467
e3497617148020186176266
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
/565871590190101
Psychiatr.praxi2020;22(e1):e25–e375794715901901251822523214044345045495956147117578298989291016109011621236126213491424146015311594162216461732180718831963204321182187
/801671590190101
PSYCHIATRIEPROPRAXI8152715901901272022843714715066006647487848599521031114012331312141015031536
VE86512940227121223
ZKRATCE89112940227108229344472566675777
Diagnostika720950801886796164229300370426482512572645
nejvýznamnějších7880508018871126171238305363435503598669723769824852911982
poruch8888508018860131192263322393
spánku9308508018856115178248309381
Diagnostika:7709700190106139211300386472532583616683759784
Somaticky1591970019089175309381429462534601678
bývá23069700190103173252326
pacient26699700190103177250282360446493
na31999700190100173
první34099700190103150229317349
pohled37959700190102191278311389479
nápadný43119700190100173261335424510578
–4926970019094
nejčastěji5501190019086162193262333390440513543574
obézní11591190019087174252316400431
muž162511900190133215279
(poměr19391190019044131216346422466
mezi244011900190134210274306
muži278111900190133215279310
a31261190019075
ženami32361190019065138222292420451
je37221190019036112
udáván38691190019087173243311383466
v43701190019074
intervalu44791190019034117162235280356428459541
2–35501410019079154225
:8111410019013
1)860141001906492
středního9881410019072122168243331415446534619
až16431410019085150
vyššího18281410019085161220277308396481
věku,23451410019085160226311336
poklimbávající271714100190101188255290321451538610680752784815885917
v36691410019085
klidových37901410019068103134220305375451520605
situacích.44301410019072103152236307378409479563590
V5501630019081
anamnéze6671630019072155226354437514578652
se13541630019071148
zaměřujeme15371630019076149277354397481512588716793
na23651630019097168
popsané256816300190100185272329402485561
příznaky.316416300190100146177240325395460535553
OSA375216300190119190280
je40671630019046122
potvrzována422416300190100185231307353420501571642726796
polysomnograficky,55018500190881742062753334175476307148008459179569891059112411981216
kdy18011850019068152221
můžeme205718500190132214277351479556
rozlišit26481850019048129189222252308338386
jednotlivé30691850019034110197280364410442472543617
typy37211850019051124212280
poruch40361850019089174220304373456
dýchání45281850019087157225308378461492
ve5502070019072146
spánku7302070019054139210292357439
a12042070019067
stanovit13052070019059108179261344413445492
její18322070019028103134164
tíži2030207001904475137168
–22332070019074
lehká23412070019028104187251323
při26992070019082127158
AHI28922070019087185216
5–14,31422070019073151217283306
střední34832070019053102147220306388418
při39362070019082127158
AHI41292070019087185216
15–30,43792070019072136215284358382
těž‑47962070019043115178224
ká5502290019068141
při7262290019086131163
AHI9242290019091189220
>30.11792290019093191266292
Vzhledem15062290019078141226257333420496624
k21652290019066
časové22662290019071142199283352427
a27282290019070
ekonomické28332290019077143225309393522553622687761
náročnosti36302290019083153197279350433516574623654
vyšetření43192290019070145203279326371445528559
je49132290019032107
v5502510019071
běžné6552510019087162224307381
praxi10702510019081126196263293
suverénní13972510019053133202275318390472553583
metodou201325100190124198244323408490571
limitovaná2618251001902857183212259337405475556625
polygrafie.32762510019082165196264346389459498529603626
Nejen39362510019095170200273355
ekonomika,43252510019070134214297379506535599670695
ale5502730019073104180
i7652730019037
ale8372730019073104180
možnost105227300190135219281365449506555
vyšetření16432730019076151209285332377451534565
pacienta22432730019092164234264340423469540
v28182730019076
domácích29292730019087171300370440471540623
podmínkách35872730019092178264393424507572645715798
favorizuje44202730019046119187269314346409493524600
tuto5502950019049129175253
metodu83729500190123197242320405484
v13552950019065
diagnostice14532950019085114181265345427482530559627697
OSA21842950019099168255
před24732950019080124195280
polysomnografií.278629500190811641952623183995266066887728158859239549831007
Nezbytnou38272950019094168230315381432514595676
součástí45372950019052134215282351406454483
diagnostického5503170019087118187273356440497546578647712786870954
algoritmu15393170019069101186270315347395524606
je21803170019031107
ORL232231700190104184254
vyšetření,26113170019070145202278326371444528558583
v32293170019070
případě33343170019088133165251323408484
komorbidit38533170019065146276360405492524609640688
i45763170019030
pneu‑46413170019089173249332379
mologické55033900190129211242323407437504567639
vyšetření12233390019065137193267313356428509538
včetně17943390019065131202247329403
spirometrie22303390019053135166209288414488534578608682
a29453390019065
kardiologického30443390019066137179260290371402483568597664727799881962
vyšetření40403390019065137193267313356428509538
(12,46113390019036102164187
19).48323390019070132168188
Narkolepsie,55038210202108185234306395432514607670704786812
narkolepsie14013821020293170219291380416499592655688770
bez22103821020296181250
kataplexie24993821020274154204282375411494568604686
Narkolepsie77040500190100168211274354385458541596625698
znamená15014050019057139206331405486553
zvýšenou20884050019056130202258332412493574
denní26954050019079153234314343
spavost30714050019052135204270349404452
s35564050019052
imperativním36414050019032156239314357427471500568651680804
usínáním44794050019077131159239307387416541
během5504270019088164246322449
dne10334270019081163239
a13064270019066
nekvalitním14074270019084160224299370401431477560590717
nočním21594270019079162232314344471
spánkem.26644270019054138209291355428555581
Podle32804270019074153239269344
přítomnosti36594270019081126157204284412494577633682712
kataplexie44064270019061133178249333365440508539614
(náhlé5504490019042119188270301375
stavy9594490019054102172239312
atonie13064490019066111190272302376
či1717449001906494
jen18454490019028102184
poklesů20644490019081165230263338395474
svalového25724490019053125195225307376449531613
tonu32204490019043122204285
vázané35394490019066136199271353428
na40014490019079147
emoce)41834490019071197280350422456
ji4673449001902958
dále47664490019080149179254
rozdělujeme5504710019047127187270345376457487562690765
na13504710019079148
typ15334710019043116203
1(NT1)17714710019072101199273344372
–21784710019074
narkolepsie22864710019080149193258339371446531588617692
s30124710019054
kataplexií31014710019066138183254339371446513545575
a37104710019067
sníženou38114710019059141171233306388471553
hodnotou43994710019080162248331414459539621
hypokretinu5504930019086152240325391439513560591674756
a13414930019077
typ14534930019050123211
216994930019083
(NT2)18174930019046145220298335
–21874930019084
narkolepsie23064930019090161205271353386462548605635711
bez30524930019092170234
kataplexie33214930019072145191262348381457525557633
s39894930019064
normální40884930019085169215345415446529559
nebo46834930019090166252337
lehce5505150019034109193262335
sníženou9205150019054136167229303386469552
hladinou15075150019080111181266297379463546
hypokretinu.20885150019080146233318384432505552583666747774
U28965150019095
obou30265150019085171256339
typů34005150019044117205288
mohou372351500190125209293376459
být42175150019083150204
přítomny44555150019083128160207287416499565
další5505370019086156187241271
projevy8555370019083128208239314383458
disociace13475370019081111166249320350418487560
REM19415370019075148269
spánku22445370019054138209292356439
–27175370019074
hypnagogické28265370019079145231315384469552637668736801874
halucinace,37345370019080149180261330361443512581653676
spánková44455370019053138209291355436505575
obrna5505590019085172218302372
a9575590019072
automatické10645590019073155203283413483529560629694768
chování.18675590019071154238307378462492518
Jejich24205590019054130162192262345
výskyt28005590019071146204268343396
je32315590019033109
méně337555900190130207290366
frekventní.3776559001904188162227303378461506590621647
Naprostá445855900190101171257302384441490562
většina5505810019072147193253283366436
pacientů10215810019088160230261336420465548
je16045810019034110
HLA174958100190101170265
DQB1*0602205058100190103210290358409486564642713
pozitivní.27985810019088173234266314345415500531557
V7706030019082
diagnostice8876030019088119189275359443501551583652726
narkolepsie16486030019098169214281363396473559617648724
se24076030019072149
při259160300190101146179
anamnestickém280560300190851692393684525295876376697398048791008
odběru38496030019097185271349394478
dat43636030019099170216
zamě‑46146030019077150280357406
řujeme5506250019048132164240370447
na10336250019098169
základní12376250019077151217252322409493524
příznaky.179662500190101147179243328399465540559
Nejčastěji239162500190114192223293365422472546577609
se30356250019072149
objevuje32206250019097185217293364449481557
v38136250019085
časné39336250019073145202286363
dospělosti.433162500190100184242328407439523581631663689
Kataplektické5506470019081156203276363397475542596628699765841
záchvaty14276470019078152224309378451498574
mohou203764700190145230317402487
onemocnění25606470019099185263394480552637715800831
předcházet342864700190101148223312383468539605681729
či41936470019085116
se43456470019073151
mohou453264700190145230317402487
objevit5506690019087175208286358391440
až10276690019086151
po121466900190102190
delším144066900190101179212269300431
trvání19086690019062109187260346377
nadměrné23226690019099171259390468514601679
spavosti.30376690019073160234304388447498530557
V36306690019095
takovém37626690019050123190274345421553
případě435166900190102149182269343431508
je48966690019047124
nutno5220970019086168216300383
přehodnotit5638970019097143216300384471554638684715763
diagnózu6436970019095126195281364448508592
z7063970019073
NT271719700190103177255
na7461970019095165
NT1.76619700190110185258275
Z7971970019094
laboratorních8100970019034104190275321393439519565649680749832
vyšetření8967970019081156214290337382456539570
je9572970019042118
suverénní52201190019059140210284329402485567597
metodou585211900190125201248328414497580
test64661190019044117174223
MSLT.672411900190118189256317334
Průměrná70921190019075118201328404448532601
latence7728119001902898143216298368440
usnutí82031190019079135217298345376
kratší86141190019062109180226285315
než89641190019079155218
892171190019072
minut932411900190125155238319366
a52201410019073
přítomnost53281410019088134166214294424508592649699
REM60621410019093166289
spánku63861410019072157229313378462
ve68831410019084159
dvou70771410019099170253336
z74491410019076
575601410019078
testů76731410019061135193242325
v80341410019084
prvních81531410019088134211296327396479
1586671410019090154
minutách885614100190144174258340388459530613
po950414100190100186
usnutí52201630019084140221302349380
postačuje56341630019082166222271341410491521596
ke62641630019062135
stanovení64331630019054102172254337405479561591
diagnózy.70581630019081111179264346428488562579
Samozřejmostí76721630019068138265348408453525556682765822870901
je86071630019028103
polysomnogra‑87441630019082166198266323406534616699784828899946
fické5220185001904275144209283
vyšetření,55381850019078153211287334379453536567592
abychom61651850019078163231299382466596
vyloučili67961850019077152185269352422452483513
jiné7344185001904070153230
příčiny76091850019093138170239269352418
nadměrné80621850019091161247375451496580657
denní87541850019092168251334365
spavosti.91541850019065150222290372429479510536
MSLT522020700190128202271336
má559220700190147220
bezprostředně584920700190103183249340387471531582629706796882960
navazovat684620700190100173244318384469540615662
na754520700190101173
polysomnografii.7755207001901031912252973574445776637508408879611002103710691097
Doplňujícím888820700190119207297331416501534566637670802
vyšetřením52202290019072147205281328373447530561689
je59442290019041116
aktigrafie,60952290019079144197228313358429469502578601
prováděná67312290019094140221291362448524607677
minimálně744322900190137167250281409479511593669
po81472290019095180
dobu83622290019093176263347
jednoho87442290019040116203286370454538
týdne93172290019055129213296373
a52202510019073
stanovení53282510019060110182265350419494578609
HLA597225100190113183279
haplotypu.62862510019098168255288371418492580665691
Vybrané70122510019094165253299371455532
certifikované75792510019083157202255287327361426508578650733810
laboratoře84242510019046116203288334406453534579653
stanovují91132510019071121193276361430515546577
hladinu52202730019086117187273303386468
hypokretinu/orexinu5723273001908615224032539143951356059267475781388893410081076110811911273
v70312730019073
likvoru7138273001903465129205287333417
(9,75902730019042113132
11).77572730019078136164185
Syndrom52203161020279149241334383471610
neklidných58693161020293176248286320413503575649739
nohou66473161020293184275366457
(RLS)71433161020247132208290334
RLS54403390019081151227
je57023390019034110
definován58473390019087163203236318402472543626
465083390019078
základními66213390019065138203238307393476507635666
diagnostickými73223390019087118187273356440497546578647712786917947
kritérii:83053390019067115147195268313345375399
„522036340156105
nutkání54403610019086168216281354437468
k59433610019074
pohybu60523610019088173258324411495
dolními65823610019093177209292322451482
končetinami70993610019073155239309382429460543613741772
obvykle79063610019091178247322389424499
spojené84403610019066151237268344427504
s89793610019065
nepříjem‑90793610019086162248294325359434563611
nými54403830019086152282313
pocity57883830019088174245275323397
v62203830019072
nich63273830019086117186269
„522040740156105
následný54404050019086156213244320406490556
pohyb60314050019088173258324411
uleví64774050019085116192262295
částečně68074050019071142199248322392476552
nebo73944050019085162248333
zcela,77624050019064132205237307332
minimálně813040500190130161244275403473504587663
po88284050019088174
dobu90374050019087170257341
jeho94134050019034110193277
trvání5440427001904995171243326356
„522045140156105
stav54404490019060109180249
začíná57244490019064137207237320390
nebo61494490019086162248334
se65184490019059136
zhoršuje66894490019064149232278336418449525
v72494490019072
klidu73564490019068102133218300
(odpočinek,76914490019042121208294379450480563639705735
nečinnost)84614490019086162233263346429513570620659
„522047340156105
maximum544047100190131201270302430512640
výskytu61154710019073148206270345398481
večer66314710019073147218291335
nebo70024710019085162248333
v73704710019072
noci74774710019086170241272
Patofyziologický544051500190801491952763163924594915746076907778088779421016
podklad64915150019094180267332366436521
RLS70475150019087157233
není73155150019091167251281
jednoznačně76315150019040116203286370430515585655738814
znám,84805150019070154224353378
předpokládá88935150019094140213300386471538572642728798
se52205370019061139
porucha539553700190103190237323395480552
metabolismu598453700190145224272346434521555587644775859
železa68805370019078153187265330405
v73225370019085
CNS74445370019093194266
a77475370019086
dále78695370019089161194272
snížená81775370019073158190255330416488
inhibice87015370019046131217248336369441516
senzo‑92535370019073151237302385437
motorických522055900190132216263344390423493558633702786
kortikálních60415590019080162208262294359433465548579648732
a68085590019085
spinálních69295590019060146178261332364447478548631
systémů.75965590019072143202251325455537562
Nemoc819355900190114192321406478
se87065590019072149
vyskytuje88905590019085160219284359413497528605
ve95305590019085160
formě52205810019042124170300376
idiopatické56315810019036121152235322394439471540605679
a63455810019075
sekundární64555810019060136202285369454524569653684
(sideropenie,7174581001904599129215291335417503581665695771794
těhotenství,80035810019052125208292338412495551601676708733
renální87725810019049123206277308391421
selhání,92285810019062139171253323406437462
farmakoterapie52206030019042116162294365431514561636682755842874951
–62076030019093
typická63366030019061137226258329395469
neuroleptika,68416030019099176260306388422499586634666732806832
tricyklická77096030019062108141212286354389420491557631
antidepresiva,83766030019085170216248335412499546621680710782855882
mirta‑929460300190144176221275347396
zapin,52206250019064137223255338363
mianserin,561862500190139170240323379455500532615640
selektivní62936250019068145176252318371402473558588
inhibitory69166250019042125208239324356404484530604
zpětného75556250019073160238285368445528612
vychytávání82026250019081156224307373427498566638721752
serotoninu,89896250019067144189270316397481511594676702
metoclopramid).5220647001901302062523324024335156016467178448759599991020
RLS62746470019075145219
postihuje65276470019083167223272303385466497571
častěji71336470019065136192240313343373
ženy,75406470019059132214279297
výskyt78716470019066141198262335388
je82936470019029104
častější84316470019065136192241313343398428
v88936470019066
těhotenství89946470019048120202285331403485541590664696
a52206690019073
s53286690019059
přibývajícím54226690019089134166251319396467499529598629757
věkem.62146690019073147212286415442