Psychiatrie pro praxi – 1/2020

e29 www.psychiatriepropraxi.cz  / Psychiatr. praxi 2020; 21(1): e29–e34 / PSYCHIATRIE PRO PRAXI SDĚLENÍ Z PRAXE Psychosomatika vs. diagnostická chyba Psychosomatika vs. diagnostická chyba MUDr. Matěj Kasal Psychiatrické oddělení ÚVN‑VoFN Praha, Lékařská fakulta UK v Plzni V posledních letech se setkáváme s kladením většího důrazu na psychosomatickou medicínu. Vznikají specializovaná centra, edukace lékařů v tomto oboru se zvyšuje i povědomí široké veřejnosti se s tématem seznamuje skrze různé zdroje. Stále však platí, že nemoc má svojí bio‑ logickou, psychickou i sociální stránku. V odborných kruzích často zaznívají pojmy jako MUS (medically unexplainable symtpoms), psycho‑ genní nástavba, psychosomaticky podmíněná problematika. Setkáváme se však s těmito pojmy hojně i v okamžicích, kdy lékaři diagnosticky nedokáží přesně určit etiologii, nebo pacient naléhá na zjištění příčiny obtíží. V kazuistice se zabývám cestou pacientky s bolestmi zad, která byla opakovaně v naší nemocnici vyšetřená. Jednalo se o vitální 65letou ženu přicházející v obtížné životní etapě, kdy ztratila oba rodiče. Hlavním faktorem, který se podílel na chybách v diagnostickém procesu, bylo opomenutí kvalitní somatické diferenciální diagnostiky. Po‑ pis sleduje její cestu po vícero lékařích i odděleních, kdy nakonec příčinu svého stavu objevuje na psychiatrii v diagnóze lymeské nemoci. Klíčová slova: psychosomatická medicína, lymeská nemoc, bolest zad. Psychosomatic versus diagnostic error In recent years we have seen more emphasis on psychosomatic medicine. Specialized centers are being established, education of doctors in this field is increasing and the general public is aware of the topic through various sources. Still, the disease has its biological, psychological and social side. Terms such as MUS (medically unexplainable symtpoms), psychogenic superstructure, and psychosomatic problems often appear in pro‑ fessional circles. However, we encounter these terms abundantly even at times when doctors cannot diagnose a problem or the patient urges to identify the cause of the problem. In the case report I deal with the path of a patient with back pain who has been repeatedly examined in our KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Matěj Kasal, Matej.Kasal@uvn.cz Psychiatrické oddělení ÚVN-VoFN Praha, Lékařská fakulta UK v Plzni U Vojenské nemocnice 1200, 169 02 Praha 6 Cit. zkr: Psychiatr. praxi 2020; 21(1): e29–e34 Článek přijat redakcí: 20. 1. 2020 Článek přijat k publikaci: 9. 3. 2020