873
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2023;24(3):140-1471916804301074386128172186230270294336358372409448494524562601642
/26038043010731
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1441298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nové34136501063980117149
trendy5063650106306598139179214
v736365010636
léčbě7873650106296297133165
schizofrenie96836501063065106123156195226262294336353385
a340623010740
stav39662301073362103142
může554623010772119155197
přecházet76762301074975117158205245282324352
do113562301074896
chronického124762301073986112159207225265302344392439
průběhu170362301074875122171215262309
schizofrenie.34076301073475124143181229254282326375395439455
Symptomatická81776301074280156206235282357399427447488526570
remise140976301072670145164198243
(3167476301072467
schod)176376301073375124173224250
je34090301071964
definována42290301074994118139187236277319368409
intenzitou8509030107186794138187224244273320369
81237903010744
vybraných129990301074185136164206255294334383
příznaků17009030107507797134184225264312
ze340104301073680
škály441104301073472115135176
PANSS638104301074593151193235
(bludy,89310430107247596144194236248
dezorganizace1162104301074994132180208257298347367404448489532
myšlení,17151043010774113148168213262281298
halucinace,340118301074890110158199218267309350393409
citová76711830107406089136177220
oploštělost,1005118301074899119168203232275295344379409426
sociální1449118301073483125144185205254273
stažení,1741118301073363105143187236255271
ztráta34013230107366896138166209
spontaneity575132301073484134184211254303348367396440
a10421323010741
plynulé1110132301074970111161209229274
konverzace,1411132301073886135176220247287330371415430
manýrování18681323010774115340146301074887115162203245294313
a6711463010740
zaujímání729146301073679127146166239280329348
neobvyklých1095146301074893142192233277316337378418466
postojů,1579146301075099133163210230277293
neobvyklým1890146301074893340160301074798138182221242282356
myšlenkovým7141603010773112146165209258296343384427502
obsahem),1234160301074797131173221266339361375
jež1627160301071963100
mohou17451603010773122171219268
být340174301074988120
max.4771743010773113153170
střední66517430107336289131181229248
intenzity93017430107196693136184221240268311
(≤31258174301072475118
z13931743010736
7)1446174301074468
a15321743010740
jsou1589174301071952100148
stabilní1755174301073362103152172191238257
po3401883010750100
dobu467188301074998149199
66931883010744
měsíců7641883010774119154173213262
(14).1053188301072465105127141
Nácvik1222188301075799140185205244
sociálních1493188301073483125144186206254274315363
dovedností,1884188301074998340202301074185136185234269298318334
trénink702202301072856100149168217256
kognice,986202301073886137186206247290306
edukace1320202301074394143181225266309
o16572023010748
nemoci1733202301074994168218260279
a3402163010740
psychosociální398216301074882123162210258291339380399439458506524
intervence94021630107186693135161205248296336378
je1336216301071862
možné14152163010773121157205249
pozvolna1681216301074998133177224244291331
aplikovat340230301074294116136176226268312342
již71123030107204079
od8202303010749101
období9512303010749102155205258279
redukce1260230301072772125175215257302
pozitivních15912303010751103141162192213256308328371421
příznaků,34024430107497797134183225263312328
kdy686244301073887128
na832244301074889
to940244301072775
má10332443010773115
již116624430107193875
pacient1260244301074991133152196245272
dostatečnou1551244301074897131161203231274316364413462
funkční340258301072474123162202251271
kapacitu639258301073882133175217237266315
a9822583010741
snížení1051258301073483103140184234253
nedůvěry1332258301074994145194236280308352
zlepšuje1712258301073657102153187236256301
jeho340272301071963111159
spolupráci.517272301073382131151198247275316357376392
Psychosociální926272301074578119158206255288336378397437456504522
intervence146627230107196693136162206249298338380
byly1864272301074988108148
hlavním340286301074868110150200219294
úkolem658286301074887135156201275
následné958286301074890124143188239288333
psychiatrické1316286301075084126167215235276304332352393432476
péče,1816286301075096138181196
která340300301073971116144188
byla557300301075192114156
v7423003010742
minulosti813300301077595145195216266301332353
pěstována1195300301075097133164212255298349391
především1615300301075180124177223266301321397
v3403143010741
psychiatrických408314301074984126166215235276304332352393432475516565
nemocnicích,1000314301074893168217259309328369389430479495
ale1522314301074161106
postupně1655314301074999134164213263313358
se340328301073479
dostává445328301074999133163205246288
do760328301074998
gesce885328301074994129170213
denních1125328301074994143192212252301
stacionářů1453328301073464106147167216265307334383
(DS)1863328301072483125149
či340342301074161
nově4293423010749100142187
vznikajících644342301074282133153192237257277319339381430
center1103342301074185135164208236
duševního1368342301075099133179222273293344395
zdraví1792342301073686114158199220
(CDZ).Výše340356301072475135181208222266309344390
uvedená758356301074991136188234284326
definice1112356301075096121142191211253297
symptomatické1438356301073476153204233281357400428449490530574
remise340370301072771146166200246
schizofrenie614370301073476125145183231257285330379399444
dovoluje1087370301074999140189210259279324
přetrvávání1439370301075078123152180225268309352401421
některých1888370301074994340384301073768110137180219266
příznaků62438430107497594131179220257305
střední94638430107336289131181228247
intenzity,121038430107196693135183219239267309321
což1548384301074086121
znesnadňuje1686384301073684128162209250299340398301074896115159
plnohodnotné517398301075070118167216265315364413441489534
zapojení1069398301073679129178198242291310
pacientů1397398301074991132152196244272320
do1735398301074997
společnosti.1850398301073483133340412301071964105154203237267287303
Aby6624123010752103143
stav823412301073463105146
přešel987412301075077121155200220
do1225412301074998
tzv.1341412301072867112124
funkční1484412301072373122160200249268
remise1770412301072770145164197242
(4340426301072468
schod),437426301073477127178230256271
která737426301073972116145188
znamená955426301073788130206253303346
kvalitní1330426301073985128149169199249270
fungování1629426301072475125177227269313363383
pacienta340440301074990130149192240267308
ve665440301074083
společnosti765440301073382130150194234282330363392411
i11934403010719
v12294403010740
zaměstnání1286440301073577150194227256304344392410
či1714440301073958
studiu1789440301073362109158177224
je340454301072066
vhodné436454301074293144197248295
identifikovat761454301071971118168197218244266306356399443472
důvody,12634543010750100144194247290303
které1596454301073972117146191
brání1817454301075180124175196
v3404683010740
přechodu397468301074976118159207255304351
pacienta766468301074890130149192240267308
na1091468301074788
vyšší1196468301074083117149168
úroveň1381468301074773120160203250
fungování1649468301072371119168216256297345363
(Obr.340482301072482132159172
1).52948230107446275
Většina622482301074587115150168216257
antipsychotik896482301074088115134184217258298346394421441478
nemá1392482301074792165205
dostatečný1615482301074896130159200228270311359397
efekt340496301074468113152183
na545496301074890
zlepšení656496301073757102152187232281300
kognitivních978496301073886137186205234254296346365406455
funkcí1455496301072373122161201221
a16974963010741
k17604963010738
jejich181949630107196484103144193
úpravě340510301074796123164203246
se603510301073377
využívá697510301074083131168187227269
kognitivní983510301073784134181200228247287336354
trénink.135451030107285497145163211248266
V16385103010745
nedávné1700510301074791140181220269312
síťové34052430107355586135178224
metaanalýze5945243010775123153197240291334356398440485
byla1109524301075194115159
léčba1297524301072067111163207
lurasidonem153452430107207099143179199251302354401478
a3405383010740
amisulpridem3985383010740114133165212232281308328377421494
spojena910538301073382131151195243284
s12115383010733
největším1262538301074892111152195223258277350
pozitivním1630538301074998133153181200241290309382
efektem340552301074367111150181224297
na655552301074889
kompozitní762552301073785159209258294314342391410
skóre1189552301073472119147190
kognice,1397552301073785135183202243286301
ale1716552301074059104
mezi18385523010773117155174
antipsychotiky214062301074190118137188222264305353403431451489533
nebyly269662301074893144184205246
významné296462301074185125175216291340385
rozdíly337162301072775111160180201242
v3636623010741
sociální369962301073483214076301074060101121169189
kognici235076301073887137186206247267
a2638763010741
vizuální27007630107416199148190210258278
paměti299976301075092167212241260
(15).328176301072464103126141
Depresivní2280903010758105156185230265285328379399
symptomatiku270090301073476153204233282358400429450489540
je326090301072065
vhodné334690301074191142193243289
řešit365690301072771107127156
antidepresivy,2140104301074192122143195242294324369406426470516530
psychoterapií,2701104301075086130173223275305350379423476497518536
snížením3267104301073585106145191242263340
nadměrných363710430107499314521401183010774120148198239280330
dávek2495118301074992133178218
antipsychotik2738118301074191120140192227270311361411440461501
zejména3264118301073681102177223273315
1.3605118301074356
generace,36871183010749952140132301074894123166208253269
ECT2431132301074295142
či2596132301074060
převedením2679132301074978123165210262308358378453
na3155132301074891
antipsychotika3268132301074191120140191227270311361411440461500545
2.2140146301074359
generace.2218146301074892140185212254295337353
V25901463010745
recentní2653146301072669111154202229278297
metaanalýze29691463010772117145187228276317337377416460
byly3447146301074989109149
sulpirid,3615146301073380100149169214016030107264798115
klozapin,2276160301073860110147191242263312329
amisulprid26261603010740115136170219239290319340391
a30371603010740
olanzapin3098160301074769111161199243294315365
účinnější3483160301074890110159209254275309329
v21401743010740
redukci2199174301072771121170208249268
depresivních2487174301074893143171215250269311361381422471
příznaků297717430107497797135184226265314
u33101743010747
nemocných3377174301074792166216258307346387436
během2140188301074995145190265
akutního2424188301074180129159208228279329
relapsu277318830107267091133183218266
schizofrenie3059188301073375124144182230256285329378398443
než3522188301074793131
většina36731883010740841132140202301073454103146
ostatních2311202301074884114158187237257299349
antipsychotik2685202301074191120140192227270311361411440461501
(6).321120230107246892107
Diferenciální3344202301075879105150178223273315336378398448468
diagnostika2140216301074969111163212263298329349389433
mezi25932163010774120159180
depresí2793216301074995147175220255275
u30892163010747
schizofrenie3157216301073376126146184233259288333383403449
a36262163010741
negativními36872163010749952140230301075094124146190242264341363
příznaky2534230301075180102142194238279325
je2891230301071967
někdy2989230301074997138190233
obtížná.32532303010749103133155195247291310
Podle3594230301074696150171219
autorů2140244301074294126176207259
systematického2435244301073580118150197275320351373417459506559611
přehledu3082244301075182129181203251306357
má34752443010776121
větší3632244301074289120159180
specificitu2140258301073485131174195221242284305334384
pro2547258301075079128
depresi2698258301074995146175220255275
u29962583010748
schizofrenie3067258301073476126146185234259289334384404450
pokleslá354025830107491001411632092442140272301071961
nálada,2231272301074890111154205247265
suicidální2525272301073483103145165216259280329349
myšlenky29042723010773114149170216266306350
a32842723010740
pesimismus,3354272301074996131152227247282357406441459
naopak2140286301074891141193236276
alogie2439286301074061111163184229
a26912863010741
oploštělá27542863010748100122172207237282302345
emotivita31212863010744120170199220262284314357
jsou3500286301072054104154
spíše36772863010734851062140300301073479
negativními2247300301074894146188217238281332352427448
příznaky;272230030107507899138188231271315333
anhedonie,3083300301074190140186238288339359405421
anergie3531300301074191137165215236281
a21403143010741
abulie2201314301074192142162182228
jsou2449314301071953103153
společné2622314301073484135156202245294340
pro2982314301075078127
depresi3129314301074994146174219254274
i34233143010719
negativní3462314301074894145188216237280330350
symptomatiku2140328301073476153204233282358400429450490540
(16).2703328301072465106130145
Častěji2280342301075194128158201221240
než2544342301074893131
deprese2698342301074994145173217251296
se3018342301073378
u31203423010748
pacientů3191342301075093134153198247275324
se3538342301073479
schizofrenií36403423010734761251442140356301073682106133176223242260
vyskytuje2417356301074083116154196227274293336
negativní2770356301074891141181208227267315334
symptomatika,3121356301073373147196223269342382409428465507523
kam3661356301073779151
patří2140370301074990117144163
pět2320370301074994121
kardinálních2458370301073880106154173220261280327346385433
příznaků290837030107497695132180220258306
(v3231370301072462
angličtině3311370301074088136155174214244263310354
5A),3682370301074393117130
které2140384301073971116144189
jsou2358384301072055105156
(sociální2543384301072458108152172214235285305
stažení/associality,2877384301073465108147192243263297337372408458501522564585605634679692
ztráta359838430107377099142171215
vůle/abulie,2140398301074089109153186225275324343362407422
ztráta258039830107366795137164206
potěšení/anhedonie,2804398301075099127170204248297316349387436484529580628677696741756
emoční357839830107431171662082140412301074868
oploštění/affective22364123010749100121170205235278327347381420445473518560592612654698
flatenning296341230107244789117161210260279328379
a33704123010741
zchudnutí3440412301073677126175225274323353372
řeči/alogia).2140426301072771114134167207227277329349391414429
Tyto2597426301074279111159
příznaky278542630107507899137187230269314
mohou31274263010775125175225275
přetrvávat3431426301075078123152180225269310353381
dlouhodobě2140440301074969118167216265316365416462
a26254403010741
tvoří2688440301072873121149169
odolné2879440301074899148169218263
jádro3164440301072061111138186
schizofrenie3373440301073475124144181229254282326375395440
(17).2140454301072464100125139
Nejsilnější22964543010757102121154172191239283302335354
důkazy2668454301074895133176213256
pro2942454301074976123
léčbu3083454301071963104153202
persistentních3302454301075095121156174207237279328355403422462510
negativních2140468301074893144186214233275325344385434
příznaků259246830107507898135185226265314
jsou2924468301072053102151
pro3094468301075077125
kariprazin,3238468301073881108128179206249287307356372
který3629468301073869113140184
je2140482301071963
parciálním2221482301075092119158177218238286305379
agonistou2618482301074090139188207240269316365
D33001482301075899
receptorů3118482301072770112155205233280307356
(18).3492482301072464103126140
Dále3650482301075899118163
existují2140496301074383103136166214234253
důkazy2411496301074896134177214258
pro2687496301074977124
efekt2829496301074368112150181
nízkých3028496301074867104143187227275
dávek3321496301074990130173212
amisulpridu35514963010741114134167214233214051030107497696145193
do2351510301074897
2002466510301074386132
mg/d26165103010773122156201
či2835510301073958
olanzapinu2911510301074767108156194236286305353401
533305103010743
mg/d.33915103010773123156201217
Velká3626510301074587107144187
očekávání2140524301074890133173216257299348368
vzbuzuje2536524301074181132181219269288333
parciální2897524301075093120160180221241290310
agonista3235524301074191140190210243273316
TAAR13579524301074290145192233
receptoru2140538301072770113156206235282310360
a25255383010741
5HT1A2592538301074499143186234
receptoru2852538301072670112156206235282310359
Ulotaront,3237538301075676125153196223271320348365
který3628538301073870113141184
prošel2140552301075180130165212233
úspěšně2402552301074984136183219270316
studiemi2748552301073465116168188234311332
typu3109552301072974127178
233165523010745
a33915523010742
nyní3462552301075091142163
běží3654552301075198137158
studie2140566301073363111160179223
typu2381566301072870121170
325685663010744
(19).2630566301072363101124138
Do27855663010758107
komplexní2910566301073885159209229273313362381
léčby3308566301071963105154194
chronického35205663010739871141612102292702140580301073882131181
onemocnění2347580301074897142217266308357402451471
jakým284458030107196099143219
je3089580301071964
schizofrenie3179580301073375124143181229254282326375395439
patří3645580301074992120147167
i21405943010719
sociální2176594301073382123142182202249268
poradenství2462594301074998125167216261309342371415434
či2914594301074059
tzv.2990594301072867110123
case3130594301074082115159
management,33075943010773114162202252296369414462489505
který2140608301073869111138181
řeší2339608301072669103122
individualizovaně2478608301071967116135177196246293334353372409456497538586630
sociální3126608301073382123142183202250269
(např.3412608301072470111160187198
možnost362860830107731211572140622301074795128157
nároků2313622301074888114160198246
na2575622301074888
sociální2679622301073381122140180199246264
dávky,2960622301074888127165208219
invalidní3196622301071865104145164182231278297
důchod)3509622301074895135182230279303
a21406363010741
pracovní2210636301075179123165214256307327
situaci256663630107345383133176218238
pacienta.2833636301075094136156202252280324341
V32036363010747
pracovní3279636301075079122164213255306326
sféře3634636301073460106134178
jsou2140650301071953103153
nápomocné2321650301074991142193269318361411456
programy2806650301075078127178206249324364
podpůrného31986503010751101153204253281331377426476
zaměstnávaní370365030107368021406643010772116150178226267306347395414
pacientů,2571664301074990130149192240267314330
jako291866430107195997143
jsou307966430107195199147
např.3243664301074788137164174
kavárny3434664301073880119160187235273
na3725664301074787
půl2140678301074998118
cesty2276678301074083117147190
či2485678301074059
chráněné2562678301074089116158206251300344
dílny.292567830107496889138177189
Pro3133678301074571119
osamostatnění3270678301074882124199248282311353381430475524543
pacientů2140692301075094136156202252280329
je2498692301072065
také2592692301072871111156
přínosné277769230107507899149199234284330
chráněné3136692301074090118161211257307353
bydlení.3517692301075192142163208258278295
Dosažení21407063010757105139180217259307325
plné2482706301074969116159
a26597063010740
trvalé271670630107275497138157200
úzdravy,2934706301074683131157198237280292
které3243706301073768110136179
by3439706301074887
znamenalo35437063010736841241972412140720301074788107155
plné2312720301074969116160
kompetence2489720301073885158207252280322370410453
srovnatelné2959720301073359106146195235262304324371415
se3391720301073377
zdravými3486720301073583110151191234308326
jedinci2140734301071964114134182224243
ve2401734301074185
společnosti,2504734301073483133154198240289338372402421437
zatím2960734301073679107126200
neumíme3179734301074893141215234309353
u35517343010747
většiny36177343010740841121481672140748301074887
pacientů2245748301074991132151195243271319
se2582748301073378
schizofrenií2677748301073475123142179226251279322371390409
dosáhnout,3104748301074897131173222270319367396412
protože3534748301075077124152199235278
léčba2140762301071964106156199
schizofrenie2358762301073475124144181229254283326376395440
je2817762301071964
prozatím2901762301074977125161205233252327
symptomatická3247762301073476151202230278353394422442483522565
nikoliv2140776301074868106155175194236
kauzální.2398776301073881130167210230279298315
Kardiometabolické3940590014770132175246277345447510553616686755787818872933994
riziko496159001474374128160221288
u3940730014768
nemocných4036730014768131233302357426484537606
schizofrenií4669730014750105174205259327366410472542573604
a3940870014761
možnosti40288700147102170224294362412455486
jeho454187001473395165233
ovlivnění4801870014768128160191253322385455486
Nemocní40801043010758104179228270320339
schizofrenií4446104301073475125144181229254282326375395414
mají48871043010775116136155
2–3×5069104301074589130184
vyšší5280104301074185120154173
riziko5480104301072746841043940118301073886
mortality40531183010774123150182224243262290333
ve4413118301074184
srovnání4524118301073460108149198239288307
s48571183010734
obecnou4918118301074899144186235284332
populací.52771183010750100150199218260301319335
Většinou3940132301074688115149167215263311
jsou4267132301071952100147
jeho4431132301071962110158
příčinou460613230107497594134152200248295
přirozené491813230107497694120167202245293336
příčiny527113230107497694134152200238
jako55251323010719593940146301073885
kardiometabolická4041146301073880106154173220294338366407456505524543583620662
a47201463010740
respirační4777146301072669102151170196238278325344
onemocnění.5137146301074896140213262303350394442460476
Pacienti3940160301074585126144188236263282
se4243160301073478
schizofrenií4342160301073474122141178225249276319367386404
mají47681603010773114133152
vrozenou4941160301074068115150193241290338
dispozici5300160301074968101150199234254294312
k39401743010738
metabolickým,39981743010774118146187237286306324364402445520535
imunitním4553174301071993140188207235283302375
a49481743010741
endokrinním5009174301074492141190228256276323371390463
abnormalitám54921743010741913940188301074897124198239258276304345419
již438418830107193874
v44831883010740
počátku4548188301075099140181208246295
onemocnění.4867188301074897141215263304353397445463479
Dalším5370188301075999118151169243
důvodem3940202301074996137185235279353
jsou4311202301072052101149
příznaky447920230107507695132181222260302
a48002023010741
projevy4860202301075077124143187227271
onemocnění5150202301074796140214262304352396444462
(negativní3940216301072470114164205232251292341360
příznaky,432621630107507696132181222260303314
kognitivní4667216301073885135183202230249290339358
příznaky,505121630107507796132181222260303315
nedostatečný53922163010748921431913940230301073462104131173214262300
náhled,4257230301074889137155199249265
nespolupráce,4538230301074893126175224244291340367409449492506
chronický5061230301074088114161209228268306348
stres)542623030107336289132165186
a39402443010741
také3999244301072869107150
nezdravý4168244301074892129178204246285329
životní451524430107365596144171219238
styl4771244301073463105125
spojený4914244301073483132152195244282
s52142443010734
nedostatkem52662443010748931431912242532953223940258301073880153
pohybu,4110258301074998146184234282297
špatným4423258301073482124150198236310
stravováním475025830107336288129168215255296344362435
a52012583010741
kouřením,5258258301073885132158201248266339355
případně394027230107507696145187236284328
abúzem4286272301074191139176219293
alkoholu459727230107405997144193241261308
a49242723010740
drog.4983272301074975122172188
Problémem5189272301074571118168188232305350423
je3940286301072067
snížená4047286301073585106145191242286
dostupnost43732863010750102138169220273324376412443
zdravotní4857286301073788117162204255284336356
péče5254286301075199143188
pro5482286301075181131
pacienty3940300301075092133152196245272315
se4281300301073479
závažnou4386300301073779119161199248297345
duševní4758300301074997130175216265284
poruchou.50683003010750100127176217265314363379
Tito547430030107426391138
lidé394031430107193785129
jsou408531430107195199146
méně42473143010773117164207
často4470314301074081114142188
vyšetřováni4674314301074083116159187213259298339387405
a50953143010740
léčeni5151314301071962103145192210
pro5377314301074976122
tělesné5515314301072869394032830107196294141184
obtíže4139328301074796123141176218
než4372328301074891127
obecná4514328301074796140180227266
populace,4796328301074896145192210250289330344
nezřídka5156328301074790126152170218255296
jsou546832830107195098144
léčeni3940342301071962103145192210
pro4166342301075076123
somatické4305342301073381154194221239279316359
poruchy4680342301074998124172212259297
až4993342301074178
při508734230107497594
ohrožení5197342301074896122168203245293311
na5524342301074888
životě394035630107365596144171214
(20).4174356301072366109132145
Dalším4339356301075899118150169242
z46013563010737
rizikových465735630107274683102140187228271310358
faktorů5035356301072466104135182208257
je5312356301071963
podávání53953563010749991491893940370301074081129147
psychofarmak4103370301074982122161209256280321347420461498
–46173703010745
antipsychotik,4678370301074087114132181214254293341388415433471488
stabilizátorů5182370301073362103151170189206242284311357383431
nálady3940384301074990109150200241
a42073843010742
antidepresiv4275384301074190117136186230281308351385404445
(v4747384301072464
uvedeném4837384301074990134184229278322397
pořadí)52603843010750100127169219238267
či5553384301074159
jejich394039830107196382100141189
kombinací,4148398301073885159209228276317357376391
z45583983010737
nichž4614398301074867107155192
řada4825398301072668117158
má50023983010774115
negativní5136398301074892142183210229270319337
vliv549339830107406078120
na3940412301074787
tělesné404241230107286987130163209252
zdraví4310412301073582108148187205
pacientů4531412301074989129146189236262308
(21).4855412301072365103120132
Nárůst5003412301075696122168200228
hmotnosti52474123010747119166193240287319347365
pacienti3940426301075093134153198247274293
považují42604263010751101142184222271290309
za4596426301073780
jeden4703426301071964115160209
z49394263010737
nejvíce5003426301074893113154174215258
obtěžujících52884263010749100128171209258277296394044030107405897145
nežádoucích4101440301074891128169218266313353371411458
účinků,4575440301074787105152190237252
což4843440301074086121
vede4980440301074083132176
k51724403010738
vysazování5226440301074083116157194240280321368386
medikace39404543010774119170189227270311353
(22).4320454301072467112134148
Metabolické44944543010771116144186236286305324365403447
nežádoucí4967454301074994131174224272321362381
účinky5375454301074889107156194237
také3940468301072868106149
zvyšují4105468301073679122155202221239
náklady4360468301074888126146186235275
na4651468301074888
zdravotní4755468301073684110151190237264312330
péči.5101468301075094135153168
Nejméně52864683010757101119192235283327
nákladná3940482301074888126146186235282323
se4279482301073377
ve4372482301074183
studii4472482301073362109158176195
ukázala4683482301074785127163205224264
léčba4963482301071963103152193
metabolicky51734823010773117144185234283302320360397440
šetrným3940496301073478105132181220294
lurasidonem425449630107196693134168186235283332376450
(23).4723496301072467111132145
Z40805103010748
uvedených4143510301074787129177220267304343389
důvodů4548510301074894134180228274
je4838510301071961
nutné4915510301074793120167210
monitorování51415103010772119166184211256282328367407454472
tělesného394052430107287089133167215259307356
zdraví4314524301073685111153192212
pacientů4544524301075091132151194243269317
se4879524301073478
závažnými4976524301073678118159196245284358377
duševními53715243010749971291732143940538301074867140158
poruchami4115538301075099126174214262303376395
(zvýšená4526538301072461104148181225273314
morbidita48565383010774122149199218267286314355
a52285383010741
mortalita52855383010774122149180221240258286328
se3940552301073376
týká4031552301072769106147
vedle4194552301074082130148191
schizofrenie4400552301073373119137172218241268309356374416
také4832552301072767104146
bipolární4993552301074967115163182221246294311
poruchy5320552301074996122169209255293
a39405663010741
deprese).4002566301074993143170213247291312326
Doporučené43495663010758107157207234282322365413457
postupy4828566301074998132161209258298
psychiatrické5147566301075084125164212231271298325344385422466
péče3940580301074994134176
Psychiatrické4132580301074578118157205223263289316335374412454
společnosti4603580301073382130149193233281329362390409
ČLS5028580301075190133
JEP5177580301073173117
obsahují5310580301074897130171219266284303
kapitolu3940594301073880130149177224243291
o42525943010748
sledování432159430107345396147195235277325343
tělesného468559430107287190134167215259308356
zdraví5062594301073785111153193212
pacientů5295594301075092132151195243270317
se3940608301073478
závažnými4037608301073779119160197246285359378
duševními4434608301074997130174214263282355374
poruchami4828608301074999126174215263303377395
(24).5243608301072467107128141
Současná4080622301074290138179220253301342
doporučení4443622301074997147196223272312354403421
pro4885622301075077124
prevenci5030622301074976119160203251292310
kardiovaskulárních53616223010738811071551742223940636301074285120160210230273300351371413463
onemocnění44326363010750100146223274317367413463483
(KVO)4944636301072471123185208
se5181636301073581
zaměřují5291636301073782158204231281302321
především3940650301075076119169213254288306380
na4342650301074989
prevenci4454650301075077120160203252292311
aterosklerotických4787650301074168111137185218256276320347394421440480518561600649
KVO5458650301074595154
(ASKVO).3940664301072374116158206264286298
Hlavní4253664301075674113152199217
úsilí448566430107477997114132
je4632664301071962
přitom470966430107497493120165237
zaměřeno4962664301073576148191215257303350
na5328664301074786
identifikaci543066430107186610915539406783010728477190128170211230
pacientů,4191678301074991131150194242269317332
kteří4544678301073869111137157
budou4721678301075098148196244
nejvíce4986678301074893111153172212254
profitovat5261678301075077124148168196243283324351
z39406923010736
léčby3993692301071962103152191
rizikových420169230107264581101138185225268307355
faktorů.4573692301072365103133179206254269
Čím4858692301075169143
vyšší5017692301074184117150168
je5201692301072063
absolutní5281692301074090123171190237265314332
riziko,39407063010726448098134180194
tím4149706301072745116
vyšší4280706301074082114146163
je4458706301071962
profit4535706301074874120142161188
z47387063010736
léčby4789706301071861100148186
rizikových49907063010726448098134180219261299345
faktorů,5350706301072364101130175201248262
a39407203010741
tím3999720301072847120
nižší4138720301074867103138157
je4313720301071963
počet4395720301074999140182210
pacientů,4623720301075091132151194243269317333
které4974720301073869111138181
je5173720301072063
třeba525572030107285497147188
léčit5462720301071963104122150
k39407343010738
zabránění3994734301073678127154195242286334352
jedné4362734301071963112160203
kardiovaskulární4582734301073879105153171219259300333370418436477503551569
(KV)5167734301072468117144
příhodě532873430107497594143191241284
v39407483010740
určitém3996748301074873112130157199272
časovém4284748301073980113160200242315
období.4615748301074797146194243262277
Hlavními4908748301075675114153202220292310
kauzálními5234748301073880127163204223270288360379
a39407623010740
modifikovatelnými39957623010773120168186209228264310349389415456474521558631648
faktory4658762301072464101131176202243
ASKVO4917762301075193135183241
jsou517376230107195198144
lipoproteiny533376230107183684131180206251394077630107287089137175
(nejvýznamnější4139776301072469113132173217255304345418467511529562580
LDL4742776301074199140
cholesterol),4905776301074088137156200234263305332379399423436
vysoký5365776301074084117166204247
Tab.340580501124992147170
5.526580501124973
Relativní644581101074482100145171189227274292
riziko9495811010726447998134178
vzniku1141581101073875121139176221
metabolických13765811010771110136179224270289307345381420457503
poruch1893581101074591340592001072672109155
při51159200107457189
léčbě61659200107195794138177
antipsychotiky809592001074592117135180210247284330375401419456495
(27–28)1320592001072464102143182222244
Riziko37160580984667104125167212
Antipsychotika120660580985197126147194228270306352398427448489531
Vysoké37163010954177108151186225
klozapin12066181095345296127165210227270
olanzapin12066301095436097140173211255273316
chlorpromazin12066421095367996139163209233275341378411429472
Střední3716781095376185123168211228
quetiapin120665410954386126151168204248266309
risperidon12066661095244170115155179196240284327
paliperidon12066781095448199115160200224241285329372
sertindol12066901095306993121138181225269287
amisulprid1206702109536102119148190208252276294338
Nízké37174410955168101136174
lurasidon12067141095175983121151167211254298
aripiprazol12067261095366078122139184208245279321339
ziprasidon12067381095325094118156186202246289333
haloperidol12067501095437997140185225249266310354371
kariprazin12067621095347296113157182219252270313
brexpiprazol120677410954468107143188205249274311344387404