561
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2023;24(3):140-1471916804301074386128172186230270294336358372409448494524562601642
/26038043010731
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
1401298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nové34136501063980117149
trendy5063650106306598139179214
v736365010636
léčbě7873650106296297133165
schizofrenie96836501063065106123156195226262294336353385
https://doi.org/10.36290/psy.2023.0273405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339367402420458494530567585622658694
Nové3409300298166304426547
trendy935930029888180306447588713
v16979300298127
léčbě1872930029866192300444570
schizofrenie24919300298104211351415527664745835961110111651291
MUDr.3401328013793168245287311
Miloslav6731328013793124154218266296355411
Kopeček,11071328013767128194253304361422453
Ph.D.1,15831328013763127156234260183613370803651
21900133708036
,19581328013729
prof.20091328013766108172209235
MUDr.22671328013793168245287310
Jiří2599132801374676118148
Masopust,27691328013793152200263329394442483513
Ph.D.3,33041328013764128157235261356813370803636041328013729
doc.36551328013765129179209
MUDr.38861328013793168245288311
Martin42191328013793152194236267332
Anders,45731328013772136202260303351380
Ph.D.4497613280137641271562352615238133708036
1Národní3401489078333711482013372125161220283343368
ústav7621482013361104140194244
duševního10301482013362122164219271332357420480
zdraví,15331482013347109144197248274296
Klecany1852148201336087142192245305355
2Psychiatrická3401639078333731632013359101153201261286338374409434483534587
a9841632013353
psychologická10601632013363105158206266326352412474499548599652
klinika1736163201335178103163188239293
3.2052163201335778
LF21531632013352105
UK,22811632013372131156
Praha2461163201335893145206258
3Psychiatrická3401789078333741782013359101153201261286338374409434483534587
klinika985178201335178103163188239293
LF13011782013352105
UK14291782013371131
a15831782013353
FN,16591782013354124147
Hradec18291782013372108161222277327
Králové2180178201335996149174235286340
⁴Psychiatrická340193201333898140193240300325378413448474522573627
klinika990193201335279104164189240293
1.1307193201335673
LF14031932013352105
UK15311932013372131
a16851932013353
VFN,17611932013362116186209
Praha1993193201335993146206259
Antipsychotika3402442012161117151175232273322367423479513537584635
jsou1003244201212565121177
základním1209244201214393141167216274330354439
pilířem1676244201215782106130166217301
léčby2006244201212475122179226
schizofrenie.2261244201214086142166210265295330381437461513534
V28232442012156
rámci2908244201213282166212236
bio-psycho-sociálního3173244201215781137172231271320365421477512553609655679728753809833891947
přístupu4149244201215790115155190246303360
v45382442012148
léčbě4614244201212475122179231
schizofrenie4874244201213985141165209265295329380437461512
tvoří5415244201213385139173198
psychofarmaka,340258201215797146191247303334383417502551598649671
repetitivní1033258201213283141193228252286310359416441
transkraniální1495258201213467117173213260296345401425474499555579
magnetická20962582012183132189246297332356401449499
stimulace261725820121397498183238263312357407
(rTMS)3046258201212959104185235263
či3331258201214568
elektrokonvulzivní3421258201215075127175212245301349404461508565589633657707764788
terapie4231258201213383117167224249300
(ECT)4553258201212877136189221
složku4796258201214064120163211268
biologickou,5086258201215781137162218276300346393448504526
která340272201214784134168218
je588272201212476
doplňována6942722012156113171196252308356406462511
na12352722012156105
všech1370272201214889140187243
úrovních1643272201215589145193250274320376
léčby2049272201212475122179227
psychosociálními2306272201215797146191248304344400447471520544601625709733
intervencemi.3070272201212379113163197249299356402452537561583
Cílem3683272201215882108159244
léčby3957272201212475122180227
schizofrenie4214272201214086142166210266296331382438462514
není47582722012155107164188
pouze49762722012157114170214266
redukce5272272201213383142198245290340
pozitivních3402862012157113156180214238287344368413469
příznaků,829286201215790115158215263311367388
jak1237286201212473121
tomu1377286201213388173228
bylo16252862012157104129185
v18292862012148
minulosti,18972862012183107163219243299339374397419
ale2335286201214973124
dosažení24792862012156112152202246296353377
funkční2875286201213086142190234290314
remise.3209286201213283167191231282303
Léčbu3532286201214797144201257
schizofrenie3809286201213985141165209264294328379435459510
si4339286201213963
lze4422286201212367118
představit4559286201215791141199239274324371396430
jako5008286201212573121175
postupné52032862012157113153188244301358409
zdolávání3403002012143100156181230278327384408
schodů,769300201214086142198256312334
kdy11253002012146103151
každá1298300201214797142199248
úroveň1568300201215588144192242298
schodiště1888300201214086142198256280320355405
představuje2315300201215791142200240275325372429454505
specifický2842300201213997149196220250277323370422
léčebný3285300201212475122172230287333
cíl.364030020121456995117
Léčba3778300201214898145202252
schizofrenie4052300201213985141166209265295330381437461513
jedním4586300201212576134191215299
antipsychotikem49073002012148104137161219259308353409466499523571621705
je340314201212476
spíše439314201213997122164215
výjimkou.6773142012148100125150234282336393415
Častěji11153142012158107147182232257281
se1420314201213991
jedná1534314201212475134190239
o17963142012155
sekvenci1874314201214091140192242299345368
léčebných2266314201212375121171229286332377433
intervencí,2723314201212379112163197249299356402425447
které3193314201214784135168219
reagují3435314201213384133190246270295
na37533142012155104
efekt,3880314201215181133181218240
ale4143314201214873124
i42903142012124
snášenlivost4337314201213995144184236292317341390445485520
léčby.4880314201212475122179227244
Klíčová340330801246190118163221273326
slova:686330801244472131183236261
schizofrenie,969331201214085140163206260289323373428452502522
léčba,1512331201212374119176225246
přehled,1779331201215789139195218269326347
nežádoucí21473312012156106149199256311366411434
účinky.26023312012155100123178225275292
New3403588012469123199
trends559358801243776129189249293
in873358801242786
schizophrenia979358801244489149177225283343403441494554582635
treatment1634358801243776130184220308361421457
Antipsychotics3403762012161116149172228268316360415470503526570611
are969376201214881131
the1118376201213388138
mainstay12743762012184132155210249283332377
of1669376201215584
schizophrenia1771376201214085140163206261318374406456512535583
treatment.2372376201213365115163196279329385417438
Psychopharmac,2828376201215492141184239295352408456488572620665686
repetitive3532376201213382139190224247280303351400
transcranial3950376201213466115170209254286335390413461485
magnetic44533762012183131187242293326349394
stimulation486537620121397396179234258306338361416472
(rTMS)5355376201212858101181230257
or340390201215588
electroconvulsive446390201215073124169204237291337390446492548571610633681730
therapy1194390201213388138171219276322
(ECT)1534390201212876133186217
form1769390201212984117200
a19873902012148
biological2053390201215780135159214271294339387410
component2481390201214599182239294350400456488
that2987390201213388136168
is3173390201212463
supplemented3253390201214094151208232282365416471504553610
at3881390201214880
all397939020121487295
levels4092390201212373121170194233
of4343390201215483
treatment4444390201213366115163196279329385417
with4879390201217397130185
psychosocial5082390201215796144188243297337392437460508531
interventions340404201212378110159191242290345377400454510548
within906404201217396129183206261
the1184404201213388138
bio-psycho-social1339404201215780135168225264312355410464497536591636659706729
approach20864042012148104160193247295340394
in2498404201212377
the2593404201213387137
treatment2748404201213365114162194276326381413
of3179404201215483
schizophrenia.3280404201213984138161203257314369401450506528576597
The38944042012149105155
goal40674042012155110158181
of4266404201215483
schizophrenia4366404201214084139162204258315370402451506529577
treatment4960404201213365114162194277327382414
is5391404201212362
not54704042012156110143
only3404182012155111134181
the539418201213388139
reduction696418201213282139194239274297352408
of1122418201215584
positive12244182012157113152175208231279328
symptoms,1570418201213988172228261315399438459
as2047418201214887
was21524182012174122161
the2331418201213388139
case2488418201214493132182
in2688418201212479
the2785418201213388138
past,29414182012157106145179200
but31594182012157112145
the3322418201213388139
achievement3479418201214893148171221268317401451507539
of4036418201215584
functional4138418201212985140185221244299354402426
remission.4582418201213282165189228267290345400421
The50214182012150106157
treatment5196418201213365115163195279329385417
of340432201215584
schizophrenia450432201214085140163206261318374406456512535583
can1059432201214593149
be12344322012157108
thought1368432201213388144199255310343
of1737432201215584
as1847432201214888
a19614322012148
step-by-step2035432201214074123180214272318349389423472529
climbing259143220121446790173230254309365
of2982432201215585
stairs,3093432201213973122145178218239
where33584322012174130180213263
each3647432201215098143198
level3872432201212374121170194
of4093432201215484
the4203432201213388139
staircase4368432201213973122145178222271310360
represents4754432201213383140173223262313368401441
a52224322012148
specific5296432201214096147193216245271316
treatment340446201213366115164196279330385418
goal.7864462012156111160183204
The10184462012150106157
treatment1203446201213365115163196279329385417
of1649446201215484
schizophrenia1761446201213984139163205260317373406455511534582
with2371446201217497131186
one25854462012155110161
antipsychotic27744462012148103136159215255303347402457490513557
is3360446201212362
rather3450446201213381114169219252
an37304462012149104
exception.3862446201215097141190247280303358414435
More43254462012180136169219
often,4572446201215584120170225246
it4846446201212457
is4931446201212362
a50214462012149
sequence5098446201213990147202252308353402
of5528446201215584
therapeutic340460201213388139172220277328383416439484
interventions845460201212479111160193244294349382405460515554
that1420460201213489137169
respond1610460201213383122179235290347
to1978460201213387
the2087460201213388138
effect2247460201215079112162208243
but25114602012157113146
also2678460201214872111166
tolerability2865460201213387111162195243300323347370403453
of3339460201215584
the3444460201213388139
treatment.3604460201213365115163196279330385418439
Key3404768012461113164
words:5254768012475133171232276302
schizophrenia,848477201214085140163206260317373406456511534582603
treatment,1473477201213365115163195279329385417438
review,1933477201213282130153204277294
side2248477201214063119170
efect.2439477201215080130176211232
Úvod3405210014780142208279
Od4805383010760109
padesátých611538301074989137179211251276317355401
let103453830107196187
minulého1143538301077491137182199242288335
století1500538301073360105123165191208
tvoří1730538301072870115140158
základní190953830107377734055230107385795143189205
pilíř55855230107506784101128
léčby699552301071961100147185
schizofrenie897552301073372118134169214236262303349366408
antipsychotika,1318552301074187112129176208247284330377402419455495509
která1840552301073867108132172
jsou34056630107195197144
antagonisty507566301074188113153201247294311342370411
D2941566301075898
receptorů.1062566301072668107148196222267293340353
V14385663010746
rámci1506566301072767139178195
bio-psycho-sociálního1724566301075068114142191223263340580301074086133160192239279295334351397414462508
přístupu86358030107507592123150197244291
v11695803010740
léčbě1224580301071962101148191
schizofrenie1430580301073473119136170216238264305351368410
tvoří1855580301072870115140157
antipsychotika340594301074187112129177209248286332379404421457497
případně85759430107497492139179227273315
repetitivní1192594301072667115158184201227244284331348
transkraniální155959430107285393139170206232272318335373391437453
magnetická3406083010773112160206248274290329364405
stimulace75860830107336077148194211249288328
(rTMS)109960830107244681149188210
či1322608301074056
elektrokonvulzivní1391608301074461103139168193238274320366404450467501519558605621
léčba340622301071962101149189
(ECT)552622301072464114158184
složku75962230107335197132169215
biologickou,997622301075068115133179228245284320366413427
která1447622301073868109134174
je1644622301071961
doplňována1728622301075097145163210256340636301074181128168
na531636301074988
všech642636301074174116156203
úrovních868636301074974120159206223262309
léčby1200636301072062102150188
psychosociálními1412636301075082122160207254286334374391430447494511584601
intervencemi.34065030107196590131155197239285324365436453467
Antipsychotika830650301075299124141189220260297344390416433469509
se1362650301073376
dělí1460650301074991108125
do1607650301074996
2.1725650301074458
generací.1805650301074991138180340664301072768108125140
První504664301074671114163180
generace708664301075093141184210251291333
je1064664301072063
s11516643010734
výjimkou1209664301074184103120193231278325
haloperidolu1558664301074989107155204249274293341389408454
a3406783010742
některých406678301074993131161203229271311358
převážně788678301075177120160201238286330
depotních1142678301075094144193219267285325372
antipsychotik1538678301074290116134184217257296344393419437474
1.340692301074453
generace410692301074991138180205244283324
postupně751692301074997128155202249296338
opouštěna,1106692301074896144190221248289335374388
především1511692301074974115163206245276293365
pro1892692301075075120
svoji2140524301073373118135152
horší2304524301074894119151167
snášenlivost2484524301073379117148190235252268307352384410
a29075243010741
riziko29605243010727447895131176
extrapyramidových3148524301074481110134174221258283322393410457503541582619665
nežádoucích2140538301074889123163210255300338354392437
účinků.2589538301074785101146182227239
V28405383010746
léčbě289853830107196098145187
schizofrenie3097538301073371116133167211232258298343359400
převažuji3510538301074973113151190224270286302
nyní2140552301074885133149
antipsychotika2312552301074187113130177209249287333380405422458499
2.2834552301074457
generace,2914552301074992138181205245284325338
která3274552301073968109133173
se3470552301073476
dělí3569552301074991108125
do3717552301074995
421405663010744
hlavních2198566301074865104142189206244291
podskupin2503566301074997145176212258306324370
a28875663010741
to2942566301072872
na3029566301074887
1)3130566301074459
selektivní320456630107337693135172201218257304321
antagonisty3539566301074187112152199246214058030107486596123164
dopaminových2318580301074995143183255272318364403444482528
D2/D32860580301075897129186225
receptorů3099580301072768107148196221266291338
(neboli3451580301072367110158205223239
dle3704580301074966108
koncovky2140594301073882128166210247283323
ridy247659430107264389127
–26155943010744
amisulprid,26715943010741111127157202218265289306352365
sulpirid),304959430107337793140157180197244266277
2)3338594301074363
antagonisty3413594301074086110149195241287303333359399
serotoninových2140608301073476100146171216262279325371410451489535
a26886083010741
dopaminových2742608301074995143183254271317363402443481527
receptorů3282608301072667107147195221265290337
(SDA,3632608301072362117165180
neboli2140622301074890137183201217
dony2369622301074995141177
–25596223010744
lurasidon,261662230107196488127158174221266313326
ziprasidon,2954622301073653100125164195211258304350363
risperidon,333062230107264373120163187204251296343356
paliperidon),3698622301075089214063630107193481123146163209254299318329
3)2481636301074361
multireceptorové25546363010773117133158175198238276316362387430454498536576
antagonisty3142636301074085109147193238284300329356395
(MARTA3549636301072388138180220263
–21406503010744
neboli2196650301074889135181199214
piny2422650301074966111146
–25806503010744
kvetiapin,2636650301073879119144160198244261305318
olanzapin,2966650301074765102147181221267284328341
klozapin)3319650301073856101133173219236281299
a36306503010741
nejnovější36826503010748891052140664301074895133175191222239
skupinu2401664301073470116164181227273
4)2696664301074464
parciální2783664301074989114151168206223269286
dopaminové3091664301074996144184256273319365404445
agonisty35596643010741881351811982292140678301072870
–22346783010745
DRPA23036783010759104149196
(neboli2522678301072469113162210229246
prazoly2791678301075177118154200219258
a30736783010741
prazin3138678301075076117153171218
-33806783010727
aripiprazol,343167830107416785134152200226267303350368382
brexpiprazol,2140692301075075116154202220267292332368413431444
kariprazin)2600692301073879103121168193233269286332352
(Tab.2968692301072467101148162
1).314669230107446071
Léčba4080524301074082123171212
schizofrenie4308524301073373120138174220244271313360378421
se4745524301073477
obvykle4838524301074796136179217237280
dělí5134524301074891110128
na5278524301074787
353815243010744
hlavní54415243010747661061453940538301074967
fáze4034538301072366104147
a42075383010742
to4275538301072875
na4377538301074889
akutní,4493538301074179128156205224239
udržovací4759538301074898125163211251293334353
a51385383010741
profylaktickou52065383010750771251491932132542923233423833940552301073885134
léčbu4097552301071963104153201
(1,432255230107236374
2).441955230107446679
Léčbu4521552301074184125174222
schizofrenie4766552301073475123141178225249277320368386430
si5219552301073452
můžeme52945523010774121158201274318
představit3940566301075178123174208238281322342371
také4339566301072871110154
jako4521566301071961100149
postupné46975663010751102136166216267317362
zdolávání5087566301073787136157199240282332351
cílů,546656630107416082130146
kdy3940580301073886127
jednotlivé4085580301072064114162210237256275316359
fáze4463580301072366103146
léčby4627580301072064105154193
představují4839580301075076119169202231273312361380398
pomyslné5256580301075099173212246264312356
stupínky3940594301073361108156174221257299
schodiště4254594301073373119166215233264292333
a46035943010740
léčbu4658594301071962101149196
upravujeme4870594301074795121161199247265307379422
dle5307594301074967109
toho,5432594301072772120167181
v39406083010742
jaké4009608301072062101146
fázi4183608301072468106127
léčby4337608301072065108159200
se4565608301073480
pacient4673608301075194136155201251279
aktuálně4979608301074282114164206226275321
nachází5328608301074991133183225264284
(obrázek3940622301072469120146188225268306
1).426762230107446275
Cílem436362230107516990134208
léčby4592622301071963104153192
je4805622301071963
dosažení4889622301074997131173210252301319
funkční5229622301072472120158198246264
remise55146223010726693940636301077492125169
a41296363010741
v41906363010740
ideálním4250636301071968112152171219237311
případě458063630107507796145187237280
i48806363010719
úzdravy4919636301074784133159201240284
pacienta.5222636301075092132151195243270311327
Léčba39406610014759122177248310
neklidu42776610014769131193227258328397
Fáze4080678301074279116159
neklidu4258678301074892130151169218266
je4542678301072064
akutní4624678301074179127156204223
stádium4865678301073463104154172220293
nemoci,5177678301074892166215256274290
kdy5486678301073886126
je3940692301072064
nutné4032692301074997126176221
pacifikovat4280692301075194135154179199238287328370398
a47066923010741
zklidnit477469230107377798117167216236264
pacienta,5066692301075093134154199248275318334
který5427692301073971114142186
Psychiatr.452974020954070107142185202238263287298
praxi.484574020954468106141159173
2023;24(3):140-147503674020953977114154167206242264302321334368403444471505540577
Článek46087522095466399142182216
přijat48417522095456986103139164
redakcí:502275220952462107144178213230243
18.52837522095397489
9.539075220953951
2023545875220953978115154
Článek44927642095466399142182216
přijat47257642095456986103139164
k4906764209534
publikaci:495876420954487131149166200238274291305
25.52807642095397992
9.538976420953952
2023545876420953978115154
MUDr.340740209562112164189200
Miloslav5587402095627996139169186223259
Kopeček,83474020954082127168204242277293
Ph.D.11457402095408297150162
Národní34075220955188111154199242258
ústav6167522095427298135171
duševního80575220954386115155191235252297340
zdraví,116275220953376100137173190204
Klecany13847522095405998135172215250
miloslav.kopecek@nudz.cz3407642095668299143173190226262273308350395435472511545603647689734767782818853