699
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/34038043010732
Psychiatr.3480804301074578119158206225265292319331
praxi.3831804301075077118158177193
2024;25(1):22-314044804301074487128168183227271293333350365409453478519558
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136187244265319357406427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
2556558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Internetové39413650106155688121156198230263302340371
intervence43283650106155689121157195227268303335
pro467936501063268108
jedince48033650106225494112153187219
s5038365010631
příznaky50843650106336886119160200235274
deprese537436501063769105140172206238
efektivitu.340412301074468111149180199241260288336353
Uvádí,719412301075798139189208223
že969412301073679
internetová107441230107196794137163213257285332372414
KBT1514412301074592134
s16754123010733
podporou1735412301075099149199248340426301072774123
terapeuta48942630107287198140190236284312354
dosahuje870426301074998132174222270289334
u12304263010748
depresivní1305426301074994144171215249267309358377
poruchy17084263010750100127176217266304
stejných340440301073463105124172210250298
výsledků661440301074184118136180230268316
jako100044030107206098145
tradiční116844030107285596146164204252271
KBT1462440301074591134
tváří1619440301072771112139158
v18004403010740
tvář.1863440301072871113139150
Zmiňují3404543010750126145195244264284
však652454301074277120160
také840454301072871111156
potřebu10244543010751102130158203254305
dalšího1356454301075193113147166218269
výzkumu,1653454301074186127167217293343359
který340468301073869111138181
by541468301075089
pomohl651468301074999173221270289
určit960468301074874113132160
technologické1140468301072870112160208256276324374393433471514
i16744683010719
obsahové1713468301074898132174222270340482301074185
moderátory4524823010774124174219246288316363391434
účinnosti,913482301074990108157206255289318338353
a12934823010741
nejistotu1361482301074994113132165195242270319
ohledně1706482301074998118162213262306
účinnosti340496301074787105152199247279308326
digitální682496301074967115133161201220267285
technologií982496301072870110157205252271319368386404
v14024963010740
udržovací1458496301074796122159205245286326344
léčbě1818496301071862102150194
depresivní340510301074993143170213246264306355373
poruchy.737510301075099126175215263302314
Stejně1075510301074268111129177221
jako132151030107195997145
britský149051030107507796124159196239
postup1754510301074999132161209259
léčby340524301071964105155195
zmiňují5625243010736111130178226245264
i8535243010719
potřebnost8985243010750100128155198248297346380410
motivace13345243010774123151170212254295338
pacienta1698524301075093134152197245273314
k3405383010738
absolvování398538301074190124172192233280320362410429
online846538301074897116134182226
programů1092538301075077124174200242315363
(16).1474538301072464103125139
Účinnost3405630014780133165234303371421464
internetových8315630014731100142204247317379422490550614667736
programů3405770014770114182252295357459527
u8945770014769
deprese9905770014770133204247310360423
Nedávná4805943010756100148188227274314
metaanalýza8095943010773116143183223270309327366404445
účinnosti1269594301074887104151198245277306324
analyzovala1608594301074087127145184222267306347365404
18340608301074586
randomizovaných453608301072871121172222299318356405447490540580621671
klinických115260830107396080129149191230275316366
studií1545608301073565115166186205
online17786083010749100120139189235
programů340622301075077124175201243317364
(n731622301072470
=8276223010754
39076223010744
055),963622301074487128151165
jichž115462230107203879127164
se1344622301073478
účastnili1449622301074888130163192241260279297
jedinci1773622301071963113132180221240
s3406363010734
diagnostikovanou401636301075069110160209259293323342381429470512561611660
depresivní1088636301074994145173216251270311361380
poruchou14956363010751101129178219268318367
nebo18896363010749943406503010751102
dosahující4696503010750100135178228277297316357377
stanoveného873650301073565108157207249294343389439489
hraničního1390650301074976119169188230279299350400
skóre1818650301073473122150195
v3406643010742
hodnotících4096643010750100151201251279299341360401451
stupnicích888664301073464114165215235276296337387
(17).1302664301072566104129143
Vylučovací1473664301074789110159201249290333375395
kritéria189566430107396989340678301072973101122164
představovala533678301075179124176211241284326375418461481524
přítomnost1085678301075280100130178255306356391422
kognitivního1536678301073988140191210240260303354374426476
deficitu340692301074994118138179198226275
nebo641692301074994144194
komorbidní861692301073987162211238289308358406425
psychické1313692301075084126166214233274312356
poruchy.16956923010751100128177218266305317
Aktivní340706301075391122140181230249
intervence61370630107196794136163207250298339381
byla1018706301075089109150
v11927063010741
jednotlivých1257706301071963113161209237256274315358398446
studiích1727706301073463111160179197237285
srovnávána340720301073460107147196237276318366407
s7667203010734
čekací820720301074082120162203222
listinou,10617203010719387099118166215263278
standardní1359720301073362104152201242268316364383
léčbou1762720301071963104153202250
(TAU)340734301072469116170193
nebo552734301074892142191
online762734301074896115134182226
psychoedukačními1007734301074983124164212260305355402440483523571590663682
skupinami.1708734301073371119169188236276340748301077492108
Délka4727483010758103122160202
intervencí69774830107196794137163207250298339357
se1078748301073478
pohybovala1179748301075099148186237286326368387427
od1630748301074898
čtyř1752748301074070112140
do1915748301074998
dvanácti340762301074991133182223265295315
týdnů.682762301072871120169217232
Hodnocení9417623010757106157206255297340389408
probíhalo1376762301075077125176195246287307355
pomocí17587623010750100175225340776301074160
posuzovacích4277763010751101135183221269311353395414455504
škál958776301073573117136
(MADRS,1121776301072594149208255299315
HRSD,14637763010758104148206220
CDRS‑R)17107763010752111158202230278302
a21404123010742
sebeposuzovacích2209412301073479130176227277311360397446487529571590631680
stupnic2917412301073464113163213232274
(BDI‑II,3218412301072470130150179201220236
PHQ-9/8,34814123010746103165196241271315331
HADS,21404263010756107164204219
CES‑D).2374426301075191133160219240252
Intervence264242630107196691133159201244291330372
vycházely3029426301074082121168207244286304343
z33884263010736
kognitivně3439426301073884133180197225243283331373
behaviorální2140440301074993140179218237284310350369415433
terapie,258844030107286995135184202245259
psychoedukace,2862440301074982122160207254298347393430471511552566
psychodynamické34444403010749811211602072543033422140454301074889162181221259302
terapie,246645430107287097138188207251265
na2755454301074889
řešení2867454301072770103147195214
orientované310445430107487595138187213260300342390434
terapie356245430107277096138188207251
nebo2140468301074892142191
psychoterapeutických2357468301074983124164212260287330356398448493540568587628665708748796
her.3178468301074993119132
Souhrnně3335468301074291139187213262310354
tyto37154683010727702140482301072874
programy2239482301074976123173200241315353
vykazovaly2617482301074083122165202249289331350390
malý30314823010774114133173
až3228482301074178
středně333048230107346390132182230275
velký3629482301074084103140183
účinek.2140496301074888107154199237255
Účinnost2412496301075695114161209258291320
programů2749496301075077124174200242315363
byla3128496301075089109150
vyšší3294496301074184118151169
u34804963010748
jedinců3545496301071963113131179220267
se2140510301073478
středně223851030107346389132182230274
těžkými2533510301072870107145188263282
a28355103010741
těžkými2897510301072770107145188263281
příznaky319951030107497695132181221259302
deprese3522510301074993143170212246290
než2140524301074892128
u22855243010747
jedinců2348524301072063113131178218266
s26305243010733
lehkými2680524301071962110147190264282
příznaky.297952430107497594130179219257299311
Z33065243010748
jednotlivých3371524301071962112159207234253271312355394441
modalit21405383010774122173214233251279
byla2445538301075090110150
efektivní2622538301074367111149180199240289308
kognitivně2956538301073886136184203231250291340384
behaviorální3366538301075095144185224244292319361380428446
terapie2140552301072872100143194214259
a24275523010742
KBT2496552301074694138
v26625523010741
kombinaci2731552301073987164215235284326368388
s31465523010735
dalšími3208552301075092112146165241260
přístupy.349655230107517898132162212263304316
Velikost2140566301074687106125162210243272
jejich243356630107196382100141189
efektu2643566301074367110149179227
byla2891566301075089109150
nicméně3061566301074967107181225273317
malá.33995663010774115134174191
Délka36105663010759103123160202
programů2140580301074975120169194234305351
ovlivňovala2506580301074786105122162209256295335353392
jejich29135803010719627997136182
účinnost.3111580301074685103149196242275303318
Intervence344458030107196591132157200242288327368
delší,2140594301074993112145163178
než2335594301074993130
osm2482594301074781154
týdnů2653594301072870119167214
byly2884594301075089109149
výrazně3050594301074184111153190239283
účinnější3350594301074888106154202246265298316
než3683594301074892129
ty2140608301072871
kratší.2237608301073866108135169188204
Delší24676083010758103122155173
intervence266660830107196794136163207250298339382
přinesly307460830107497695143188221240280
středně338060830107346390132183231275
velký36816083010741841032140622301073881
až2248622301074178
velký2353622301074184104141185
efekt,2564622301074468112150181197
zatímco2788622301073679106125199240287
ty3101622301072871
kratší3199622301073866108135170189
pouze34146223010750100148185229
malý.36696223010774115214063630107206174
Výzkumné2242636301074790130170220296346392
skupiny2662636301073574124175195245285
s29756363010734
podporou30376363010751102154206257285334384
terapeuta3449636301072872100143195241291321364
průměrně2140650301075179129205251278329375
dosáhly25426503010751101136179229249291
středně286065030107356593137189239285
velkého3173650301074186106146190240291
zlepšení,3491650301073858104155190236286305321
zatímco2140664301073677103121193232277
skupiny2433664301073369116164183229267
komunikující2715664301073884156202249267303350368386425443
pouze3173664301074997144180221
s34106643010733
virtuálním345866430107405984114161200218265283354
poskytovatelem2140678301075099132170213244291331373400442461505579
péče,2741678301074994135178192
nebo2955678301074892142191
bez3167678301075095132
jakékoliv332167830107195997140178226245264305
interakce3647678301071967941362140692301072768106145187
nezaznamenaly2344692301074892129172209257298371416464504523563
významný2924692301074083122171211285333371
pokles3312692301074998137157201235
příznaků3563692301075077961321812222140706301073886
deprese.2251706301074993143170213246290305
Aktivní2581706301075391122140182231249
intervence285570630107196793136162206250298338381
byly3261706301074989109149
významně3434706301074184123172213286334378
účinnější2140720301074786103150196239257288306
než2461720301074790126
kontrolní2602720301073883131156182228246293310
podmínky,2928720301074896145216234280317359369
a33137203010740
to3368720301072773
se3456720301073376
středně354772030107336186128176223265
velkým2140734301074186105144188264
efektem2431734301074569114153184228303
ve2761734301074286
srovnání2874734301073461109150200242291310
s32127343010734
čekací3273734301074184123166208227
listinou,352773430107203972102122171220270286
TAU2140748301074289142
i23027483010718
online2340748301074896115133181226
psychoedukačními2585748301075083124164212260305355403441483523571590663682
skupinami3286748301073472120169189236277351369
(17).3675748301072463100124138
Autorský22807623010753100128175202236273316
kolektiv2621762301073986106150188218237278
Simmonds‑Buckley2924762301074260134208256305355387413461508549587607651691
et3640762301074472
al.373776230107416075
(18)2140776301072463100122
se2277776301073376
zaměřili2368776301073677150193217235253271
na2653776301074888
internetové275677630107196591133158206249276321361403
terapie317377630107287095136184202245
doporučované3433776301074996145193219266306351394062301074182129173
britskou41386230107507694122156193240287
Národní445062301075898124170220267285
zdravotní476062301073684110151190237263311329
službou,51146230107345298135184233280295
které543462301073868110136178
poskytují394076301075098131167209240287305322
služby42827630107345298134183222
jedincům452476301071962111129176216262335
s4879763010734
depresí,493376301074992140167209241259273
úzkostí522676301074884122168201229247
nebo549376301074891394090301075098
stresem.40619030107346288130162206278294
Analyzovali4378903010752100140158197235281320361379396
data479790301074989115156
74976903010744
ze504390301073678
48514490301074489
programů525690301075076122171196237310356
a39401043010741
zjistili,399510430107375573104132150167185199
že4209104301073678
dosahují4301104301074996129169216263280298
statisticky4614104301073361101127145176204222261298340
vyšší4968104301074183116148165
účinnosti5148104301074787104151197245277305323
než5485104301074992127
kontrolní3940118301073987136163190237257305324
podmínky.42901183010750100151226244293331374386
Průměrná4702118301074672121195240266316357
velikost5085118301074185104122160208242271
efektu5382118301074568112151182231
byla3940132301074987105144
malá,40981323010772111129168182
ale4294132301074058100
udržela4408132301074795119156197215254
se4676132301073375
i47651323010719
v47981323010740
průměrně4852132301074974121192234259306348
pětiměsíční5214132301074992118135207249281297335382399
katamnéze.3940146301073879106146219266309346388401
Internetové436014630107196692134160208251278324363405
programy4784146301075076122171197237310348
zaznamenaly5150146301073778114162202275318365405423462
vyšší3940160301074184118151168
procento4134160301075076123165207255281328
klientů,448716030107395977120168195243257
kteří4770160301073869111137155
nedokončili4951160301074892142191229276325365383401419
léčbu.5395160301072063104154202217
Jednalo3940174301073175124172212230278
se4243174301073377
o43451743010748
314417174301074583
%45251743010766
ve4616174301074183
srovnání4724174301073459106145194234282299
se5048174301073477
175150174301074480
%52551743010767
kontrol.5346174301073985134160186232251266
Autoři3940188301075298124170195213
identifikovali4167188301071967109156182199222240277323362402419437
několik4618188301074890127173191208245
moderátorů48771883010773120169212237277303348374421
účinnosti.5312188301074786104150197243276394020230107284762
Vyšší4027202301074788121154172
počáteční42242023010751100141182209251292340359
závažnost4608202301073679118160197245294327356
příznaků498920230107507796132181222259308
deprese5322202301074993143170213246290
predikovala3940216301075076118167185222268307348366406
větší4370216301074183109143161
zlepšení455521630107365598147179222269287
v48662163010741
katamnéze.4931216301073880106146219266309346388402
Dalšími5357216301075898116147165237255
významnými3940230301074081117164202273319355427443
moderátory43972303010772118166208232271297341366407
byl4817230301074986104
počet4934230301074996135175200
dokončených5148230301074894130175221259299345381419465
modulů39402443010774121171217235281
a42412443010741
procentuální4301244301075076122162204251277324364382429446
zastoupení4767244301073677110138183231279323371388
mužů51742443010774121157204
v53972443010741
souboru.545724430107348112839402583010750100127175191
Přítomnost415625830107467291119165240288337370399
terapeutické458125830107287197139188233281309328368406449
podpory50562583010750100150200249276319
v54002583010742
této546725830107287199146
metaanalýze39402723010774117144184224271311329368406448
neovlivňovala4406272301074992140179198216256304351390431449489
účinnost4913272301074887105152199246279307
programů.5238272301074975122171196237310356370
Jiné408028630107314997141
metaanalýzy42372863010774118145186227274315334373412455
zjistily470828630107365674106135154172212
středně493728630107336288131180228272
velkou5225286301074184103140187235
(19),5477286301072363100122136
resp.3940300301072668101150165
velkou4120300301074183102139185232
účinnost4368300301074887105152199247280308
internetových469230030107186692133159207251278324363406445492
KBT5200300301074490131
programů534730030107497612217119723839403143010773120
u40753143010748
pacientů4139314301074990130148191238264312
s44663143010734
depresí4516314301074891140167209242259
(20).4791314301072466108131143
Programy4950314301074570117166192232305343
delší5309314301074892110142160
než5485314301074891127
133940328301074379
týdnů4035328301072768115162208
byly4258328301074987106144
účinnější4418328301074686103149196239256288305
než4738328301074891126
kratší4880328301073764104130164181
programy.5076328301074975121169194235306344355
Vyšší5446328301074585117149167
účinnost3940342301074888107154202251284313
byla4274342301075089109149
také4444342301072869107150
spojena4615342301073383132151195243284
s49193423010734
programy,4973342301075077124174201242316354366
v53593423010741
nichž5421342301074867107155192
poskytovali3940356301075099132170213244291331373391410
podporu4376356301075099149199248275323
KBT4725356301074592134
terapeuti,488535630107287197139188233281309328343
a52543563010741
ve5321356301074184
které5431356301073969112138181
byli3940370301075089109127
terapeuti409437030107287097138188233281309328
supervidovaní4448370301073481131176202246266315363404445493512
a49863703010741
měli50533703010774118137156
k52353703010738
dispozici5300370301074967100149199234253294312
manuál.39403843010776118168217259279296
Čím4264384301075272148
více4439384301074263104148
modulů46153843010776126178227247296
účastník4939384301074991133168198249268309
s52763843010734
depresí5338384301075096148176220255274
absolvoval,3940398301074190123171191231278318360378393
tím4350398301072746119
více4485398301074160100142
se4644398301073377
zlepšil473739830107365699149182200218
(20).4972398301072466109131144
Rozdíly5133398301074593128176195215255
v54043983010741
průměrné546139830107507612439404123010774118144193237
míře4199412301077392121164
účinnosti4384412301074888107155203251285314332
v47384123010740
jednotlivých4800412301071963113161210237256274315359398446
metaanalýzách526841230107731181451872272763163940426301072061102145188237
lze4205426301072058102
připsat433542630107517999150185229257
odlišné46204263010749101121140174224270
metodologii49174263010776122151199251301322372424443463
studií5408426301073464114165185205
a39404403010741
charakteru4001440301074088128155196234265308334383
programů.4403440301075077124174200242316363378
Zajímavá4080454301075094114134211253295339
randomizovaná4450454301072871122173224301321360409452495546588
klinická507045430107396181131151193233278
studie5379454301073565116167187233
Wrighta3940468301077499118168216242284
et4247468301074472
al.434346830107415975
(21)4442468301072467106124
srovnávala4589468301073460107147196237277318337378
účinnost4991468301074788106154202251284313
internetového5328468301071967931361622112553940482301072874115158206255
KBT4220482301074592134
s43794823010734
podporou4438482301075099149199248275322370
terapeuta483348230107287197139188233281309351
a52094823010741
obvyklou5275482301074898138182221241289337
péčí3940496301075095136154
a41204963010741
se4187496301073377
samotným4290496301073476149198225273312387
TAU4702496301074289143
v48704963010741
primární493749630107507796169210236285304
péči5267496301074994135154
u54474963010747
jedinců55204963010719633940510301074866112152198
s41535103010733
významnými4201510301074082120167206278325362435452
příznaky466951030107487492128175214251293
deprese.4977510301074891139165206239282296
Výzkumu5288510301074585123160207278324
se3940524301073581
zúčastnilo4054524301073888131175210241292312332383
1754470524301074584127
jedinců,4630524301072066119139189232282299
kteří4962524301073972117145165
v51615243010742
dotazníku52365243010750101130174213264284326377
PHQ-939405383010745101162191235
dosáhli4199538301074998131173221240259
více4482538301074060100142
než4648538301074893130
devíti4802538301074993133153181200
bodů,5026538301074999149196211
tj.526153830107284763
klinicky534853830107385977125144184222265
významnou3940552301074185124174215289338387436
míru4402552301077594120169
příznaků459855230107507797134183224263312
deprese.4936552301075094144172215249294309
Následně5272552301075899133152197247296340
podstoupili39405663010750101152186215263312363383402421
dvanáct4388566301075092134183225266297
týdnů4713566301072871121170218
terapie.495856630107297299142192212257272
KBT5257566301074694137
intervence5421566301071968951391663940580301074082129168209
představovala4164580301074975117165197225265304350389429447486
program4666580301074874120169194234306
Good49875803010756103151200
Days5202580301075796134167
Ahead5384580301075299142181229
s39405943010733
devíti3990594301074892132151179197
moduly42045943010773121170217236276
a44965943010740
až4553594301074077
124646594301074481
dvacetiminutovými4743594301074989130171213240259331349397444472518558600674693
telefonáty5452594301072770881323940608301072370118158185227
s41836083010733
terapeutem423260830107276995136185229276304346418
zaměřených4666608301073678150194219261308346385433
na5115608301074787
procházení5218608301075076122163210250287329377395
programem,3940622301075078125176203245320364439455
doprovázená4422622301074998149176224265307345388437478
TAU.4927622301074390144158
Samotné5112622301074284159208236285330
TAU5469622301074289144
nebylo3940636301074995147188208258
řízené422663630107274785130180226
výzkumníky,4479636301074287127167217293343363404448461
jednalo4967636301072066117167209229279
se5274636301073580
o53826363010749
převážně54596363010751791233940650301074182119168212
léčbu4170650301071963104154202
antidepresivy4390650301074189116134184228277304347381399440483
a48916503010741
psychoterapii4950650301075084125164212261288331357399448467486
tváří5454650301072871113139158
v39406643010741
tvář.4000664301072872113140150
Hodnocení41706643010756105155203251293335383402
proběhlo4591664301075077124174219267286334
na4945664301074889
začátku5054664301073678119160187225273
terapie,534766430107287097138188207251265
po3940678301074998
dvanácti4054678301074889130177217257287305
týdnech4375678301072769117165208249296
a46876783010740
po4743678301075098
třech485767830107285496136184
a50576783010740
šesti5113678301073377110138157
měsících.52866783010773116149167206224264311327
Program3940692301074571118168195236310
nedokončilo4276692301074892142191229277325366384403451
22,14753692301074488103142
%49226923010766
jedinců5014692301071963113132180220268
v53086923010741
aktivní5375692301074179110129170219237
skupině3940706301073471119169188236280
a42457063010741
304311706301074487
%44237063010767
osob4515706301074881129180
s47207063010733
TAU.4778706301074289142156
Aktivní4959706301075391122140182231249
skupina5233706301073471119169188236277
se5535706301073378
zlepšila3940720301073758103155190209229271
významně4239720301074186126177219295345391
více4658720301074162103148
než4833720301075096134
samotné4995720301073478154204232283329
TAU5351720301074392147
ve5526720301074287
všech3940734301074174118159207
třech416373430107285497138185
časových4365734301074081114162202245285332
obdobích4714734301074898147195245264304352
(průměrný5082734301072474101149222266292340379
rozdíl5477734301072673108394074830107496888
v40507483010741
PHQ-941137483010745100161191235
se4370748301073378
pohyboval4469748301075099148186237286326368387
mezi48787483010773118155174
2,55074748301074459103
a51997483010741
3,25262748301074458104
body).5387748301075099149190212225
Účastníci3940762301075694134167195243261300318
s42737623010734
internetovým432276230107196692134159207251278323363405478
programem4816762301074975122171196237309353425
dosáhli5257762301074895128169216235252
na5525762301074888
konci3940776301073884131171189
léčby4144776301071962102150189
vyššího4348776301074082115147165214261
procenta4625776301074975121161202249275316
odpovědi4956776301074897145193232274323341
na5312776301074888
léčbu5415776301071962102150197
Individuální2506362501192176131152197218272325371392445466
řešení2994362501193077114163216237
problémů2670374501195585137192213262344397
Poradenství9563685011950101130176230279332370400447468
Antidepresivum29453067011959112143164218267322351399436457502555637
Krátkodobá431300701195081126157199254308361416462
psychodynamická915300701195592136180234287341385562312701195499181202246289337
terapie921312701193078108153208229278
Individuální2843238901192176131151197218272325370392445466
behaviorální33312389011955104157203247268321300625090119307596150171
aktivace3198250901194688119140185231275324
Interpersonální578238901192176107155184240289318356409463508529583604
psychoterapie597250901195592136180234287318366396441496517566
Individuální2946183101192176131152197218272325371392445466
KBT34341831011950100147
Řízená530183101195072113161214259
svépomoc811183101193883131186239321374419
Individuální2566115301192176131152197218272325371392445466
KBT30541153011950100147
+32221153011960
antidepresivum2612127301194599130151205254309338386423444489542624
Skupinové739115301194689142198219272325370418
tělesné1179115301193179100148186239288
cvičení962127301194592113157206259280
Obr.340621011265120155175
2.53362101125075
Podklad65362601074386133169188233279
k948626010737
diskuzi10016260107466493129174210228
o1245626010745
volbě130662601073882101146184
terapie15076260107266288131176195233
u1756626010746
závažnější181862601073579117161197243281298328345
deprese217962601074684130156192224261