985
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2023;24(3):165-1691916804301074386128172186230270294336358372409448491519557596639
/26008043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1681288026012657111170
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Klozapín34136501063365104136177212229270
a627365010638
psychóza68136501063266103136177218249290
pri9873650106336886
Parkinsonovej108936501063269104140158199232272314355392424451
chorobe155536501063374115151191228260
gistrovaný34062301074968101130157204244286334373
už73962301074885
na85062301074889
konci96662301073885134175193
prvého118662301075077121164212261
týždňa147362301072871110158206247
terapie,17466230107287197139189208252267
pričom3407630107507796136182257
u618763010748
2568876301074488
pacientov79876301075091132150194242269316356
došlo117676301074997131150198
k1396763010738
úplnému145676301074797117164208282330
vymiznutiu18087630107408315817734090301073685132160178225
bludov58290301074969116165213253
a851903010741
halucinácií.90990301074888107154194212260300341359377393
Mesiac1318903010770114148166206246
po158090301075099
vysadení169590301074184117159208252300318
klozapínu340104301073859107142184234253301349
(ako706104301072362100147
súčasť870104301073481121162196225
dizajnu1112104301074968105147166214261
štúdie)1390104301073463111160179222244
došlo1651104301074997131149198
u18661043010747
191930104301074482
pacientov340118301074990131149192240266312352
k7081183010738
relapsu76211830107276988128177210257
psychotickej1035118301074983123162210258285303343380423441
symptomatiky.1492118301073474148197224270344384411429467509521
Okrem340132301076099127170244
somnolencie602132301073382156204252272316364405423467
však1087132301074175116154
pacienti1259132301075091132151194243269288
nemali1565132301074893166207226244
zhoršené1827132301073785134161340146301073478126170
motorické5271463010773122149196223242282320363
ani907146301074189107
kognitívne1031146301073885135183202230249290339383
ukazovatele1431146301074886128165212252294321364383427
(17).1875146301072363100124137
Metaanalýza3401603010771117146188230280322341382423466
13833160301074584
randomizovaných944160301072770120170220296315353401443486535575616665
placebom1636160301075172113155199250300376
kontrolovaných340174301073987137164192240260310351394443482523572
štúdií939174301073464113164183202
zameraná1168174301073780156201228271320362
na1557174301074991
účinnosť,1675174301074990109158207257291322338
bezpečnosť340188301075198138190238281331382418449
a8221883010742
potenciálne8971883010751102131176227269289332352403449
riziká137918830107274886107147192
atypických1603188301074271116169190232272317359409
antipsychotík340202301074189116135184218259298346395422441481
používaných841202301074999147183203244285333372411459
na1321202301074888
liečbu143020230107193781122171220
PPCH1670202301074589140196
hovorí,1887202301074896340216301074188115134150
že509216301073779
kým608216301073881156
klozapín783216301073859107142185234253301
a11042163010741
pimavanserín1164216301075069143183223265313346390416436484
sa1667216301073476
spájajú1762216301073483125144184203250
s3402303010734
významným395230301074184123172213286334373447
zlepšením864230301073656100149183227275294367
symptómov,1253230301073375149199226273347395436447
a17222303010740
to1784230301072875
bez1881230301074994131
zhoršenia340244301073685133160194238286304344
motorických7012443010774122149196223242282320363402450
funkcií,1168244301072372120158197215234249
olanzapín1434244301074867108156192234284303351
a18012443010741
kvetiapín185924430107388112534025830107274584132150197
nepreukázali552258301074790138164205251288329365405423441
významné1008258301074082119166206277324366
rozdiely1389258301072772106153171213231270
v16742583010740
zlepšení172925830107365497145177219266283
psychotických340272301075083124164212260288307347385428467515
symptómov874272301073375149199226273347395436
a13282723010741
k13882723010738
tomu1445272301072874148196
môžu16602723010773122157206
potenciálne1884272301075099340286301072870118158177217235283327
zhoršiť683286301073685133160193211240
motorické9402863010773121148195221240280318361
funkcie1317286301072472120158197215259
(18).1592286301072464102124138
Dôkazy17462863010758107145187224267
o3403003010748
účinnosti404300301074787105152200248281309328
klozapínu748300301073858105140182231250297344
sú1108300301073380
teda1204300301072870119159
silnejšie137930030107345270117161179211229273
ako1668300301074078124
dôkazy1808300301074997135177340314301073680
pri44631430107507796
kvetiapíne.569314301073882126154172213263282330375390
Napriek985314301075899148175195239277
tomu1289314301072874149197
sa1512314301073476
v16143143010741
praxi1682314301074976118158178
ako1886314301074179127
liek34032830107193780117
prvej473328301074976119161180
voľby669328301074087106158196
často881328301074081113142187
používa1084328301075098145181200240281
kvetiapín,1381328301073881123151169209257276323338
nakoľko1735328301074888125172191231278
klozapín340342301073960109145188239258307
býva674342301075091136178
horšie879342301074998126161180224
tolerovaný113034230107287696141168216257300349388
a15453423010741
limituje1613342301072039113132161210229274
ho1914342301074998
potreba3403563010751102131159204256299
pravidelného668356301075179123164185236282303353399449500
monitoringu11963563010776127177197227275304324374425475
krvného1700356301073968114165211262312
obrazu.3403703010749100127170208257274
Klozapín641370301074667116152195246266315
sa983370301073477
preto1087370301075078122150198
zvyčajne1312370301073782126166208228277322
nastavuje1661370301074991125154197237287306351
pacientom,340384301075091132150194242269316390406
ktorí765384301073869116143162
netolerujú947384301074892120167186230257305324371
kvetiapín1338384301073882125153172212262281329
(19).1686384301072464102124137
Autorský480398301075298126173200234271314
kolektív811398301073784104148186216235276
Hack1104398301075697137175
et1296398301074371
al.138439830107405975
(20)1476398301072466109132
publikovali1625398301074997146166184222269309350369387
súhrnné340412301073483133161212262308
86774123010745
ročné751412301072776119169215
dáta995412301075093121165
o11894123010748
liečbe126641230107204085128180227
361522412301074490
pacientov1641412301075094136156202252281329372
s3404263010734
PCH4044263010746100159
liečených59242630107204086129174225265307358
klozapínom,979426301073962112150195247268318369446463
a14724263010742
to1543426301072978
z16504263010737
dôvodu17174263010750101143193246296
PPCH,340440301074591144201218
pundingu,5864403010750100150200220269320369386
poruchy10004403010750101129179220270310
kontroly1338440301073887137165193241262304
impulzov1670440301071994145194215252301342
alebo340454301074264111164217
syndrómu593454301073479131184213264342393
z10224543010738
odňatia10964543010749103154198228249293
dopamínových14254543010751102156201279300351403447493536588
agonistov.340468301074191140190209243273320362374
Na737468301075899
liečbe85946830107193983125175221
klozapínom1103468301073860109145188239259308357432
zostalo1558468301073684118148191210259
411840468301074483
%19464683010766
pacientov.340482301075093135155200249277325367380
Najčastejšími7484823010758100120162205239269313333367387462481
dôvodmi1258482301074999140189241316335
prerušenia1622482301075078122150200234279329349390
liečby34049630107193883125175215
bola578496301074999120161
potreba7614963010750100128156200250293
častého1076496301074082116146190239288
monitoringu13864963010774123173192221269297317366416464
krvného1872496301073867112340510301074995145196
obrazu5645103010749101130173212262
(28855510301072469113
%),997510301076790105
umiestnenie11315103010749125145190226256307353403423468
v16285103010742
domove16985103010750100177227269314
dôchodcov340524301074998140188237288329376417
(1177652430107236499
%)893524301076689
a10005243010741
leukopénia1059524301071964112150198249295343363404
(81481524301072467
%).1566524301076688102
Účinnosť1687524301075696115163212261295326
liečby34053830107193780121170208
klozapínom565538301073858106141183232251298346419
naprieč1001538301074787136163182225266
touto1284538301072773121149195
heterogénnou1496538301074791118160187233283326374421469516
kohortou340552301073885134182210241287336
pacientov693552301075091132151195243270317357
bola1068552301074998118159
úplná1245552301074797117165205
u14685523010747
331533552301074485
%,1636552301076582
čiastočná173655230107405999133162209250340566301074890
u4515663010748
33520566301074487
%,628566301076684
neprítomná733566301074893144172192221268343392434
u11885663010748
161257566301074484
%13635663010766
a14505663010741
žiadna151256630107375798148197239
u17725663010748
161841566301074484
%19465663010767
pacientov.340580301074990130149192240266312352364
Lepšiu721580301074083132165183230
odpoveď968580301074796145194234276327
mali13125803010772112131150
mladší1479580301077291131180213231
pacienti1727580301074990130149192240266285
a3405943010741
pacienti401594301075092134153198247275294
s7155943010734
menšou7695943010774119168202251300
závažnosťou1089594301073679120162200250299334364411460
symptómov1569594301073476151202230278353402443
PCH3406083010747101161
(nižšie53260830107257495134172192239
štádium803608301073466110163183234311
Hoehn11466083010758110158209261
&14266083010752
Yahr).1498608301074686137166191206
Trvanie1736608301074366113158209230276
ochorenia340622301074992142193222267317338380
nesúviselo749622301074996131180224245279326347397
s11756223010735
terapeutickou1239622301072873101145197244294324344386426476526
odozvou.17946223010749102152189340636301074190139156
Táto525636301074279107155
štúdia708636301073464113164184225
poukazuje9626363010750100150189232271320340385
tiež137663630107284793131
na1535636301074990
problémy1654636301075078126177198243319358
spojené340650301073484134154199248293
s6546503010733
liečbou70865030107193983125175225275
klozapínom1003650301073960109145189239259308357432
pri145665030107507898
PPCH.1575650301074590142199217
Častá1813650301075193127157200
potreba3406643010750100128156200251293
realizácie661664301072771112132151189232274293338
krvných1027664301073867112162202243292
testov1347664301072871106136184225
je1600664301071964
významnou1692664301074185125175217291340678301074998148
bariérou517678301075093120141186214262312
pre857678301075078123
liečbu100867830107193984127177227
klozapínom,1264678301073860109146190241261310360436453
dokonca1745678301074999139188238340692301074083
aj451692301074161
u5416923010748
pacientov617692301075093134154199248276324365
s10116923010733
terapeutickým107369230107287199142192239287317337378417461537
prínosom.163869230107507899148198232282357374
Významným340706301074688128177219293342382457
prvkom819706301074977122162210285
je1125706301071964
logistický1210706301071968119139172202222263302346
problém1577706301075078126177197242316
pri191570630107497797
nastavovaní340720301074788121150191230277317358405424
liečby78172030107193781121170209
klozapínom1007720301073858106141183232251298346419
v14447203010740
ambulantnom15017203010740112161209228268316343390438512
prostredí340734301075078125160190217261312332
(20).693734301072468112135150
Okrem4807483010761100128171246
PPCH752748301074590141198
môže9767483010775123159202
byť1205748301075090122
klozapín1353748301073959108143186236255304
účinný1683748301074889107156204243
aj1952748301074160
v3407623010741
liečbe39976230107193781122171216
parkinsonského633762301075092118157177225258306355388425468517565
trasu121676230107285597130177
rezistentného1411762301072669107126159188230278305354398446494
na1924762301074889
levodopu340776301071963104151201250300348
(21).708776301072466106123137
Praktický2140590014767109171232278309363424488
manažment26565900147101163232293348451513583625
klozapínu214073001476194163216279350381450519
pri2686730014770114145
PPCH2858730014767133204285
Dávky228090301075899139177220
klozapínu252390301073858107142184234253301348
pri28949030107507796
liečbe30129030107193882123172217
PPCH325290301074589140196
sú347190301073380
zväčša357490301073680122162197238
nižšie2140104301074867103139157201
ako2363104301074179127
pri251210430107507796
iných2631104301071967105145193
indikáciách2847104301071967116135173215255274314355403
(15).3273104301072463101124137
Dve34331043010758101144
vyššie3600104301074084117150169212
spomenuté2140118301073586137214260310360390434
štúdie2602118301073565115167186232
(16,2862118301072566107124
17)3014118301074584109
uvádzajú3151118301075093136188226270290340
úvodnú3519118301074992142194244293
dávku2140132301074887126163210
6,252365132301074358102144
mg/deň25241323010772120152195238284
a28231323010740
priemernú287913230107487493135207249275322368
efektívnu3262132301074366108145174192232279325
dávku3603132301074887125163209
502140146301074487
mg/deň.22431463010773123156201245293307
Takéto2568146301074277115158186233
veľmi2819146301074084103176195
nízke3032146301074867103142185
dávky3235146301074989129168211
klozapínu3464146301073858107142184234253301348
(približne2140160301072474101120170189208244293337
10×2495160301074483137
nižšie2650160301074967104139157201
ako2869160301074179126
pri301316030107507796
liečbe312716030107193781122172216
schizofrénie)3361160301073475123141178225249277320368386430452
sa2140174301073476
javia2243174301071960100119160
bezpečné2430174301075095133183229270318363
a28201743010741
účinné.2887174301074889108156205249264
Súčasná3178174301074289130172205254295
prax3499174301075077119160
odporúča368517430107489921401883010750101128178219261
zavedenie2428188301073780121165216261310329374
rozmedzia2829188301072775111187232283321341382
dávok3238188301075091132180220
6,253485188301074460107152
mg/36541883010774125158
deň2140202301074992140
až2296202301074077
12,5238920230107438095139
mg/deň,25432023010773122155199243290305
pričom286420230107497695134180254
by3134202301074988
nemali3238202301074892164205223241
prekročiť3495202301075076119156184230271289317
dávku2140216301074991131170219
502386216301074588
mg/deň.24902163010775125158204249298313
Uvedené2830216301075798142193238287331
dávky3188216301075091131171214
významne3429216301074185124174215290339383
znižujú2140230301073786105142191210258
psychotické2425230301075084126166214263291310351390433
symptómy2885230301073475151201229276351390
bez3302230301075096134
zhoršenia3462230301073786135163197242291310351
motorických21402443010776127156206234255298338384426476
symptómov2652244301073478156208237287364415458
(14).3145244301072567108132146
Vyššie3327244301074791127162182228
dávky3590244301075194136177222
(75–2502140258301072468109155195239282
mg/deň)24382583010774123156201246294315
naopak2780258301074889137187229267
požadované3074258301074999135177226275315357405449
terapeutické355025830107287097139188233214027230107487695135173216
výsledky2381272301074184118137181231269312
nepriniesli2718272301074893142169188236255299332351369
a31132723010741
zároveň3179272301073679105152192235283
zvyšovali3488272301073680123157205246287306324
riziko214028630107274682102139187
zhoršenia2352286301073685133160194238286305345
parkinsonských2722286301075092118156177225258306355388425468508556
príznakov330328630107497696132181222260307347
(19).3675286301072464102124137
Podľa2140300301074592142161201
súhrnu2358300301073380128155204251
charakteristických2626300301074088129155197235266308335354387416434475513555595643
vlastností3286300301074161101135164212260294323342
lieku364530030107193781119167
(Summary2140314301072566116192269311339384
Product2554314301074673122175224267299
Characteristics28823143010753103145173217259291336364384419449469512548
–34593143010747
SPC)3535314301074389143170
sa3734314301073578
u21403283010749
nás2216328301074991125
odporúča23693283010748100151201229279320363
použiť27593283010750101150188208238
jednu3024328301072065116165214
večernú3265328301074286129172199250298
dávku3591328301074991132172221
a21403423010741
v21993423010741
indikácii2259342301071966116134172214255274292
PPCH2570342301074589140196
by2785342301075089
sa2893342301073375
nemala2986342301074993167207226267
prekročiť3271342301075077120158186233274293322
maximálna3611342301077411515417421403563010774114133181222
dávka2385356301074889129168210
1002617356301074484130
mg/deň27623563010774124156201245293
(22).3078356301072467110133146
Z32463563010749
praxe3318356301074976118158200
z35413563010736
viacerých36003563010741601001411832140370301072770109157
centier2316370301074083131158177220247
vieme,2582370301074160104177222236
že2837370301073679
sila293537030107345271111
a30653703010741
spôsob3125370301073483132166214264
dávkovania3408370301074990130168216256297345364404
sa2140384301073475
individuálne2235384301071967116135176195244292333352399444
rôznia.2698384301072774109158177217233
Oficiálne2280398301076186106146165205224272317
sa2623398301073476
odporúča2725398301074898148197224273313355
pomalá3106398301075099173214233274
titrácia340639830107284775102144185203244
klozapínu,36763983010738591072140412301073678128146194242257
čo2413412301074087
platí2516412301075069110137155
obzvlášť2688412301074897133176196236269299
pre3003412301075077119
ambulantne31394123010741114163211230270318345393437
nastavovaných35934123010748881211501912140426301074188128170218256296344
pacientov2507426301075091132150194242269316356
(19).2886426301072463101123137
V30454263010746
praxi3114426301074976118158177
sa3314426301073375
stretávame341242630107336289132160201241282356400
s21404403010734
pomerne22014403010750100175220246296341
veľkým2569440301074184104146189265
strachom286044030107346491133174223272347
z32344403010736
predpisovania3297440301075078121172222242275324365407456475516
klozapínu2140454301073858105140181230249296342
(„klozapínofóbia“),249845430107245291111158193234283301349396420466516534574599625638
a31524543010740
to3208454301072873
hlavne3297454301074867106145194237
z35504543010736
dôvodu36024543010748961351822140468301074895
rizika225046830107274581100136178
vzniku2443468301074178126144181228
granulocytopénie2687468301074874114161208226273313355385431480524571589632
a33344683010740
agranulocytózy33904683010740891141552022492673143543962140482301072773107149
(23).2304482301072465108128141
Takýto2460482301074175112154184229
prístup270448230107497594125153200248
často2968482301073979112140185
vedie3168482301074082131149191
k33754823010737
nesprávnej3428482301074790123171197237276323366384
a21404963010741
neefektívnej2197496301074892136159202240271289330378422441
liečbe265449630107193780121170214
pacientov2885496301074990130149192240266312352
(24).3253496301072467106127140
Riziko3410496301074564100119156203
myelotoxicity36294963010774112155214051030107196591136173191230247274315
so2469510301073380
vznikom2563510301074078125142178224296
agranulocytózy2873510301074088113153200246263310350390420465499541
je3428510301071961
najvyššie3504510301074786104143185217249266309
v21405243010740
prvých2195524301074974117159197243
182453524301074481
týždňoch2549524301072769106152199245285332
liečby289652430107193678118166204
(3/4311552430107236493131
prípadov),326152430107497593141181229276315336349
preto3625524301074874116142187
sa2140538301073477
pred2243538301075178122173
začatím2443538301073679120162190209284
liečby275453830107193883124175215
klozapínom2995538301073960109145188238258307356431
odporúča3453538301074899150200227276317359
realizovať2140552301072668107125142178224263303330
vyšetrenie2486552301074082114157184210251298316358
krvného2860552301073764107155198245292
obrazu3167552301074796122162198245
a34285523010740
diferenciálneho3483552301074866891311571992462853032140566301074059106149196244
rozpočtu,2400566301072672106156204244274321336
následne2751566301074888120139182231278321
každý3088566301073879115162202
týždeň3306566301072769107154197244
prvých3566566301074975118161200247
182140580301074483
týždňov2247580301072871109158205254294
liečby256558030107193882123172211
a28015803010741
raz2866580301072768105
mesačne29965803010774118152193234282326
ďalšie3346580301075090109142160204
mesiace357458030107741181521702102140594301074083
terapie224459430107287097139188207251
(25).2517594301072366110133146
Riziko2685594301074564101120158205
vzniku2912594301074079128147184233
granulocytopénie3166594301074975117165213231280321363394441491536584603647
a21406083010741
agranulocytózy2208608301074292119161210258277326368411443490526570
počas28056083010750100142184218
liečby305060830107193882124174214
klozapínom3291608301073960109145187238257306355430
je3748608301072064
medzi21406223010772115163199217
0,7–1237262230107435799139176
%25636223010765
(11).264362230107246295112124
Agranulocytóza2782622301075299124164210256274321361402432477511552
pri334962230107487492
liečbe345662230107193779119166210
klozapínom36816223010737571032140636301073678127146194242316
sa2473636301073375
považuje2564636301075099139180217265284328
za2908636301073678
idiosynkratickú300363630107196886134167208257295323364391410450487535
imunitne35556363010719921391872052332140650301074892
sprostredkovanú2248650301073483109156189218245287337375422462503551598
reakciu,2862650301072769109147186204251267
nezávislú3145650301074892129171210230262281328
od3489650301074898
dávky3603650301074989129167210
(14).2140664301072464103124137
Pri229666430107457190
poklese2405664301075099137158202236280
leukocytov2703664301072064111149196238280311358398
pod3120664301075099149
3,53288664301074358102
×34096643010754
10934826643010743833566664806326
alebo3610664301074160104153203
neutrofilov2140678301074892139167194241264284302350390
medzi25476783010773117167204223
1,5–2278667830107445498144183
×29866783010753
10930566783010743833139678806325
terapia318167830107287096137187206246
pokračuje,3443678301075098137165206246293312356370
ale2140692301074160104
vyšetrenie2262692301074184118162190217260308326370
krvného2651692301073866110159203251300
obrazu2970692301074798124166203252
a32406923010741
diferenciálu330069230107496892135161204253293312352371418
sa3737692301073475
odporúča2140706301074796144192218265304345
u25007063010747
pacientov2563706301074989128146189236262307346
absolvovať2925706301074088121168187227273312352379
233207063010743
×33797063010752
do3447706301074895
týždňa.3558706301072768106153200239255
Pokles2140720301074591129149192226
leukocytov2382720301071962109147193234276307353392
pod2791720301074998147
329547203010744
×30147203010753
10930847203010743823166720806325
alebo3208720301074159103152200
neutrofilov3424720301074892139167193240263283301349389
pod21407343010750100150
1,52317734301074455100
×24447343010754
10925247343010745852609734806326
je2662734301071964
dôvodom2752734301075099139187238287362
na3140734301074990
ukončenie3257734301074886134183224267316334379
liečby3662734301072038831242140748301075089
klozapínom2255748301073959107143185235254302351425
a27067483010741
konzultáciu2773748301073886135172220239267308349368415
s32147483010734
hematológom.3274748301074893166207235281301349399448522538
Okamžitá2140762301076099142215252271299340
hospitalizácia2503762301074897130179199227268287305342384425443484
pacienta3009762301075092132151194243269311
a33427623010741
konzultácia3406762301073885134171219238266307348366407
s21407763010734
hematológom2196776301074892166206233280300348398446520
je2738776301072063
potrebná2823776301075099127153196246295335
pri318077630107507796
hodnotách3298776301074897147195243271312353401
leukocytov3721776301071963394062301074886133174217248294335
pod429162301075099149
14457623010744
×4518623010753
109458862301074483467262806326
alebo471562301074160104153203
neutrofilov493462301074993140169195242266286305353393
pod534462301075099149
0,5551062301074459103
×3940763010754
109,4017763010744844102768063264126763010716
a4166763010740
to423076301072875
aj432876301074160
napriek441276301074889139166185229267
vysadeniu470376301074084117159209253301319367
klozapínu509476301073858106142184234253301348
(25).546676301072467111134147
Práve394090301074469109148190
pravidelné414590301074975115154172220263281328370
monitorovanie4531903010772119167184211257283328367408454472514
krvného506190301073764107154197244291
obrazu536890301074795121162198245
a39401043010741
diferenciálneho399910430107496791135161204252293311352371418463511559
rozpočtu4576104301072774109159209250280328
poskytuje4922104301074998132170212244292311354
šancu5294104301073475123164212
na5524104301074889
včasný3940118301074180121155202241
záchyt4200118301073678119167205237
granulocytopénie4455118301074976117165213232280321364395441491536585603647
ešte5121118301074377106148
pred5288118301075077120170
rozvojom54771183010726731093940132301074086104151224
agranulocytózy4179132301074088114154201247265312352393423468503545
(23).4739132301072365108128140
Pre4895132301074469111
spomínané5021132301073381129201219266305352395
riziko54311323010726458099135181
útlmu394014630107477492164210
kostnej4166146301073783115143190233251
drene4433146301074873115162205
je4653146301071962
predpis4730146301074975116165213232263
klozapínu5009146301073757104138179227245292338
v53631463010740
mnohých541814630107721191663940160301074887126174
krajinách4136160301073866108127145193234274322
viazaný4480160301074160100138180228266
na4768160301074889
špecifické4878160301073483128170188212232272310353
opatrenia.5253160301074898139166193236284303343359
V39401743010746
Spojených4002174301074290139158202250288327375
štátoch4393174301073462103130177218265
napríklad4675174301074888137164183223243283332
musí50241743010773121153171
byť5212174301074988120
predpisujúci5349174301074976118168217236394018830107338099146186204
lekár4161188301071962100142168
aj4345188301074160
vydávajúci4421188301074183132172211253271318358377
farmaceut481418830107246591165206246288335363
registrovaní5194188301072669118137169198224271311352400418
v39402023010741
systéme4007202301073475110139182256300
a43342023010741
výdaj4401202301074185133174193
lieku462120230107193882120169
je4816202301071964
podmienený4906202301075099150224243287335380428467
dokumentovaným539920230107499813718539402163010774118166193240280321369408483
vyšetrením4447216301074184118162190216259308326400
krvného4871216301073866110159203252300
obrazu5196216301074898125166204252
(,no547221630107244392140
blood,3940230301075069118167217232
no4193230301074997
drug“4311230301074976124173200
policy)4532230301075099119137177220242
(26).4795230301072467109132145
V49612303010746
Českej5028230301075294128165209227
republike5277230301072669119167216236255292335
bol3940244301075099118
v40752443010741
rokoch4132244301072774112159200248
19944397244301074481126171
–45852443010745
20054646244301074487133176
u48382443010748
pacientov4903244301074991131150193241268315355
liečených527524430107193781122164212250290338
klozapínom3940258301073757104138179228246293340412
zavedený4368258301073576115157206248295333
monitorovací47162583010773120167185212257283329368409448466
systém5197258301073373106134175247
LEX­5460258301073980129152
‑SYS.3940272301072766111152169
Registrácia4125272301074589139158190219246287328346387
v45282723010741
systéme4585272301073475108137180253297
bola4899272301074998118158
dobrovoľná.5074272301074997147173220261308328375416432
Za5522272301074990
uvedené3940286301074788131181224272316
obdobie4272286301074897147195244263306
v45952863010740
ňom4651286301074896170
bolo4837286301074998117165
zaradených5018286301073678104145194238286324363410
23615445286301074387130167
pacientov,3940300301075092133151195244271318358370
pričom433630030107507796137184258
sa4621300301073375
zaznamenalo4723300301073679116165206280325373414433482
celkovo5231300301074183103140188229276
115534300301074479
prípadov394031430107507796145187236285325
agranulocytózy4285314301074190116158206253272321362404435482517560
a48653143010741
414926314301074482
prípadov502731430107507796146187237285325
granulocytopénie.53723143010749751171652123940328301071967109151182229279324372390434449
V44083283010746
prípade447332830107507796146187237281
rozvoja4773328301072673109153200219260
agranulocytózy5052328301074190116158206254272321362404435482517560
bola3940342301075099119159
zabezpečená4117342301073679128173210261306347389437478
bezplatná4613342301075095132182202242269318358
finančne499034230107234391131180220268312
náročná5320342301074889116163204252292
týždňová3940356301072871110159208256297339
liečba430635630107193882124174216
rastovým4549356301072668102132179220263339
faktorom4914356301072467105137184211259334
filgrastim527435630107244463113140182216245264338
(25).3940370301072468114137151
Na41183703010759101
Slovensku4246370301074362112153198247281320369
je4643370301071964
v47353703010741
súčasnosti4804370301073482124166200250299334364383
sledovanie521537030107345399150200241284333352397
liečby394038430107193781122172211
klozapínom4169384301073859107142185234253301350424
bez4611384301075095132
externej4761384301074483114157183232276295
podpory5074384301075099149198248275318
alebo5410384301074160104153202
databázy3940398301074888115155204245281323
a42793983010741
dodržiavanie4335398301074996145171209227267306346394412454
postupov4805398301074998130159206254303342
stanovených5163398301073361102149197236278326363402449
v39404123010740
súhrne3995412301073379125151198241
charakteristických4251412301073986125151191228257299324342374402420459495537575622
vlastností488841230107405998130158205252284312330
liekov523341230107193779116162201
je5449412301071961
na5526412301074786
zodpovednosti3940426301073683133183232272316366414462496525543
každého4503426301073881118166210258307
jedného4829426301072063113161206254302
lekára.5151426301071963101144170212228
Pri408044030107457190
liečbe418744030107193781122171216
antipsychotikami4420440301074189116135184218259298346395422441479521594613
sa5050440301073375
tiež514244030107284690127
všeobecne52864403010741741181672172623043940454301075096
odporúča40674543010749101153205233284326370
monitorovanie44674543010776127178198228277305354397440491510556
metabolických50544543010776122152195247299320339382422467508558
nežiaducich3940468301075096136157199251302344365408458
účinkov.4434468301074992112163203253296309
Odporúčané47794683010762115167219248299342386436483
postupy52984683010751103139170220273314
Psychiatrickej3940482301074681123165215234276304332353395434479499
spoločnosti4467482301073485136157207250300350385415435
v49304823010742
Českej4999482301075397133172217236
republike5263482301072772124174225246265305349
hovoria,3940496301074795134180206224264279
že4234496301073678
pred4327496301074975117166
začatím4508496301073677116156182201272
liečby479649630107193679119167205
antipsychotikami5017496301074087112131179211251290336384410428465506578596
by3940510301075089
sa4046510301073375
na4137510301074989
stanovenie4243510301073362104152200240283331350393
stupňa4653510301073462110160208248
kardiometabolického49185103010738801071551732212953393674084585075275455856236663940524301074897
rizika406352430107274683102140182
mala42715243010774115134174
vyšetriť4472524301074084117162189216236264
hmotnosť,47635243010748121170197246294328358373
obvod5163524301074798138185236
pásu,5425524301075091125172187
BMI,39405383010747120140157
glykémia4126538301075071113153198275295337
nalačno,4492538301075092113155197248298314
lipidový483553830107204091112163213256301
profil,5165538301075180129154176196212
krvný5406538301073969115166206
tlak394055230107294991131
a40985523010742
pulz.41685523010751101121159177
Pri437355230107477494
normálnych44955523010749100128205247267317357398448
hodnotách49715523010750100152202252281324366416
by5415552301075192
sa5534552301073578
mali39405663010776118138158
tieto412656630107284894123172
merania43255663010776122150193243263305
opakovať46585663010749101145184234276319348
po50345663010751102
651645663010745
a52375663010742
125307566301074584
týždňoch54195663010729731141643940580301074896138186
liečby,414358030107193781122172211223
potom4383580301075099126173247
raz4647580301072768105
ročne.4770580301072673114162207221
EKG5009580301074286140
sa5166580301073476
odporúča5259580301074898147197224272312354
realizovať3940594301072770111130149186233274316344
pred4311594301075077121171
začatím4509594301073679120161189208282
liečby481859430107193882123173213
antipsychotikami,50585943010741891161361852192613013493984264454835263940608301077492108
neskôr4069608301074893126164211238
jedenkrát4329608301071963113157205243271313340
ročne4690608301072774115163207
alebo4919608301074160104153202
pri514360830107507696
klinických526060830107385977125144184222265304352
príznakoch.394062230107507796133181222260307349397413
Pred4374622301074571114164
začatím4559622301073679119160188206280
liečby486062230107193881122172211
klozapínom5092622301073859107142185234253301350424
sa5537622301073476
odporúča3940636301074796145193219267306347
kontrolovať4303636301073783131157183229249296335376403
hodnoty4722636301074895144191239265307
CRP5045636301075195139
a52006363010741
troponínu5256636301072854100149197245263310356
I,3940650301071934
neskôr3990650301074892126163210236
7.,424265030107445166
14.,432465030107448398113
21.445365030107448394
a45636503010741
28.4620650301074486102
deň4738650301074993140
po4894650301075099
nastavení5009650301074888121150191230273320339
terapie536465030107287096137186205248
klozapínom.3940664301073960109146189240260309359434451
Vyšetrujú4419664301074688123168197225274294342
sa4789664301073477
z48936643010737
dôvodu49576643010750100141190241290
skríningu5274664301073473102122171190239290339
myokarditídy,39406783010774113161200242269317336364383433473485
závažnej4452678301073679119161198247291310
pneumónie4789678301075099143191265314363382426
alebo5241678301074160105155204
iného54726783010718671113940692301074998
zápalu.4064692301073780130172191239255
Pri434669230107467291
CRP4464692301075297143
nad4634692301074990140
1004800692301074585131
mg/l49476923010774124158178
sa5152692301073476
odporúča5255692301074899149198226275316357
prechodne3940706301075077120161209257307355400
znížiť4360706301073685103140159188
dávku4568706301074990129168216
klozapínu4805706301073858106142184234253301348
na5173706301074989
polovicu,5282706301075099119167207227267315330
keďže3940720301073880130167209
zápal4165720301073678127168186
(ktorého436872030107236191137164206254301
markerom46867203010773113139177219245291365
je5067720301071962
CRP)5145720301075195140162
inhibuje5323720301071966113131180228246289
metabolizmus39407343010774119147188238288308326363438486519
klozapínu4486734301073859107143185235255303351
v48637343010741
pečeni.4931734301075095136179227246262
Pri522073430107457190
dvojnásobne53377343010749911381582062473940748301073381130177221
zvýšenej4176748301073679121154197245288306
hodnote4498748301074795144191238265307
troponínu4820748301072854100149197245263310356
sa5192748301073374
má52827483010773113
zvážiť5410748301073679120156174203
vysadenie3940762301074083117158207250298316359
klozapínu4315762301073858106141183232250298345
(27).4676762301072466107131144
Z48367623010748
hľadiska4900762301074867106155173206243284
minimalizácie52017623010773911381572292692883063423843940776301074058100
rizík40567763010726458199138
vzniku4210776301074078126143180228
nežiaducich4453776301074891127146185233280319337377424
účinkov4892776301074887105152189235274
klozapínu5182776301073857105139180229247294341
sa5538776301073474