469
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
e1597617148020186169251
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
Perorální7790508018858112174244305378431503531
farmakoterapie8348508018852117178273343404471523578639711771799853
dystonie9229508018867127182238305376405459
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425459553618702738813
PRO89987159019080160269
PRAXI93057159019080160258350384
vání550970019072142223251
je835970019027100
třeba96897001904386157241311
postupovat1305970019088171227274355439522589659703
obezřetně,2034970019084169245307351422468549623645
jelikož2712970019027100131159222301361
rychlé3106970019040112178259289363
snížení3495970019059140169230301383411
dávky3932970019087155221286358
perorálního4316970019088164207286330399429510538623704
baklofenu5501190019088159222255337376449531611
může119311900190131211273345
vést15701190019072145201249
k18511190019067
psychóze19501190019088144213280361444503575
a25571190019072
epileptickým26611190019078162192222296380426455523586659788
záchvatům.34811190019064136204285351421466547673699
Zajímavostí7701410019086160193225356428498582641692725
je15321410019047125
potenciální169314100190102189237312397469501573606690722
užití24521410019099163197246279
baklofenu276814100190102175242279364406483568652
intratékálně,34571410019046131178225299346421489564597681759784
kde42781410019081166244
několik45591410019099177244327362394461
publikovaných5501630019090177267302335404489562637724793865952
sérií15391630019075155203238271
kazuistik18481630019083159227314348407459493561
(Hou24471630019057159247334
et28191630019092143
al.,30001630019087122150178
2001;32161630019093171254326342
Leland35961630019087165200273360449
Albright408316300190109144233281316405492540
et46611630019093143
al.,48421630019088122150178
2001)5501850019079156238309339
dokládá92618500190102188257294366455528
rozumnou14911850019061145208295426512599685
míru222718500190132165212299
efektu25631850019092134212280335421
u30221850019099
případů315818500190103151185273347436520
neřešitelných371618500190100179226302362394444520554640708779865
jinými4618185001904881167236369402
standardními5502070019060111184268356427473558643675805838
přístupy.14302070019088135168226277361449518538
Zvláště20102070019087154188260318369443
pozitivní24952070019089175238271320353426512544
výsledky30762070019078154214247324412479555
jsou3668207001903997182267
udávané39772070019085172244314387472550
u45692070019085
spastické46912070019065151225283550229001904982153220296
dystonie88322900190100171231282364450482559
postihující147922900190102189248299332416500533565636668
končetiny21842290019081164250321396445478562630
a28502290019086
trup29732290019063110195283
u32922290019098
mozkové344022900190131217279347431502578
obrny40552290019098186234320388
či44792290019085117
jiných4633229001904779164232302386
sekundárních5502510019060138205290375462534580666698769853
forem14402510019043127174250380
dystonie.18592510019087158217268350436468546571
Benzodiazepiny55029410202861692603294175115466216917718649009901062
a16512941020279
další17712941020292169204264298
perorální21102941020294179228316366444480569604
farmakologické275329410202461251743143914625505876777718068819521033
přístupy38272941020294144179240295385477551
Benzodiazepiny7703170019079154235296375459488555617689772802883947
(z1750317001903596
nejčastěji18733170019084158188255324378426497526555
používaných24553170019087169250311341410479560624690770
clonazepam32523170019070100181263330392464547617742
nebo40213170019084158241324
diazepam),43723170019086115182244316399468593628648
přípravky5503390019088134165251297368437503578
vázající11583390019073144208281313343412443
se16363390019055132
na17983390019086156
GABAA198533900190100192270360455
receptor,24753390019043117188261347394474520538
čímž30443390019071101230293
zvyšují33683390019064140215273355386417
GABA‑mediovanou381533900190100192271360406536613700730814883954103811211205
inhibici,5503610019033116199230316348417448472
lze10583610019044107181
zvážit12743610019075151222286318366
u16753610019095
pacientů,18053610019099171241271347430476558583
u24233610019096
kterých25543610019078131204249324392475
se30643610019070146
v32463610019082
klinickém33633610019079113143226257326391465594
obrazu39923610019096183228300364448
dystonie44753610019097167225274355439470545
kombinuje5503830019067148277362394476557588663
s12423830019060
myoklony.133138300190130196278343377460544609627
Obdobně198738300190107194280363449533608
je26303830019029104
lze2768383001902890164
použít29613830019088172255318349396
v33863830019072
kombinaci34873830019068149277363394476546615645
s41613830019060
anticholinergiky,425038300190721552002302993824654975276096857295504050019087118183257275
pokud8684050019088173240323409
monoterapie131940500190131215300384430503548619705737813
nevede21744050019086162232307394470
k26794050019075
požadovanému27974050019088174235307393477546618701777906988
efektu.38204050019085125200266318401428
U429140500190100
přípravků44334050019089134166251297369437504587
této5504270019049123170250
skupiny8354270019070134218304335418484
je13544270019044120
však15094270019082140212277
nutné18214270019095177225309385
myslet225142700190131198256287363410
na26964270019095165
méně290642700190131208291367
příznivý33084270019098143175238323353424499
profil38424270019098144225265298329
nežádoucích42064270019096172236309394478561631662731814
účinků5504490019084153183264329411
s9894490019060
častou10774490019071141197246325408
sedací,15134490019060135221290359389413
a19554490019072
dokonce20554490019087169235315399467539
možností262344900190130213273357439496544575
vzniku32264490019072138222252316398
závislosti.36534490019064136203235290320402459507538563
Clonazepam42454490019090121203286355418491576647774
obecně5504710019084169245315397471
nasazujeme10494710019085153209280342424455529655730
v18074710019072
nízkých19074710019084114175240313380461
dávkách,23964710019086155221286358426508532
v29564710019072
úvodu30564710019084153234319399
maximálně348347100190130198266296422491521602677
1,5mg4188471001907792167322406
denně46224710019086161242324398
rozdělených5504930019047127187270345376451534599667749
do13284930019086169
dvou15264930019086157238321
až18754930019073136
tří2045493001904488120
dávek.21934930019087156224298362392
Během26144930019080156239314442
několika30854930019085160225306338368432504
týdnů36244930019043116200282363
dávku40164930019086156223289372
postupně44174930019087172229277360444528603
individuálně5505150019033116202233303336421503573604687763
upravujeme13485150019085171216288357441472548676753
dle21365150019087118194
odpovědi.23655150019085172258343412487573604630
Účinnost77053700190100168198281364448505554
centrálních13595370019079152235281326398429512542611694
svalových20885370019067139211242326395470538621
relaxancií27445370019055129161230299370453523554584
je33635370019042117
u35225370019085
dystonií36495370019087157215264345429460490
obecně41815370019085172250321404480
sporná,469653700190671522382835505590019086156182
určitý7685590019085130197227275349
efekt11535590019078118193258311
je14995590019036112
popisován16475590019089174261292348432501573656
u23405590019085
oxybátu24615590019085151225312384430513
sodného30095590019061145232315391475559
u36045590019085
pacientů37265590019088160230261336420465548
s43095590019061
myoklony440755900190131197279345380463547613
a5505810019073
dystonií6585810019087156214264344428459490
(Frucht11835810019042113154238307390436
et16545810019077125
al.,18145810019072104130155
2005),20045810019078152231306344365
přípravek24055810019088133165251296368436511576
však30165810019073130202268
u33195810019085
nás34395810019085155212
není36865810019086162246276
k39975810019068
dispozici.41005810019087118174259344405437506537563
Ke7706030019079153
zvážení9526030019064140211274347430460
je14476030019028103
zolpidem,15796030019065145178262294378453581606
hypnotikum22146030019086151238322405451482546629756
s29996030019060
imidazopyridinovou30936030019028155186270340403484570637683715799830912995106411451228
strukturou.43506030019059108153236301353435480560643669
V5506250019081
dávkách6706250019087157225291365434518
512266250019078
až13396250019075139
2015166250019078152
mg169662500190131217
denně19516250019087163247330406
bylo23956250019088156189272
popsáno27056250019089174261318390473557
významné32976250019076151218302372501584660
zlepšení39926250019068100176262319395479509
u45396250019085
blefarospazmu466262500190891211972373105506470019047128186271343407537619
a12006470019072
jiných1307647001903161144210278361
forem17036470019038120166240369
dystonie,21026470019088157215264345429460535559
často26926470019071142199249329
s30566470019056
minimální314264700190132162245276404474505588619
nebo37926470019085162247333
žádnou41566470019064137222306389473
denní46606470019087163246329360
sedací5506690019060136223293363394
(Miyazaki9796690019042161193262333398471536570
et15846690019077125
al.,17446690019072104130155
2012).19346690019078152220284321342
Z5440970019086
dalších5561970019099170201256287356439
potenciálních60359700190100186232305389459490559591674704773857
přípravků69279700190100145177263309381449516599
lze7561970019046109183
zmínit7779970019076206237320351399
mexiletin,82259700190131208276308339415463494577602
perorální88639700190100178222304350422453536567
derivát94659700190991755220119001904780151223269
lidokainu,5525119001904576162246312386417500583609
obecně61691190019097184263334418495
používaný669911900190100186270334366437509593659
k73931190019080
léčbě75091190019045122193279357
myotonie.791311900190132198281327408493524600624
V85731190019093
dávkách87021190019099169238305379449532
45092701190019090161236
až95411190019085149
120052201410019077172244321
mg556714100190129212
denně58071410019085159241321396
vedl62301410019071144228258
k65161410019066
parciálnímu66101410019087157200265294362392472502627707
zlepšení7345141001906394168252307381463492
u78641410019084
pacientů79761410019087156224254327408452533
s85361410019059
cervikální86231410019070141184258289352424454534563
dystonií92141410019086153209257336418447476
(Ohara52201630019042144229299344416
et56701630019078125
al.,58291630019073104130156
1998),60191630019078142220296333355
obecně64081630019086172250321405481
je69241630019033109
však70671630019073130202268
navyšování73691630019086156224299357440510581664695
dávek80981630019087157226300366
nad84981630019086156242
50087741630019078152232
mg903316300190131217
denně92851630019087163246329405
rizikové5220185001904779142174239321390464
a57191850019079
k58331850019073
tomuto59411850019056136266348396476
kroku64521850019074121203269353
lze68401850019039102176
přistupovat70571850019088133165221270353439524594665711
pouze78091850019088173257320394
po82441850019088174
důkladném84581850019087169234268338424507583712
uvážení92111850019085156227291365448479
výhod52202070019072147232316403
a56582070019073
rizik.5766207001904779142174238269
U54402290019099
zvlášť55762290019060138173244302355
rezistentních59672290019044120185219277328402487534619652722806
případů,68082290019087134168254328415498525
kde73702290019064149226
jiné7633229001903164148225
terapeutické78952290019046121167241328407491540573644711786
přístupy87162290019087134168225276360447517
nejsou92672290019084162195253338422
možné522025100190129215278364442
nebo56962510019085163250337
selhávají,60702510019056134168252324394467500533561
navrhli66652510019085156226275360394427
Marsden712625100190123195242302389467552
et77122510019077126
al.78732510019071105133
(Marsden80432510019039159232278339426503588
et86662510019076125
al.,88262510019072105133161
1984)90212510019077143221303340
trojitou939925100190469317621024252202730019048129213
terapii54702730019045119165237323356388
(„Marsdenův5895273001903889214286331391477554637720791
koktejl“)67192730019066148216269343376408456502
zahrnující72572730019060134218263348431463495565597
depletor78872730019086162248283359407488535
dopaminu,84552730019086170257329457489572655682
blokátor91702730019086121204272345392473520
dopaminu52202950019087174264339470504590676
a59342950019079
anticholinergikum.60512950019080166215249322408495531564650730778864898966105311851215
Je73042950019062141
však74842950019079139215283
nutné78052950019093178229316395
počítat82392950019095183257291342416465
s87422950019067
významnými88472950019079157227315388520606676809843
nežádoucími52203170019086165232308397484570643677809843
účinky61043170019085158192278346423
a65663170019075
kombinaci66803170019071156288377412498572645679
používat74003170019088177263330365439513563
pouze80043170019088177263330407
s84493170019063
opatrností.85543170019085175250299347435522583635670699
Epizodické52203595020888188232309405505549626713798
dystonie60573595020899185256316412510553641
Paroxysmální54403830019081147189268331403458584652681761789
dystonie62693830019088155211257336417445518
jsou6820383001904396177259
relativně71113830019056127157224267296364447520
vzácnou76643830019081145216283364446527
a82233830019082
heterogenní83463830019086160205276318397481555636716744
skupinou91223830019069131212296325405487568
onemocnění52204050019084163234356435501579650728754
projevující59954050019087128204231302367445472498562588
se66054050019058129
epizodickými67564050019076157184242318399426490550619743770
dystonickými75474050019086150203248323402428492552621746772
příznaky83404050019087128155213292357417486
s88484050019058
krátkýmtrváním.8928405001906610917621727734747154158165271952204270019085112235258
Obecně550042700190106189262329408480
rozlišujeme60024270019047123180208234286363390461585657
paroxysmální66814270019088155196272334403457580645673751778
kinesigenní7481427001906797175247300326407478557636662
a81664270019071
nekinesigenní82604270019085156218248326398451477558629708787813
dyskineze.90964270019086151205265295373445505574594
Paroxysmální54404490019080148192273337411468595664695777807
kinesigenní62764490019067101183258315345429504587669699
dyskineze70044490019087155213277310392468531604
obvykle76374490019085171239313379413489
dobře81554490019086169255300373
reagují85624490019041115183268349380410
na90014490019085154
antikonvulziva,9184449001907315520023029537545952204710019072157188250282353425451
s57064710019070
dobrým58124710019098181268314388519
efektem63664710019088128203269322395523
popisovaným692447100190100185272304360443513584667733864
u78234710019096
karbamazepinu79544710019079152196283355483554618692778809892974
a89634710019084
fenytoinu90824710019053128211277331411443526608
(Bruno52204930019042121166250334418
et56734930019089136
al.,58444930019085116142168
2004),60474930019090164243323359381
doporučuje64634930019099182269355401485554637668744
se72424930019072148
obecně74254930019097184262333417493
karbamazepin79534930019080153198285357485556620694780812895
v88834930019084
dávce90024930019099169238306379
794164930019090
až95414930019085148
1552205150019078142
mg/kg539051500190131217273340424
na58535150019086156
den.60495150019087163246273
V63615150019082
terénu64785150019054127172246329411
demyelinizačních692951500190871632923584334654955786086717448148979279961079
lézí80435150019039115179211
je82895150019039114
ke84385150019073147
zvážení86205150019069145217281354438468
doplnění91285150019087171257290373449532562
acetazolamidu52205370019073143216263334398479512582710741826908
nebo61635370019094170256341
topiramátu.65395370019058138225257301373502572618701727
U730953700190100
paroxysmálních74525370019088160205286351425483611682713796826895978
dyskinez84735370019087156215279313396472536
spojených90445370019068153238270345429495563646
s52205590019060
HIV531555900190101132212
infekcí55625590019034117156231297364395
lze5992559001903496170
zvážit61975590019065141213276308356
benzodiazepiny65885590019088166249313394481512581645719805837920986
(Bhatia,76095590019042120204274320351421447
2011).80915590019078152220278307327
U544058100190100
paroxysmálních55765810019088160205286351425483611681713795826895978
nekinesigenních659058100190851622272613444204785085936697528358669351018
dyskinez76435810019087157215279313396473537
je82155810019034110
obecně83615810019085172249320404480
nutné88775810019085167215299375
identifikovat928758100190341201962793243555220603001904275140221291362408
spouštěče56636030019065150235318374424496567640
jako63386030019039108173255
např.66336030019086156241287302
stres,69706030019065114159233291317
alkohol73226030019078109173255340423456
či78136030019076107
kofein.79556030019072154194269300383409
Obecně840460300190107195273344427503
reagují89426030019052126195281363394425
hůře94066030019086168210284
na52206250019085155
farmakologickou541062500190361081532823524174985306137007307998649451028
terapii,64726250019044117161233318350380404
ke69066250019067141
zvážení70766250019064140211275348431461
jsou7572625001902884167250
benzodiazepiny78516250019088166248311392479509578642715801832915980
(clonazepam)88666250019037100131214298368431505590661789825
nebo52206470019085160245329
acetazolamid.55776470019072141213259330393473505573700730814840
Odpověď644564700190107193277361430503589
na70636470019085154
antiepileptickou72456470019072154199229304388419450524609655685754818898980
léčbu82606470019028102172256339
však86276470019072129199264
má891964700190130199
tendenci91526470019044116198282357439508538
během52206690019088166249325454
let57096690019034110157
mizet590166900190131162225299346
(Bhatia,62826690019043121205275321352421447
2011).67646690019078152221279307328