482
e3597617148020186176264
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
/565871590190101
Psychiatr.praxi2020;22(e1):e25–e375794715901901251822523214044345045495956147117578298989291016109011621236126213491424146015311594162216461732180718831963204321182187
/801671590190101
PSYCHIATRIEPROPRAXI8152715901901272022843714715066006647487848599521031114012331312141015031536
VE86512940227121223
ZKRATCE89112940227108229344472566675777
Diagnostika720950801886796164229300370426482512572645
nejvýznamnějších7880508018871126171238305363435503598669723769824852911982
poruch8888508018860131192263322393
spánku9308508018856115178248309381
V770970019082
diagnostice887970019088119188274358442500549581651724
plně16469700190101134217293
postačuje19749700190101186244294365435518550626
anamnestické2635970019085168239368451528586636667737802877
ověření3547970019097167241285359443474
čtyř4056970019083135209256
základních4347970019077150216250320406490521590673
kritérií.5501190019068115148195269313345376402
Tíži9871190019086118181213
pomůže123511900190100185315397460533
určit18031190019097142208239287
IRLSS.21251190019045123194269339366
Jako25261190019067137202284
doplňkové28451190019099182269302384449531600675
vyšetření35551190019084159217293340385459543573
je41631190019046122
indikováno43201190019045128213244309391460532615699
zjišťování550141001906495125179228306374444526555
hladiny11391410019079109178262291373437
ferritinu16101410019036109153198229275305387467
v21111410019066
plazmě,22111410019086118186249376451473
kdy27181410019061143211
při29631410019082126157
hladinách31541410019078109177261291372441509591
nižších37781410019079109170230259326408
než42201410019079153216
75ug/l44701410019071140242326381414
je49181410019028102
prokázán5501630019088133214280352416489571
těžší11561630019044116179239269
průběh14601630019083128211296373456
RLS.19501630019075145220247
Na22311630019097166
specializovaných243216300190541392162873173864174475095906597308138789461028
pracovištích34951630019083128199269348417449504553584652735
doplňujeme42651630019081164250283364446477552680756
hladiny5501850019084115182266296376441
železa10241850019058130160234296367
na14251850019079147
lačno,1605185001902896164245326349
vazebnou19881850019065135197269353435517598
kapacitu26201850019060131215285353382428509
železa,31631850019058129160234296367392
saturaci35891850019053123167248291361429459
transferinu4081185001904387157238292333406449480561641
a47561850019065
re‑48551850019045117165
nální5502070019085155186268298
parametry.8832070019082153197268396472518563637656
V15732070019076
diferenciální16832070019087117157232276349432501532600631713743
diagnostice24612070019081111180265348431487536567636708
je32042070019028103
nutné33422070019080161209292367
vyloučit37442070019066141173256339408438485
hlavně42642070019079110180247332407
poly‑47062070019082166199267314
neuropatii,5502290019085159240283363447518562592622645
žilní1229229001905888118199228
insuficienci14912290019027108163242282314381411485566634664
nebo21892290019078153237320
vertebrogenní25432290019065138182233305389433513597672753834864
obtíže.34412290019078163208238299371394
Polysomnografické38692290019073152183250307389516597679764807878916948101510791151
vyšetření5502510019073148206282330375449533563
či11492510019083114
aktigrafie12982510019085150203235320365437477510586
spíše19192510019072157189250326
odhalí22802510019097185268338370401
RLS27162510019093164239
v29902510019085
těch31102510019049122193277
případech,342225100190100146178264336422498570653679
kdy41362510019080164233
si44052510019071102
pacient454225100190100172242273349433478
stěžuje5502730019060109182245329360436
na10212730019080150
nekvalitní12062730019081157223299370402432480563594
spánek18352730019054140211295371436
či2306273001906697
zhoršenou24382730019059143227273331407491575658
denní31312730019082158241324355
bdělost,35212730019083170245277361418467494
avšak40502730019067135193265330
neuvědo‑44152730019081157240311385471555605
muje55029500190131213245320
si905295001906090
nutkavé10302950019086168216281354422497
pocity15622950019088174245275323397
v19942950019072
končetinách21012950019068150234303376423455538608677761
(9,28972950019042112132
11,30642950019078136152
12).32512950019078141178199
Poruchy5503381020285172222313389479551
cirkadiánního11413381020277112161233312405440515605695730823914
časového20943381020278156218309384465556647
systému27803381020265142206260339478567
Mezi77036100190124203268302
nejčastěji11083610019097175207278351409460535567600
se17443610019071148
vyskytující19293610019083160219285361416501534566637669
poruchy26353610019099185233318390474542
cirkadiánního32143610019081114160228302390422493578662695783868
časového41193610019082155213298369445531616
sys‑47723610019070142202248
tému5503830019050128261348
patří93638300190104179229277312
poruchy128638300190104193242330404491561
spojené18853830019075164254288368455536
s24593830019075
předsunutou/zpožděnou2572383001909314221931037045554362968076585291297710681157122213091389147615641652
fází42623830019057133201236
spánku45363830019075164240327396484
a5504050019073
bdění,6594050019090179256341373400
kdy10954050019080165236
spánek13684050019072159232317395462
jedince18674050019046123212244328400475
vykazuje23784050019085161230304370455488565
normální29804050019098183231362434467551583
architekturu,36004050019085131200284317366441508562647693778805
ale44424050019085118195
doba46744050019099184273346
usínání5504270019083139169251320402433
je10184270019029104
předsunuta/zpožděna1157427001908212720028534142150458563270375982090699010501133120812901359
oproti25514270019079165210290336367
konvencímminimálně2953427001906214322629336744951854967583486594797711041173120412861361
o43494270019079
244634270019077
hodiny.45754270019080162248279361426445
Z5504490019086
uvedeného6714490019086158233320397480557642726
posunu14334490019083169227309392475
vyplývá19444490019067143231265334412484
probouzení,24644490019083130212299385469533607691723749
které32484490019063117191236311
je35954490019030106
předsunuté/zpoždě‑3737449001908312920429134843051359664571877583792510101072115612321283
né5504710019086164
vzhledem7504710019073142228261338427504634
ke14214710019068144
konvenční16024710019068152237307383468539623656
době.22944710019088173261340366
Pokud26964710019081163231316403
jedinec31364710019035112200233317395468
nedokáže36414710019086164252337405480545621
přizpůsobit42984710019089136170234323408465551639673722
svůj5504930019060134219252
posunutý83949300190101188247330415498548623
rytmus14994930019060136192322406464
společenským20004930019072159246281358431505590648714790922
normám29594930019099184231363435565
a35604930019086
potřebám,36834930019090177225272347434508638665
projeví438549300190101148231265342414447
se48694930019073151
obtíže5505150019085174222255319395
vyplývající9815150019073150239274344422496529561631664
z16815150019066
nedostatečné17835150019088166254339398449522569644717801879
doby26995150019088173262331
spánku.30675150019060147220305372457485
Zpožděná35895150019087174261323408486570642
fáze42675150019043118183259
spánku45635150019060147220305372457
je5505370019034111
typická6985370019054129219252323390464
pro11995370019093140223
mladší145853700190136169240327385417
věk,19125370019076152219251
předsunutá21995370019093140215304362444529613662735
fáze29715370019046120186262
je32695370019039116
naopak34225370019090161247335408475
typická39345370019054129218252323389464
pro44355370019092140223
starší46945370019064115188234294326
jedince.5505590019034110198230313384458483
V10695590019077
souvislosti11825590019060145229301334391423507565616648
se18665590019055132
společenskými20355590019055141227260337409482566624689764895927
změnami29985590019060190267351422551582
a36175590019068
rozvojem37215590019048130191268351383460589
směnného43465590019055184261344428505589674
provozu5505810019089138222294379442529
narůstá111758100190100173220307366418492
v16465810019087
posledních17715810019091179239273352441528561632718
destiletích252758100190102181241293327360439489522594680
výskyt32455810019087165225293370426
poruchy370958100190103191239326399485554
spojené43005810019074163251285364450529
se48675810019074153
směnným5506030019060190268353438506638
provozem.122560300190102149232303387450526656685
Projevují19476030019093139222255333405491524556
se25406030019073151
nespavostí27286030019099178237324398468552611662695
a/nebo34606030019086145226304392479
zvýšenou39766030019078156233293371456542627
denní464060300190100178263348381
spavostí5506250019060148223294379439491524
a11126250019087
ovlivněním12366250019088160196228302390469555588719
kvality19936250019082161235269301352428
denního245962500190101180266352385475562
života,30586250019079113186271320394422
ale35186250019087120199
i37556250019047
somatickými38396250019063150283356404437510577654788821
obtí‑46986250019099189238272322
žemi5506470019064140270302
v8896470019077
důsledku10026470019089172230263340428495580
redukce16196470019051127215299366435510
spánku21656470019064151224309376461
v26636470019076
období27766470019087175264349437470
směnného32836470019064194271356441519604689
provozu.40096470019093140223294377439525553
Obtíže459864700190112201249282347422
většinou5506690019072148197258290374459544
mizí113166900190141173238271
s14396690019069
návratem15456690019087159229277350398473603
do21846690019097182
běžného24036690019098177242328406491577
režimu,30166690019057133198232361445472
mohou352566900190140226312397483
však40446690019082142215282
přetrvávat43636690019098145220269316393467536610657
i5220970019033
dlouhodobě5290970019089122207292376462550636724803
(10,6130970019055124194219
11).6386970019091151180203
V6626970019094
diagnostice6757970019088121192279364449508559592663737
cirkadiánních7531970019084117163231305392425496581665697768852
poruch84209700190101188235321392477
hraje8934970019098144218250328
hlavní9298970019099132203273360392
roli52201190019048132168201
pečlivý545811900190103184258292325399477
odběr597211900190100190279360407
anamnézy,64171190019087174247379466545612690710
aktigrafické71651190019087155211245333380455497533605673751
vyšetření,79531190019087165226305355403480567600627
event.86181190019092165243330378407
spánkový90631190019074162237324392477549627
deník.52201410019087165250282352384
Vyšetření56401410019092165224302351397472557590
hormonů62661410019096182229361446532615
s69181410019070
cirkadiánní70251410019073105151219294381413484569653686
rytmicitou77471410019058134189320352423456505587672
je84561410019044122
dostupné86141410019098183242293377465551628
jen92791410019045122207
na95231410019096167
specializovaných522016300190601462262993314024354675316146857588439119801065
pracovištích.63221630019090137210282364435468526576609680764792
Parasomnie52202061020285160210288350441580670705787
Mezi544022900190124201265297
nejvýznamnější57722290019086162193264339406491561689772848879935965
poruchy67722290019088173219303373456522
probouzení73292290019088134215302387471534608691722
z80862290019064
NREM818522900190103181255377
spánku85972290019060145217300365448
patří90802290019089160206251283
probuzení9398228401969415023952202504019696188261345439480
se57342504019680164
zmateností,5933250401968522430636244553863069775579667262510019028
které67912510019081136211258334
je71622510019047125
často73242510019085158217268351
spojeno77122510019073160248281359445531
se82802510019073152
somnambulismem84682510019074160293379451583671757790822880101110901222
a52202730019073
nočními53282730019085169240323354482513
děsy.58762730019090165223294312
Jednotky62232730019058134221304388434500574
mají683227300190134204235266
společný71332730019062147232265341412495561
patofyziologický772927300190911632082893294054725045876207037908218909551030
mechanismus,879427300190133210281364434517548603731814870896
genetickou52202950019087163246323370401471536617701
predispozici59562950019086132206293324379465550610642712742
i67332950019032
spouštěcí68002950019060145230314370419492562593
faktory.74282950019040113178231312357432450
Některé791329500190101176241294367412486
projevy84342950019087132214245321391466
mohou893529500190129213298381465
me‑943529500190129206255
zi5220317001906497
sebou53523170019067144230315398
přecházet57853170019097142216287370440504578625
nebo64453170019094171257342
se68223170019068144
kombinovat.70013170019076158287373405488572641713758785
Jsou78213170019064119203286
vázány81423170019081152216289372438
hlavně86153170019094126195264349425
na90753170019094164
dětský92743170019095171218278342416
věk,52203390019073149216247
v55033390019085
dospělosti56243390019089175233320399432517576626659
jejich63193390019046124156187258343
výskyt66983390019085162221287363418
podstatně715233900190102189277335386458506591669
klesá.78573390019080116193252326354
Pro82473390019093138221
uvedené85043390019098171247335413498576
jednotky91163390019047124213298383431498573
jsou5220361001903490174257
typické55123610019061135222254324389463
opakované60103610019096183255320402471543626702
epizody67473610019089175207270351438507
neúplného72893610019097174256342374457533617701
probuzení80253610019099145226313397460534618648
z87083610019076
NREM881936100190102181254376
spánku92303610019071156228311377460
s52203830019060
neadekvátní53153830019086162232317394459535607653737768
nebo61183830019098174260346
žádnou64993830019076149235318402486
reakcí70203830019059133202267335366
na74213830019097168
vnější76243830019084169245276332362
snahy80213830019072154225308374
o84313830019096
přerušení85633830019088134208253337393469553583
epizody91813830019090176208271352439509
nebo52204050019086162248333
usměrnění55884050019088144272348393477553636667
jejího62904050019037112144174261345
průběhu66704050019090136220305383466548
a72534050019075
omezená73634050019086215292356430513583
nebo79814050019088165251336
žádná83524050019067140225308378
kognitivní87654050019071152239322353401432503588618
akti‑94184050019075141193225272
vita.52204270019072105152224250
Typicky55064270019071130218250319384458
se59994270019057133
udává61684270019082167237306377
částečná65804270019069140197246320391474544
nebo71594270019083159245330
úplná75244270019083168201284354
amnézie79134270019070198281358421453529
na84774270019083153
epizodu.86654270019075161193256337424506532
Mohou923242700190122206291375458
probíhat52204490019088134215302334420490536
i57914490019028
nepozorovaně.58544490019086162248333394475521602671743826902926
Frekvence68154490019068109183249324399482552625
kolísá74754490019062144177207263335
od78454490019080167
sporadických80474490019054139224270342427458528592667735818
epizod89004490019072158190253334421
až93564490019067131
po95224490019083168
několik52204710019086162227309342372437
za56924710019064137
noc58644710019086170241
s61404710019060
nejčastějí62354710019086162193262333390440513543574
vazbou68444710019072144208295380464
na73434710019086156
1.7534471001907895
třetinu7664471001904994168215247329411
spánku81104710019060145217300365449
(10,85944710019042110178202
11).88314710019078136164185
Z54404930019086
REM55614930019081155278
parasomnií587449300190100172216288345429559642673704
má661349300190143213
významný68614930019084159226311381510593659
klinický75554930019080114145228259328393468
význam80584930019084159226311381510
porucha86144924019694184240330401491571
chování9218492401968317326334142152205144019692133
v53865144019694
REM55135144019692176309
spánku58565144019678172253345426517
(RBD64085150019055134215318
–67615150019093
REM68905150019093168291
behavior721751500190101180264335405437522568
disorder).78215150019099131187272319403480526564585
U844251500190113
pacientů85905150019090162233264341425471555
dochází918151500190100184256341411476509
k52205370019068
opakovaným53235370019086173245311393463535619685816
epizodám61755370019089176208271353440511640
vokalizací68505370019085167234307339370433506577608
a/nebo74935370019085142222299385471
komplexního79995370019080162292378411488557641672759844
motorického887853700190143228274355401434503569643728812
chování52205590019071154238308379462493
vázaného57485590019071142206279363439523606
na63895590019085155
REM65795590019079153275
spánek.68895590019058144215298375440471
Chování73955590019089172256325397480511
vyvolané79415590019071145222304337407490566
snem85425590019058141217346
má892355900190130200
většinou91585590019071145192251282364448532
ohrožující52205810019085170214295356440471502571601
nebo58565810019089166252337
ochranářský62285810019088159242287359442512556615679754
charakter,70175810019074157227272344409462535580598
z76505810019067
kterého77525810019068121194239313397480
mohou826758100190135219303387470
vyplývat87725810019076151239271340417489534
četná93415810019075148195279349
zranění.52206030019064111182265342425455481
Sen57366030019072149232
je60036030019032108
pacient61466030019087158228259334418463
schopen66446030019058128211295382459543
vyprávět72226030019070145233278350418493540
jako77976030019032101167248
koherentní80806030019066148232309353427511556640670
příběh.87866030019086131163252330413440
RBD92616030019078158260
se95566030019058134
vyskytuje52206250019073148206271346400484515591
ve58476250019084159
formě60416250019054137183313390
idiopatické64666250019046131163246333406452483553618693
nebo71946250019098175261347
sekundární75766250019072149215299383469539584669700
–83116250019092
při843962500190100146178
neurodegenera‑865262500190981752583033844725486367127968739189901038
tivních5220647001905082153239270340424
onemocněních56796470019098183260390475547631708792823893977
s66916470019072
ukládáním67996470019086151186257343414498529659
synukleinu74936470019072144230313379414490522605688
v82176470019084
mozku833764700190133218279346430
(Parkinsonova88036470019054133203248315349433490575660745815887
nemoc,52206690019085160287369439464
demence57196690019080155281357438507579
s63326690019053
Lewyho64196690019071144255328412494
tělísky,69486690019043114145175229293366383
multisystémová736566900190124205235281312366436493541613740822890961
atrofie),83606690019066111155235275307381416437
při88316690019081126157
narkolepsii.90226690019079148191256337368443527584613643668