727
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33188043010732
Psychiatr.3395804301074578119158206225265292319331
praxi.3746804301075077118158177193
2023;24(3):140-1473959804301074487128172186230270294337358373410449494524563602642
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588135186244265318356405426470
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
14156558026012657110163
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nové460036501063980117149
trendy47653650106306598139179214
v4995365010636
léčbě50463650106296297133165
schizofrenie522736501063065106123156195226262294336353385
ohrožuje340538301074897123170206254273317
sebe679538301073377127172
nebo873538301074892142191
okolí.1086538301074886134153172187
Léčba1295538301074184125174216
tohoto1533538301072774123171199245
stádia1800538301073463104154172212
není340552301074892141159
v5205523010740
zásadě581552301073678112154203247
odlišná849552301074798116135167215256
od1126552301074798
symptomatické1244552301073475149199226273347388415434474512555
léčby1820552301071963104153193
neklidu,340566301074995135156175226275291
agitace659566301074293112142184226270
a9575663010742
násilného1026566301075092126145165214260310360
chování1414566301074190140182225275294
v17365663010741
rámci1805566301072770146188208
jiných34058030107193886124163211
akutních568580301074179127155203222262309
psychotických894580301075083124164212260287306346384427466514
stavů.1425580301073362103143191206
Ne16485803010757101
všichni176658030107407492132180228247
pacienti340594301075194136156201251279299
přichází66759430107517999140190232271291
do9865943010750100
kontaktu1114594301073988138166209249281331
se1472594301073580
zdravotníky1580594301073787115158199248277327347388432
v3406083010740
tomto396608301072773146172218
stadiu630608301073361102150168214
a8606083010741
tak916608301072868105
v10376083010740
doporučených1093608301074996145193219267306348395433472519
postupech1627608301074998130159206254298339386
není340622301075096146166
toto534622301072877106154
stadium716622301073565109160180229306
obvykle10496223010750102144189230252297
uváděno1374622301075093136188233283334
v17366223010742
léčbě1806622301071965108160206
schizofrenie,340636301073474122141177224248276319367385429444
ale800636301074160104
jako92163630107195997144
samostatný1082636301073475149197231260301328376415
postup1514636301074998132161209258
platný1789636301075069110137185224
obecně340650301074899144186235279
pro646650301075077125
neklidné797650301074994132153172221270315
pacienty.1138650301075092133152197245272316328
Léčbu1492650301074185126176225
neklidu1743650301074994132153172221269
zahajujeme340664301073679127167186234253296370414
technikou774664301072871112160208226264311360
deeskalace,1154664301074993137171209251270311351394408
kdy1582664301073887127
navazujeme1729664301074889128170207256340678301071963137181
s5426783010733
pacientem596678301074991132150194242269311385
verbální1002678301074084110160202221269287
kontakt,1310678301073885134160202240271287
aplikujeme1617678301074191110129167215234278351395
taktiku340692301072869107138157195243
vyjednávání605692301074184104148198246287326368416434
a10626923010741
dle1126692301074867111
vyhodnocení1260692301074184133181231279328369411460478
situace176169230107335280128168209251
pokračujeme340706301075099137165207247295314358431476
dále835706301074989108152
v10067063010741
behaviorálních1066706301075095143184223243291318359378426445485533
technikách1618706301072770111159207226263306346394
či340720301074059
zvolíme425720301073781128148166240285
farmakologickou73672030107246692167208246294313362412431471509556605
intervenci.136772030107196794137163207251299340359375
U17687203010756
spolupracujícího1851720301073383132340734301071966115142184224272290309349367417465
pacienta822734301074991131149193241268309
zahájíme1147734301073779127167186204278322
intervenci148573430107196793136162206249297337356
aplikací1857734301074190110128340748301073880121140
per504748301075095121
orálního650748301074875116135183201251300
(p.97474830107247490
o.)108874830107486386
antipsychotika1199748301074088115134184217258298346394422440478520
nejlépe1744748301074892111130174224268
v3407623010741
roztoku:401762301072673109140186225273288
např.709762301074889139165176
haloperidol905762301074889108156206251277297346394414
2–51339762301074487130
mg,14897623010774123139
risperidon164876230107264678128173199218267316364
2–5340776301074487129
mg4867763010773123
či625776301074059
rychle700776301072769109157176219
rozpustných936776301072673108159207239268317355394442
tabletách1395776301072769118138181209250291338
olanzapinu17507763010748671081561922342140538301075069117164
10–202322538301074483132171214
mg,25545383010774123139
který2711538301073869111138181
v29095383010741
případě296853830107507695145187236280
většího3266538301074083111146164214262
neklidu3546538301074993131151170219266
doplníme2140552301074997147167215233307351
paralelně2516552301075092118160179223242290334
či2875552301074058
sekvenčně2959552301073377116159203251291339383
benzodiazepiny33685523010749941421792262762953353734152140566301075069117155
(BZD)2321566301072469116174196
p.o.2542566301075065114129
klonazepam2696566301073959107156197234277326368442
231635663010744
mg/d32335663010774123156201
nebo3459566301074993142192
diazepam36765663010749681082140580301073679128169243
102399580301074483
mg/d.24995803010773122155199215
U27315803010756
nespolupracujících2803580301074992126175224243290339366408448495514532572591630678
pacientů3498580301074990131149193240267315
aplikujeme2140594301074190110128166214233276350394
intramuskulární255159430107186693120161235282315352400419460486535553
injekci312159430107196685129167206224
(i.m.)336259430107244258132149171
olanzapinu35505943010748671081561922352140608301074968115162
123186083010744
ampule23786083010740113162209228271
(amp.)2665608301072461134183198220
nebo2901608301074891140189
haloperidolu3106608301074888106154203247273292341388407454
135766083010744
amp.36366083010740113162176
či2140622301074059
levomepromazinu2215622301071963104151225270319346393467508545565612660
1–22892622301074485124
amp.,30336223010741115164179195
kterou3245622301073868111137184233
můžeme34946223010774121158201274318
v21406363010741
případě220763630107507797146188238282
většího2516636301074184112147165216264
neklidu2807636301074893131152171220268
doplnit3101636301075098149169217235264
paralelně3391636301075092119161180224243292336
či3753636301074159
sekvenčně2140650301073480119164208257299348393
opět25616503010748100146174
BZD2762650301074795154
(3).294365030107256890104
Pokud3074650301074694133183234
to3335650301072876
jde,3438650301072070116131
tak3596650301072871110
se3733650301073480
klonazepam2140664301073858105153193229271320361433
či2589664301074058
diazepam2663664301074866106142184233274346
doporučují3025664301074996145194220268307354372390
i34316643010719
v34666643010740
akutním3522664301074077125152200218290
stádiu2140678301073463104153172219
podat2377678301074998148189216
p.2610678301075065
o.,269367830107476378
neboť2788678301074993142192220
tato302567830107286996143
cesta3185678301074083117146187
aplikace3389678301074190110129166209249292
má36986783010773114
obvykle2140692301074898138182220241285
rychlejší2448692301072770109157176220239272290
nástup2761692301074889122151199249
účinku3033692301074888107154192241
než3297692301074892129
podání3449692301075099149190238256
ve3729692301074083
formě214070630107247198172217
i.2375706301071935
m.2429706301077390
injekcí253770630107196785129167207225
(4).278170630107246587100
To2900706301074284
neplatí3003706301074892142162202229248
pro3270706301074976123
midazolam3412706301077492142182219267286327400
jehož2140720301071963111160196
i.2359720301071935
m.2418720301077490
aplikace2532720301074190110128166208249291
má28477203010774115
rychlejší2985720301072770110158177221239272290
nástup3299720301074889122151199249
účinku3572720301074888106154192240
než2140734301074892129
podání2287734301075099149190238256
p.2561734301074965
o.2643734301074863
K27247343010745
fyzickému2786734301072467106125166204247320368
omezení31717343010748122167204247295313
pacienta3502734301075091132150194242269310
přistupujeme214074830107507796130159207257306325370444489
až2655748301074179
jako276074830107206099147
k29337483010739
nejzašší2998748301074993112149192226259278
alternativě330274830107416189132159208249276296337381
(5).370974830107246790103
Zklidnění2140762301074986107125174222266314333
pacienta2495762301074991131150194242269310
má28277623010774114
za2963762301073679
cíl306376230107405980
ochránit3164762301074890138164205254272300
pacienta,3486762301074991132150194242269310326
spolupacienty2140776301073483132152199248290331349393441468511
i26727763010718
personál.2712776301074994121155203252293312327
Umožní30607763010757130178214263281
provést3362776301075077124164207241270
další3653776301074990109141159
nutná394062301074894122169209
vyšetření416562301074083116159186212254302319
a4500623010741
pomůže455762301074997170216252294
zajistit48676230107367796114146174193220
léčebnou510362301071962102144192240288335
spolupráci545462301073381130394076301071966116143185225244
pacienta.420376301075092132151195243270311327
Akutní39401010014776138207249318349
etapa43161010014762105168238300
léčby4643101001473194149220279
(0–34950101001473698163226
měsíce)520310100147102165216247301362396
V40801183010746
akutní4145118301074180129158207227
etapě4390118301074473115166211
léčby4620118301071964106156197
potlačují4836118301074999128148189230279299318
všechna5173118301074175120162211260302
antipsychotika5494118301074190394013230107284798132174214263312340360398441
1.4400132301074355
a44741323010740
2.4533132301074460
generace4611132301074994143188215257298342
pozitivní4971132301075099136156184204246296315
příznaky530413230107507797135184226264308
schizofrenie3940146301073476125144182230256284329378398442
(bludy,441114630107247596144195236249
halucinace,4688146301074991111159201221270312353397413
desorganizované51291463010749941291792072562983473674054533940160301074286136183
myšlení)41531603010775116153173220271291322
více4504160301074263106151
jak4684160301072063103
placebo,4817160301075172115159203256308324
ale5171160301074262109
s53101603010734
rozdílnou53741603010727771141651862083940174301074898147
velikostí4114174301074085105124163211245275295
efektu4436174301074468113152183232
(6).469517430107246790104
Léčbu4826174301074185127177226
antipsychotiky5079174301074190118138188222264305354403431451490533
doplňuje39401883010750102155177228279300347
podpůrná43201883010751103157210261290342385
psychoterapie4739188301075187131174225277307352381426479500547
a53191883010742
ev.5394188301074589103
za5530188301073783
podpory39402023010750101152203254282326
službami,4295202301073454102141192235310330347
které4670202301073871114142187
jsou4885202301071953103153
nabízeny5066202301074991142162200245294334
pacientům54292023010750931351543940216301074390117164236
v41932163010740
jejich42502163010719628099139186
přirozeném445321630107497594120167201244291335407
prostředí4877216301074976122155184210252302320
(komunitě).5214216301072361108181228275294321363385398
V39402303010747
případě4016230301075180101153197249295
dobré43412303010750100153182227
spolupráce4598230301073486138159209261290334377422
a50492303010742
nerezistentní5121230301074996124169209230265296341391420471492
formy3940244301072475105183225
schizofrenie4198244301073578129150190240267297343394415462
dochází46942443010750102146197241281303
k50302443010739
nejvyšší5103244301074997118162208245281301
míře5438244301077697128174
redukce3940258301072771123172211252296
příznaků426425830107517999137187229269318
během4611258301075096146192267
2–44907258301074489137
týdnů5073258301072872122171220
setrvalé5322258301073479108137182225245291
léčby3940272301071964106156196
antipsychotiky4156272301074190118137188222264305354403431451489533
(7).470927230107246893108
Pokud4836272301074593132181232
tomu5087272301072876151199
tak5306272301072770109
není,5434272301074894143162178
je3940286301072066
vhodné4036286301074293145198248295
ověřit4361286301074992138166187217
lékovou4608286301071966107157199250301
adherenci4938286301074295145192221267318361381
pomocí534928630107511031812323940300301074161
TDM40313003010743105178
(therapeutic4239300301072452103150178222274322372402423465
drug4734300301075078129181
monitoring),49453003010775126177198228277306327377429454469
tedy5444300301072873126169
stanovení3940314301073463106155204245289338358
koncentrací4322314301073886135177220269297325367409428
antipsychotik4774314301074190117137187222264304353403431451489
v52873143010741
krvi5351314301073867112133
(8),550731430107246891105
a39403283010741
vyloučit,4000328301074185106155204245265294311
pokud43303283010750100140189239
tak4588328301072871109
nebylo4717328301074893144184205254
provedeno4990328301075078126167211262307356406
dříve,541532830107497696138182198
užívání3940342301074784104145186234253
návykových4211342301074888128171210258298341381429
látek465834230107195987129167
(tetrahydrokanabinol,484334230107245093121148190238276325352399437480528569618638686734754769
amfetamin,39403563010742118144189219263339359410427
metamfetamin,43963563010775122152195272297343373416493513563581
kokain,5006356301073988129174194244261
alkohol).5297356301074162102151203253275301316
Pokud3940370301074592131180230
přetrvává4188370301074977120149176221263303345
pozitivní4551370301075099135155184203245295314
symptomatika4883370301073375150200228276350391419439477520
i54213703010719
přes5458370301074977120154
dostatečnou3940384301074998133162205233276318367416465
koncentraci4431384301073886135177220269297325367409428
antipsychotik4884384301074190118137188222264305354403431451489
v53983843010741
krvi,5464384301073867112132148
a39403983010741
je4006398301071964
vyloučeno4095398301074185105155204245288337386
souběžné4506398301073483132183229266316361
užívání4892398301074885105147190239258
návykových5175398301074890131175214263304348388437
látek,394041230107196087130169187
přechází4145412301074976119161209250288307
se4470412301073478
na4566412301074889
další4672412301074990109142161
antipsychotikum4851412301074089116135185219260300348397425444482530604
nejčastěji54734123010748921113940426301074082117146190209229
s41964263010734
jiným425842630107193887127202
mechanismem44884263010774119161210251300320353427473547
účinku5063426301074889108157196245
(Tab.5336426301072470106156172
1).553642630107446277
Přednost3940440301074570113163210259292321
má42784403010773114
spíše4409440301073382101136180
amisulprid,46074403010740113132164211230279306326374390
dony5015440301074896144183
a52154403010740
piny5273440301074968116154
před5444440301074976119168
prazoly3940454301075078120158206227268
a42274543010741
prazinem,4287454301075078120158179227272347363
protože4670454301075077125154201238281
ve4971454301074085
studiích5075454301073363112163182201242291
akutní5386454301074179129158207226
léčby3940468301071962103152191
schizofrenie4148468301073374121140176223247275317365384427
dosahovaly4592468301074996130171219267307348367407
vyšší5016468301074083117150168
míru5201468301077392118166
redukce53844683010726691181662033940482301074083
pozitivní4041482301074999135155184203245294314
symptomatiky4373482301073375150200228275350391419438477520
(6).491148230107246689103
Při503248230107457291
pokračujícím51414823010750100139167210250299318337378397471
zneužívání3940496301073685129177214233274316364383
návykových4341496301074788128172210258298342381429
látek478849630107196087130168
je4974496301071963
nezbytná5054496301074892130180220251299340
abstinence,54124963010740901241531723940510301074893142184227243
jinak421051030107193987129168
nelze4405510301074994114151195
docílit4627510301074999141160182201230
trvalé4884510301072856101143163208
úpravy5119510301074898126169209254
stavu,5400510301073463106146196212
a39405243010741
zde4003524301073685130
je4155524301071964
vhodné4241524301074090139190239284
doporučit4547524301074998149199227277318337366
systém4935524301073475110140184258
péče5215524301075096137181
o54175243010748
tzv.5487524301072868112125
duální3940538301074997139159207227
diagnózy.4188538301074969110160209259295339352
Při408055230107457190
vhodně4190552301074089138188236280
zvolené4489552301073781128148192240284
léčbě4793552301071963104153198
u50115523010747
nekomplikovaných50785523010748921311782523013213393774254655063940566301074887127175
forem414156630107247198141215
schizofrenie4382566301073475123141178225249277320368387431
vymizí4839566301074184159177214233
neklid5099566301074892130151170219
v53445663010741
rámci5411566301072768142183201
hodin3940580301074897147165213
až4178580301074078
dnů4280580301074997144
(první4448580301072474101145194213
schod),4685580301073474122171221245259
ke4968580301073881
snížení507458030107338199136179227246
pozitivních53445803010750991341531812002413940594301074867107155
příznaků412059430107507796133181222260308
dojde4454594301074997116165209
během4689594301075095143187261
249755943010744
týdnů5045594301072870119167214
a52855943010741
do5351594301074997
4–65474594301074491139
týdnů3940608301072870119167214
dojde4179608301074997116165209
ke4413608301073881
snížení451960830107338199136179227245
úzkosti,4789608301074885123170204233252267
úpravě5081608301074797124165205248
spánku5354608301073382124172210258
a39406223010741
lepší4004622301071963113146165
kontrole4192622301073885134161188235254298
impulzů.4514622301071992141190209245293308
Odpověď48456223010761111161210250293344
na5212622301074889
léčbu5324622301071963105154202
je5550622301071963
definována3940636301074891114133180227266307353393
jako434963630107195895141
pokles4505636301074997135155197230
příznaků475163630107497493128176216252299
ve5066636301074082
škále5164636301073369111129172
pozitivních53516363010749971311501771952353940650301074765103150
a41056503010740
negativních4160650301074790138177203221261308326364411
příznaků458665030107497492127175214251297
schizofrenie4898650301073372119136171217240266308354372414
(PANNS)5327650301072467113168224263286
o39406643010748
≥40086643010753
254081664301074488
%41896643010766
(druhý427566430107247097145193232
schod).4526664301073475123171221245259
V40806783010746
této4153678301072972100148
etapě4328678301074472115165211
léčby4566678301071964106156196
již478967830107193876
není4892678301074893143162
nezbytná5081678301074893131183223255304345
hospitalizace,5453678301074998133394069230107506997138157176212255295338352
ale4318692301074160104
přesto4448692301075077119153182229
se4703692301073378
mnozí48076923010773121170205225
pacienti5058692301074991132150194242269288
nejsou5372692301074892111144192240
schopni3940706301073477126176228278298
vrátit4266706301074170113141161190
plnohodnotně4484706301075171121171221271323373423451501547
do50597063010750100
pracovního5187706301075078122164212254304324375425
procesu,3940720301075078126168211246294310
ke4277720301073882
společenskému4386720301073485135155200242285334368406450525574
životu,498772030107365698146174223239
a52537203010742
obvykle5322720301074899141185224245290
trvá394073430107285599140
dočasná4100734301074997138179213260301
pracovní4421734301075077118159205246295313
neschopnost.4754734301074892126167215263313362410444473489
Je4080748301073278
známým4189748301073789131208248326
faktem,4546748301072468108141185262279
že4856748301073782
nemocní4969748301074996172223266317337
z53367483010738
mnoha540574830107761261773940762301075093
důvodů40787623010751101145196250300
neužívají4423762301075097148188209254298320341
medikaci48087623010776124177198239285328349
spolehlivě.5202762301073587140162209261282303347393410
Nonadherence39407763010757104151191239286329355396443483524
v44807763010740
časných4535776301074080112159196235282
etapách4832776301074370110159199239285
léčby5133776301071962102150188
je5337776301071961
velice5414776301074082100118157199
Tab.34061701124990144166
1.52161701124968
Rozdělení63362201074387121164201218255301318
antipsychotik96462201074489114131175205241277322366391408444
2.142162201074155
generace148962201074482127164189231267303
podle180562201074489134152189
mechanismu2007622010770107144189233278296324393437
účinku24576220107458198143178223
a2693622010744
jejich2750622010717557290126171
receptorový29346220107256198133178203246271314350389
profil333662201074470112135153170
vztažený351962201073773101143177213259293
vzhledem34073201073875121139177223261332
k688732010737
afinitě7427320107456786132150176212
k971732010737
D2/102473201075694124
D3116573201075694
receptorům127573201072663100137182208252278323394
Farmakodynamický3718700984180109178219260305353394441483551572609650693
účinek3719700984682104150192234
Antipsychotika12778700985197126147194228270306352398427448489531
Blokáda18788700984667113155197244286
receptorů21808700982971108150197226272301348
D2/193210930955288118
D3206810930955288
5-HT2A231610930953963116154195242
α1279110930954377
H1317910930955086
M3584109309562
Selektivní37112100984284106148190221241283330351
antagonisté73912100984087115157204250296317352381422
dopaminových37113100984692140182250272318364405448484530
D2/D391813100985496124180222
receptorů37114100982871108149197226272301347
amisulprid1277131309536102119148190208252276294338
+2020131309548
Antagonisté37115300985197126168214260307328362391433
serotoninových8201530098347610615218022627229437116300984692132176211258
a645163009841
dopaminových7031630098469214018125027131836437117300984184120166
receptorů55417300982870108149197226271301347
(SDA)91817300982464119169193
lurasidon12771533095175983121151167211254298
+2020153309548
+2413153309548
ziprasidon12771653095325094118156186202246289333
+2020165309548
+2413165309548
+2806165309548
±3199165309548
sertindol12771773095306993121138181225269287
+2021177309548
+2413177309548
+2806177309548
risperidon12771893095244170115155179196240284327
+2021189309548
+2413189309548
+2806189309548
±3199189309548
paliperidon12782013095448199115160200224241285329372
+2021201309548
+2413201309548
+2806201309548
Multireceptoroví372213009866113134163184213255292334382411456485531572593
antagonisté9822130098418711615837222300984692138160194223264
(MARTA)65322300982490142188231278302
kvetiapin127821330953473112137154190235252295
+2021213309548
+2413213309548
+2806213309548
+3199213309548
+3592213309548
olanzapin12782253095436097140173211255273316
+2021225309548
+2414225309548
+3199225309548
+3592225309548
klozapin12782373095345296127165210227270
+2021237309548
+2414237309548
+2806237309548
+3199237309548
+3592237309548
Parciální37224900984585115151172214235281303
dopaminoví69124900984793140182251272318364405426
agonisté37225900984187133180201235264306
(DRPA)69425900982479125171219243
aripiprazol12782493095366078122139184208245279321339
+1950249309548
(PA)201524930952162104125
±2414249309548
±2806249309548
brexpiprazol127826130954468107143188205249274311344387404
+1950261309548
(PA)201526130952162104125
+2414261309548
+2806261309548
kariprazin12782733095347296113157182219252270313
+1950273309548
(PA)201527330952162104125
±2414273309548
±2806273309548
5-HT2A3722853095376111114751929110562247
–581285309540
serotoninové6352853095286285124148187229245286327360394
receptory,10432853095235690122163187226249285297
α113542853095411391291105622
–1427285309540
alfa-adrenergní14812853095415778117141184224247280322356379418460476
receptory,19712853095235690123164187226250285297
D2/228228530955123292911056222352285309526
D323932853095502439291105622
–2475285309540
dopaminové252928530954181122163227243285325359392
receptory,29352853095235690123164187226250285297
H132462853095493291291105622
–3327285309540
histaminové33812853095425885108147211227268309343376
receptory,3712953095235690122163187226249285297
M682295309560
–757295309540
muskarinové811295309564104131163203226242283324358391
receptory,12162953095235690123164187226249285297
PA152729530953878
–1620295309540
parciální167429530954081105137153193210251268
agonismus195629530954081121163180206269309336
zklidnění775485201214390115138195250300356379
relaps413408254981213382105154211250
cesta750454554981214594134167215
k9174378549812147
remisi965432954981213281165188228251
–7715084012150
akutní842508401214895151184239263
léčba1126508401212474119175224
–20754785012150
udržovací21464785012155112144188242290337382406
léčba2573478501212374118175223
kognice11123421012147102158213236281330
a14643421012148
sociální1533342101213994139163211234290313
fungování1867342101213085140196251298346402425
negativní11123541012156106162210242266314369393
příznaky1526354101215790113156212260307355
kvalita1112366101214796144168191224272
života1406366101214266114168201249
snášenlivost1112378101214095143183233288312335384437477510
léků1643378101212474121176
redukce1316460601213382138193240285334
poz.16724606012157112154174
příznaků1867460601215790114157212260307363
symptomatická1858435801214087170227260314398446479502547594644
remise2523435801213382165189228278
funkční2400411801212984140187231287310
remise2732411801213281165188228278
úzdrava2927386401215598154186234281329
Obr.3403281011265120155175
1.533328101125070
Cesta648328601074885116142185
k8503286010737
funkční903328601072369115152188234252
remisi1171328601072663134152182199
a13863286010745
úzdravě1447328601074681125151193231268
–14274956012150
stabilizační1498495601214073121178201225248291339384440463
léčba1982495601212474119176224