579
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591147200221
/12948043010732
Psychiatr.1371804301074578119159207225265293319332
praxi.1722804301075077119159178194
2023;24(3):194-1981935804301074487129172186230271295337358373410448493522561598643
/26238043010731
1941298026012657111169
INFORMACE341207012630104162236301391461521579
Esketamin3413650106306499131165201256273314
https://doi.org/10.36290/psy.2023.0363405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339367402420458494530567585622658694
Esketamin34093002981282323614845716989039671106
MUDr.3401328013793168245287311
Veronika6731328013770123166230294325384443
Málová11381328013793152182246303361
Institut340148201332687129166191227287323
neuropsychiatrické6861482013361116176212271334377429477537562614650685710759810863
péče15721482013363119168222
v18171482013353
Praze1893148201335993146194248
Kazuistika3401992012154104148204228268302326373423
demonstruje7831992012156107191247303343378411467492543
úspěšnou1345199201215595152204244300355411
ambulantní17761992012148132189245269318374407463487
léčbu2283199201212374120177233
pacientky25361992012157106152175226283316363414
s29701992012139
farmakorezistentní3029199201212978112196245292347380431475499539573623680713769793
depresí.38411992012156107165199249290313335
Přestože4195199201215386136176211266308359
moderní45741992012183139197248281338362
medicína49551992012183135192216262286342390
již536519920121244892
nabízí54761992012156104340213201215781125149
celou509213201214595119175232
řadu760213201213382140195
antidepresiv,9752132012148104137161219270328362412453476525542
stále1537213201214074124148200
se1756213201214091
mnohdy18672132012183139195252309358
setkáváme2245213201213990125172222270319403454
s27192132012139
opožděným27782132012155113170213270321377423508
klinickým330621320121477397153177222270321406
nástupem37322132012155104144179234292344428
účinku41802132012155101124180228284
v44842132012148
rozmezí4552213201213288131215266310335
tří490621320121336791
až5017213201214892
šesti5129213201213991131166190
týdnů,5338213201213384141197252274
nedostatečnou3402272012155107165221262296346380430477533589645
efektivitou1009227201215081132180217241290315349404461
či1493227201214569
intolerancí1586227201212379113168193244278328384430454
léčby,2063227201212475122179227244
které2330227201214784135168219
jsou2573227201212464121177
pro2774227201215790146
efektivní2944227201215081132180217241290347372
léčbu3339227201212475122179236
značným35982272012143100149194250297382
limitem.4004227201212347132156190240325347
Výsledkem43752272012155105145169221279327377461
je4860227201212476
určité4959227201215589134158192242
procento5225227201215791146193243300333388
pacientů,3402412012157106152175226282315371392
kteří752241201214783133167191
nedosáhnou9632412012155106164219259309365421476532
remise1515241201213383167191231282
či1817241201214468
dlouhodobého1904241201215781136192248304362418475527583639
snížení2563241201213995119162213269293
symptomů2876241201213988173230264318402458
ani33532412012148104128
po35012412012156113
vyčerpání3634241201214899143193226284334389413
dostupných40672412012156112152186242299356402446502
možností45892412012183138181237293333367391
léčby5000241201212374121178225
–52442412012150
kombinace531424120121461011852422673402552012155103149198
antidepresiv,5572552012148104136160217268325358408448472520537
elektrokonvulzivní1113255201215074125173209242297345399455501557581624648697753777
terapie1909255201213383116165222246297
(ECT),2225255201212877134187218238
repetitivní2482255201213283140191225249282306355411435
transkraniální2936255201213366115170210257291340396419468491547570
magnetická35262552012182131187243294327351396443493
stimulace403825520121397497180235259308353402
(rTMS),4459255201212959103183232260279
chronoterapie47572552012144100133188244299332382415464521545596
apod.53722552012148105161218240
Oproti3402692012169127161217251275
tomu637269201213388173229
je888269201212476
u9862692012155
esketaminu1063269201215091138188223273357381437493
evidován1578269201215099124181238286335391
promptní1992269201215791146231288323379403
efekt2417269201215081132181217
a26572692012148
akutní2727269201214896153187243267
okamžitá30162692012155104154238282306341390
úleva3429269201215579131179229
od36802692012155113
depresivních38152692012157108166200251291315365422446491547
symptomů,4385269201213988174231265321405461483
a48902692012148
to4960269201213388
včetně5071269201214892142177233285
sebevražedných5378269201213991149201340283201214882131175226284340386431486
myšlenek8462832012183130170194245302353401
či1266283201214569
plánu1354283201215782131187242
k16162832012146
její1682283201212475100124
realizaci1826283201213283132156180223274319343
(1).218928320121287597116
Pozitivní23252832012153107150174208231280337361
efekty2706283201215080131179216267
léčby2992283201212475121178225
esketaminem3237283201215090138187221271355379435486570
prokazuje3827283201215690145193243287343368419
předložená4265283201215791141199223279322373429478
kazuistika4763283201214696140196220260295318366416
pacientky51982832012157107152176227283316364415
XY,3402972012157114130
u4992972012155
které583297201214784134168219
se831297201214091
výskyt952297201214899140188239276
příznaků1258297201215790115159215264312368
depresivního16552972012157108166200251291315365422446504560
onemocnění22442972012155112163248304351407458515539
od28122972012155113
zahájení2955297201214293150199223275331355
léčby3340297201212375121179226
LP35952972012148101
Spravato37262972012149106140190237287320375
rapidně4130297201213383140165222279330
snižoval4489297201214096120164219268317341
a48602972012148
již493729720121254992
po50592972012157113
měsíci52022972012183135175199244268
od55002972012155113
zahájení340311201214394150199224276332357
léčby727311201212475122179227
kleslo984311201214773125165190246
její1260311201212476101125
skóre1415311201214088143177228
na16733112012155105
škále1808311201214087138162214
MADRS20523112012181143210266317
(Montgomery23993112012129108165222255312368453504538590
Asberg30193112012161103161213247304
depression33533112012156108166200251292332356412469
rating3852311201213383116140197254
scale)4136311201214086136160212238
z44053112012143
původních44783112012157113163218276333357403459
3249673112012151101
na50983112012156105
185233311201215199
bodů.53623112012157114172228249
Pacientka3403252012153101147171222279312360410
však777325201214888138186
uváděla9903252012155104154212263288337
subjektivní1353325201214095153178229278314339388445469
zlepšení1849325201214367119177217268325349
svého2225325201214090140197253
stavu2505325201213974124171228
již276032520121244992
po28793252012157114
druhé3020325201215690146202254
aplikaci33013252012148106131155202253298322
léku.3650325201212475123180202
Předložená3879325201215385136194219275318369426475
kazuistika4381325201214797141197221261296320368418
prokazuje4826325201215791147195245289346370422
zároveň5274325201214394128183231281338
i3403392012123
dlouhodobý387339201215680137193249305363420478525
efekt935339201215081132181218
léčby,1176339201212375121179226243
jelikož1442339201212576101125173227270
skóre1736339201213987142175226
MADRS19863392012180142210265316
zůstalo2325339201214399139174224248304
po26523392012157114
dvou27893392012157106161217
měsících30303392012183134175199244268314370
užívání3423339201215599124173222279303
stabilně3749339201213974124182207231287338
na41103392012156105
184238339201215199
bodech.43603392012157113172223270326348
Klíčová340355801246190118163221273326
slova:686355801244472131183236261
farmakorezistentní969356201212978111194242289343376426469492531565615670703758781
deprese,17713562012157107164197247286337357
esketamin,2149356201215089136185218267350374429450
Spravato,26203562012149106138187233282314368388
kazuistika.3029356201214796140195218257291314361410431
Esketamine340383801245398153205242296383411470523
The3404012012149104154
case511401201214492130180
report708401201213281137192224259
demonstrates9844012012155105187241296334367399446478526565
the1566401201213387136
successful1719401201213993137179227266304334388411
outpatient21474012012154109141197244276298348402434
treatment2598401201213364113160192274323378410
of3025401201215482
a31244012012148
patient31894012012156104135158207262293
with3499401201217396128182
treatment-resistant3698401201213365114161192274324378410437470519558580618651699753785
depression45004012012155105161193242280319341395449
(TRD).4966401201212880133199225243
Although5226401201216083115169223277332387
modern3404152012183139196246279335
medicine6994152012184134191215259282337388
already1111415201214872104154202259306
offers1442415201215584116167199240
a17064152012148
whole17794152012173129184208258
range2062415201213281136192243
of2329415201215584
antidepressants,24374152012149104136159216266323356406445484533589621662683
we31444152012174123
still329141520121407497120143
often3459415201215584120169225
encounter37084152012150106151205260315348397430
a41624152012148
delayed42354152012156106130178224273330
clinical459041520121456891146169214262286
onset49004152012155111150200234
of5158415201215584
effect5266415201215080113163209244
in5534415201212479
the340429201213388139
range504429201213281136192243
of772429201215584
three881429201213388121170221
to1127429201213488
six1240429201213962109
weeks,13744292012174123174221264285
insufficient1684429201212378117172201234260305328378434466
effectiveness2175429201215080113163209244267315364420470510549
or2749429201215588
intolerance2862429201212479111165189239272321376421470
of3357429201215584
treatment,3466429201213366116164196280330386418439
which39304292012174130153198253
are4208429201214880130
a43634292012149
significant4437429201213962118173196226252297345401433
limit4895429201212447130153186
for5106429201212984117
effective5248429201215180113163209244267316365
treatment.340443201213365114162194276326381413434
The7914432012150105155
result964443201213281120174197230
is1211443201212362
a12904432012148
certain1356443201214493125160209231286
percentage16594432012157107140184232287319367422472
of2149443201215483
patients22494432012157105137160209264296336
who26034432012173128182
do28034432012156110
not29314432012155109142
achieve3090443201214892147170219266315
remission3422443201213382165187226265287342397
or3836443201215587
a39414432012147
long-term4006443201212378133188220253301334417
reduction4440443201213382138193237272294349404
of4861443201215584
symptoms4962443201213987170226259312395434
even5413443201215097146201
after340457201214877114163196
exhausting559457201215097153201256295329352407463
all104645720121487194
available1164457201214894143166189237294318368
treatment1556457201213365115163196279329385417
options19974572012155112145168223279318
–23384572012150
a24114572012148
combination2483457201214498182239262317365398421476532
of3038457201215584
antidepressants,31454572012149104136159216266323356406445484533589621662683
electroconvulsive3851457201215074124170205238293338392448494550573612635683732
therapy4607457201213388138171220276323
(ECT),4953457201212877134186217236
repetitive5212457201213383140191224247281304352401
transcranial340471201213366114169208254286334390413461484
magnetic8454712012184132188243294327350395
stimulation126147120121407397180234258306338361416472
(rTMS),1754471201212958102182231258276
chronotherapy,2052471201214499132186242297330385436469517574620636
etc.2709471201215084127149
In340485201212479
contrast,436485201214598153185217265304338359
with812485201217397129184
esketamine,1014485201214988135183216265347370425475494
a15264852012148
prompt1591485201215790144227283316
effect1924485201215079112162207242
and21834852012148103159
acute2360485201214892146179228
immediate26054852012124106189239296319366398447
relief3069485201213382106129179208
from3294485201212963117200
depressive35114852012156106163195245284323345393442
symptoms3970485201214087171227260313396435
is4423485201212362
recorded4502485201213382127181213269319375
including4895485201212378123145200256279333389
suicidal5302485201213993116160183239286310
thoughts340499201213388143199255310342383
or747499201215588
plans860499201215680128184223
to1107499201213387
commit1219499201214498182265288321
suicide1565499201213994117162185241291
(1).188149920121287596114
The20204992012149106156
positive22014992012156112152175208231279328
effects2553499201215180113163209244285
of2862499201215584
esketamine2971499201215089136185218267350373429479
treatment3474499201213466116164196280330386418
are3917499201214880130
demonstrated40724992012156106190245301340374406455487536594
by46904992012157103
the4818499201213388139
presented4981499201215790140179229285318367424
case5429499201214594133184
report340513201213383140195228264
of625513201215584
the730513201213388139
patient8905132012157105138161211267299
XY,12105132012157113128
in1359513201212378
whom14585132012174129185268
the1747513201213388139
occurrence19075132012155100144199231264314370415464
of2392513201215484
symptoms2496513201214088172229262316400439
of2956513201215584
a30615132012148
depressive31305132012156107164197246286325348396445
illness359651320121244770125176215254
decreased38715132012157107153185235283322372430
rapidly4322513201213281138161218241289
after4631513201214978114163196
starting4848513201214074122155191214269325
treatment5194513201213366115164196279330385418
with340527201217599133189
Spravato.5585272012150107140190237287320375395
One9825272012169127178
month11895272012184141197230286
after1504527201214979116166200
starting1733527201214074124157194217274331
treatment,2093527201213366117166199284335392425446
her25695272012156107141
score2739527201214086140174225
on29935272012155112
the3134527201213490141
MADRS33045272012181144211266317
(Montgomery36505272012129109165222255311367452503537588
Asberg42675272012162104161213247303
depression45995272012157109167200251291331354410467
rating5095527201213383116139196253
scale)5377527201214086135159210236
dropped340541201215689143200257308366
from724541201212962117200
329425412012151100
to1060541201213387
181165541201215197
points.12805412012157113136191223264285
However,15835412012165121194243291340372388
the1989541201213388139
patient21465412012157105138161211266299
reported2463541201213282139195228264313370
a28515412012148
subjective2917541201214094151174225270306329377426
improvement33615412012123106163196250297346430480536568
in3947541201212378
her40435412012156106139
condition4200541201214598154211234267290345400
already4618541201214872104154202258306
after4942541201214877113163195
the5155541201213388139
second5312541201213990135189245301
application3405552012148105162186209254302335358413469
of828555201215484
the930555201213389139
drug.1088555201215689144200221
The13285552012150106156
presented1503555201215790140179230286318367424
case1946555201214594133183
report2148555201213383140196229264
also2431555201214872111166
demonstrates26165552012156107190245301340374407455488537576
the3211555201213388139
long-term3369555201212378134190222255305337421
effect3809555201215080112163208244
of4072555201215484
the4174555201213389139
treatment,4332555201213365115163196279330385418439
as4790555201214887
after4896555201214877113163195
two51105552012133109163
months52925552012184139195227282321
of340569201215584
using445569201215595117173229
Spravato,6955692012149106138187233282314368388
as1104569201214887
the1213569201213388138
MADRS13735692012180141208262312
score1706569201214085138171221
remained1948569201213383166215238293343401
stable2370569201213973122179203253
at2644569201214981
182746569201215298
points28655692012157113136191224264
after3150569201214978114163196
two33675692012133109164
months35525692012183138194226282321
of3894569201215584
use.3999569201215594145165
Key3405858012461113164
words:5255858012475133171232276302
treatment-resistant848586201213366115164196279330385418446480529569592631665714769801
depression,16705862012157107164197247286326348403459480
esketamine,2171586201215090136185219268351374429480500
Spravato,26925862012149105138187233282314368388
case3101586201214593133183
study.3305586201214074129185233249
Úvod3406330014780142208279
Farmakorezistentní480650301074382111189232272322351397437458493524569620649700720
deprese1238650301075097149179224260307
(tzv.158265030107255395141155
TRD1774650301074393155
–19666503010746
treatment340664301072958103146175253300351380
resistant759664301072773109129164195239290319
depression),1117664301075097150179225261296317367419442458
nebo1614664301074996149201
také1853664301072973114159
refrakterní34067830107277095123165203235278305354373
deprese740678301075094144172215250294
je1061678301072064
onemocněním,1152678301074898143217266308357402450469544559
které1738678301073970113140184
je1948678301072064
problematické340692301074975122171190233305345372390429466509
hned864692301074895139188
v10676923010741
několika1123692301074891129175194212249290
oblastech.1429692301074797116155188216258298345361
Z18066923010748
perspektivy1870692301074993119340706301073483128166197215257300
klinické65970630107385977125144184222265
praxe943706301075077119158201
se1164706301073377
jedná1261706301071963113161202
o14827063010748
onemocnění1549706301074897141215263305353397445463
se2140636301073377
špatnou2233636301073382123150198245293
prognózou2542636301074976122172219267302348396
a29546363010740
vyšším3010636301074183117149167240
rizikem326663630107264581100137180252
suicidia,353463630107348098138156205223263278
které2140650301073767108134176
však2331650301074073113150
zasahuje2496650301073677109150197243261304
i28156503010718
do2849650301074895
dalších2959650301074888106137155194240
psychosociálních3215650301074981121159206253286333373390430448494512551597
oblastí.2140664301074796116155188216234250
U24056643010756
jedinců2477664301071962111129176216263
s27556643010734
TRD2804664301074288145
se2965664301073377
zvyšuje3058664301073578121154200218261
šance3335664301073374121161203
na3554664301074787
zneužívání36576643010736841272140678301074885104145186234253
návykových2415678301074889128172211258298341381429
látek,286667830107196087129167186
zhoršení3074678301073685133160194238286305
pracovního3401678301074976118159205245294313363411
výkonu2140692301074184123170218266
a24236923010740
celkového2480692301074083102139187227270318367
narušení2863692301074989116164197241289307
psychosociálního3187692301075083124164212260294342383402442461509527577626
fungování2140706301072370117165211250290337354
(2).25097063010724658698
Za2622706301074888
TRD2725706301074186143
povazujeme2883706301074997135175211258276318390432
depresi,3330706301074891139165206238256270
u36157063010747
ktere36777063010737671083940636301072669
neni4026636301074891139157
na4200636301074888
zaklade4305636301073678115136176225269
dvou4590636301074990137185
adekvatnich4791636301074190134172215256283331349389437
lé524463630107196363
ebnych5346636301074493141179219266
kur,3940650301073885111122
kdy4077650301073886125
je4218650301071962
každá4295650301073879116163202
založena451365030107367796143178220267307
na4835650301074888
jiném493965030107193783127199
mechanismu51546503010773116156203243290308340412458
účinku,3940664301074888107154192241256
dosazeno4222664301074997131173210253301349
klinicky459766430107395977125144184222265
relevantniho488866430107277089133173215263290338357407455
efektu,5369664301074468111149180228243
a39406783010741
to4002678301072875
ani4098678301074189108
při422767830107507796
podávání4344678301075099149190230271319338
léku4703678301071963102150
po4874678301075099
dostatečně4995678301074997130159201228270312360404
dlouhou54206783010749681161643940692301074998147
dobu4114692301075099150199
a43406923010742
v44096923010741
dostatečné,4477692301075099133163205233276318367412427
ještě493169230107196498128171
tolerovatelné512969230107287596140167215257299327370390438483
davce3940706301074990129169211
pri417170630107507796
dobre4286706301074998148175218
adherenci4523706301074191139183209252301341360
k49027063010738
lé496070630107196363
be5064706301075094
(3).517870630107246687101
Psychiatr.452974620954070107142185202238263287298
praxi.484574620954468106141159173
2023;24(3):194-198503674620953977114154167206242264302321334368402443468503537577
Článek46087582095466399142182216
přijat48417582095456986103139164
redakcí:502275820952462107144178213230243
15.52837582095397386
8.538775820953954
2023545875820953978115154
MUDr.340740209562112164189200
Veronika55874020954077101143187204238276
Málová85174020956299116160196233
Institut3407522095176090116133158201227
neuropsychiatrické58475220954383125149191236266303339382399435459483501537571610
péče121175220954485122160
v1388752209536
Praze144275220954063100134172
malova@inep.cz340764209566102119163199236294312354394439452489523