912
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/34128043010732
Psychiatr.3489804301074578119158206225265292319331
praxi.3840804301075077118158177193
2024;25(1):16-214053804301074487128168183227271293333350365402441470509549
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136186244265319357405427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
1756558026012657109
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nefarmakologické374636501063971102140175230270306345376415455473507543575
přístupy43373650106336886118151192227264
v4616365010637
terapii46683650106306298140174192209
nespavosti489336501063970105139176211250283315333
u5242365010639
dospělých529636501063879112146178209242274315
Patofyziologie340590014767127169237276340397428497528597667698760
insomnie1127590014731100150219321390421483
Patofyziologie48076301074790120170197244286308360382434488509556
insomnie108476301072071107159238289310358
je149076301071967
komplexní160576301073990168221244291334386407
a340903010741
pro40190301075077124
její5459030107196382100
objasnění66590301074898117158191239283331349
bylo103490301075089109157
popsáno121190301075099149183225273321
více155290301074160100143
modelů.1715903010774122172216236283297
Koncept340104301074695145187231282311
„hyperarousalu“679104301072778118170216244287315363413447491511560587
vysvětluje1294104301074186121165209238258307327373
insomnii1694104301072069103153230280299318
jako34011830107195894140
stav495118301073361101139
hyperaktivity650118301074784133176202242279308326366384411452
mozkového11171183010773120154191237276317364411
kortexu,1543118301073783109139180218265279
který1837118301073867108134175
brání340132301075076118166184
navození541132301074889128176211254302320
spánku878132301073382124172209258
(6).115213230107246688101
Kognitivní1270132301074492142190208236255296345363
model16501323010773122172215235
vysvětluje1901132301074184340146301073374116143161208226269
nespavost624146301074891124172212251298330358
pomocí998146301074997170217257275
dysfunkčního1289146301074887120144192239276314361379428475
myšlení17801463010773110143161204340160301074765
s4201603010733
přehnanými468160301074975116163210249296333405423
obavami906160301074796136175215286304
spojenými1225160301073381129147189236273346364
se1604160301073376
spánkem1695160301073381121167204246317
(7).34017430107247095109
Behaviorální476174301074793143185226246296324367387436455
mechanismus9591743010775121164213255305324358434483517
objasňuje15031743010749101121163197246295315360
3-P1891174301074573121
model,3401883010774122172216236251
kterým612188301073869112138181256
může8901883010773121157200
dojít1112188301074997116135163
ke1296188301073881
chronifikaci1399188301074088115162210229253273310353393412
akutní1833188301074078127155340202301074968
nespavosti.435202301074994128178220261309343373392409
Jde871202301073182126
o10242023010749
kombinaci1100202301073886162212232281322363382
tří150920230107295675
„faktorů161120230107275295133165212240289
P“.192720230107467486
Predisponující340216301074570113163181213262311359406425443483501
faktor858216301072365102133179206
je1080216301071963
charakterizován1159216301074088128154195233263306332351387434474515562
určitým1738216301074773112130158200274
sklonem34023030107337090137185229301
k6572303010738
rozvoji711230301072672107150197215233
nespavosti.960230301074891124173213252299332360378394
Takto1370230301074175113143189
predisponovaná1574230301075076118167185218266314362410340244301074182130171
osoba536244301074882130180222
se783244301073478
může8872443010773121157200
dostat1113244301074997130159201228
do1366244301074998
náhlé1489244301074889137156200
stresové171424430107346390133166215255298
situace34025830107335178125165205247
s6032583010733
tzv.652258301072765108120
precipitujícími787258301075076118158176225244271318337355394412484502
faktory1305258301072365102132178204246
a15672583010741
následným1623258301074888121139182231278316389
vznikem340272301074179128147185228301
akutní663272301074179127155204222
nespavosti.907272301074892126175217256304337366385401
Při133027230107457090
nedostatečném1441272301074893143191224253295322364406454498571
zpracování340286301073788116158199247288330379399
akutní766286301074180129158207226
stresové101928630107346491135170219260304
situace135028630107345382131172214257
se1634286301073479
mohou17402863010775124174223272
objevit340300301074797115158198217245
maladaptační6003003010773113132172220260309336377416463481
mechanismy,10973003010773117157204244292310342414452463
tzv.1576300301072765109120
udržující1712300301074796122159207225243282300
faktory,340314301072365103133179205248259
které615314301073869111137179
navozují810314301074888128174209257276294
chronickou1120314301074087113160208226266303350397
nespavost1534314301074891124173214253300333362
(8).191231430107246688101
Neurobiologický3403283010757101149175221271290338357405455473513551593
model9503283010773121171215234
vychází1200328301074184123171211248267
z14843283010736
předpokladu,1536328301075076119168217266305325365414461477
že340342301073781
v4483423010741
určitých517342301074876115135163207248297
částech841342301074184118148191234283
mozku11513423010775125161201250
dochází14283423010750100142191233271291
během1746342301075197146191267
spánku340356301073483125173211259
k6263563010738
přetrvávání690356301075077120148175219260300342390409
hladiny1125356301074867108158176224263
aktivace1414356301074180110129171212253295
obdobně1736356301074898148197247340370301074994
jako461370301072061100149
při63737030107517898
bdělém7623703010751102147167212287
stavu1077370301073464106147197
(9).130137030107246689103
Etiopatogeneze143137030107437089139190233261308360405454499538582
nespavosti340384301074891124172213252299332360378
je734384301071962
však812384301074074114152
stále980384301073361102120163
předmětem1159384301074975118167239282310351424
diskuze159938430107486698135183219261
(10).1876384301072362101123136
Charakteristika3404090014771139200243305366412473517548599642672734796
insomnie1164409001473099149218320389420483
Mezinárodní4804263010772119159180231275303353406457478
klasifikace998426301073962105141161187209249294338383
poruch14214263010751103132184227278
spánku1739426301073486131182222273
a3404403010741
bdění4034403010750100144192210
(International63544030107244391118160187235276303322370419459478
classification1135440301074159100133167185209229269310337356404453
of1610440301074872
sleep170444030107345296141191
disorders,1917440301074968340454301073482109157201228262278
3rd636454301074470118
edition772454301074494112141159207256
–10464543010745
ICSD-3)1110454301071970113170200241262
dělí1390454301074993112130
nespavost1539454301074892126175217256304337366
na1924454301074888
akutní340468301074077124151199216
a5724683010740
chronickou627468301074087112158205223262299345392
(trvání103446830107244975118158205223
obtíží1272468301074796123141176195
nejméně1482468301074891109180223270313
318114683010743
měsíce,1869468301077311634048230107345292134149
minimálně506482301077493141159232273292340384
3×908482301074496
týdně)1021482301072871120168212234
(11).127248230107246498116129
Základní1419482301074890128149189239287305
projevy1742482301075077124143187227270
nespavosti340496301074891124172213252299331360378
jsou73449630107195198146
potíže895496301074998124143179220
s11314963010733
iniciací,118049630107196684123141181221239253
udržením1449496301074896122159201249267339
kvalitního1804496301073780121139157185340510301074866116164
spánku521510301073382123171209257
a7945103010741
nezotavující851510301074892129176203244284332351369409427
spánek1295510301073382123171215253
s15655103010733
neefektivní1615510301074891136159203241271290331379398
regenerací340524301072668118161208251277318358376
(12).73252430107236299120133
Příznaky88152430107456988124172212249291
nespavosti1188524301074791124172213252298331359378
se1581524301073477
v16745243010740
dospělé1730524301074896128177221239282
populaci340538301074998148196215255295314
pohybují670538301074998147185235283302320
v10065383010741
rozmezí1063538301072773108182226263282
35–501361538301074485131173216
%.1593538301076784
Samotná1693538301074283156204231279320
chronická340552301074086112158205223263299341
insomnie69655230107196698145218265282325
má10375523010772112
odhadovanou1165552301074796143183231278317358405452499
prevalenci1680552301074975117156197215258305340566301074059
5–15424566301074490129166
%6165663010766
(13).708566301072363101122135
Nespavost8685663010758102136185227266314347376
se1270566301073378
vyskytuje1373566301074184118156198230278297340
ve1739566301074184
větší1848566301074184112146165
míře340580301077493122166
u5325803010748
žen607580301073780128
a7625803010741
také830580301072870108151
je1008580301071964
častější1098580301074182116145188207240259
u13835803010748
starší1458580301073463105132166185
populace16695803010750100150199218259300343
(14).340594301072462100121134
Diagnostický489594301075876115164210258290318337376413455
a9595943010740
statistický1015594301073361102128146178206224263300342
manuál13735943010772112159205245263
duševních1652594301074894126169209257274313360
poruch340608301075099126174215263
(The627608301072469119163
Diagnostic814608301075877118167215264297326345385
and1223608301074189138
Statistical1386608301074168109136155188217235276317336
Manual17466083010770111159207247266
of340622301074872
Mental4296223010769114162189230249
Disorders,694622301075978110159186234278304338354
Fifth106562230107416084115163
Edition1245622301074290109137156204252
–15146223010745
DSM-5)15756223010759100169197240263
uvádí,185462230107488913134063630107506985
že453636301073781
insomnie561636301071969103152228278297342
jako931636301071961100148
samostatná1107636301073477152202237267309338387429
nozologická1564636301074999135183204253305324366405448
jednotka340650301071963114162211238276319
se685650301073479
může7906503010774122158202
rozvinout1018650301072774110154173221270319347
buď1391650301075099149
izolovaně,1567650301071955103122171211253302346360
či1954650301074059
sekundárně340664301073376113159206254293318366408
–7646643010744
komorbidně.823664301073783155202228277295343389432446
Sekundární1284664301074184120167214262301326374391
insomnie169066430107196597144216263280323
se340678301073478
rozvíjí435678301072673109153172192211
v6626783010741
přítomnosti72067830107507696124170244292341374403422
duševní1159678301074997129173214263282
poruchy,1458678301074998125174214262301312
somatického178767830107348215619734069230107274584121163210257
onemocnění,613692301074794137209256296343386433450465
jiné109369230107193784127
poruchy1235692301074997123170209256293
spánku,1544692301073381121168205252266
nebo1826692301074790138186
na340706301074991
základě459706301073781120142184235280
užívané767706301074987107149192242287
medikace10827063010775121173192231275317361
(15).1470706301072566105129143
Typickými1640706301074379131151193232276353373
komorbiditami340720301073989166217245298318370390420463540560
spojenými931720301073586138158204255295373393
s13557203010735
nespavostí1421720301075096131183227268318354384404
jsou1857720301072054105155
právě340734301075077118158201
psychické558734301075083125164212231271309352
poruchy.927734301075099126174215263301313
Odhaduje12587343010760110158199248296315359
se,163473430107337792
že1743734301073679
401839734301074490
%19467343010766
všech340748301074073116157204
pacientů560748301074989129147190237264310
s8867483010733
nespavostí935748301074891124172213252299331360378
trpí1329748301072753103121
souběžně1466748301073381128176220256304347
i18297483010719
psychickým1864748301074981122340762301074088107147185228302
onemocněním664762301074796140214262304352396444462536
(16).1221762301072464103125138
Nespavost13817623010757101135184226266313347376
je1778762301071963
také1862762301072869107150
běžným340776301075094131180218293
příznakem65677630107507796133181222260303377
depresivních1056776301074993143170213246265306355373413461
a15417763010741
úzkostných1605776301074885123170204233281320359407
poruch214062301074997124171211258
(17).24146230107246399123135
Poruchy256562301074590117164204251289
spánku287062301073382122170207254
u3140623010747
některých320362301074891128159200226269307355
neurologických357362301074892139164211214076301071967117136176214257297345
onemocnění250476301074796140214262304352396444462
(např.298576301072470111160187197
roztroušená320176301072774109140167214262295339387428
skleróza,36487630107337191135214090301072776112156173
epilepsie,234090301074596116136181232267286331347
traumatické27149030107285699148224266294314356395439
poranění3181903010750101129172222267317336
mozku,3545903010775125162201251268
neurodegenerativní2140104301074995145172221273318370416465511539582610630673723743
poruchy29101043010751102130180222272312
aj.)325010430107426278102
postihují33801043010751102136167186236285305324
až3732104301074280
902140118301074592
%22591183010768
pacientů2355118301075194136155201250278328
(18).2711118301072465105129143
Insomnie2882118301071969103153229279298344
je3253118301072065
zároveň3346118301073781108157199244293
častým36671183010741841182140132301072870145
průvodním2302132301075077125166213263312330404
jevem2723132301071963103147220
chronických2960132301074088115162210229269307350390438
bolestí3415132301074998118162196225244
(19).3676132301072363101123136
Zhoršená2140146301075099149177213258308350
kvalita2518146301073984127147166196238
spánku2784146301073485128178217267
byla3079146301075192112154
dokumentována326114630107501001401902663123613894384795222140160301074990
i22561603010719
u23021603010748
462377160301074490
%24931603010767
těhotných2587160301072871119168196245283324372
žen2986160301073679128
(20).3141160301072467110133147
Další33141603010759100119152170
příčinou351116030107507797137155204253301
sekundární2140174301073377115163211261301327376394
insomnie255117430107196699147221269287331
může28981743010774121157200
být3115174301074988119
emoční32511743010743117165206254272
trauma,354017430107275496143216257272
nykturické2140188301074885123153199225244283320362
potíže,2517188301074997124142177219233
chronický2765188301074087112158206224263300341
kašel,3122188301073779111154172187
kožní3324188301073884119166184
prutitus,3524188301074875122149167194241273289
zažívací2140202301073679116135176217258276
potíže2442202301075099126145182225
a26922023010741
další.2759202301074989108141159175
U29602023010756
pracovníků3042202301074976118158205245294313352401
v34682023010741
nočním3535202301074896137185204277
směnném21402163010735111157207257304380
provozu2550216301075280129172221258309
vznikají2889216301074283134154193238258278
poruchy31972163010751103131182224275315
spánku3542216301073586130180220271
v21402303010741
důsledku2208230301074997130149194244282331
narušení2566230301074990116165199243292311
cirkadiánního290323030107416086125168218237278326375394444493
rytmu3423230301072670102176224
(21).3674230301072467107125138
Prevalence2140244301074570112152192211254301341382
insomnie253824430107196698145218265283326
je2880244301071962
studována2958244301073361109157204244284332371
i33452443010719
u33802443010747
vybraných3443244301074082132158199246284322369
profesí,2140258301075077124148191225243258
včetně2417258301074181123151199243
lékařských2679258301071963101144170204242285324372
odborností.3070258301074898148197224273321355384403418
Z35072583010749
výzkumu357525830107418412316120921402723010774121
autorského2281272301074189117164191225262305354402
kolektivu2703272301073886105149188218237278327
Mezian30502723010770114151171211259
et3329272301074472
al.342127230107416075
vyplývá,3517272301074084134154194238280295
že2140286301073679
až2238286301074077
642334286301074490
%24422863010767
rehabilitačních2527286301072770118159208228246265293334374423441481529
lékařů3074286301072064102144170218
trpí3311286301072854105124
poruchou3453286301075099126174215263311360
spánku2140300301073381122168205252
(22).2408300301072365108129141
Několik2565300301075799136182201218255
studií2836300301073361107156174191
se3043300301073376
zabývalo3134300301073677126164207247265312
poruchou3462300301074997123170209256303350
spánku2140314301073382123171208256
u24123143010748
jedinců2476314301071963112131178218265
s27583143010733
abúzem2807314301074190138174217290
různých3113314301072774111159197236284
druhů3413314301074975123171217
látek364731430107195986128165
(např.2140328301072469110159186197
alkohol235332830107416097145193242261
či2631328301074058
drogy),2706328301074975122172212235248
které2971328301073869111138181
bylo3168328301075089109157
spojováno3342328301073382131151198239280328376
se3735328301073478
subjektivní2140342301073482133152197236267287329379398
nespavostí2565342301074994128178221262310344374393
a29853423010742
objektivní30543423010748100119164203234254296346365
poruchou34463423010750100128177219268317366
kontinuity2140356301073886135163182230278297326369
spánku2536356301073383125174212261
(23).2824356301072467112133147
Poruchy2997356301074693120169210259298
spánku3322356301073383125174212261
může36103563010774122159202
potencovat21403703010750101129172221263311352394422
i25893703010719
užívaná2635370301074987106148191240281
medikace,29443703010774120171190229272313357372
např.3343370301074991141169180
antidepresiva35503703010741901181371872322140384301075077120153172213254
(24).2414384301072466106128141
Nové22803983010758107148191
klasifikační2498398301073859100134152176197235278318367386
systémy2910398301073476110139182256296
ICSD-33232398301071972115172203244
a35023983010742
DSM-535703983010759101170199242
již214041230107203976
upustily2244412301074899149183212232251293
od25644123010749100
klasického2691412301073960102136155197236280329379
dělení3097412301075095115160210229
insomnie3353412301071968102152228277296341
na3722412301074990
primární214042630107507796169210236285304
a24634263010741
sekundární.2524426301073478116164212262302329378396412
Diagnostika21404510014782114175244313382432475506567630
insomnie27974510014731100150218321390421483
Diagnostika2280468301075775114162209256288316334370411
nespavosti2707468301074790122170210249295327355373
se3095468301073376
opírá3186468301074796114139179
o33804683010747
anamnézu3443468301074086126197244287323370
s21404823010734
důrazem2199482301074996122164201244318
na2542482301074889
její265648230107196382100
spánkové2782482301073382124172210257298341
aspekty.3148482301074174123168206237280292
Spánková3465482301074291132180218266306348
anamnéza2140496301074189130203251295333375
může25394963010773121157200
být2763496301075089120
dokumentována2907496301074998136184258302350377424464506554594
spánkovým35254963010734831251732112582140510301074083156
deníkem2312510301074992139157196239311
a26395103010741
doplněna2696510301074896145164211254301341
dotazníky3053510301074996123164200248266305347
(25).3416510301072466109132144
Z35765103010748
používaných3640510301074998145214052430107365493133180217255301
dotazníků2456524301074895121161197244261300346
se2817524301073376
pro2907524301074975120
subjektivní3042524301073378126144187223253271310358375
hodnocení3432524301074794143189236276317363381
kvality2140538301073882123142161189231
spánku2392538301073483124173210259
využívají2671538301074184133170189230271290309
např.3001538301074889138165175
Pittsburský319753830107456391121156206254280314352395
index3613538301071866116160200
kvality2140552301073881122141159186229
spánku,2385552301073382123171208256271
Epworthská2672552301074290155202228259307339376418
škála3106552301073471113132172
spavosti,3294552301073382123162209242271289304
Index3615552301071866115158198
závažnosti2140566301073679119160198247295329358377
insomnie,2543566301071967101149223272290334349
Index2918566301071968117162201
spánkové3146566301073483125173211259299343
hygieny.3515566301074887136155199247286298
V21405803010746
neposlední2212580301074892142191224243287337385404
řadě2642580301072668117161
může28295803010773121157200
k30555803010738
diagnostice3119580301074967108157205254287316335375418
přispět356258030107507796129178223250
osobní2140594301074983132183233252
anamnéza2419594301074291132207256301339382
včetně2828594301074282125154203248
farmakologické,310359430107246794170212250299319368419438479518562577
rodinné,37075943010727752140608301074968115163208222
somatické2388608301073382156196224242283320364
a27776083010741
psychiatrické,2843608301075083124164212231271298325344384422465480
a33486083010741
pochopení3414608301075099140188237287332380399
pacientova2140622301075092133152196245272319360402
psychosociálního2568622301075084126166214263297346387406447466514533583632
prostředí3227622301075077125159188215258309327
a35816223010741
kontextu36496223010738861352140636301072872113144193
aktuální2360636301074281113162203223272291
životní267863630107375799148176225244
situace.295063630107345381131172214257273
K32506363010746
objektivnímu33236363010748100119164203235255297347366441490
hodnocení2140650301074999150200250292336385405
se2572650301073480
používá26796503010751101151189208251294
např.3000650301074991142170181
aktigrafie,3208650301074281113132183210253277298343358
či3593650301074160
polysomnografie36816503010750101214066430107196095144219268317368395437461481526
(indikovaná269366430107244391141161199247288330379420
ve3140664301074185
speciálních3252664301073484130172191232251300319359408
případech,3687664301075078972140678301075091141185226274290
při245467830107507796
podezření2574678301075099149193230257300348367
na2965678301074989
komorbidní,3079678301073885159208235285304353401420435
obtížně3539678301074898125144181230274
diagnostikovatelnou2140692301075071114166217268304335356396446489533562607629679730781
poruchu29596923010751103132183226277327
spánku)3324692301073587131182222273297
(26).3658692301072570115140154
Mezi21407063010772118156177
nové23447063010750100142187
aplikace2558706301074293114133173216259303
monitorace28887063010776126176196225274302345387431
spánku3347706301073485128178217267
patří3642706301075194122150170
i21407203010719
tzv.2186720301072867111123
chytré2336720301074189128160187230
hodinky2593720301074998148167216254297
a29177203010741
náramky.2985720301074990117159233271315327
Typicky3339720301074277128148188227270
používají36367203010750991482140734301073758101144164184
akcelerometr2352734301074282123167188234262311388434463491
(pohybový2872734301072476128178219271322365410
senzor),3310734301073581131170219247271285
který3624734301073971116143188
poskytuje2140748301075099132170213244292311355
informace251974830107186690137164239279320362
o29057483010748
délce2977748301074993112152195
usínání319674830107478098146187235254
a34737483010741
spánku,3538748301073483125173211259274
s21407623010733
počtem2189762301074997137167208280
nočních2485762301074895135182200239286
probuzení2787762301074975121170218254296343361
spolu3163762301073382130149195
s33747623010733
přehledem3423762301074975117164182225274317389
délky2140776301074993112150192
trvání234977630107285599140188207
jednotlivých2572776301071963113161210237256274315358398446
stadií3035776301073362103153171190
spánku.3242776301073382124172210258274
Některá35337763010757100138169212238280
zařízení394062301073679105124160203252270
rovněž423162301072774114163207244
měří4496623010774118143162
dechovou467962301074993135183231271319367
a5067623010741
tepovou512962301072870120169209257305
frekvenci54556230107235194132394076301074082129168185
a4141763010740
tělesnou41967630107276987129162208255302
teplotu.451376301072769117136182209255270
Avšak479976301075188121161198
platí,501276301074968107133151166
že519376301073677
současné528576301073380127166206238285327
komerčně394090301073885159203230268316360
dostupné431790301074997130159207256305349
monitory4682903010774122171189217264290333
umožňují5032903010748121169205253300319338
pouze538690301075099147184227
omezené39401043010748122166203246295339
sledování429810430107345296146195235276324343
spánku4660104301073483125173210259
a49381043010741
poskytují4998104301075099132170213244292311329
heterogenní53471043010748921201621892363940118301074993141189208
data4167118301074990117158
v43451183010741
závislosti4406118301073678118137170189237270299318
na4744118301074889
konkrétním4853118301073885134172200243270319337411
přístroji.528411830107497695128157184231250268284
Terapie39401430014763117161222293324387
insomnie43541430014731100150218321390421483
V40801603010746
terapii415316030107287299141191211230
nespavosti4410160301074994128178221261309343373392
se4829160301073479
uplatňují4935160301074899119160188237285304323
farmakologické5285160301072467941692112502983940174301071967117136176214257
a42201743010741
nefarmakologické4284174301074993116159185259300338385405453503522562600643
přístupy.495017430107507796128157205255294306
Insomnie5279174301071967100149223271290333
vyžaduje3940188301074185124167217264284328
správnou4295188301073483111153193243292340
diagnostiku,4662188301074968109159208257291320339377426442
stanovení5131188301073463105153202243287336354
terapeutického55121883010728713940202301072770121168217247266308347392442492
plánu4460202301075071113163212
a47002023010741
komplexní4769202301073988164215236282323373392
hodnocení.5189202301074999151201251294338387407423
Farmakoterapie3940216301074279105180221259306333376403444494513557
může45242163010773121158200
být4751216301075089120
indikována4898216301071967116135173220260302350391
u53152163010748
akutní5390216301074179127155204222
insomnie394023030107196698146220267285328
nebo4285230301074791140189
je‑li449023030107196291111129
neúspěšná4635230301074891138171219264296344384
nefarmakologická50352303010748921151571822562963343804004474975155553940244301073880
léčba4046244301071963104153195
(27).4267244301072466108132145
Účinná4438244301075696114162210251
a47142443010741
bezpečná4781244301074994132182227268316357
v51632443010741
léčbě5230244301071963104153198
krátkodobé54532443010738661081353940258301073989141191243290
nespavosti4259258301074996131182226267317352382402
(44690258301072468
týdny)4786258301072973124174214238
jsou5053258301072054104155
hypnotika5236258301075090143194244273293332377
třetí394027230107285497125144
generace,4100272301074993142186212254294337351
tzv.4468272301072867110122
Z46072723010749
hypnotika4672272301074987138186235262281318361
pro5049272301075077124
jejich519027230107196382100140188
menší53952723010774118166199217
návykový3940286301074889129172211258298341
potenciál4301286301075099126169217257276316335
a46562863010741
méně47162863010774118166210
nežádoucích4946286301074892129171221269317358376417465
účinků54302863010748881071553940300301073886
(jako405330030107244585123171
např.4250300301074889139166176
malé44533003010773114133178
riziko465730030107264683102140187
rebound4871300301072669119168217265315
fenoménu)5212300301072367115164238283331379400
ve3940314301074184
srovnání4050314301073460107148197238286304
s43813143010733
benzodiazepiny.4441314301075095143180227277296336374417467486534573585
Ty5052314301074277
jsou5155314301071952100149
spojeny5330314301073483132152196244282
s39403283010734
rozvojem4000328301072774109154201220264338
tolerance436532830107287494138165207255296338
a47303283010741
rizikem479732830107274683102140184257
závislosti.5081328301073679119138171190238272301320336
Další54433283010759100119151170
možností39403423010774122158207255288317336
je4298342301071963
použití4383342301074999147184203231250
antidepresiv4654342301074189116135184228278305347381399440
se5116342301073478
sedativním5216342301073377127168195214255304323396
působením3940356301075098131179229274322341414
s43733563010733
dobrou4425356301074997147174221269
účinností4713356301074888107154202251284313332
u50643563010747
pacientů5130356301075091132150194242269317
s54663563010733
insomnií55183563010718663940370301073382155203221240
a41963703010741
depresí,4253370301074993142169212245263278
nebo4548370301074892141190
melatonin,47543703010774118137177204250299317365380
hormon5150370301074897123197245294
produkován54603703010750771233940384301074997135182222264312
epifýzou4279384301074393112136180219266315
regulující4620384301072770120168187234253272312331
chronobiologické4977384301074088115162211259309329377397445495514554592635
rytmy,394039830107266898170207218
indikován4173398301071965113131167213252292339
u45273983010747
starších4589398301073361101127159177216262
pacientů.4867398301074889128146188235260307321
U52033983010755
chronické5274398301073986111156204221260297338
insomnie394041230107196699147220268286329
má42864123010773113
být4416412301074988119
použití4551412301074998146182201229247
farmakoterapie481541230107236591164205242289316358384426475494537
časově5368412301074081114162202244
ohraničeno3940426301074897123165213231271314362410
na4372426301074889
několik4482426301074993131178198216254
týdnů4757426301072871119167215
(2–44993426301072467110157
týdny)5172426301072770119167205228
nebo5421426301074993142191
na3940440301074888
intermitentní404444030107186592134159233251278320368394441459
podávání4519440301075098147187226267314332
(4–54867440301072465111153
dní5036440301074996114
v51664403010740
týdnu)5222440301072870118165211233
(28).5471440301072365107129142
U39404543010756
pacientů4022454301075091132150194242269317
refrakterních436445430107277094121163201232274301350368408456
na4846454301074889
běžně4960454301075095132180224
dostupnou5210454301074997131160208257306354402
léčbu3940468301071963104153202
je4165468301071963
vhodné4251468301074190138188236281
vyšetření4555468301074184118162189216259307325
na4904468301074889
specializovaném5016468301073383127169187228247265302349389430478523596
pracovišti3940482301074976117157203242261293322340
např.4296482301074888137163173
na4485482301074888
oddělení4589482301074797145189207251298316
spánkové4921482301073482123170208254294337
medicíny.52744823010773116166184223242289327338
V39404963010746
souvislosti4009496301073382130171191223242290324353372
s44044963010733
pandemií4460496301075092140189233307325344
covidu-194827496301074086127146195243271309347
v51974963010741
roce5261496301072673115157
20205441496301074487129172
však3940510301074174116154
43,54117510301074485100144
%42845103010766
těchto4373510301072871112160187233
pracovišť4629510301075077118159206246265298327
v49805103010740
České5043510301075294128165209
republice5275510301072669119167216236255295337
a39405243010742
na4009524301074991
Slovensku4127524301074362112153197247281319369
zcela4523524301073777121141183
přerušilo4733524301075178122149199233252271321
provoz5081524301075178127168217253
a53615243010742
péče5430524301075197139183
o39405383010748
tyto4004538301072870101147
pacienty4168538301074990131149192240267309
zůstala4493538301073784117146187205246
na4755538301074888
lékařích4860538301071962100142168187227274
prvního5151538301074976120168187236284
kontaktu54525383010737841333940552301072869107138186
(29).4146552301072466109132145
Přístupy39405770014767109140191234302373432
nefarmakologické43995770014769131171233276378439501567599668737769823884945
terapie39405910014742104147209279311373
Podle4080608301074693145164209
ESRS4317608301074286131175
jsou4519608301072054103153
jako4699608301071961100148
metoda48756083010775120149196248289
první5192608301075078123173192
volby5412608301074190110160201
v39406223010741
léčbě4001622301071963104153198
nespavosti4220622301074892126175217256304337366385
u46256223010748
dospělých4693622301074998131180225244284324372
doporučovány5085622301074998148197224272313359399441489527
přístupy394063630107507696128157205255294
kognitivně4260636301073885135183202230248289339383
behaviorální4668636301075095143184223243291318359378426445
terapie513863630107287097138188207251
(KBT),5414636301072468115157185199
které3940650301073869111138181
zahrnují4137650301073779127153202249268287
komplexní4440650301073886160209229273312361379
psychoedukativní4836650301074983124164212260305355402440482509528569618636
přístup5489650301075077963940664301073362109158
(30).4114664301072365108130143
Z42736643010748
dostupných4337664301074996129158205254302340379426
nástrojů4779664301074888121149175222240287
se5082664301073377
využívá5175664301074083131167185226267
relaxačních5458664301072668871273940678301073878118165183222269
technik,4224678301072869109156203221258275
kontroly4515678301073784131157183229248287
stimulů,481867830107336179151198216262277
restrikce5110678301072769101130155174211249291
spánku,54166783010733821221693940692301073886101
psychoterapie4057692301075083123163210258285327354395444463506
a45806923010740
dodržování4636692301074997147173211257297338386404
zásad5057692301073677110152201
spánkové5274692301073482124171209256295338
hygieny.3940706301074887135154198246284296
Nefarmakologický42627063010757101125167194268309347394414462512530571609651
komplexní4939706301073885159209228272312361379
přístup,534370630107507796129158206255269
jako394072030107195895141
je4096720301071961
např.4173720301074786134160170
KBT,4358720301074489130140
prokázal4513720301074975121158199235276294
zlepšení482272030107365597145178220267285
kvality5122720301073780120138156183224
spánku5361720301073381121168204251
a39407343010741
vybraných4007734301074185135162204253291331379
zdravotních4413734301073685111153193241268317335375424
parametrů4863734301075092118160234279307333382
populace52717343010750100150198217258299342
(31).3940748301072466105123136
Podle4096748301074692142161205
doporučení4321748301074998148197224272313355403422
AASM47637483010753108151220
jsou5003748301072052101149
u51737483010747
dospělých5241748301074997131180225244284324372
s39407623010734
chronickou3995762301074088114161210228269307354402
nespavostí4418762301074993126176217257304338367386
nefarmakologické4825762301074892116158185259300338385405453503522562600643
přístupy5489762301075077963940776301073463111160199
metodou41617763010773118145192242290339
první4521776301074976120169188
volby.4730776301074188108157196208
Krátkodobá4960776301074473114141179227277325375417
medi-53987763010774118168187214