478
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
e1497617148020186169251
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
Perorální7790508018858112174244305378431503531
farmakoterapie8348508018852117178273343404471523578639711771799853
dystonie9229508018867127182238305376405459
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425459553618702738813
PRO89987159019080160269
PRAXI93057159019080160258350384
nežádoucích550970019086162226298384468551621652720804
anticholinergních138497001907315620123230238546950153261569173681990293310021085
účinků2499970019085155185268333416
je2950970019030106
nutné3087970019085167215299375
dávku3493970019087157225292376
přípravku3899970019088134166251297369437503587
snižovat4521970019055138169231312381453499
postupně,5501190019088174231280363449533609632
eventuálně12181190019081151226309354437508539622698
v19511190019076
indikovaných20621190019038121206237302384453525608674742825
případech29261190019088134165251323409485556639
zvážit36001190019069145216280312359
přístupy39991190019088133165221270353439507
k45411190019072
řešení46481190019051125182258342372
vedlejších5501410019072146233264339370425455524607
účinků.11861410019085154184266331414438
Mnoho165314100190124208291375459
periferních21411410019088166210242282356401485516584667
anticholinergních283714100190721552002313003834664995296116877328158979289961079
vedlejších39451410019072147233264340370426456524607
účinků,45811410019085154184267331414439
jako5501630019034104170252
např.8371630019098169255301317
močová120116300190131216287368438510
retence17461630019059134181255339409482
nebo22641630019098175261347
rozostřené26461630019059141202284341391437511595671
vidění,33531630019084117202279362393418
lze38071630019046109183
řešit40251630019060134191222270
pyridostigminem43301630019010116921624833441847652555764255018500190132163247324453
(periferní10391850019054142220265298339414460545576
blokátor165018500190101134218285359406487533
acetylcholinesterázy).221818500190851562292773523854555396246576887718489069561030107511481212128813261347
Suchost36011850019086168239323407465515
úst41511850019098155204
lze43911850019046109184
zlepšit46101850019077110186273331361409
syntetickými5502070019060131216261334381413482547621752782
slinami1368207001905990121203273402433
nebo18362070019086162248333
pilokarpinem.22042070019088120151235301374419506538621697826852
Antidopaminergní55025010202991902402753674585526307688038929751025111512051239
léčba18292501020237120197290368
Depletory77027300190104181267299375423503549623
dopaminu,14302730019087171258329458489571653679
jako21442730019036105170252
např.24332730019086156241287302
tetrabenazin,27702730019052125172217289375453536606670702785810
lze3615273001903699173
s38232730019061
úspěchem39212730019085141226304375458534663
použít46202730019089174257321352400
u5502950019083
pacientů6592950019087156223252325406449529
s12142950019059
tardivní13062950019041110152233262330412441
dystonií17732950019085152208255333414443472
(Jankovic2278295001903486153233296375441472539
et28432950019076121
Clarence‑Smith,29902950019090119186228300380448518566631755784829910934
2011).39502950019076148214269296315
Významnou42912950019080149213295362487567648729
výhodou5503170019072147232316403486570
ve11513170019073147
srovnání13333170019056100181251336406489519
s18873170019056
jinými1979317001903061144210340371
antidoparminergními2381317001907315620123331840148856060473476584892496910521135116612941325
přípravky37383170019088133165251296368436503577
je43503170019031106
relativně44913170019044118150220266297368453529
nízké5503390019086116179245320
riziko905339001904678141173238319
tardivních12603390019048119164247278349434464533616
dyskinéz,19113390019087156214279313395472536564
i25103390019033
když25783390019067150220287
potenciální28993390019088173220293376446477546577660691
nežádoucí36243390019086162226298384467551621651
účinky,43103390019085154185267332407425
jako47703390019033103168249
např.5503610019087159247294310
přechodná89736100190102149224297382468558643715
akutní16483610019086153239288374406
dystonická209036100190101172232283365452484555622697
reakce,28233610019060136207274343418443
nespavost330236100190100178237324398468552611662
či40003610019085117
deprese,415336100190101179267314390449528552
také47423610019062135202278
můžou55038300190131213276357440
léčbu10253830019037113184270353
tímto1413383001905384213258339
přípravkem17903830019088134165251297368437503577706
významně25313830019076151218302372501584660
limitovat.3226383001903767196226274354424495541568
Doporučená383238300190104189275361406490560633716786
počáteční465638300190891742453165504050019049123194277307
dávka8884050019087157226292365
je12884050019031106
12,514264050019078141166243
mg169740500190131216
jednou19484050019031107193276360444
denně24234050019087163246329405
s28644050019055
postupným29514050019088173230280363449533599729
navyšováním37114050019086156225299357441510582665695824
během45664050019088166249325454
několika5504270019086162227309342372437510
týdnů10954270019056129213297378
v15084270019079
krocích16224270019074122203274305374457
po21204270019088174
12,523294270019084148172249
mg260642700190131217
do28644270019087171
optimálního30764270019085172219250378448479562593679763
efektu38744270019084124199264317400
nebo43164270019085162248333
neřešitelných46904270019086162206280550449001906090137211243325391459543
nežádoucích11264490019086162226299384468551621652721804
účinků19634490019085155185268333416
snižujících24144490019059141172234318349380449480548631
kvalitu30794490019068144215247277325408
života3522449001906395165247293365
pacienta.39204490019089161230261337420465537564
Obecně451744900190107195273344427503
není5504710019087165250281
vhodné8674710019086172257346431509
překračovat141247100190101147223290339412483565635708755
dávku220347100190101172242310395
20026344710019091167247
mg291147100190133220
denně.316747100190100178263347425449
V36524710019095
podmínkách378347100190102188277408439524591665736821
České464047100190105179238304380
republiky5504930019047121207291376409440504579
je11644930019038113
nutné13164930019086168216300376
myslet173149300190131197256287362410
také21764930019053124190264
na24794930019085155
preskripční26734930019089134208266330378410496567650680
indikace33884930019038120206237302375445518
tohoto39414930019053133218302348428
přípravku,44084930019089134166251297369437504587612
který5505150019068120194238313
je8985150019041117
t.1050515001905683
č.11685150019078105
z13085150019071
prostředků14215150019089134216273322367441528593676
veřejného21325150019079154198272303386462546630
zdravotního27975150019071155199271339421467551582668752
pojištění35915150019088174205236292341414497527
hrazen41605150019086130202266340424
pouze46255150019089174257321395
u5505370019085
pacientů6775370019088160230260336419465547
s12595370019067
Huntingtonovou1367537001901011842673123434265125606407258088789601043
nemocí.24525370019086162291375446476502
Uvedené299653700190100171245332408491568
však35995370019079136208274
platí39145370019089121191237268
pro42245370019088134215
značnou44745370019071156226296379463546
část5505590019071143199249
zde8345590019064148224
popisovaných10935590019088173260292348432501573656722790873
přípravků.20015590019088134165251297368437503586610
Z7705810019087
dalších89358100190100171203259290360444
antidopaminergních1373581001908516921524733441850657970974182590294810321116114812181302
přípravků271058100190102148180267313386456523608
lze33535810019046110185
zvážit35745810019077154227292324372
clozapin,39825810019084116201262336423456540565
atypické458358100190851322072963283995506030019068142
neuroleptikum7276030019098174257302383416492578625657722805934
blokující169660300190100133217283367398429498529
D4227260300190103183
dopaminový24906030019099182269341470501584668737813
receptor33386030019059133204277363410491537
s39106030019071
relativně40166030019059133166236282313384469545
nízkou45966030019098129192258340424
afinitou5506250019074115149234265314397482
k10686250019082
D2119862500190105177
receptorům.14116250019060136209284372420503550635766794
V22416250019095
otevřeném23726250019099147222294341417502580712
klinickém31206250019081116148233264336402478610
hodnocení37666250019099185274359445518593678710
clozapinu451262500190851172032653404274605506470019086169
u7556470019097
segmentální8886470019072149237366444528574646678761792
a17166470019085
generalizované18376470019099176260337383455487518582664734806890967
dystonie284064700190100170228279360445476552
byl342864700190101169203
prokázán366664700190101147230297371435509593
určitý42956470019097142210241289364
efekt46946470019090131206273326
(Karp5506690019042119192237324
et9096690019084131
al.,10756690019079111137162
1999),12726690019084149226303340362
v16696690019079
klinické17836690019074108138221252321386460
praxi22856690019088134205274306
je26266690019040116
však27776690019079136208274
nutné30926690019086168216300376
pomýšlet35096690019089174303370427459535582
na41326690019086156
potenciální43296690019089174220293377446477546578661691
nežádoucí5220970019086162226298384468551621652
účinky,5907970019093163193276341416434
z6376970019073
nejběžnějších6484970019095171202288365428513589620675705774857
sedace,7376970019069145232302372445468
ale7880970019081112188
také8103970019059130195269
nízké8407970019095125188255329
riziko877197001905688151183248329
významných913597001908115622330837850652201190019086152220303
komplikací55541190019068149279365397428493566636666
v62511190019073
podobě63551190019088173260344431508
agranulocytózy.68941190019073158203275358440471554626699752833893968987
Úvodní791211900190100170252339423453
dávka83961190019087157225292365
se87961190019056132
doporučuje89591190019087171258343389472542624656731
na52201410019087158
úrovni54141410019098143226297383414
12,558641410019091156182260
mg615214100190133220
denně640814100190100177262347424
s68681410019072
postupným697614100190101188246297381468554621754
navyšováním77651410019099170240316375460531603688719850
během865014100190102181265343473
několika91591410019099177243326360391457531
týdnů52201630019049123207289371
do56201630019087171
požadovaného58201630019088173234306392475544616698774858941
efektu67911630019077117192257309392
nebo72131630019085161247332
neřešitelných75741630019086162206279336366414487518601667734817
nežádoucích84211630019085161225297383466549619649718801
účinků.92511630019085154184267332415438
V52201850019081
citované53361850019074105152233302374457533
studii59041850019062112195280311342
limitované6281185001903666195225273353423494577654
designem69721850019087163221251336419495624
a76311850019075
velice77411850019075149181211281354
nízkým81321850019086116179245320450
počtem86191850019089174245296370498
subjektů91521850019062143229261336402455538
užívali52202070019085148180251322354384
pacienti56422070019089160230261337420465496
dávky61772070019087157225292366
kolem65782070019071153185261390
30070062070019078154233
mg726720700190131216
denně,75222070019087163246329405428
s79852070019063
maximálními808720700190131201270301429500531614644773803
testovanými89252070019053126184233314383455538604734765
dávkami52202290019087157225292365493524
na57832290019086156
úrovni59782290019085130211281366396
90064092290019082161240
mg667722900190131217
denně.69332290019087163246329405429
Během74012290019081158241317446
léčby78822290019038114185270338
je82552290019038114
zásadní84042290019069142199271356439470
pomýšlet89132290019089174303370427459535582
na95342290019086156
riziko5220251001904779142174239321
agranulocytózy55762510019081167211283366448479563634707761841902976
–65872510019089
krevní67112510019076124198268353384
obraz71302510019093180226298362
s75272510019068
diferenciálním76302510019096127167242287361444514545614645728758887
rozpočtem85522510019056137197285370441492565694
se92812510019068145
doporučuje9461251001909617952202730019088174219303373455486562
před58172730019098143217304
zahájením61562730019074147230300332407491521650
terapie68412730019059132177248334366442
k73182730019077
ověření74302730019095164238281355438469
normální79342730019095179225355425456539570
hladiny85392730019095126196282313396462
leukocytů,90362730019043119202267348419493546629654
s52202950019060
následným53152950019096166223254330416500566696
sledováním60462950019070101177264347417488571602730
každý68112950019078151215298368
týden72142950019059133217293377
po76262950019098184
dobu78452950019097180267351
prvních82312950019099144220305336405488
1887542950019088155
týdnů,89442950019059133217300382407
poté93862950019099184230304
minimálně522031700190131162245275403474505588664
jednou59193170019042118205288372455
za64093170019073146
měsíc.659831700190131208265295364390
Tento70243170019082148231277357
režim74163170019056130193225353
tudíž78043170019058141227257320
představuje81683170019088133207294350400471539623655730
významnou89333170019081156223308378506589673757
zátěž52203390019064137183256320
pro55753390019088134215
pacienta58253390019088160230261336420465536
i63963390019034
indikujícího64653390019033116202232297381412443512542629713
lékaře.72133390019034110175248293366390
Jiné5440361001905483163237
blokátory57043610019087118198262333377455498570
dopaminových63013610019086166250320445474554635702774840920
receptorů,72543610019040112181251334379457500581605
i78923610019027
když79453610019067148215279
ve82513610019071143
velké84213610019071143173235307
míře875536100190128157205276
používané90583610019087169250311341409478558632
v52203830019072
minulosti,532238300190131162245327358441499548579604
lze5961383001902991165
t.6161383001904571
č.6262383001907298
zvažovat63903830019064140212276357426498544
pouze69633830019089174257321395
ve73873830019073147
velice75643830019072147179209278351
úzkých79453830019085148215289357440
indikacích84203830019028111197228292365435466535618
vzhledem90683830019072139223255331417493622
k52204050019068
obecně53254050019086172250321405481
nízké58434050019086117180246320
odpovídavosti62014050019085172257343412444530600668750807857888
a71244050019075
riziku7234405001905082145177242325
významných75944050019076150218302372501584650718801
nežádoucích84334050019086162226298384467551621651720803
účinků92744050019085155185268333416
v52204270019072
podobě53274270019089174261344431509
parkinsonismu,58714270019088160204271305387444528612642698826908934
tardivních68404270019049120165248279350435465534617
dyskinez74924270019087157215279313396472536
a80634270019073
sedace.81714270019060136223293363436460
Baklofen52204701020286164235273364409490580
Tento54404930019075140223268347
agonista58224930019083168251335365420469539
GABAB640649300190101192270359437
receptoru68774930019058131202274360406486531614
se75254930019071146
v77064930019083
klinické78234930019079112142224253322387460
praxi83284930019089134205273304
obecně86664930019096182260330413489
používá91994930019089174257319350420491
k52205150019068
léčbě53215150019039113183266342
spasticity,56975150019064148218273321351418448494566582
zvážit63135150019069143213276306352
jej66985150019039114143
však68745150019078134204268
lze71755150019039100172
také73815150019054124188260
u76805150019085
dystonií.78035150019087155211259338421450479503
Kromě83445150019080126206334408
primárních87915150019088132163289358401484513580661
dystonií9491515001908715552205370019060108186269298327
jej55805370019033107136
lze5749537001903293166
použít59465370019088172254315346392
i63715370019031
u64345370019085
pacientů65505370019088159227256330412455537
s71205370019058
Parkinsonovou72095370019080148191255288369424506589671739819901
nemocí81415370019086161288370440469
s86435370019058
OFF873253700190108179246
dystoniemi90105370019087154211259338420449523650680
(Jankovic,5220559001904293160240303382449479545569
2013).58145590019078149215276309328
Doporučujeme616755900190103185269351394475542622651724849923
zahájení71155590019064134215282311384465493
dávkováním15mg7633559001908715422028436342949857960773283589610491132
denně87915590019086159240320393
ve92105590019072143
třech9386559001904284155224304
denních52205810019087162244326355423505
dávkách,57595810019097166233298370439521545
s63375810019070
postupným64515810019089173229277359443526591721
navyšováním72055810019096165232306363445513583665694822
během80715810019088165247322449
několika85545810019096171235316347376440512
týdnů90995810019060133215297378
do95115810019097180
běžných52206030019088164226309373440521
efektivních57686030019078116189253305334403487516583664
dávek64596030019088156223296359
6068456030019079155
až70276030019072134
100mg71886030019078144222378462
denně.76776030019087161243325399421
Samozřejmostí81256030019074144271354413457529558685767823871900
je90596030019028102
indikace91946030019027108192222285356425496
nejnižší52206250019085159188269298358417445
možné569162500190130212271353427
dávky61446250019086154220285357
dosahující65266250019087168223293374454484512579607
optimální71596250019085169214243369437466547575
odezvy.77606250019085169243305379451468
Z82546250019086
běžných83656250019088164225307371437517
nežádoucích89086250019086160221292375456537605634700781
účinků52206470019084152180260323404
lze5657647001902687158
očekávat58416470019084153223287357423492536
sedaci64036470019059133217285352381
a68106470019072
somnolenci,69086470019059140267348429460533614682710733
které76676470019067117188231302
obvykle79956470019085169236308373405479
spontánně84996470019060142225307350419500580654
ustupují.91796470019084138185266349430459488511
U52206690019099
vyšších53446690019072144199253281347427
dávek57966690019086153219290353
je6182669001902699
nutné63066690019085164209290363
dávat66956690019086153218287330
pozor70506690019088170228306349
na74246690019085152
riziko7609669001903969129158220299
respirační79416690019039110165247277319387454534562
deprese.85296690019086159242285356411484506
Při90606690019079120149
vysazo-92346690019072144199269330408456