448
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
e1997617148020186169253
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89832940227110208335464584706
Úzkostné7968508018869124185252308363435490
poruchy8484508018860130192263322393457
a8968508018869
jejich906350801884195141170230301
léčba9390508018853108168230299
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425459553618702738813
PRO89967159019082162271
PRAXI93037159019082162260352386
Úzkost7709700190100163231314373424
se1231970019058135
může14039700190129213277353
také1792970019048121188264
vyskytovat2092970019071147207273349404486557630678
jako2807970019032103170253
příznak,3097970019086133167231317389456487
který3621970019066120195242318
nemusí3975970019084162293376434466
být4477970019087156211
vždy4725970019071139224295
spojen5501190019060147234267345430
s10161190019073
diagnózou112611900190100133204291376462524607692
úzkostné18551190019098164232315374425511589
poruchy.248111900190101188236321393478546566
Naopak308411900190115187273361435502
bývá362211900190102172250323
často39821190019085158216267350
jedním43681190019048125214299331461
ze48661190019078154
symptomů5501410019061137274365416502638725
jiných1314141001905084172243316404
duševních175714100190104192252333408498532606694
poruch249014100190106196246335410498
(např.30271410019058142217308358377
deprese,344214100190105186277327406468549576
psychotických405714100190105167243316404493544579653722802875963
onemocnění,5501630019085170247376460532617693777809835
demence14211630019083160289366450521594
aj.).20521630019068100127166189
Úzkost22771630019095157224307365415
bývá27281630019084153230303
rovněž30671630019043125195281358422
spojena35251630019055141227260336420491
s40521630019056
mnoha414416300190126210295380451
somatickými46311630019055140270341550185001904982152219294425458
onemocněními,10441850019081166244373459531615693777809938970996
zejména20771850019060135168297375459530
s26441850019055
chronickým27361850019067151197279365397467534609740
průběhem35131850019084131216302381465543673
závažnějšího42221850019060135204277342427505537593625713798
charakteru5502070019073160233281356425481558606693
či12812070019087120
horší143920700190101189238299333
prognózou181020700190103152237328415503566651739
(např.25872070019057139213302351369
epilepsie,29942070019093183217251331421481514593620
poruchy365120700190104193242330403490560
štítné42492070019074127161211299379
žlázy,46662070019080115188255334354
Parkinsonova5502290019082155203273310397457545633721794870
nemoc,145822900190101182315403478507
arytmie,20042290019088135214271405439519545
srdeční25872290019075122210290365452485
selhání,31102290019075156191277351438472500
st.36482290019075128158
p.384422900190104132
cévní40142290019087163237327360
mozkové441222900190148236300370456529608
příhodě5502510019088135169257342431508
či10952510019078110
infarktu12412510019040125165240286354408493
myokardu,177125100190137205289357431477562646673
Wilsonova248025100190138173206263348434519590664
porucha31802510019095182229314386471542
aj.).37592510019079112140179202
Dále399725100190110182215292
bývá43262510019095164242316
často46782510019078151209260342
vyjádřena5502730019072149183254341387463548619
jako12062730019036107174257
součást15002730019061146231302375434485
odvykacího20212730019087176248325393468539572660745
stavu28032730019061112185255341
(např.31802730019044125196284331348
při35652730019090137170
závislosti37722730019066140210244301334419478529562
na43702730019088159
benzodiazepinech,456627300190901692543194025502950019087120190256332419453537615688772799
alkoholu13862950019074107173256343428462546
a19682950019075
psychostimulanciích)207929500190901492222913764625205716047348188519221007107811111143121312981335
(4).34512950019044116154176
Jednotlivé5503375020867155256354450510554598685771
úzkostné13583375020898175263357428488585674
poruchy206933750208101198259357433531613
a27193375020888
jejich28443375020848136181225302399
charakteristika3280337502087817526232340949656164870975382488592810151103
Mezi77036100190124201265297
nejčastější11023610019091167198267338395445518549604634
typy17713610019055129216284
úzkostných20903610019090153220301359408492558626709
poruch28343610019094179225308378461
patří33303610019094165211256288
sociální36533610019065148220250320351434464
fobie,41523610019047129216248324347
panická45343610019093165248279348413486
porucha,5503830019088173218302371454524549
generalizovaná11343830019082157240316361432463493556637706777860930
úzkostná20983830019080143209290347396480549
porucha,26823830019083168213296366449518544
smíšená32613830019054181212272348431500
úzkostně37963830019079142208290347396479555
depresivní43863830019081157242288361419448519603634
porucha,5504050019088172217300368450520545
agorafobie,11294050019067151234279349388469555586661684
specifické18474050019054138214285315354387455519592
fobie24744050019036117203234308
a28174050019066
posttraumatická29174050019082167223272323368438520647716761791860924996
stresová39474050019054102147220277359428499
porucha.44804050019082166211294363445514540
Dále55042700190104173205281
se8664270019066143
k10444270019074
úzkostným11534270019092156222304361410494560691
poruchám18794270019095180226310379463533661
řadí25754270019054126211242
také28524270019056128193267
porucha31544270019095181226310380463533
přizpůsobení,37224270019095141173235322406462546632710794824849
disociativní460642700190941251812653363665504490019073120152224310341
(konverzní)9274490019054122204290358434479547633664713
poruchy,167644900190101187234319390474541559
somatoformní22714490019072157288360406488529612659790874906
poruchy,321244900190101188234319390474541560
neurastenie,38084490019098175259304377435485559644675752776
akutní46194490019086152237285370401
reakce5504710019047121190255323396
na9814710019086156
stres11724710019060109154228286
aj.14934710019073104130
(1–5).16584710019043111182255293314
Léčba5505135020884172250351438
úzkostných10255135020898175263357428488585668743840
stavů19025135020872133221305403
Terapie7705370019074140184255341372448
úzkostí12525370019080143209290347396427
by17145370019082150
měla189953700190125201232302
být22355370019083150204
komplexní.24735370019062144273358391466534618648674
Spolu31825370019068153238270352
s35685370019054
farmakoterapií36575370019037109153283353417499545618662733819850881
zde45725370019059142218
má482553700190125195
nezastupitelné5505590019086162226299356405488574606654727759841918
místo150355900190126157212262342
psychoterapie,18805590019084141212280363447493566611683768800876899
která28145590019063116189234306
může315555900190126208270344
být35345590019083151205
použita37745590019083168252315347394466
u42755590019079
mírnějších439055900190126156201285362392448478547630
forem5505810019041122167239366
i9505810019027
samostatně.10115810019053124250332388436506551633708731
Při17765810019073115146
farmakologické19565810019035107150278347410491522604689719787851923
léčbě29135810019028102172256331
úzkostí32785810019079141205286342390420
se37325810019053128
v38945810019066
praxi39945810019081125196263294
užívají43225810019078140170240310340370
látky,4726581001902796140204277294
které5506030019068120194238312
se8976030019069146
označují10786030019094154239309379461492523
jako16366030019043113178260
anxiolytika.19316030019081165232264347380449503534599672699
Jedná26656030019064140227310380
se30806030019069146
o32616030019094
různorodou33906030019056140203288371417498585669752
skupinu41776030019069134217303335418500
léčiv,47126030019043119189220291308
jejichž5506250019034110141172241324387
účinnost9726250019091161191274357441498548
se15556250019065142
liší1732625001904070125156
podle19236250019094179266298373
typu23326250019055129216300
úzkostné26676250019091155221303360409493569
poruchy,32716250019095180226310379462529546
většinou38536250019078152199259289371455539
bývají44276250019094162239310342372
ale48346250019079110186
první5506470019088134210295326
volbou9116470019072154187272357441
antidepresiva13876470019072155201232317393479525599656686757829
ze22516470019064138
skupiny24246470019060124208294325408474
SSRI.29336470019074144221253280
Se5440970019073148
zahájením5622970019058130212280311385466496622
terapie6278970019043115159229313344418
úzkostných6730970019078140205285341390472536603685
poruch7449970019081165209292360442
by7925970019081147
se8106970019053128
nemělo8268970019079154280355386468
příliš8770970019081125156190219274
otálet,9078970019078123193223298344369
jelikož948197001902810313416352201190019067147207
je54611190019028102
vhodné55971190019066149231316398473
zabránit61041190019058129213258328410439486
progresi66241190019081126206291334407463492
onemocnění,71501190019078161236362445515596671752782806
které79901190019061113185228301
může832511900190123204265338
mít869711900190123153199
pro89301190019082126206
pacienta91701190019082152220250324406450520
závažné52201410019064137206277341425502
sociální57571410019061145216247316348430461
a62531410019074
ekonomické63621410019080145227311395524555625690764
důsledky.71611410019089170226257333420485559578
Navíc777414100190104174243275344
je81531410019036111
známo,82991410019067151221350434457
že87921410019066139
čím89671410019073103231
později92331410019091176236320396426457
se52201630019060136
úzkostná53911630019085148215296354403487557
porucha59831630019088174219303373456526
začne65441630019065138207290367
léčit,69461630019034110180211259285
tím7266163001905081209
hůře75101630019086168210284
se78291630019060136
terapeuticky80001630019050123168239325403485533564634699773
ovlivňuje88081630019085154187218288373455486562
(2).94051630019042116153174
Léčba54401850019072146218303375
se58511850019071148
může603418500190143225289363
v64321850019084
jednotlivých65511850019046122210293377424455486557632701784
fázích73701850019054127191224293376
onemocnění77821850019097181258387471543626703786817
lišit.8634185001904676132162210237
V89071850019093
akutní90351850019085150234282366397
fázi94671850019054127191224
(dny–týdny)52202070019042121203268345392465547629694731
je59852070019029103
hlavním61222070019079110179246329359486
cílem6642207001906595129204331
léčby70072070019028102172256323
zmírnění73642070019058186216260343418500530
intenzity79282070019027109153225307370401448520
úzkostných84822070019079141206287343392474539606688
projevů.92042070019082127207238312381463487
V52202290019081
této53362290019044117164244
fázi56152290019036109172204
je58542290019029104
nutné59932290019080162209293369
k63972290019062
léčbě64932290019029105175260337
první68652290019083128204289319
volby72192290019067148181266333
v75872290019067
některých76882290019080156221274347391465533616
případech83392290019083128159244316401477548631
přidat90042290019083128160244314360
benzodiazepiny9399229001908216024352202510019064146233264333397471557589671737
(max.59922510019040164235303331
na63582510019083153
865462510019076
týdnů),66572510019047120204288369405427
které71192510019065117191235309
účinkují74632510019083152183266331414446476
de79742510019084161
facto81702510019039112181233314
okamžitě,85192510019082148222350413445493566589
nicméně91432510019083113183311388471547
nejsou52202730019086162193249333416
vhodné56712730019070155239325409485
k61912730019065
dlouhodobému62912730019084116199283366450537620707785913995
podávání73212730019086172258328397468551582
pro79382730019086131213
svůj81862730019057129213244
návykový84652730019084154222297364445515590
potenciál.90902730019085171217290373443474543575600
Také52202950019075134200275
je55302950019046122
nutné56882950019098180228313390
jejich61132950019046122154185254338
postupné648629500190101187244294378464549626
vysazování.71472950019084160218291355437507579663694720
V79022950019094
rámci80312950019059131260331362
udržovací84282950019097183228295377446519589620
fáze90832950019054127192266
(týdny–měsíce)938529500190549917325752203170019086153233365442500530600674710
se59663170019072149
snažíme61513170019072155226291323453530
zabránit67173170019077151237284356440472520
relapsu,72733170019059134166237324382464490
tedy77983170019062136224294
znovuobjevení81283170019077162247317402487575607683754830914945
úzkostné91093170019097161228311369419504581
symptomatiky,52203390019060131261347393474603674719751815890908
případně61633390019086131163248320406489565
je67633390019032108
cílem6906339001906999134210339
zmírnění72803390019062192222267351428511541
reziduálních78563390019045119183215300382452484566597666749
příznaků,86403390019086131163226310380445529554
zvýšení92293390019062138213271347430461
odolnosti52203610019085171253285367450507556586
vůči58413610019066149216246
stresu61213610019054103147220277358
a65133610019067
prevence66143610019082127201270344426495567
rozvoje72163610019041122181257338369444
komorbidních76943610019062143271354399485517601683713781863
poruch85923610019082166211294363446
(např.90723610019037115184269313329
syndromu9435361001905412420852203830019087132213342425
závislosti),56803830019065138206238294325408466515546586607
případně63223830019089135166252324409493569
získání6926383001906597152217290373404
času73653830019072143200281
při76813830019089134166
současně78823830019060144227297368425507583
probíhající85013830019088134215302334420490522552621652
psychoterapii,9188383001908914621728536845252204050019050124170243330362394419
jejíž56754050019046123155186250
účinek59614050019098168199283361427
nastupuje64244050019099170228278362449534566643
ještě71034050019046123181231305
později744440500190101188249334411442474
než79534050019099177241
v82304050019085
případě835140500190101147179266339426503
antidepresiv.88904050019085170216248334411498545620678709781800
U522042700190100
závažných53554270019060133202273337421487556639
úzkostných60294270019080144210292349399482548617700
poruch,67644270019084169215299368451477
nebo72764270019081158244329
pokud76404270019084169236319405
příznaky80804270019084129161224308379444518
zcela86334270019060128201233303
nevymizely,89714270019081158228303433464527601633701719
je52204490019034110
potřeba53654490019088174220265338424496
často58964490019072143200249330
podávat62614490019088173260330398470516
léky68124490019034110175250
dlouhodobě,70974490019087118201285368452539622709787810
mnohdy794244900190131214298382468537
i85144490019034
celoživotně85834490019071144176259321352423505551635711
(2,93294490019043116141
6).95054490019078116137
V54404710019081
rámci55564710019048120248318349
farmakoterapie59404710019042115159289360425507553626671742828860936
úzkostných69114710019085148215296354403487553621704
stavů76504710019060109181249333
lze8018471001903497171
obecně82244710019085172250321404480
postupovat87394710019089174231281364450535604676722
dle94964710019087118194
následujícího52204930019086156213244320406488520550619650737820
schématu60754930019060130213290418488534617
(volně67274930019043110192225307383
dle71454930019087119195
3,73754930019078101
6):75114930019078116139
1.53055144019684112
Léčba54515150019065137206289359
antidepresivem58435150019066147190220303377461505576632661730802928
první68045150019081125199282311
volby:71495150019065145176259325351
vyčkávání75335150019065138204267338404474555584
efektu81505150019071109182245296377
8–1285615150019071150214275
týdnů88705150019043114196277357
(u92605150019036111
OCD940451500190100189286
12–1653055370019078142216282349
týdnů)56895370019045119203286368404
+61285370019091
případně62545370019084129161246318404487563
kombinace68525370019064145275361392475545615688
s75755370019056
BZD,76665370019076158258279
než79805370019081158221
nastoupí82365370019082152209258339422508539
účinek88115370019080150180263339405
antidepresiv.9251537001906815119722831338953055590019088134208266296366385
2.53055804019684123
Při54625810019073114145
neúčinnosti:56415810019078152233301330411492573629677707730
změna64045810019058185259340408
za68465810019058129
jiné7008581001902858138213
antidepresivum,72545810019066147191221304378462506578634663732814940964
vyčkávání82525810019065138204267338404474555585
efektu88705810019071109182246297378
dalších92825810019080148178232261328409
8–1253056030019078159225289
týdnů56296030019049123207290372
(u60366030019043120
OCD619160300190107198299
1665256030019078144
týdnů).67046030019050124208291373408429
3.53056244019686122
Při54626250019092135167
neúčinnosti:56646250019097174256326357439523606664713744768
augmentace64676250019085167252381458541586658728801
(antipsychotika,73036250019054120203248279365423494562645729775806871944970
antiepileptika,83086250019085168213244320406438469545631678709774847873
lithium,9216625001904676124207238320448474
anxiolytika,53056470019073156224256339371440494525590663689
BB),60296470019081160197219
případně62836470019088133165251322408491567
dvojkombinace68856470019087158240272337419548634666749819889962
antidepresiv78826470019072155201232317393479524598656686757
(viz86746470019042109142205
dále).89146470019087157188264300321