477
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
e2397617148020186175265
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89832940227110208335464584706
Nové7987508018869140204258
pohledy8272508018859130201255310379439
na8737508018871140
léčbu8903508018853108168230301
demence9230508018869123219273344404459
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425459553618702738813
PRO89967159019082162271
PRAXI93037159019082162260352386
imunizace556970019033162244327358420493563636
(vývoj1227970019053120195272354386
první1648970019099144221306336
beta2019970019099177224295
amyloidové2349970019083212278311395426511595664739
vakcíny3123970019083154219287318401467
AN179236259700190104204272334406478
vypadal4138970019083158246317403473505
velmi4678970019082157189317348
nadějně,5561190019086156241317348431507530
ale11211190019072103179
byl13351190019087155188
ukončen15581190019084149231315384457540
ve21331190019072146
fázi23141190019041114178210
IIa2559119001903264134
roku27281190019046127194277
200230401190019077151231302
pro33771190019087133214
rozvoj36261190019046127188264346378
závažné40391190019063136204276340424500
meningoencefalitidy4574119001901302072903214045561410019086169246328397469509580611641688719803871
u14621410019078
6%15751410019077213
pacientů18231410019082153222252326409453535
(Bayer23931410019036114185250324368
et27961410019071118
al.,2948141001906797123147
2005);31301410019072145223297334356
aktivní35211410019066131183214283367397
vakcíny39531410019066137201268298380445
proti44331410019082127207253283
beta47511410019082159205276
amyloidu5561630019073201267300384415500582
druhé11731630019084128212295372
generace15801630019083159243319364435505578
s21931630019056
jinými2284163001903565148214345375
hapteny26941630019083153238285358442508
a32371630019069
zlepšeným3341163001906497173258316392475541671
bezpečnostním40471630019085163227314392463546629687736820851979
profilem5561850019089136218260293325402532
a11241850019085
některé12451850019087164231284359404480
vakcíny17601850019085158224293324409476
ovlivňující22721850019098168202233304390473505537607638
ukládání29461850019098164199270357428512543
tau35251850019062134218
proteinu377918500190101147230277351383467550
procházejí436518500190101148230302387458523598630661
klinickým5562070019068102132215246315380455585
zkoušením11762070019064131212296352428511542670
fáze18812070019042115179253
II).2169207001903465104125
Třetí5562495020889151239300344
pilíř:93724950208101145189232298339
Léčba13132495020886174252353440
neuropsychiatrických17902495020899187285346442542613700775873916100310621122116612431329142014951592
projevů341924950208101163259304392477575
BPSD7762730019081159231330
jsou1141273001903591175258
u14342730019086
demencí15552730019087163292368451521552
velmi21422730019073148180308338
časté25152730019073144201250324
(např.28742730019043122192278323339
u32482730019086
AN33692730019093192
se35972730019060137
v37692730019073
průběhu38772730019088134217303380464546
onemocnění445827300190861702463754595305562950019086162245276
mohou86729500190143227312396480
objevit13822950019097184216291362394442
až18592950019084148
v20422950019085
80–9021622950019089167251327405
%),260229500190130166188
jejich28252950019046122153184253336
spektrum31962950019072157235301354399483612
je38432950019046122
bohaté,400029500190100186270341387460483
zahrnují45192950019076149232277362444476506
úzkostné5563170019086151219302361412497575
stavy,11673170019073123196266343361
deprese,156431700190101178266313389448526550
halucinace,21503170019099171203287358390474546617692716
deliria,290231700190101178211243288321392419
agitovanost33573170019086173205254336407480565651709760
nebo41533170019099177265352
naopak45413170019099170256345418485
apatii,5563390019073158230276307338363
bludné9543390019088121203288371448
produkce14373390019088134215302384449517590
a20623390019072
řadu21693390019048119205287
dalších.24913390019087157188244274343426452
Terapeutické7763610019074137179248331406486532560627689761
ovlivnění15703610019077143174202270352426506534
využívá21373610019064137218279308376445
vedle26153610019064136220249322
psychosociálních297036100190801352032693494304855666356637307598398679331014
intervencí40163610019026106149220262335407488555583
i46323610019026
různá46913610019044125186268335
psychofarmaka5563830019087142210275355436474543585712779841912
(Uhrová15003830019034128208250328394463
et19963830019069113
Roth,21423830019078159202283305
2020).24803830019070141209280316334
Je28473830019047120
však30003830019064119188250
třeba3283383001904184154237306
dodat,36213830019079159243310354378
žemetodou40313830019057127282355400477561642722
první478538300190801231975564050019086115
volby7044050019073153184268334
jsou1071405001903589171253
právě13574050019089133203270342
psychosociální17334050019088144213280361444499581651680748778859888
intervence.26544050019034115159230273348421503571642665
Teprve33524050019075139223267342415
po38004050019089172
vyčerpání40064050019072145212283326412482563592
těchto46324050019049121190272315394
možností55642700190131213273356438494542571
a11614270019069
v12634270019071
situacích,1367427001905887133214283351380447529552
kdy19534270019064146214
neuropsychiatrické22004270019083157238281361446502571638719748816860904934100210651138
projevy33714270019085129209239313382455
představují38594270019085129201286341389458525608637666
výrazný45594270019069142187257320403467
dyskomfort5564490019088158215280362492531613658711
pro130244900190100145226
pacienta156344900190100171241271347430475546
(eventuálně21444490019053124194268352397480550581663739
pečujícího291844900190100178248331361391460490577661
rodinného36134490019059140227257340423500583667
příslušníka),431544900190100145176231262344399482512581654690711
zvažujeme5564710019064139209271353383457584659
farmakoterapii.12484710019047118161290358422502547618661732816846875899
Přistupujeme21814710019085127157211259340424506536610737812
k30274710019072
ní31334710019084113
však32794710019078134204268
s35804710019065
vědomím,36784710019071144229311438468594618
že43304710019069141
se45054710019064139
jedná46774710019040114199280349
o5564930019084
„ultimum6724930019044123151195224347426550
refugium“,12544930019039110146228309337416540580593
o18794930019076
postup,19874930019085166220267346428448
který24684930019059108178220291
je2791493001902698
velmi29214930019064135164287315
problematický,32684930019080122200283313385510576619648713775846861
protože41614930019080122200243320378448
nemáme4641493001907715027434155651500190130203
k7915150019060
dispozici8835150019084113166248330388417483512
léky1427515001902699162233
dostatečně16935150019078159213260328371442510590663
účinné23885150019077143171251331404
s28255150019051
dobře29095150019084164248291361
tolerovatelnými33035150019041119149222264342408477520591620700763889918
nežádoucími42535150019078151212281364444525592620745773
účinky.5565370019085153181263326399415
Nejsou10055370019095170199253335417
jimi1455537001902857183212
ani17015370019065147176
antipsychotika19105370019066147191220304360429495577659703733796867
2.2811537001907194
generace,29395370019080154236310353423491563584
z35575370019057
nichž36485370019083112180261323
navíc40045370019079147214244311
většinu43495370019065138183241269350431
používáme481353700190811655565590019084145174243312437511
tzv.11005590019042106180196
off-label.13295590019077115159200232299382457487511
Používáme18735590019072149230291320389458583657
je25635590019026100
proto,26955590019081124203247324346
že30745590019056128
dosud32345590019079160215294377
nemají36445590019077151277344374402
lepší4079559001902699183237265
alternativu.4377559001906594139210252334402445474542624648
Při7765810019080123155
jinak966581001904171154224290
nezvládnutelném129158100190921682323083414114965796617097838148979731102
neklidu,24285810019092168234268299384466491
agitovanosti29545810019079165196243324393465548632689738770
nebo37595810019092168254339
agresivitě41335810019079165209283341371442474522594
jsou4762581001904197181264
vhodná5566030019071153234318399466
antipsychotika10566030019065145188218301356425490571652696726788859
2.1948603001907194
generace20756030019079153234307350420487558
(tiaprid,2666603001903578107174257301331414437
risperidon,3137603001904070124206281324355437518600623
olanzapin,37946030019077108175256317387470501581605
kvetiapin).44326030019060133205251280347430460540574594
U55662500190100
dlouhodobého6916250019087119202285369452539623710787871955
podávání16816250019083168255325393465548579
antipsychotik22956250019067150196227312370441509592676722753818
je31486250019029105
ovšem32886250019079149206283411
vyšší37346250019067142200256287
riziko4056625001904274137169233315
kardiovaskulárních440662500190631361802642943774475185755566470019068151182252297382412481564
a11556470019079
cerebrovaskulárních126964700190721451892633493954765466176747398228539239681052108311521235
onemocnění.25396470019092176252381465536619695779809835
Volíme34096470019088166199229358434
strategii38786470019066116161233279352439470500
„start44206468019355114162240290342
low47916468019342124235
go5566688019384166
slow“7516688019369103184296351
tedy11376690019061134221290
postupně14636690019099185242291374460544620
titrujeme2119669001906092139185269300376504581
menší273566900190142219302358389
dávky31596690019098168236303377
do35716690019099183
dosažení37896690019098182239311375449532563
efektu.43876690019089129204269322405432
Po48546690019092171
týdnech5226970019049123207290367438521
(nejdéle5782970019053131208239324400432508
66325970019088
týdnů)6448970019060134218301383418
terapii6901970019060133178250336367398
revidujeme7334970019058132202234319401432508637713
a8082970019083
pokud8200970019088174240323409
možno86449700190141225286371455
tyto9134970019059133187267
léky9436970019044120186260
vysazujeme.52261190019072147205278342425457532661737761
Při60221190019085128160
přetrvávání62171190019093138212259305381452521592675706
závažných69581190019069142210282346430496564647
poruch76401190019093178224308378461
chování81361190019076159242312383467497
nebo86681190019090167253338
intoleranci90411190019038121166246279355400472555625655
antipsychotik52261410019073158204235322380452521605690737769835
jsou60971410019046103188272
lékem64051410019046123190265395
volby68361410019085168201287356
antiepileptika72281410019085169215247324411443475552639686718784858
(většinou81221410019054122198245306336420505590
valproát)87471410019085158190276323405478525565
nebo93471410019099176263349
benzodiazepin52261630019088166249313394481512581645719805837920
(např.61811630019037116186272317333
clonazepam),6549163001906697181265335399473559631759795816
které74001630019063116189234308
ale7743163001906799175
mohou795316300190126210294378461
zhoršovat84491630019060144228273332415485556602
kognitivní90861630019063144231314345393424495580610
funkce52261850019042127210275343416
a56771850019083
vést57951850019072147204254
ke60841850019078152
zmatenosti,62711850019075205275321395478562619668700725
hypotenzi70311850019096162250335381454538601633
nebo76991850019096173259344
poruchám80781850019099184230314383467537665
chůze87781850019082165247310384
(Uhrová91971850019053150233277358428499
et52262070019078125
Roth,53862070019081165211294320
2020).57412070019078152223297335356
Při54462290019081124156
farmakoterapii56382290019053127171302373438521567641686758844877908
depresivních65812290019099176262308382440471542628658728811
projevů742822900190100146228260336406491
a79542290019085
iritability8074229001903479111159231317349381411459534
jsou86432290019046102187270
vhodná89492290019084169254341425495
antidepresiva,948022900190841685226251001904981166242328373447505535606677703
jako59642510019034103168250
první62492510019087133209294325
volbu66092510019071153186271355
lze6999251001903395169
nasadit72042510019084154211283369400448
inhibitory76872510019032115198229314346394474520595
zpětného83172510019063150228275359435518602
vychytávání89542510019072147215298364418489557629712742
serotoninu52262730019061139185268315397483515600683
(SSRI),59452730019056126197275309349372
při635327300190102148181
nespavosti65702730019099177236323397466550609660692
a72982730019086
nočním74202730019088173246331362493
neklidu79492730019099177244280311398482
může846727300190145229293369
být887227300190101171226
přínosný913427300190101148181266351410494562
trazodon5226295001904995167231312399482567
nebo58282950019085162248333
mirtazapin619629500190131162206259331395468553585668
(Uhrová68992950019042139222267348417489
et74232950019078125
Roth,75832950019081164211294320
2020).79382950019078152223297335356
Pokud54463170019080160227310396
převažuje58773170019086131205275347410494525601
apatie65133170019070156228274305380
a69283170019071
abulie,70343170019072158242273304379403
lze7472317001903194168
zkusit76753170019062128212268298346
ovlivnit80563170019083152185215286371402449
noradrenergní85403170019084167213285371415489572649694777860891
systém9466317001905712818652263390019049123251
(venlafaxin55123390019051118193276308377417490558590673
v62203390019081
dávkách63363390019087157225292365435518
15068893390019087151225
mg714933900190140226
denně74103390019095171255338414
a78593390019081
vyšších,79753390019072147205262292361444469
nebo84793390019095171257342
metylfenidát)885633900190140217264338371411486569600685755801840
(van52263610019042109181264
Dyck552536100190104176244309
et58693610019077125
al.,60293610019072104129155
2020).62193610019078152223297336357
U544638300190100
behaviorální55823830019090169254326395429514561634667751783
varianty64013830019069142188221292377423499
frontotemporální693638300190388716925530238443150663672381085793096310471079
demence80513830019084161291369454525599
(bvFTD),86873830019038127198271350455493516
která92403830019064118193239312
je95893830019030107
provázena52264050019088136218289363428504589660
častým59234050019069142200251327459
a64184050019071
typickým65254050019051127216249320387463595
výskytem71574050019069146206272348403478608
neuropsychiatrických7802405001908316124529137446252159466474878085189994697910501117119312631347
projevů,91864050019086133216249326398484510
byl52264270019089158193
prokázán545642700190102149233301376442517602
úbytek60954270019098186255311386454
především658542700190102149225314392464523556686
serotonergních,730842700190731511982813294124985766237087938268969811009
méně835342700190145224309387
pak877742700190102175243
i90564270019047
noradrenergních9140427001908717322129538242950552264490019086165212298383416487573
a58364490019086
dopaminergních595944900190901762653394705035886677148008859189891075
neuronů.707144900190100178263310394480564590
IAChE76994490019047140227313387
jsou81234490019048106192278
neúčinné843844900190100179264336368454539618
a90934490019086
mohou921744900190133220307393479
dokonce52264710019087172240323409481555
zhoršovat58184710019072158244291351436507580628
některé64824710019094172238293368414490
symptomy70084710019068140272360408490621689
(zejména77344710019050114190223352431516587
neklid83584710019094171239275307393
a87884710019081
agitovanost)89064710019074161194243325396469554639698749790
(Mendez52264930019042163241326413491556
et58194930019082130
al.,59864930019076109137164
2007);61874930019081157238310353377
memantin660149300190135213343415500546579664
může730149300190135219283359
být76964930019092162217
přínosný79494930019093140173258343402486554
(Boxer85394930019047126212279355401
et89774930019081130
al.,91444930019076109137163
2013).93444930019082158228293330352
V52265150019081
případě53445150019090137170257330417495
diferenciálně-diagnostických58755150019083116158234280356441512544615648732810860951983105411411226131113701421145415241591166717361821
rozpaků77335150019043126188276350416501
mezi827151500190127205270304
bvFTD86125150019084155229308413
a90625150019069
frontální9167515001904392174260307380413497529
variantou52265370019072146192225296381428510595
AN585853700190103204
je60995370019044122
nicméně62575370019096128199330408493570
vhodné68645370019082169254343427505
nasazení74065370019096167226300365441526558
IAChE80015370019043135222307381
při84185370019099145179
sledování86335370019070103180269354425498583615
efektu92855370019087129205273327412
a52265590019073
případných53355590019090137170258331418503571640725
nežádoucích60975590019091169234309396481566638670740825
účinků69595590019090162194278345430
(Rusina74255590019048128212270302386458
et79195590019084133
al.,80885590019079112139166
2021).82915590019083159232301331353
Menší868155900190130208293351383
randomizovaná9100559001905312721229938451554752265810019065149221295381454
studie57175810019074126212300333412
prokázala616658100190103151235304380446522555628
účinnost683158100190100172205290376463522574
trazodonu74435810019063111185252336426512599684
(30081645810019056132210292
mg/den)849358100190146235293373452538576
na910658100190101173
různé93175810019061147213300379
behaviorální52266030019088168253325394428513560634667751783
projevy60466030019091138221255332403480
bvFTD65636030019091162236315420
(Lebert70206030019045115191279358405459
et75166030019081129
al.,76826030019076109136163
2004).78826030019081157237319356379
Efekt82976030019078118194262316
mohou865060300190134219305391476
mít916260300190135167216
i94156030019036
antidepresiva948860300190741595226625001905083170248336383459519550623697
ze59606250019078154
skupiny61506250019074140225313347432500
SSRI,66866250019088160238273300
nejčastěji70236250019099177210281354413464539572604
se76646250019073152
používá785362500190102189274339373445519
sertralin,84096250019073151198253300374407439524551
citalopram89976250019085117167240273359448495569699
nebo52266470019086164251338
escitalopram56016470019085145216248298371404489577624698828
(především64656470019051139186261350427499558590720
na72226470019094165
hyperoralitu74246470019094161251330376459506580613645694779
a82396470019081
kompulzivní83576470019069152283371456489553587659746778
projevy)91716470019097144227260337409486525
(Vališ52266690019042129198231263320
et55836690019079128
al.,57476690019074107135162
2020).59456690019080156228304344367