467
e3497617148020186176266
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
/565871590190101
Psychiatr.praxi2021;22(e2):e33–e365794715901901251822523214044345045495956147117568288979291015108911601228124213281404144015111586162316461732180718781958203821132188
/801771590190101
PSYCHIATRIEPROPRAXI8153715901901272022843714725066006647497848609511031114012321311140915021535
SDĚLENÍ82062940227101232335435536668727
Z89702940227108
PRAXE91152940227111223351471573
Variace6291508018864127187217285342397
klinického6714508018861115145216244304365420492562
obrazu7302508018870132194266325396
OCD7724508018870130199
při7949508018860121150
léčbě8125508018853108168230285
(nejen)8437508018841110164209264336375
psychofarmaky8838508018860117181237308378431497557653723783851
of550868019388133
the717868019350136216
group966868019387137223310399
A1399868019395
(1).1528868019342115147175
Patients1737868019382156206241320408458521
with22928680193115151203289
streptococcal2615868019361113164242332383468539624695763840875
infection3524868019335122166245317372407494581
often4139868019385130187264352
show4525868019360146233348
symptoms4907868019360136269358410495627687
of5628868019385130
OCD57928680193107200303
along6129868019374110197285373
with65368680193115151202289
other6859868019385136222302353
behavioral7246868019388168256331404440527578654690
disorders.7970868019387123183270321410488540603635
Successful8639868019376162232300377439500546634670
treatment934386801935010117925430555010780193133213300351
with93510780193117153204291
an12601078019376163
appropriate14571078019376165255307392482533570645695772
antibiotic22631078019376163213249338374461512547617
leads,29141078019337116191280341373
among33211078019377208295383471
other38261078019387138224304355
things,42151078019352138174261349409442
to46911078019352137
a48621078019376
subsequent49721078019362148237298378468554633720771
reduction57771078019351129219305376431466553640
in64511078019337124
OCD660910780193109202305
symptoms69481078019363138271361412497629690
(1).76721078019344117149177
We788310780193134209
speculated81261078019362151232303389425501551628718
whether887810780193117205284336423502553
our94651078019387174225
patient's5501287019391168218253332420470502561
OCD114512870193111203307
symptoms14851287019364139273362413498630691
were221012870193118195246325
also25681287019378113174261
aggravated28631287019377165253304380453529579657747
due36441287019390176255
to39331287019353138
an41051287019377164
infection43021287019338125169248320375410497584
she49201287019364150229
suffered51831287019364149195246324375454544
from5761128701934699184317
in61121287019337124
the62701287019353139219
ward.652212870193118194245333365
Key5501574019998179260
words:84215740199122212272367436475
obsessive13511579019388178239318380441476552629
compulsive20141579019371156288377464500561596672749
disorder,27971579019390125186273324412491542566
OCD,339715790193110203306333
PANDAS,37641579019385172275380472551583
antibiotics,43811579019377164214250339375461512548618681714
induced51291579019337124213299369446536
disorder,56991579019391126186273325413492543567
differential63001579019390125171222300352430517567603678714
diagnosis.70471579019391126201289376463524559620652
V7702070019081
naší8832070019083150203231
kazuistice11452070019065135196277304357403431497567
se17442070019057130
jednalo19062070019031103187267334362442
o23802070019082
subtilní24942070019057135217261289317396423
19letou29492070019075137166239283360441
dívku,34212070019085112180243323345
s37982070019057
lehce38872070019031104184251320
subnormním42392070019057135218299379422548628656781
intelektem,5502290019033110151218246316377424492614635
s12162290019054
hmotností13002290019075197276317395474526570597
42kg,19272290019068133211288309
s22662290019050
negativní23462290019075146227292333359425504530
rodinnoupsychiatrickou290722900190371121942202973754535316396917568198979239871028106810961160121912961373
anamnézou.43112290019062139204326404475534609687709
Psychiatrická7702510019082140214284370402474522569603674742817
anamnéza:16242510019087173245377463542609684710
Pacientka23702510019095166239271349435482550626
první303325100190102150229316349
hospitalizaci341825100190100187247334368417491524556621697769801
absolvovala42562510019087175235321356429513585659692764
v5502730019072
156572730019078142
letech,8342730019035111158231302386411
na12802730019086156
dětském14712730019088164211271335409538
oddělení20442730019086173258334366442525555
psychiatrické26352730019088146217285368399468514559591660725800
léčebny.34702730019034110181254340424490508
Byla40132730019082152185254
propuštěna43022730019089135216303387443492565648718
s5502950019060
diagnózou6452950019089119189274357441502583666
obsedantně-kompulzivní13462950019087174231308395465548593677753802870952108111671250128213441376144715321563
porucha29442950019090175221304374457527
–35062950019082
převážně36232950019090136209279351415499575
nutkavé42332950019088170218283356424499
činy47672950019073104186252
(nutkavé5503170019042119200247311383450523
rituály).1107317001904072118200268299366403423
Dominoval15643170019097180308338419501569640670
u22683170019078
ní23803170019085115
strach25293170019053101145216284366
ze29293170019058131
špíny30943170019053137168249314
a34423170019066
s35423170019059
tím3635317001904373200
související38693170019053135217287318373448478508575605
kompulzivní45083170019061141269353435466550339001906495164248278
mytí86233900190124189241272
a11683390019066
celkový12683390019070142173236317385458
odpor17613390019078163248332376
ke21713390019062134
„znečištěným“23403390019040106189264334363418466538619684813855
předmětům.32293390019081126198284410485531612739765
Psychologickým40283390019073128198265347429461543628658727790863992
vyšetřením5503610019072147205281328373447530561689
byly12743610019094162195264
dále15733610019092162194270
popsány18783610019093179266323395478544
nezralé24573610019091168232278350381457
rysy29493610019053127185256
osobnosti,32403610019091148232319403487544593625649
sklony39253610019065129164247331397
k43573610019073
infantilismu4465361001903912216123431736339442545551155038300190131213
a7983830019072
mírně90538300190131162206291367
podprůměrný13073830019087173260345391475603679723808874
intelekt.22163830019033115161234266342407460487
Léčena27383830019071145216289372442
byla32153830019088155188258
100mg35083830019077145224375461
sertralinu40043830019059135180233278350381412494576
denně46163830019086162245328404
s5504050019060
dobrým6454050019089173259305380510
efektem.11904050019080120195261313387515542
Ve17674050019084155
zlepšeném1957405001906799175261318394477554682
stavu26744050019062112183251336
byla30454050019090158191261
propuštěna33414050019091136218304388444493566649719
do40954050019090173
ambulantní43034050019075204290373405474557603687717
léčby,5504270019034110181266334352
ve9374270019072147
které11194270019067120193238312
pokračovala14664270019088174240288359429509578650682751
až22524270019073137
do24244270019087170
svých26294270019060133207276359
1830234270019078144
let.32024270019034110157184
Poté7704490019080160206280
došlo10854490019092176233264348
k14684490019073
postupnému15764490019094179236285369454538615743826
zhoršování24374490019070154238283342425495566649680
psychického31524490019094151222290373404473538612696780
stavu.39674490019065114186254338365
Dle436744900190109142218
rodiny46204490019052134221251334400
pacientky5504710019088160230261336419465530604
zhoršení11894710019059144227273331407491521
nastalo17454710019081151207257328359443
zejména22234710019059133164292368452522
potom,27804710019083168214294424449
co32644710019066147
se34464710019054130
přestěhovala36114710019083129202260309382465549618690721791
ke44374710019062136
svému46084710019055127202330412
příteli.5504930019088133165212285317347373
Opakovaně95749300190102189261326407476547630706
se16984930019054130
objevovaly18624930019080166198273343425493565596665
vtíravé25614930019067120151195267335409
myšlenky300549300190125191249280355438503577
s36174930019054
agresivním37064930019067152196270327357428512543670
obsahem.44114930019080166223295378454582609
Navzdory77051500190102172241308391475520595
ambulantnímu14005150019074202288372403473556601685716844926
navýšení23615150019087158226301359435518549
dávek29455150019088158226301366
sertralinu33465150019061138182235281353384414497579
pacientka39605150019090162231262338421466532605
nebyla46005150019087163249317350420
schopna5505370019060131215300388474545
pokračovat113053700190101188255304376447528598671718
ve18835370019085161
studiu20795370019073123207294325408
střední25235370019072122168243331415446
školy.30055370019072138220254324343
Bylo33835370019094165198283
přistoupeno370253700190101147179236286367452539618702787
k45255370019080
druhé46415370019087132217302379
hospitalizaci,5505590019086170227312344392463494525587660730761786
tentokrát13715590019058131214260340407454526572
na19785590019094164
uzavřeném21775590019094157230298344418502578706
psychiatrickém29195590019096154225293376406476522567599668733807936
oddělení.38905590019094181266342374450533563589
Z45145590019095
dokumentace4644559001909517924532955058100190131207290335406476548
je11335810019029104
patrné,12725810019083154200245329406429
že17365810019058132
pro19035810019082128209
váznoucí21475810019066138202286369453522553
asociace,27345810019067124208278309378448520544
narušenou33125810019081150195278334410493576660
emotivitu,40065810019072201284330361432464511594619
ambivalence466058100190671952813125506030019072144175251335404478
a10636030019075
osobnostní11736030019085143227313398481539588672702
akcentaci19116030019075141208281365410481551582
(kritéria2531602801934525736031019066111141184247290321398
4A30006031019077159
dle31886031019083113179
Blauera)3396603101907911018826733237644938406028019345
bylo39206030019091159192276
diagnosticky42316030019090121190276359443500549581650715789
zvažováno5506250019064141212276357426498581665
plíživě12506250019091124154217249320394
se16796250019063139
rozvíjející18536250019050131192268300334409440471540570
psychotické24596250019091148219287370454500531601666740
onemocnění.32346250019088172249377461532616692775805831
Zobrazovacími41006250019089170256302374438519589660730761889920
metodami55064700190129204250329414483609638
byl12226470019082148180
vyloučen14366470019065138170252334402473554
organický20246470019078123204273354384452515588
původ26466470019081163232312397
obtíží.30776470019078163209239301331356
Byla34676470019074142174242
zahájena37436470019058129211279309383465534
antipsychotická43106470019066148192222306362431498579661550669001904981150215288
terapie8736690019059132177249335367442
olanzapinem13506690019095128198281344417503535618694822
v22086690019082
dávce23256690019096167235303376
1027366690019088155
miligramů292666900190141172203233318363435563645
v36066690019082
jedné37236690019044120207290366
večerní41246690019082157228300345430460
dávce.46196690019097167235303377400
Nicméně522020700190102133202331408491567
pacientka58222070019096168238268344427472538611
byla64682070019096164197266
následně67692070019094164221252328414497574
propuštěna73782070019095141222309393449498571654724
na81372070019093163
základně83352070019072145211245315401484560
negativního89302070019093169256326372403474559590676760
reverzu,52202290019047121191266310377461486
bez57412290019089166230
dosažení60062290019087171228300364438521552
znatelné65932290019064149219265338370453529
úlevy.71572290019085116192262337356
V54402510019081
ambulantních55562510019080208294378409479562607691722791874
podmínkách64652510019094180267395426509574647717800
se73002510019066143
stav74782510019066115187255
nedařilo77682510019092169255325370402433516
udržet.83192510019092177222288362409436
Pacientka87902510019087156226256332415461526599
byla94242510019095163196266
brzy52202730019090138206283
přijata554027300190103150183215287334408
k59852730019081
celkově61032730019073149182249333405481
třetí66212730019063110186235267
hospitalizaci,692527300190100186246333367416490523554619695767799825
znovu77872730019078165252323410
na82342730019099172
uzavřené844227300190100165240311359435521600
oddělení.90782730019099189277355389467553585612
Navzdory522029500190101170238303386468513586
navýšené58412950019079148215289346420503578
medikaci645329500190124199285315379451520550
olanzapinem70372950019078110179261323395480511592668795
stále78662950019053102172203277
nedocházelo81782950019079154240322392474543606679710792
ke90042950019062135
zlepšení.9173295001905890165249305380462492517
Výrazné52203170019080149194263325407481
zhoršení57353170019057139220264320394475504
OCD62733170019099187285
symptomatiky65913170019053121248332376455581649693723785857
nastalo74823170019078146201248317347428
při79443170019080124154
nespecifickém81313170019078152208291366435464503534602664736862
infektu.90263170019027107145218281332412437
Pro94973170019073114193
průjmovitou52203390019088134217248376460530562609690773
stolici60283390019054104184217247316347
a64103390019067
elevaci65123390019078110185255327397427
zánětlivých69743390019060133216292338370400471546614697
parametrů77063390019083155199271399475523568651
byla83923390019083151184254
došetřována86813390019081165222298345390471540612695764
pro94813390019082128209
infekční52203610019033116156231296363447477
fokusy57323610019042124191274330401
včetně61683610019073140213260344420
kultivace,66233610019068152183230261332404474547570
avšak72283610019073141199271336
konkrétní75993610019068149234299346420468551582
patogen82163610019088160206287373449533
nebyl87843610019086162248315348
nalezen.91673610019086156188264328402485511
Vzhledem54403830019083148235268346436514646
k61233830019081
přetrvávající624138300190102149225274321400474544618651683754786
elevaci70643830019092125203276349422454
zánětlivých75543830019078154239318367400432505582652738
parametrů832838300190103177223297429508557604690
pacientka905538300190102176249281359445492559635
vystřídala52204050019072147205255300332417487518588
kombinaci58434050019069150280366398480550620651
perorálních65294050019089167212293339410442524555624707
a72714050019073
intravenózních73794050019034117162207279347422505589649734765833917
ATB83314050019094156237
(ciprofloxacin,86034050019043107138223269350391429512577649718749832857
cefotaxim).9495405001907214552204270019041122167237305336462496517
Následně57714270019095164220250324410491566
se63714270019053128
dostavilo65334270019080162219267337404435465547
zlepšení7114427001905890164249305379461491
tělesné76394270019043115145220276357432
i81054270019028
psychické81674270019087143213280361391459523596
kondice87974270019061141224308338406478
(ústup93094270019036112167215297381
průjmů52204490019088134218249377459
a57144490019072
zmírnění58214490019065195226270355431514544
vtíravých64004490019073126157202274342417485568
myšlenek)700344900190131197255287362446522588630
trvající7668449001905095171243274305374404
1081074490019078146
dní.82884490019087170201226
Následně547547100190104175232263339425508584
opět60954710019087174251298
přichází64284710019091136168237320390454486
postupné69494710019091176233283366451536612
zhoršení75964710019067151235280339415498529
–81604710019082
zpomalení82774710019067154239369439470546630660
psychomotorického8972471001909114821928737045458366752204930019049130176208277343417501585
tempa,58404930019061134263349421447
neproduktivnímu6322493001909717426030538747455662167470577686189210211103
myšlení,746049300190143209267298374458489514
flekční8009493001905391167233301384414
postavení845849300190100186243293364433507591621
končetin,91144930019080162246316388436467550575
celkové52205150019071145177241323392467
zhoršení57225150019076161245290349425509539
sebepéče.62965150019072148234312398476547620644
Postupnou69755150019092172229279362448532616700
titrací7710515001906192140185257327358
byla810351500190100168201271
převedena840951500190100145219289364451527610681
na91255150019097167
léčbu93275150019046122193278362
klozapinem52205370019068102186246319405437519596724
v59795370019076
konečné60905370019070152236312383466543
dávce66685370019090160228296369
100mg70725370019081148228379464
denně.75715370019090166249333409432
Dále803853700190107177208284
byla83575370019091159192262
léčena86545370019036112183256339409
kyselinou90985370019071145203280312342425509592
valproovou52205590019072144175261306388472542624707
pro59625590019089134215
záchyt62135590019064137207290356410
nespecifické66585590019085162219305382453484524557627692766
paroxysmální74595590019088160205286351425483611682713796826
aktivity83205590019073138191222293325373447
na88025590019085155
EEG.89925590019075146243272
Psychický54755810019077133204272355386455520595
stav61055810019056106177245
se63855810019057133
přesto65535810019085131204262311392
nepodařilo69805810019082159245330417487531563594677
významněji76925810019070144212296366495578654685715
ovlivnit.84425810019082152184215285370401449476
Ze89535810019083156
třetí9144581001904691165212243
hospitalizace9422581001908316722452206030019088120168239270301364437507580
byla58356030019088156189258
opět61296030019085171249296
propuštěna64606030019088134215302385441491563646717
oproti72126030019085171217298345376
podpisu76236030019088173260346378434515
negativního81736030019086162249319365396467552582669753
reverzu.89616030019047121191265310377461487
Ambulantně54406250019092219303385416484566610692766
pokračovala62406250019082165230277347415494562632662731
na70056250019078147
medikaci718662500190124199284314377449517547
klozapin7767625001906194176235307391421503
100mg83046250019071137215363447
denně,87856250019080154236317392414
600mg92336250019071147225373457
kyseliny52206470019067141198274305335417483
valproové57376470019066137168253298378462531605
denně63766470019081157239321397
(avšak68076470019037102169226298362
paroxysmální72046470019082153197277342415473600669700782812
aktivita80516470019066131183214284316363433
kontrolně85196470019061142226271315396428510585
neprokázána)9139647001907915524028536643150452206690019064137221291327
a55826690019073
15mg56906690019078142293379
Diazepamu610466900190103135204268342428500629711
rozdělených68506690019047128189272348380456539605673756
do76416690019087171
třech7847669001904994168239322
denních82046690019088164247330360429512
dávek.87516690019087158226300366396