471
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
e3097617148020186176266
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
Farmakoterapie6954508018851116177272342403469521576638710770798852
nealzheimerovských783450801886912419624930937943446355761167274280786292299010451116
typů8977508018854122182253
demencí9258508018866121216270342402431
PSYCHIATRIE81467159019080155237324425459553618702738813
PRO89977159019080160269
PRAXI93047159019080160258350384
Pro770970019080122203
léčbu1007970019028103173257340
deprese1375970019087162246291364421497
u1900970019084
DLB20199700190102172249
jsou230297001902984166249
farmaky2585970019036108152280349414487
první3101970019087132207291321
volby3451970019072153185269335
antidepresiva3815970019072154199229313388473518591648677747818
SSRI4661970019074143218250
–4940970019079
především5501190019087130202286360427483512637
citalopram,1214119001907099145214244325409453523648672
escitalopram19131190019076132199229274344373454539582652777
a27171190019072
sertralin,28221190019058132175226270339369398478502
dále33511190019086153183257
venlafaxin36351190019071143224254321359430496526607
a42691190019071
mirtazapin437311900190129158200252321383453536567647
(McKeith5501410019042161230307381411459542
et11211410019077124
al.,12741410019073104129155
2017).14581410019078151219281322343
Tricyklická18301410019074109140209282348382412481546619
antidepresiva24781410019072155200231315391476522595652682752824
jsou3336141001902984168251
pro36161410019088133214
své38591410019060132206
anticholinergní40941410019073155200231300382466498528611686731814896927
účinky5501630019085155185268333407
kontraindikována.992163001906815023427932439642751059562669177384291499710671094
Projevem7701850019080124205237312382457586
DLB139518500190103173252
je16821850019039114
i18311850019038
RBD19041850019081161262
(porucha22011850019047134219265349418501571
chování28081850019075158242311383466497
v33401850019076
REM34511850019081155277
spánku37631850019064149221304369453
–42551850019080
REM43741850019081155277
sleep4686185001906495171248334
behavior5502070019089168254325394428512559
disorder).114520700190100131188274320405482528566588
Lékem17692070019085160227303433
první223820700190101148226312344
volby26172070019086169203289358
při301120700190102148181
RBD32272070019094175279
je35422070019046123
klonazepam37012070019081116201287358423498586659789
v45262070019085
dávce46472070019089160229299373
0,5–45502290019078102179259340
mg92722900190131216
na11802290019086156
noc.13732290019086170241268
Dávka167822900190104174242308381
se20952290019061138
titruje2268229001905182130175259291366
do26712290019087171
vymizení28772290019074149280311373447531561
klinických34732290019070104135218248318383457525608
příznaků41182290019089134166228313383448532
nebo46872290019086162248333
do5502510019085167
jejich7502510019028101131160227308
dostatečného10852510019085167222270339383454522603677758840
potlačení.19522510019087170214244312379450531560584
Někdy256425100190100173236317385
je29822510019028101
nutné31102510019085164210292366
v35032510019071
průběhu36062510019087131212295370451531
nemoci41642510019084159284366434464
dávku46552510019086153220284365
zvyšovat.5502730019064141216273357426498544571
Klonazepam11552730019080115198282352416490576648777
může196627300190131213276350
zhoršit23512730019064149233278337367414
eventuelně28002730019078148222306351434510542625701
přítomnou35362730019088133165213293422506589673
poruchu42442730019088173219303373456538
dýchání481727300190871565502950019071154224308338
ve9212950019072146
spánku11022950019058143215298363446
a15812950019072
může168929500190131213275349
působit20712950019088171227311398430477
sedativně25832950019058134221291337368439524600
následující32152950019086156213244320407489520551619650
den38982950019087163246
(Šonka,41792950019040109193277342415441
2008).46522950019078153232309347368
Alternativou5503170019093124170243287370439484515585666748
je13323170019028103
melatonin,146431700190130205236305350430513543624649
který21423170019067119191235308
tlumí2485317001904374155282312
jak2831317001902897161
snovou,30213170019059140223291372455479
tak35353170019043113178
motorickou374131700190130213258338383414482546627709
produkci44793170019088132213298379444510540
v5503390019072
REM6573390019081155277
spánku.9693390019060145217300365448475
Může147933900190124206269343
se18573390019059136
podávat20283390019088173260330399470516
s25793390019060
klonazepamem.26743390019067102185270340404478564635764840969996
Výzkum7703610019081152219285368496
je13013610019029104
zaměřen14343610019065137265341384458541
na20043610019086155
ovlivnění21893610019085154186216287372447530560
α-synucleinové27793610019085132189260345427496527603633716799868943
toxicity37563610019044124190221290321368442
pomocí42273610019088173302386457487
heat47443610019085161230275
shock5503830019060144230302368
proteinů95438300190102148231278353384469552
(Jones15423830019055109195280358417
et19953830019090138
al.,21693830019086118145171
2014).23763830019091166236304340362
Jiné2774383001906899183261
možnosti308338300190133218280366451510560592
spočívají37113830019073159246318349421494526558
v43053830019085
podávání44263830019089176264336405478563594
potenciálně5504050019088174220293376446477546577660736
neuroprotektivních132140500190861622452893714575035846307047698228539241009103911081191
léků,25474050019034110176259284
jako28664050019034103169250
jsou3151405001903490174257
blokátory34434050019089121205271344390470516591
adenosinových40694050019072158234317401458488571655724799867951
receptorů,5504270019048124197272361409491539624651
antioxidanty12374270019086172218251336404437524596681728804
nebo207742700190100178267354
inhibitory24674270019047132217249337370419502549626
monoaminooxidázy3141427001901342203073934665986307158018889569891076114812141290
(Youdim44684270019055140215301389421552
et5504490019078125
Oh,71044900190107192218
2013).9634490019078152220284319340
Demence55049150208116205350439537614701
u12894915020897
Parkinsonovy142549150208951802403273744715426397368339181009
nemoci24724915020898186331428506549
Výskyt7705150019081153211275350403
demence12035150019087163292368452522595
při18285150019088133165
Parkinsonově20235150019080149194260294377433517601685755829
nemoci28825150019086162291375446476
(PDD)33935150019038116215317353
stoupá37815150019055105185268354426
s42425150019055
věkem43325150019072146211286414
a47765150019073
se48845150019060136
stupněm5505370019060109192278362438566
motorického115053700190131215261341387419488553628711795
postižení.19785370019088174231280312374448531562588
Projevuje25995370019080124205237312382466498573
se32075370019058135
exekutivní33755370019077146219285369416448518603634
dysfunkcí,40425370019087156215257342425490557588613
narušením468853700190861562012855505590019060135218249377
pozornosti,9565590019088173233314360444528585634665690
zrakově-prostorových1675559001906411018224732839747152060865373479184192196610471116119112591342
a30465590019072
paměťových31535590019089160288364412491560635703786
funkcí.39735590019037121204269336367392
Kognitivní43955590019079161248330361408439510594625
deficit5505810019087163203236305336384
nedosahující9745810019086162249333390462545627659689758789
kritérií17985810019073121153200274318350381
demence22195810019087163292369452522595
se28495810019065141
vyskytuje30255810019078153211275350403486518593
až36535810019078142
u38365810019085
poloviny39555810019089174207290359392475541
nemocných453658100190861622913754465506030019086152220303
s8886030019055
Parkinsonovou9786030019080150194260294377433517601685755837920
nemocí.19296030019085162290374445476502
Narušena246260300190102172216300356432516586
je30836030019030105
více32196030019072104173246
výbavnost34966030019072147235306375460543601650
než41776030019086162226
vštípivost44336030019072130179210296328399481538587
a5506250019073
pracovní6586250019088134205275356425510541
paměť.12436250019088160288364413438
Většinou17166250019091164211270300383467550
se23016250019069145
nevyskytují24816250019095172242317375439513567650681712
fatické,32286250019051124169201270335409433
praktické37056250019088134205271323355424489563
a43036250019082
gnostické44206250019087170254311360392461526600
poruchy.5506470019087170214296364445509527
Častý11046470019090160215263335
je14726470019028102
výskyt16016470019072145201264336388
halucinací,20176470019084152182262330360440509577606630
zejména26756470019063135165290365446514
zrakových,32176470019063108178241321388461528609633
které38776470019067118189233305
jsou4215647001902882164245
významným448864700190711442092923604865506690019086152282
prediktorem8726690019089134208295326391444524570644772
rozvoje16796690019053134195271353384460
demence.21796690019087163292368452522595619
Bez28386690019081157221
souvislosti30946690019065149232303336391422506563613644
s37736690019065
demencí38736690019087163292368452521552
můžeme446566900190131213276350478555
u5220970019085
parkinsoniků5340970019088160205271305388444528612643708791
pozorovat6166970019099184245326372453522594640
výskyt6841970019083158216281355409
deprese,7285970019098174260306380437513537
apatie7857970019084169241287318394
či8286970019082113
úzkosti8434970019096159225307364414445
(Seppi8914970019054122199285371403
et9352970019089136
al.,9523970019084115141166
2019).52201190019078152221285322343
Předpokladem54401410019080123197284370455521556626711787916
léčby63911410019032107178264331
PDD67551410019081180282
je70721410019032107
kompenzace72121410019068149279365442526589662732805
somatických80521410019058141271341387418487552627695778
onemocnění,88631410019085169245374458529613689772802827
správná52201630019060147193266335421492
výživa57481630019085161228261333405
a61891630019085
dostatečná63101630019088173231281353400474546630701
hydratace.70471630019099166251296369415488559633657
V77401630019094
prvním78701630019089135213299330460
kroku83661630019080128211278363
je87641630019047124
nutné89231630019099182231315393
minimalizovat936416300190132163247278522018500190131201233263326407476548594
podávání58511850019088173260330398470553584
anticholinergik64701850019074157202234303386470503533616692737820851916
a74211850019074
léků75301850019034110175259
s78241850019061
částečným79201850019071143199249322393476542672
anticholinergním862818500190741572022333033864705025336166927378209039341062
účinkem,52202070019085155185268333407536561
jako58162070019033102168249
jsou6100207001903389173256
tricyklická6391207001904893125195268335369400469534607
antidepresiva.70312070019073156202233318394480525599657687758830856
Zcela79212070019086153226258327
nevhodné82822070019086162232317401488571647
je89642070019033108
podávání91062070019088174260330399470554584
benzodiazepinů522022900190881662493133944815125816457198058379201002
v62572290019072
anxiolytické63642290019073156224255339371440494525594659733
i71332290019033
hypnotické72012290019086152240324408454485554619694
indikaci.79302290019033116201232297370440471497
Inhibitory54402510019034118203235323356405487535611
acetylcholinesterázy6088251001907614822227134638145253762265668877385191096110361082115612211297
mají742625100190131203236268
u77342510019085
PDD78572510019081181285
vliv81782510019077111143215
na84342510019086157
kognici,86282510019071155243328360431463490
poruchy91582510019089176223308380464532
chování52202730019072159246319394481514
a57722730019087
aktivity58972730019076144200234308343394471
denního640627300190102181268355388478565
života.70092730019079114188273322397426
Lékem74732730019087164233311444
volby79542730019088173209297368
je83602730019049128
rivastigmin,8525273001906297171246306358392480613647733761
jehož93232730019049128215303367
dlouhodobá52202950019087120205290375460549634722796
účinnost60522950019096168200284369454513564
a66532950019084
bezpečnost67752950019088167233322401474558644703754
byla756529500190100169204275
potvrzena78772950019099186234311359427503588659
v85732950019083
randomizované86932950019049122207294379511543607690761834919997
klinické52203170019069106140226260333402479
studii57383170019074127214303337371
(Emre61473170019057132265312390
et65753170019093144
al.,67573170019088122151179
2014).69743170019093171243313352376
Rivastigmin73883170019096131205280341394428517650684770
se81963170019075155
podává838931700190104193284358430505
ve89323170019088166
stejných91363170019075127204238325395467554
dávkách52203390019087159228297371443527
jako57843390019031101168252
u60693390019084
AD.61923390019093196219
Dostupný644433900190103190249300384472557625
je71063390019030107
v72463390019073
perorální73573390019088167214297344417450534566
a79563390019073
náplasťové80673390019086158245279351409461542613689
formě,87933390019038122169301378403
která92293390019068122197243317
je95823390019031108
lépe52203610019034111199278
snášena55353610019071155227285363448519
s60913610019071
ohledem62003610019085171204282370448578
na68153610019097169
časté70203610019083156214265340
gastrointestinální7397361001909817022827932640944252757464870875979287694898110651097
nežádoucí85313610019097175240314401487572643675
účinky.92433610019096167200284351427447
Donepezil522038300190104191277356444523589623656
a59133830019086
galantamin60383830019087160193265350397470601634719
jsou67943830019047105191276
považovány710738300190102190261335401484555629714782
za79263830019078153
pravděpodobně8116383001901021492232943794575456327218078969821060
účinné.92133830019099170203288373451477
Omezená522040500190107237314379454538609
data58614050019086157204276
existují61694050019077147180236287370403434
pro66354050019088135217
efekt68844050019077118194260314
memantinu723040500190130207336407491537570653736
v79984050019072
pokročilých81074050019088174241289371443475507576645729
stadiích88724050019056106178264296328398481
PDD.93854050019080180282305
Levodopa52204270019071145214296382465551623
může587442700190129210273346
mít625142700190129160208
příznivý64904270019087132164227311342412487
vliv70084270019071104135205
na72444270019084154
mentální742942700190129205288333404436518549
flexibilitu8013427001903775151219251336368400430478560
a86044270019072
pracovní87114270019087133205274354423508538
paměť92804270019087159286362410
(Seppi52204490019042113191278367400
et56584490019078127
al,58214490019075108134
2019).59934490019078154224290328351
Pokud54404710019081165234321410
při588847100190103151185
výskytu61114710019087165226294371428514
halucinací666347100190100174208293366399485558631665
nepostačují736547100190101180270358419471545618704738771
výše81734710019087166226306
popsaná851647100190104192282343418504578
opatření913147100190100190265314362439525559
a52204930019071
úprava53274930019084168214285353424
antiparkinsonské578149300190721541992313153874314975316136697528358919551029
medikace684049300190129205291322386459528600
(vysazení74754930019038104178236308371445527558
dopaminergních806349300190861692553264534845666416867688518819501032
agonistů,91264930019071156238322353408457539564
případně52205150019088135169256330417502579
snížení58365150019073157189254330415447
dávky631951500190101172242311387
levodopy67425150019047125197280369454543612
dle739151500190100133211
tolerance),76385150019063145179257303377462533608645669
použijeme834351500190102189274339372405482612690
quetiapin907051500190100184262311343414502535620
v52205370019071
nízkých53265370019084115177243316383465
dávkách58215370019086155222288360429511
12,5–7563635370019076139164239318385455
mg684853700190129213
na70915370019084153
noc.72755370019084166237264
Při75695370019078121153
nedostatečném77525370019084159245328384433504549621691773849975
efektu87585370019076115189254306388
klozapin91775370019066100183242314399431513
12,5–5052205590019078143170248329404480
mg574155900190131218
na60005590019086157
noc.61985590019086171244273
Všechna65075590019086146224297382466538
ostatní70865590019085144195268315400433
antipsychotika75555590019077162209242329388460530615700748781847922
zhoršují85135590019069155240288348431464496
motorické905055900190131216264346393427498565640
symptomy.52205810019060133265353401484615684704
Antipsychotika596158100190107192240273360419492562647733781814881956
první695458100190102149227314347
generace733758100190101179264343389463535610
jsou79835810019048106192277
absolutně82975810019086174233319353437487573651
kontraindikována8985581001908116425129834541945153662365652206030019068151222295380452
pro57066030019089136219
extrapyramidové5959603001907814820224932241047952760173176385093510061082
nežádoucí70766030019085163229303390475560632664
účinky.77756030019085156188272339415435
V82456030019081
USA836460300190101171262
je86636030019032109
v88076030019073
této89166030019051126175257
indikaci92106030019031115203235302376448480
dostupný52206250019086169227276359444528594
inverzní58506250019028111178253298364449480
agonista63616250019071157240324355411460532
a69246250019071
antagonista70316250019072155201272357440524555611661732
serotoninových77986250019055131176257304384468499581665734809877960
5-HT2A87896250019077124225299377469
receptorů9294625001904211618726034552206470019049132179264
pimavanserin,55216470019089122252324393467551609687734767852879
který64366470019069123198244320
u67946470019085
nás69176470019086157216
není71706470019086164249281
zatím74876470019066140188220350
k78746470019068
dispozici.79806470019088120177264351413447518550578
Při85956470019080125158
léčbě87906470019035112185271351
deprese91786470019087165252299375434512
nebo52206690019085162249335
úzkosti55876690019084148216298356406439
preferujeme60586690019088134209250326371456488565694771
serotonergní68656690019055132178260307388473550596680764796
antidepresiva76936690019072156202234320397483530605663694766838
(SSRI85676690019038108179255289
a88886690019072
venlafaxin),89966690019073148232265335376449518551635671694