467
e3397617148020186176264
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
/565871590190101
Psychiatr.579471590190125182252321404434504549595614
praxi64297159019088134206274306
2020;67567159019078152223297323
21(1):71007159019078145175243271295
e29–e3474157159019078153227310390465542
/799271590190101
PSYCHIATRIE812871590190127202284371472507600665749785860
PRO90127159019080160268
PRAXI93047159019081160258350384
SDĚLENÍ82062940227101232335435536668727
Z89722940227106
PRAXE91172940227109221349469571
Psychosomatika7553508018858115180235306377433503596666714743804876
vs.8457508018865120147
diagnostická863150801886695164229300370426482511571632705
chyba9364508018857128193255324
však550970019072128199262
už841970019085146
dříve1015970019088130160229302
neměl1346970019085160287362392
efekt.1766970019078116190254305330
Oba21249700190108193264
lékaři2421970019029103167239281312
doporučují2761970019087169254338382464532613642671
psychiatrické3461970019088144213280361390458502546576644707780
vyšetření.4269970019073146202277322366438519548573
Ve4870970019081151
stejný5501190019059107178207288352
den9281190019087161243
8.11971190019077103
sprna13261190019060143186269337
neurolog16891190019086160241283362393475560
žádá22751190019064135218286
klinického25871190019068100129210239306369441523604
farmaceuta32251190019034105148276344412483563609678
o39301190019084
doporučení.40411190019086168253336380461529600681710734
Ten48011190019074138219
navrhuje5501410019084151215258339417445517
nasazení10911410019085151204273333404483511
pregabalinu16261410019087129199282349431499527554633711
a23621410019071
DHC,245714100190102197283306
na27871410019084151
průlomovou29621410019087129209237317441521587665745
bolest37311410019087168198270324370
pakmetamizol.41251410019087155217370443486554678706765842872895
Vyčerpání55018350208102189263350412512600697741
a13301835020886
zoufalost14531835020878174272327414458554625686
Žena7702070019086159243313
stále11182070019060109180212288
trpí1441207001904995182214
bolestmi,16902070019088173206282340389518549574
a22992070019073
proto24072070019088134215261342
přichází27842070019088134165235318388452484
i33032070019034
9.3372207001907899
srpna35062070019060104191275345
na38862070019086156
akutní40772070019073138222270354384
ošetření.44962070019086143219266311385468498524
Na55022900190103174
úrazové7592290019097142214279361431506
ambulanci13002290019085214301385417487571641672
lékař20082290019046122188262307
chirurg23502290019083167198243328373456
konstatuje28422290019080162247304354425472555587663
psychogenní354122900190100158229298382466554631714798829
nástavbu,44052290019098169226276348417505589615
kancerofobii5502510019067139221289361405485525606691722752
a13302510019072
na14312510019085154
zduřelé16132510019064146227270343374449
lymfatické2096251001902895224263334379410478542615
uzliny27392510019084146178208289354
v31222510019071
tříslech3227251001904488119173204278348430
pohlíží36852510019088172255286315377408
jako4127251001902896161241
na43972510019084153
lipomy.4585251001902757141225353418436
Ordinoval55027300190107154237268351434504575607
vyšetření11922730019082157215291338383457540571
ultrazvukem,17982730019095126174219291355431515580654783808
kde26412730019078162238
se29142730019070146
objevuje30952730019095182214289359443475550
cysta36802730019082155213263334
sleziny.40492730019070101176240272355421440
Celkově45342730019091164196261343412486
návštěvu5502950019085155223280329401470554
uzavírá11332950019085148220288320364436
jako1603295001902998163244
depresi18762950019087162248293366424453
s23592950019059
nespavostí,24472950019086162219303375442524581630661685
doporučuje31622950019086169256340386469538620651726
akutní39172950019073137220268351381
psychiatrické432829500190881452152833653954645105555866555503170019068142
konzilium,7273170019071152237300332363393475604629
pacientce13943170019088160230261336420465531604
nepodává20363170019086162248334420491559630
analgetika27013170019076159229261346422469501565638
ani33753170019075158189
tuto35993170019053136183264
léčbu38983170019037113184269353
neupravuje.42893170019086162244330376448516600631707731
Psychiatr5503390019080136207275359389458504550
tentýž11353390019052125209254328395
den15683390019087163246
popisuje18523390019088174261292348429461536
anxiózní24233390019076159227259342403487518
ladění29763390019037106192268351382
ve33933390019075149
vazbě35773390019076147211299376
na39913390019086156
bolest,41853390019088174206282340389416
nevidí46393390019086162232265350380
depresivní5503610019087163249295369426456527612643
syndrom12283610019071142227312357438568
a18313610019084
stav19503610019071120192260
uzavírá22453610019096160233301333378449
jako27293610019046115181262
situačně30263610019071102149232302372455531
podmíněnou359236100190100185272400431514590673757841
neurózu.44683610019097173256300381442526552
Pacientce5503830019080150220250326410455521595
je11803830019046121
nabídnuta13373830019097167253285370454536584655
i20283830019045
psychiatrická210838300190100157228297380411480526571603673738811
hospitalizace,29543830019098182239325357404476507538601674744817841
především383038300190100145219306382452510541669
v45343830019084
reakci46533830019059133203268336367
na5504050019086155
pozorovanou7354050019088173233314359440509580663747830
zoufalost15944050019065146229269341373456513562
z21854050019065
důvodu22794050019087168239320407489
neustupující27974050019085161244300349431517600631662730761
bolesti,35874050019088173206281339388419443
kterou40604050019067120193237318401
však44914050019072129201266
v47864050019072
tu48934050019044127
chvíli5504270019071154222255289320
odmítá.9084270019085172300331378450477
Dne142242700190104189265
10.17254270019078145171
srpna19314270019062106193278348
jsou2314427001903793176260
provedeny26124270019088134215284359446522605671
odběry33214270019085172258335380454
na38134270019086156
serologii40044270019063139184265298381468499529
borreliózy,457142700190891742202663403724025504490019085146220238
toxoplasmozy,8234490019056137202283370403473529657741802876894
EBV,17524490019081159237253
CMV20474490019091213292
a23744490019080
HIV249544900190101132213
v27434490019079
rámci28574490019053125254324354
infektologie.32464490019040123163238303356436469552639670746770
Lékař40514490019078152218291335
při44284490019088134165
tomto46284490019056137266312392
vyšetření5504710019072147205281328373447530561
popisuje11464710019088174260292348429460536
lymfadenopatii17174710019034103233273346431507591674761833879910941
a26934710019072
proběhnuvší28004710019089134216302380463546628699757787
exantém.36224710019078146217301346419548574
Rozuzlení5505135020897193268365442487576674718
V7705370019082
zoufalosti8915370019081166254299376411499561614649
pacientka157953700190105181255290370457507576654
přichází227253700190104154189263350425493529
16.28405370019094165196
srpna30755370019075123215304378
se34925370019076156
stálými36875370019076129205240314449484
bolestmi421053700190104194230311373426560595
na484453700190102176
ambulanci5505590019073204293380415488574647681
psychiatrie12715590019088149223294381414487536584620698
a20085590019074
žádá21205590019066142231304
o24645590019086
přijetí,25895590019089137172206285336370398
je30265590019036114
jí3179559001903669
vyhověno.32875590019074152240327399477563650678
Na400555900190102176
hospitalizaci42215590019086173233321357407482517550616692765799
nastupuje5505810019086159219272358447534568647
19.12355810019083150175
srpna.14485810019064111201289362392
Ve18785810019086160
vstupním20765810019077138191277366453487619
psychopatologickém2737581001908914922329538146855863368276680288897810121085115312301362
popisu41425810019088176266302361445
dominuje463058100190871733063405506030019086171206284
subdepresivní8736030019060145234324403492541618679712786874908
ladění,18196030019035108197276362396424
výrazná22826030019073151201276343431504
anxieta28246030019074160231266345395470
vázaná33326030019074148216292378451
na38236030019085159
bolest,40216030019088177212292352405435
iniciační44946030019035121154227261333406492526
insomnie.5506250019033117175261391476508585612
Vstupně11966250019080136187272359445522
pacientce17536250019087160232264342426474541616
upravujeme24036250019084171219292362448481558688766
medikaci320362500190130208296329395470542574
pro38126250019087135217
podporu40646250019087174262349436483569
spánku467062500190561432163015506470019067153
(volíme7406470019040109193228261391470
trazodon),1247647001904794168235318407493579617641
pro19236470019088136219
zmírnění21806470019061193226273359438523556
tenze27736470019047122208273349
ordinujeme31576470019085133218251336420454532662741
alprazolam,39336470019072106193241315381465500572702730
který47006470019065120195243319
dle5506690019085118195
pacientky7786690019087159230262338422469535610
posílil14216690019087173231262299330363
analgetický18176690019071155226259345421470503573638713
efekt.25646690019076117193259313342
Následně293966900190100171229262338425509586
20.35586690019077151178
srpna37736690019055100188273344
kontaktujeme41536690019063146230277349415469552585661790867
infekční52203170019033119162240309379466500
kliniku57583170019067105138224258326413
pro62093170019088137222
výsledky64693170019072150212246325415483561
sérologie,70683170019059139187271307394484518597624
lékařka77303170019034113181258305374451
se82193170019060139
v83963170019072
telefonu85073170019049125161240283368456541
omlouvá,90863170019085218252339426500575604
že52203390019064141
na54003390019097170
výsledky56083390019084162223258337427495572
zapomněla,62193390019076152241329462548627662735764
po70223390019099188
jejich72483390019046125159193265351
dohledání76383390019098185272307386476549636670
konstatuje83463390019079164251311363438487573608687
pozitivitu90713390019099188252287338372446482532619
IgG52203610019034123225
a54833610019084
IgM56053610019045134260
protilátek590336100190100149233282317351424473549618
proti655936100190100149233283317
borelióze,691436100190100189237315350383470533611637
doporučuje75893610019099185275364413500572658692771
provedení83993610019099148232305383473552638672
lumbální91093610019046131262351426461547581
punkce.52203830019088175262330401477504
Snažíme57623830019084170243310345477556
se63573830019069149
domluvit65443830019097184317351436511546597
překlad71793830019098147224293330403492
na77093830019096169
infekční79173830019043129171250318389475509
kliniku,84643830019078115149235269337424452
v89543830019083
tom90753830019059143276
nám93893830019096169300
konziliární52204050019068153240307342376410482530618652
lékař59104050019047127195272319
infekční62674050019048134176254323394480514
kliniky68194050019081119153239272340418
nevyhovuje.727540500190100179252331419506578666700779806
Den811940500190118198285
poté844240500190102190240316
je87974050019048126
provedeno896240500190102151235308385475555641728
vyšetření52204270019072150212291341389466553587
očního58444270019085159245279369456
pozadí63374270019088176240316405439
před68134270019088137214304
lumbální71554270019033118250339414448534568
punkcí,77604270019088175261330401434463
následně82604270019085159219253332422509588
je88864270019033112
vykonána.90364270019071149219304392465551625655
S52204490019074
tím5332449001905589221
přichází55964490019088137172244331404471506
i61414490019038
doporučení62224490019087174264352401488561637724757
stran70184490019064117165240327
nasazení73834490019091164224299367444530564
intravenozního79854490019039125173222297368446532619683771805895982
antibiotika90054490019077164212247335371457506541609685
(Ceftriaxon).52204710019043133210254312361396470542628716755780
Pro60394710019096143228
silné63064710019075109144230311
bolesti665647100190104193229309371424459
pacientce715447100190104180254288368455504574651
podáváme784447100190104194285359431506639720
DHC860347100190119222316
a89584710019088
nárazově908547100190102176224300368453527605
fentanyl,52204930019041118203250323408476511538
oba57924930019085173246
léky60764930019030108175251
jsou6365493001903189174259
v66584930019072
analgoterapii67644930019072157229262349435483558604678765799832
efektivní.76314930019076118195262317351423510542571
Dne823649300190102189267
22.85374930019077155182
srpna87564930019056103191277349
výsledky91394930019072149209242319408475551
lumbální52205150019034119251340415449535569
punkce58285150019088175261330400477
prokazují63435150019089137222291368435522556590
nález69725150019086159193273340
neuroborreliózy,7350515001908616625129938447456261166073877380689395610341055
infekční84435150019034120163241310380467500
klinika89825150019068105139225259327403
přejímá942451500190881372135220537001903468200273
pacientku55315370019099174247281360446495563650
k62195370019078
následné63355370019096170230264343433519599
péči69725370019099180254287
do72985370019097184
stacionáře75205370019070122197270304390478551599675
k82345370019078
aplikaci83505370019083172208241309385458492
intravenozní88815370019043129178226301373450537624688776809
antibiotické52205590019072156204237324358443491524595662738
terapie.59955590019046121168241329363440466
Konečným64955590019079163248326399483551683
nálezem72125590019085157190268333409538
je77885590019031108
neuroinfekce79305590019085163247294377410495536613680749824
bakterií87885590019088161228283358404439471
borrelia929455900190871742212693455220581001903467139
Burgdoferi53955810019081166214300388475518596644678
s61115810019058
plným62055810019088123209278411
vyjádřením66515810019073150186258347394470557590721
Banwotrhova74085810019080155241355441490538625712784858
syndromu83045810019057131219307355439571656
(tabulka8998581001904087162250337371438514
2).95485810019078118142
Po52206030019080163
měsíci542060300190131211271304376410
od58676030019085175
propuštení60796030019088137221311398457510586673706
z68246030019063
psychiatrického692360300190881492232943814154875365856206927618389251012
oddělení79716030019086176264343378457544578
je85876030019033111
pacientka87356030019088163237270349436484553629
plně94016030019088124210289
bez52206250019088169236
bolestí,549562500190101189225304365418452481
bez601462500190101182249
akutní63016250019086155241292379413
psychiatrické675262500190102162236308394428500549598633706774851
problematiky.764162500190102150235325361440572645694729797874896
Je85756250019068148
jí8761625001904781
doporučena888062500190100187277366415502574650737810
pravidelná52206470019088137212284319407487522608681
kontrola59396470019080165253301350434470543
na65206470019098172
infekční67306470019046132174252321392478512
ambulanci72806470019085216306392427500586659693
v80116470019085
rozestupu81346470019060144208285346399485574661
dvou88336470019099173259345
měsíců922964700190131210271304376461
po52206690019088177
dobu54386690019087174264351
dvou58306690019087161247333
let.62016690019038117167197
Tab.5220958019986155245280
2.5519958019988126
Garinův-Bujadouxův-Bannwarthův5717967019093167206232307379440480553627652726800873948100610801140118112531327140314781580165216911735180918821942
syndrom7676967019054114189262301372492
(upravenodleWeber,82339670190341031772162853464054805536496757368809371010107211111127
Klaus;9376967019074102176249295315
Burgdorfer,WillyAspectsof5220114701907615018925933340744648554458459974376979582188098210321103116612261268131714131447
LymeBorreliosis.66841147019065115235296389463503542600627653726773797843867
Springer75671147019069141181207282355416456
Science&BusinessMedia2012)803911470190691291552162913514085116036787247488228849329801115117712511278135014401505156416181650
Garinův-Bujadouxův-Bannwarthův52911424018410017622926635043451055464272776584092610101095116912541329137414621538162217071817189219441999208321672242
syndrom75651424018462137223310362446572
Nejčastější52911682017896168197262328382428497525578606
neurologická59301682017880152229271348378457538567632693762
manifestace672516820178122188266295333403458504571636705
lymeské7463168201783296219290344405475
boreliózy79711682017882162205275305333411468538
v85421682017868
Evropě86421682017870135179255336409
Jedná52911935017852123205283349
se56721935017856128
o58331935017880
lymfocytární5946193501783196218255333399468518585627707735
meningitidu671419350178123195273302380460489534563643720
s74671935017855
radikulopatií75551935017845112192221282361390468550617660689718
Symptomy:52912187017870130252332376452573635661
Bolesti59852187017876155186257311357387
hlavy64052187017880109175239309
a67472187017868
úporné68482187017880160240283363434
bolesti73152187017883163194265319365395
nervových77422187017881152195266343408478542620
kořenů83952187017864140183252330407
zejména88352187017860130159279351429495
v52912357017868
oblasti53922357017879161192257311357386
krční58112357017864108171249278
a61222357017868
bederní,62232357017882155237308350430458482
často67382357017867133187233309
noční70802357017880159225303332
maxima.744523570178123188253283403469494
Postižení79722357017875150204250280338408486514
si8519235701785685
obvykle86362357017880162227297360392463
stěžují91322357017856102171230309338367
parestezie52912527017883150192261316362431491521592
okrajových59162527017879142186254283361426497561639
částí65872527017867134187234263
těla.68832527017846115145210235
Někdy71512527017896166228306371
se75552527017856128
mohou771625270178122201280359437
vyskytnout81862527017868138193253323374452531609654
obrny88732527017880161204284345
některých52912697017880152213263331373443507585
svalů,59092697017856124191221297321
např.62632697017880146226269284
svalů65792697017856124192221298
mimických690926970178123152272301366427497561639
při75812697017883125155
narušení77692697017880146188267319391469498
funkce82992697017840119197258322390
lícního8722269701783261125203232313392
nervu.91472697017880152194266345369
Potíže52912867017875150194223282351
jsou5675286701783285163242
provázeny59492867017883126202267335395464542604
únavou,65862867017880158224288365443467
nechutenstvím70862867017880152218296373418487565618664735765886
a80052867017868
nevýkonností81062867017880152217288350427506584663717763792