524
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373462519590658741772841887932964104011261171125313391385145715251557158316531719
/549271590190101
Klin562871590190125159189272
Farmakol59357159019074137182312382447529562
Farm65327159019073136181311
2018;68787159019078152221287311
32(2):72247159019078149184258295318
13–1975777159019078142222288352
/796471590190101
PSYCHIATRIE810071590190127202283371471506599664748784859
PRO89987159019080159268
PRAXI93057159019080159258350383
e2597617148020186176265
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665779092410431146
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
možný5509700190130215278363430
vznik1012970019072140226257323
agranulocytózy,13689700190721582042773614444765616337077628439059801000
která2400970019067121195241314
je2750970019030107
vzácným,2889970019072140214285369436568594
ale3516970019072104181
potenciálně3730970019088174221295379450482552585669746
fatálním4512970019038111158231263347379508
nežádoucím5501190019085162225299385469553623655783
účinkem13651190019084155186269335410538
klozapinu19351190019067102186247321407440523605
(22).25761190019038112189227249
Klozapin28561190019079115199260333419452535
též34271190019045119183
může364211900190130212276350
vyvolat40241190019071147224307340411457
myokarditidu,4513119001901301972793464204655501410019087120169202288372399
a9831410019073
to10921410019047130
zejména12581410019062138171300378463535
v18271410019073
prvých19341410019088136213290360444
dvou24131410019087159243328
měsících277514100190131209268299370402473557
léčby,33691410019032109182269338357
vzácně37611410019072141215287372449
byly42451410019088157192262
hlášeny45421410019085118190248326411478
fatální5501630019042116164237270354386
případy9741630019089136169256330417488
kardiomyopatie.149916300190691431902743073925235916747638368849169941019
V7701850019081
současné8861850019055139223293365422505582
době14991850019086170257335
je18701850019029105
preferovaným20071850019087134208249324370451521593676743873
lékem29161850019030106172246375
prvé33221850019088134211286
volby36391850019072154188273341
u40121850019084
psychotických41271850019088146217286369453500532602667742810894
poruch5502070019090178227314387473
u10612070019099
Parkinsonovy11982070019095167215284321407466554641728801879
choroby21142070019087173260308393483554
quetiapin27192062019997192279341388475573619715
(2).34812070019043120160183
Důvodem371520700190105192266351441520653
je44052070019049128
průkaz457120700190103151238305382449
dobré5502290019087172261308384
tolerance9702290019058140174252298371455527602
tohoto16082290019057140226311359441
léku20852290019042120188273
u23942290019093
pacientů25242290019096169240272350435481566
s31272290019068
PN32312290019089188
a34552290019081
zkušenosti35732290019072140225282360445530589640673
z42822290019073
klinických43912290019076112144228261332399475544629
studií5502510019060110195282315347
i9342510019034
z10042510019066
praxe.11082510019088136209279354380
Ani15262510019093178211
tuto17732510019051135185267
léčbu20762510019035113185272358
však24702510019074133206273
nemusí27812510019086164294378435467
všichni32852510019073132164235320404436
pacienti37592510019088162233265343428474507
s43032510019061
PN44012510019081180
snášet46182510019060145216275352401
a5502730019073
ani6592730019075160192
žádoucí8882730019067141229314399470503
zklidnění14272730019067135171203290375452537569
příznaků20352730019089136169234320391458543
psychózy26172730019089149221291375461523599
se32532730019062139
nemusí34322730019085163293377435466
vždy39352730019075143228298
dostavit,42732730019087172231282355425459508536
jak48462730019036107174
vyplývá5502950019072147234268337414486
z10672950019064
následujícího11622950019085155213244320407490522553622653740824
sdělení:20222950019054140216248325408439463
V25172950019080
přehledové26292950019087133207291323399486569639714
práci33742950019087133205276307
Fernandez37122950019073148193278348431517593657
et44012950019076124
al,45572950019071103129
200347172950019077151231303
(15)5503170019042112178218
byly80431700190102171206276
retrospektivně11173170019060136185232315374460540607661694767853931
zjišťovány20853170019077112144201253334405478563631
výsledky27533170019085162221254332420487563
několika33523170019099177244327362394460535
malých393731700190131203236306376461
studií,44353170019072123208295328360387
ve48583170019086162
kterých5503390019068122197243319389474
byli10603390019088158192224
pacienti13213390019088161233265342427474507
s18653390019059
PN19603390019080180
a21763390019072
psychózou22853390019088147219289374459521604689
léčeni30113390019034111184258343375
u34223390019085
psychózy35433390019089148220290375460522598
quetiapinem.41783390019086170248297330400488521606684814842
Celkem5503610019091165198264339468
se10543610019056133
jednalo12233610019030107195279350382467
o17223610019084
10618393610019077146225
pacientů20963610019088160231263339424470554
léčených26863610019030107179253337404473557
levodopou,32793610019030107179262350434522608692719
průměrná40303610019088134219347425470556627
doba46893610019087171259331
sledování550383001905991167253337406478561592
činila11743830019070101184215247317
1515223830019077141
měsíců.169538300190129206263294363445470
Průměrné21963830019079123207334411455540617
dávky28443830019086156224291366
quetiapinu32413830019086168244292324393479511594676
činily39483830019071102185216247316
6042963830019077155
mg448038300190129215
denně,472638300190861632465504050019086163188
průměrné7814050019088135220350428474560638
dávky14624050019087158228296372
levodopy18714050019039117190273362447535605
41525124050019084151216
mg275940500190131218
denně.30204050019087165250334412437
Příznaky34944050019086131164229315386453529
psychózy40664050019088148220290375460522598
zcela47014050019070139214248319
vymizely5504270019072148279310374449482552
u11344270019084
3512504270019078150
%143242700190118
pacientů15824270019088160231263339423470553
a21674270019072
byly22714270019088157191261
zmírněny25684270019060190222268353430514581
u31814270019084
4732974270019078148
%347742700190117
pacientů,36264270019088161231263340424470554580
avšak42384270019072141200273339
u46094270019085
1847264270019077145
%490342700190117
pacientů5504490019088162233266343428475559
byl11464490019099168203
výsledek13864490019083160219252329418496563
léčby19864490019045122195282351
neuspokojivý.23744490019097174259316403490558641674707779856876
Celkem328644900190103178211277353483
2838064490019089164
pacientů40074490019099173244277354439486570
(2646144490019053128203
%)486544900190118155
léčbu5504710019034111184271356
quetiapinem9394710019087171248297330401488521606684814
ukončilo,17864710019085151235320391424456541566
a23854710019073
to24944710019046128
z26594710019061
důvodů27534710019087170242326414498
nedostatečné32844710019085163252337396447519567642715799877
odpovědi41944710019085174261348418494582615
(1948454710019039109175
pacientů),5504930019088162233266342427474558595618
zhoršení12054930019066152237284344422507539
motorických178249300190131217265347394428499565641712796
funkcí26154930019043130214281350382
(1030344930019044114183
pacientů),32554930019088161233265342426473557595618
z39094930019066
důvodů40134930019087171244328416500
sedace,45504930019061139227299370445470
zmatenosti,5505150019064194265312386470555613663695721
hypotenze13035150019085152241327374448532596671
nebo20065150019085162249334
vyrážky23725150019072148195268333399474
(828835150019038111
pacientů).30265150019088161231263339423470553590612
Celkem36705150019091165198263338467
u41695150019084
3542855150019078150
pacientů44675150019088160231263339423469553
došlo5505370019087172231264349
k9355370019070
určitému10445370019085131199231281355486570
zhoršení16505370019067153238285345423507540
příznaků22285370019089136169234320392458543
Parkinsonovy28105370019080151197265301385443528614699770847
choroby,36935370019074158244291374462532551
změny42815370019066198275360428
však47455370019075134208275
byly5505590019089159194265
většinou8525590019086162211273305390476562
mírného146455900190132165211298377462549
charakteru.20495590019086171243290364431486561608694722
Z280855900190100
toho29455590019063146233319
vyplývá,33015590019086163253288359438512540
že38785590019078154
při406955900190102149183
neúspěchu42895590019099178263321408488562647731
quetiapinu5505810019087171248297330401488522606690
musí128258100190131215273304
lékař-specialista162358100190401171852593053524114985776506837537868188769271000
pro26655810019089136219
konkrétního29205810019074157243310359435484569601689775
pacienta37375810019089162234266343428475548
pečlivě43275810019089168241274306378454
vybírat481758100190791555506030019088122168241289
z8756030019062
řady9746030019045118205276
dalších12856030019087158191248280351435
atypických17556030019072120195285318389456532602686
antipsychotik,24766030019072157204237324383455525610695743776842874
kterým33876030019065120194241317450
může387160300190131214279354
být42606030019088157212
nejspíše45076030019086163196254340374436513
klozapin5506250019067102185246320406438522
nebo11036250019085162248333
v14686250019072
některých15716250019085162227281354400475543627
případech22296250019088134166252324410487559642
snad29076250019055138208294
i32376250019029
risperidon,3301625001904376132218296341374459543628654
ziprasidon3986625001906497183229301359390475559643
či46616250019071102
jiné4799625001903061144221
léčivo.5506470019034111184216288371397
Je9846470019051129
zajímavé,11506470019061135168200329401471547571
že17586470019061136
někteří19276470019085163230284358404437
pacienti23976470019088162233265342427474507
tolerují29406470019046128162239285371404436
i34126470019030
melperon347564700190131208242329408454537622
(který41346470019038106160235281357
však45246470019072132205272
byl48286470019089158192
ve5506690019072148
dvou7376690019087159243328
ze11026690019066141
tří1280669001905198131
studií14486690019061112197284316349
shledán18336690019062146179256345416501
neúčinným).23726690019086164248319351436521588720758780
Lékové5220961020276157228317392473
interakce5732961020238128178257306385456529609
quetiapinu6382961020292181264316351426519555644733
S54401190019074
pacienty555211900190100175248282360447496573
užívajícími61631190019096162197271346380414486520652686
quetiapin68871190019097183262313347420508544630
se75551190019070150
v77431190019083
běžné78651190019099180246334413
praxi831611900190100149224295330
setkáváme86851190019070150200269345416491623703
často,9426119001908215621752201410019049133160
jedná54181410019042121211297370
se58261410019067147
o60111410019092
druhé61421410019094142229315395
nejčastěji65751410019093172206279353413466542576610
předepisované72231410019096144221311391480515574661733808895974
antipsychotikum823514100190801672152503383994735446317187678028709561088
v93611410019080
ČR.94861410019091172205
Proto52201630019080127211261344
je56031630019047125
třeba57671630019062110187276351
připomenout,615616300190101149184273362494574660747834885915
že71091630019077154
tento73011630019062139225274357
lék76971630019046125194
má794216300190131204
četné81841630019084160211298377
lékové86001630019046125194279351429
interakce,90671630019046132181257305380448519595622
z52201850019065
nichž532418500190102136209296363
některé572618500190102182251308385434512
jsou62771850019050110199286
kontraindikované.66021850019084170258308357433468555645679748835908984107111521179
Databáze782018500190120193243319409485553632
lékových84911850019049129199285358437510596
interakcí91261850019049136186263312388457530564
DrugAgency522020700190103152239327420506585671744819
(23)60772070019040117195233
identifikovala63482070019031119198284332366409445512597669743777850
7672332070019078149
interakcí74202070019031117165241288363431501535
quetiapinu79902070019087172250301335407495530615700
síly8728207001905790127199
389622070019078
až90762070019072139
692502070019078
(tedy9366207001904087163252324
klinicky52202290019068105139225259331399477
závažných).57352290019068144215290357445514585671710734
Quetiapin544025100190107193270319352423510544628
je61052510019045122
metabolizován627425100190131209258331419505540572636719790863948
na72582510019097169
CYP3A4,746325100190102186267341430508534
což80332510019082164227
je82972510019045122
jeden84552510019045123211289374
z88652510019076
izoenzymů89772510019044109192271356421497630713
cytochromu52202730019071146201283356441487570701785
P450.60412730019089160232308335
Bylo64122730019089161196281
zjištěno,67302730019073107139196247321406491517
že72832730019073149
jiný7468273001904375160227
silný77322730019068100132217284
inhibitor80612722019944138233277374418478571633
CYP3A487352722019996196290376479567
zvýšil93392730019073151227287319351
plochu52202950019088123208281365449
pod570629500190101188276
křivkou60192950019081129163235303387472
plazmatických652729500190102136207273405477524557628694770840925
koncentrací74882950019081165250322396481528575649720752
quetiapinu827729500190100184261310343414501535619703
590162950019092
až91442950019086152
8krát.93332950019091159208281329357
Proto52203170019083130216266351
výrobce56103170019088168218304396472550
quetiapinu619831700190103191271322357431521557644731
(24)69683170019058136209248
považuje725531700190105195269345413501536616
jeho79103170019049129218307
podávání825531700190105195287362434511599633
s89263170019076
inhibitory90403170019049136224259349384436521571650
CYP3A452203390019091175256330419497
za57543390019075149
kontraindikované,59403390019078161247294341414447531618651717800871945102911071132
a71093390019083
to72293390019060142
včetně74083390019082152226275360438
klarithromycinu78833390019078113185231265314399445528659727797829913997
a89173390019083
azolových90373390019083149232266351422499568653
antimykotik,52203610019073158205238369437506589637671737769
a60263610019086
vyhnout61493610019086163250335421506556
bychom674236100190102172242327413545
se73233610019074152
měli752536100190132210244276
též78383610019063138203
kombinaci80783610019082165297385419504576647680
quetiapinu879536100190100185263312345416504538623707
se95393610019073151
středně52203830019059108153226312394470
silnými5725383001905484115197263392423
inhibitory61833830019029111193224309341388468514588
CYP3A4.68013830019090171251322409485510
Naopak734138300190101171254340411476
induktory78473822019943135229321406467558618704
CYP3A4urychlují8579382201999419228336746755391633830019084128202270352384465497527
metabolizaci522040500190131209258331418505539571636710782814
quetiapinu60744050019087171248297330401488522606690
a68004050019076
výrazně69134050019076152200274339425503
snižují74534050019063147179243329361394
jeho78834050019038115200286
plazmatické82094050019088122194260391463511544614681757
koncentrace,9002405001907215524131238747251956563952204270019071146171
což54284270019078160223
může569542700190131215279355
způsobit60864270019072161246304389477511560
neúčinnost66834270019093171255326358443527613672723
takové74424270019057130197280351427
léčby.79064270019041119191278347368
Pokud83104270019088170238323410
by87644270019088158
byla89664270019088157192263
taková92664270019057130197280351424
kombinace52204490019068151282370403487559631705
nezbytná,59674490019086164229318387442528599627
je66314490019039116
třeba67844490019054101176264337
dávky71634490019087158228296372
léku75724490019039116183269
pečlivě78824490019089168241273305378453
vytitrovat83724490019077154209242291338421492565612
a90214490019078
pacienty91404490019089162233266343428475550
sledovat.5220471001905991168255339409481528556
Tabulka58084710019073133220304336401475
463154710019077
uvádí64244710019084156228314346
běžně68024710019087165230314391
užívané72254710019084148180252324408485
léky,77464710019029106172247266
které80434710019068121195240315
ovlivňují83904710019084154188219291376458490522
plazmatické89444710019087121191256386457504536606672746
koncentrace52204930019068151237308383468515562634706780
quetiapinu.60394930019086170248297331402489522607690718
Dalším544051500190105179215274309442
problémem592151500190105155241332369449583664798
je,67585150019050130158
že69555150019080159
quetiapin71685142019996194283345393481581629727
prodlužuje793151420199111176272372419517596694742831
interval87985142019958156218307371464552599
QT,944751420199117207243
a52205370019074
že53355370019081161
u553653700190103
rizikových56795370019064101170207277365440521595685
osob640453700190103165255349
může680853700190135223291371
způsobit72195370019082175265327417510547599
arytmii78595370019090140220279416451487
torsade83865370019066153204268346438520
de894753700190104187
pointes917453700190106197234323373453516
(TdP),52205590019042123201281321345
což56015590019071153217
potvrzují58535590019088176225302351421507541574
CredibleMeds®,646255900190911382143043374254615396647438328917354560001113773875590019028
které74525590019065121196244320
jsou7810559001903290176262
referenčním81105590019044121163241288365450522608641772
standardem89195590019057109183269357429476562641771
v52205810019072
této53315810019057133184267
oblasti56365810019093183219292352405439
(23).61145810019050127206244268
Výrobce64285810019081156206290380454531
quetiapinu69975810019094180259310345418507542628713
(24)77485810019050127199238
doporučuje80245810019095182272360409496569654689767
opatrnost88305810019093182257306354442528589642
při95105810019096145180
předepisování52206030019088137214304383472507566653726801887921
quetiapinu61796030019097182261312346419508543629714
s69316030019070
léčivy,70396030019043123197230304382404
která74816030019077133210258333
prodlužují78526030019098147231321356441507594629662
QT856260300190108181
interval,87816030019043129178254302381456491518
nebo93386030019095175264352
s52206250019060
neuroleptiky,53186250019096176262310394430509598648683751828849
zvláště62056250019076155191264324376453
u66966250019096
starších68306250019070123197245307340412499
lidí,7367625001904578167201229
u76346250019096
pacientů77686250019099174247281360447495581
s83876250019071
vrozeným84966250019083134218282359445515649
syndromem91836250019071144233322369454522064700190131211343
dlouhého56016470019096130217303390469556643
intervalu62826470019043129177253301381456490575
QT,690464700190108181200
městnavým715164700190131210271324411484555633767
srdečním79566470019069116202282356442476607
selháním,86026470019068148183269342428462593622
hypertrofií926264700190951642553363845220669001905099185229266301
myokardu,557566900190132203289360437486574660689
hypokalemií630366900190102172265354425502537617751786820
nebo716266900190102183273362
hypomagnezemií.7563669001901021732653544895636537418228909691102113711711201
Opatrnosti881866900190109200277326376465553615668703
je95606690019050130