411043010747
ČR5515104301075297
máme39401183010773112184227
k41831183010737
dispozici423611830107486698146194228247286304
trazodon,455511830107285494130176225272320335
agomelatin4905118301074089136208251270309336354400
a53211183010740
vortioxetin.53771183010740861121421602073940132301073981109128176192
Pro4153132301074571118
preskripci4292132301074976119153191219238287329347
lékaři4660132301071963101144170189
jiné487013230107193885130
specializace,5020132301073483128169188228247266302345385428442
než5483132301074892129
psychiatrie,3940146301075083124164212231271298325345388403
je4369146301072063
uvolněn4459146301074889136156204248296
trazodon.478114630107285597134181231280329345
Trazodon5152146301074263105142189240288337
do5515146301074997
denních3940160301074993141189208248296
dávek4260160301074990129173211
1504495160301074481124
mg46351603010774123
má47831603010773114
hlavně4921160301074867108148197241
anxiolytické5186160301074189128148196215255286305346383426
a39401743010741
hypnotické3997174301074785135183231258276316353395
působení4409174301074996129176226270317335
přes4761174301074975117150
působení4927174301075097129177227271318336
na5279174301074888
receptorech,53831743010727691101522003940188301072874101144186234249
při421318830107507796
vyšších4333188301074184118151169209257
dávkách4614188301074990130168211251299
přistupuje493818830107497695128157205254303322365
inhibice5328188301071866114133182202242284
zpětného3940202301073687131159207252300348
vychytávání4305202301074184124172210242283323364412431
5-HT4753202301074471129173
a49422023010741
stává5000202301073463104144185
se5202202301073478
účinným5297202301074888107155203241316
AD.39402163010753112126
Vortioxetin4093216301074692120151170219258301330349397
lze4517216301071956100
indikovat4644216301071967118137175223264306334
u50042163010749
neúčinnosti5080216301074893142183201250299348382411431
a/5537216301074275
nebo3940230301074994145196
nesnášenlivosti4163230301074994129178220254299348368387429478512542562
SSRI.4752230301074384130150167
Vortioxetin4946230301074793121153173222261305334353402
kromě5376230301073867115191236
inhibice3940244301071966113131180198238280
serotoninového4236244301073376102148175221269287334381421463511559
transportéru481124430107275394141174222270297327369395442
moduluje52692443010773121170217235282300343
různé3940258301072776113162207
typy4174258301072871123163
5-HT4363258301074573132176
receptorů4565258301072771113156206234281309358
(včetně4949258301072464104147175224269
5HT7).52452583010744100143190215228
Má55002583010771113
schopnost3940272301073374122170220268316350379
zlepšit433527230107365699149182200228
také4580272301072768106149
kognitivní4746272301073885135182201229247288337355
funkce,5118272301072372120158197239254
jejichž538827230107196381100140188224
deficit3940286301074993117137177196224
často4190286301074082115144191
doprovází4407286301074998148175222262304341360
depresi.4794286301074993143170213246265281
Agomelatin51012863010753101150224268287328355374422
je5549286301072064
agonista3940300301074190138186204237266307
melatoninových42633003010774118137177204250299317365413453496535583
receptorů4862300301072769110153202229276302350
MT152293003010770112153
a53993003010741
MT254563003010770112157
a39403143010740
antagonista3995314301074187113153201248295313345373413
5HT2C4423314301074396138182231
receptorů.4669314301072668108149197224269295342356
Resynchronizuje5040314301074588120160208247294319365412430465512530573
cirkadiánní394032830107405884123165214232272320367386
rytmus4342328301072669100173221253
a46123283010740
působí4669328301074997129177227246
rovněž4931328301072773113162206242
anxiolyticky5190328301074088127146194213253284302342380422
bez3940342301075095132
sedativního4095342301073377127168195214255304323373421
účinku.4539342301074888106154192241257
Nezpůsobuje48183423010758102139190238271319369417436480
sexuální5321342301073478118166206225273292
dysfunkce.3940356301074988122146195242280318360375
Vzhledem4331356301074581130148192241285357
k47053563010737
možné47593563010773121156204248
hepatotoxicitě5023356301074891140181208254281327365383423441469511
je5550356301071962
nutné3940370301074896124172216
vyšetřit4173370301074184118162189216235263
jaterní445337030107195986129155204223
funkce4692370301072473121159198241
před4949370301075077119169
léčbou5135370301071963104154203251
a54033703010740
dále5460370301074990109153
je3940384301071963
sledovat402938430107345397147195235277304
během4359384301075095143187261
celé4646384301074082102146
léčby4818384301071963104153193
(Machado5037384301072492133174222262312360
et5423384301074472
al.,55213843010741607691
2006).3940398301074487133178200213
K40804123010745
AD41434123010753111
s42734123010733
jiným432541230107193886124199
mechanismem45424123010774118160208248296315348421465539
účinku5099412301074889107155193241
řadíme5359412301072668117136209253
inhibitory3940426301071966114132181200228274301344
monoaminooxidázy43004263010774122170218259332351398446495533552600641678720
(IMAO),5037426301072342111164222244257
které5311426301073868110137179
zabraňují55064263010737783940440301075077118166213232251
metabolismu42074403010774118146187237286306324357430477
monoaminů.47014403010774122171219261334353401448463
Jejich518044030107317694113153201
hlavní5398440301074867107147196215
výhodu3940454301074083132180229276
je4233454301071962
absence4311454301074190123167215255297
anticholinergního4624454301074188115134173221269288306354398424471519537587635
působení5275454301074997129177227271319337
a39404683010741
pozitivní3997468301074998132151179197238286304
efekt4317468301074467110148178
na4511468301074888
kognitivní4615468301073885134182200227246286335353
funkce,4984468301072372119157195237251
což5251468301074086121
lze538946830107185497
využít55024683010740833940482301074782100127
u40834823010746
převážně4145482301074874115155195231278320
organicky4480482301074773120159206223262299340
podmíněných4835482301074997145217234281323370407445492
depresí.5342482301074891139164206238256270
Z39404963010749
této401649630107287199146
skupiny4189496301073371120170190238277
je4493496301071963
dostupný4583496301074998132161210260309348
reverzibilní4957496301072771112155182221241291310329377396
IMAO­5380496301071989143202232
‑A3940510301072780
moklobemid.40465103010774123162183232282328402421470487
Antidepresivní45595103010753102129148198242292320363397416457506525
efekt5111510301074468112150181
má53195103010774115
také5461510301072869108151
selektivní394052430107347897141179210229270319337
IMAO‑B4299524301071989142200230277
selegilin459852430107337897141191210228247295
ve4914524301074184
vyšších5019524301074184118151170210258
dávkách,5298524301074990129168210251299315
kdy3940538301073885125
ztrácí408153830107366692133173191
svoji4288538301073475121140158
selektivitu.446253830107337796139176207225265284312359375
U48535383010756
IMAO4925538301071887140197
je5138538301071962
třeba521653830107285496145186
dávat5418538301074888127168195
pozor3940552301075099134181208
na4169552301074989
možné42805523010773122158206250
riziko455255230107264582101139186
interakcí476055230107186693136162204242281300
s50815523010734
látkami,513655230107195987125167240259274
které5432552301073868111137180
mají39405663010774115134153
serotonergní4119566301073479105153180227276321347396444463
působení4609566301074998131180230275324343
včetně4978566301074181123151200244
některých5249566301074893131162205232275315363
potravin.3940580301075099126153195234254302318
Deprese39406050014782145216259322373436
po44036050014770139
cévní45696050014754115176246277
mozkové487360500147102170224286352412473
příhodě39406190014770114145216284355418
Výskyt4080636301074585117154195225
deprese4320636301074891139164206238281
po4616636301074996
krvácivé4727636301073865107147186204244285
nebo5027636301074890138186
ischemické522863630107195089136178250268306343384
cévní3940650301074185128179198
mozkové41666503010776126163203252294339
příhodě453365030107517999151201253299
(CMP)4859650301072576149196219
je5106650301072065
vysoký,5199650301074287122173213257270
dle5497650301075070116
různých3940664301072673109157194233280
literárních423566430107193764105131171197245262301348
zdrojů4599664301073683108154173219
se4833664301073376
pohybuje4925664301074997145182231278297339
v52806643010740
rozmezí5336664301072672106179222258277
20–703940678301074589138179222
%.4189678301076886
Nejvyšší43026783010759104123166210245279298
výskyt4627678301074286121160204236
je4890678301072065
po49826783010751101
prvních5110678301075179124174193235284
třech5421678301072856100142191
měsících39406923010774118151169209228268316
po4282692301074999
CMP44066923010751122167
a45986923010741
vrcholí4665692301074068107155203223241
do4932692301074997
roku5055692301072673112160
od5241692301074898
vzniku,5364692301074180129147185233249
může39407063010774121158200
se4157706301073478
spontánně4252706301073483132181208249297345389
upravit4658706301074897124166206225253
(Robinson,4928706301072469118168187235268316365380
Jorge5325706301073180107155199
et5541706301074472
Starkstein,3940720301074268109136174211240282301349364
2023).4324720301074487128172193206
Základem4080734301075093132153195246292367
léčby4475734301071965107158199
jsou4701734301072054104154
AD.48827343010754114128
Recentní5038734301074692134178228256306325
meta­53917343010775121150192221
‑analýza3940748301072767115155173213252293
randomizovaných4250748301072667115164212285303340386426467515553592640
kontrolovaných4906748301073885133159186232252300339381428466505553
studií5475748301073462110394076230107486684
(RCT)4039762301072468118162189
prokázala4243762301074975121159200236277295335
jejich45937623010719628098137184
účinnost4792762301074786104151198245277305
v51137623010740
léčbě5168762301071962102150194
deprese53777623010748911391662073940776301073478
po4044776301075099
CMP41697763010751122167
a43627763010741
také4429776301072869107150
účinnost4605776301074889107155203251285314
v49457763010741
prevenci5012776301075077120160203252292311
rozvoje5349776301072774109153200219263