﻿470
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964104011261171125213391385145615241556158216521719
e2297617148020186176265
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665779092410431146
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425460554618702738813
PRO89987159019080160269
PRAXI93057159019080160258350384
tytéž5504930019049120170240301
obrazy.8874930019086169212280341413428
Friedman,13524930019074111140213296421488568590
201319794930019078149214275
(13)22854930019048113173205
zdůrazňuje,25224930019069149228269338399480558587659679
že32334930019069140
řada34054930019052120202269
pacientů37114930019088157223251323403446525
s42684930019064
psychózou43694930019088142210275355435493571651
u5505150019085
PN6755150019080175
má89051500190131198
pouze11285150019088170250311381
„menší15415150019055183257337390417
halucinace“,19985150019086152181259326353433500567636678691
kdy27205150019076157223
na29835150019086153
okraji31765150019085148193261289317
zorného35255150019072151193274348428509
pole40745150019088170200272
„zpozorují“43785150019055119203285342420463543571599642
určitý5505370019084125188214258328
přechodný9005370019087129198266344424507586647
fenomén,15795370019032103182262387459538560
například21615370019085151232274302366397462544
stín27275370019059105132211
utíkajícího29605370019084128156220289317343408435517597
zvířete35795370019064136165210280323392
(psa,40025370019033116169238260
kočky),42845370019067145212272342376394
nebo47005370019085158239320
neurčité5505590019086159238280343370415485
barevné10635590019088157198269336418491
záblesky.15825590019065134217246319374435506521
Jindy2135559001905279159241307
má247055900190131198
pacient26975590019088157223251323403445
silný3170559001906087115194257
pocit,34555590019088170238266310333
že38175590019064135
nablízku39805590019086152235265292351414495
je45075590019030103
ukryta46385590019085147191263313381
nebo5505810019086159241323
že8975810019064135
za10555810019065134
nímstojí12135810019085113238321367444473500
jiná1745581001902653133199
osoba19685810019085139219303372
nebo23635810019086159241323
zvíře.27105810019064137166213283304
Na303758100190102169
rozdíl32305810019047125182262290322
od35755810019085169
paranoidních37675810019088157198267347427456537617645710790
poruch45805810019089171213294360440
pacient5506030019088157224251324404446
nemá10236030019086159284351
strach,14026030019059105148216283363385
že18146030019065135
by19766030019089153
byl21566030019089153183
napaden23666030019086153235304386459539
neviditelným29336030019085159225255336364409479507587650777
nepřítelem.37386030019085159241283312356426455528653677
Třetím44426030019074120190234262388
typem486160300190451165506250019088162288
„menších8616250019047174247327380407472552
halucinací“14366250019086153181259326353432499566593636
jsou2104625001902578158238
iluze,2374625001902553131191262282
například26796250019086152235277305370401468550
kdymísto32526250019068148214368395448494571
požárního38466250019088170228297338420447530611
hydrantu44806250019085148229270338418460540
vidí5506470019072101183211
muže78664700190131210270341
se11536470019059132
psem,13116470019088142215340362
nebo16996470019086159241324
v20486470019072
obrázku21466470019085168211279340403484
květin26556470019068140211255283362
zahlédne30436470019064134214242315398478551
obličej.36206470019085168198225291361388411
Takové40576470019074130192271337409
omyly44916470019085211275304370
se48866470019060133
mohou55066900190131212293374454
přihodit10396690019088131159239319403431475
i15466690019037
normálním16186690019086166209336403431510538663
lidem2313669001903764146219344
bez26926690019088163224
psychózy,29516690019089143210275355436493564579
ale35656690019073101174
u37746690019085
pacienta38946690019088157224251323404446514
s44406690019063
psychotickým45386690019088142210275355435522097001904977144205276404
onemocněním5661970019085166239364445513593666746773899
u6596970019085
PN6717970019081175
se6924970019064137
takové7093970019054122184263329400
příhody7529970019089131159243323407473
vyskytují8034970019077149204265336387466495522
častěji8588970019076144197243313341368
a8988970019077
pacient9102970019088156223251323403445
je9579970019039111
rozpoznává52201190019047125183267349406487554619688
jako59391190019042109171249
zřetelně62201190019072115185229299328408480
abnormální67321190019081163244325367494561589669696
(přitom74601190019050134176205249326453
nemá79521190019086159284351
obavy83431190019085169237302374
z87491190019072
halucinací,88611190019085152181259326353433500567594616
ale95091190019080108181
o52201410019085
své53371410019063132203
duševní55751410019087166219292358441468
zdraví,60751410019068148189258323352374
když64811410019071151217281
„vidí“67941410019050111140222250293
takové71191410019053121183261327399
věci).75531410019072143211238274292
Zrakové78801410019087127196258337403474
halucinace83891410019086153181259326354433500567637
nebo90611410019085159241323
iluze9416141001903664143203274
trvají5220163001904992165233261289
zpravidla55371630019065148191260325354436464530
krátce,60961630019067111180223286356376
od65001630019085169
několika66981630019085158220299328356417487
sekund72131630019060133195276356438
až76801630019072133
po78421630019088170
několik80411630019085158220299328356417
minut.848716300190131158238317361385
Umenší890116300190100259333413466493
části94221630019072140193240268
pacientů52201850019089158226254327408451532
s57841850019069
PN58851850019090185
(cca61031850019051113177246
1063811850019088153
%)657518500190119152
se67591850019069143
mohou694318500190132214296378459
vyskytnout74341850019082154210272344395477558640685
i81511850019043
sluchové8226185001906997177244325407474546
halucinace.88131850019086154183262330358438506573644665
Na951918500190103171
rozdíl52202070019047125183263291322
od55812070019085169
schizofrenie57812070019067134214241301379416460531611638711
halucinace65312070019085152180259326353433500566636
u72062070019085
PN73302070019080174
nemívají75432070019086159284312379448476503
emoční80852070019078203284352432459
obsah85832070019085168222291372
(ať89862070019050112157
se91752070019066139
jedná93462070019041114197277344
o52202290019085
halucinace53462290019086153182261328356436503570640
zrakové60182290019073116185248327393465
nebo65232290019086160243325
sluchové).6880229001906997176243323404471542578596
Bludy75082290019090119198281348
provází78962290019089131210276345407436
psychózu83722290019089143211277357438496577
u89892290019086
PN91072290019089184
méně933122900190132205286359
často,52202510019071139192238315335
frekvence5587251001903377147210282353433499568
se61782510019060133
udávámezi63342510019085167233298366520593653682
5%a70392510019078218314
15%pacientů73762510019078138279390458524552624703745825
s82242510019059
PN.83062510019080174198
Mají852725100190124191219246
charakter87962510019072151218259327389438508549
bludné9368251001908811719627852202730019086159
žárlivosti,54062730019065134176205232300378432479507528
nebo59622730019085158241323
se63122730019060133
jedná64772730019030102186266333
o68372730019085
paranoidní69492730019089157199267347428456538618645
bludy76222730019088118196279345
(pacienti79992730019038121190257284356437479507
mají853327300190131198226254
pocit,88142730019088170238266310334
že91752730019064135
s93372730019060
nimi94242730019086114238266
v52202950019072
jejich53242950019031104132159225305
bytě56582950019088153203273
bydlí59592950019089153234262289
cizí6277295001907199158187
lidé,6496295001903158140213233
že67582950019064135
jim6924295001903259184
kradou71372950019067111180262343423
věci75892950019072143211238
atd.).78562950019072115194218252270
Psychóza54403170019080135204271352434493564
se60383170019062136
vyskytuje62103170019072145202265337389471501575
spíše68183170019062145175234308
u71623170019084
starších72803170019062110179222279308375456
pacientů77723170019088158227256330411455536
s83423170019061
delší84393170019087161192245274
anamnézou87493170019072154222349431505568647729
PN95143170019080176
a52203390019073
u53293390019085
pokročilých54513390019088171236282361431460489557623705
forem61893390019045126170242369
pohybového65953390019088172254319405488556629711793
postižení.74253390019088171227275305365438519548572
Bývá80343390019081150225295
spojována83623390019063146230260342409479561629
s90253390019063
demencí,91243390019087162289363445513543566
kognitivní52203610019068148233315344390419488572601
dysfunkcí,58593610019087155212252335417480546576599
depresí,64973610019087161246290362418446470
apatií70003610019078162232277306335
a73693610019078
autonomní74803610019078158205284366448576658687
dysfunkcí82063610019087154211251335416480546575
(12).88143610019048114176212231
Ačkoliv90843610019094159223303334363432
se95493610019065140
na52203830019086154
jejím54083830019040114144173299
vzniku57413830019078144227256319401
může618138300190131212273345
podílet65663830019088172257286319394439
jakýkoli70393830019040108171244309389421449
lék75223830019040114178
ze77343830019070143
skupiny79103830019066129211295325406471
antiparkinsonik,84143830019079161204234318388431496528609664746829858921950
vždy93973830019078144225293
je52204050019034109
třeba53624050019060103176260331
pátrat57364050019089159204248318363
po61424050019089172
vyvolávajícím63484050019083156232312343412479549579608676705832
momentu,722440500190131214342417499543625648
který79064050019078129201244318
může826740500190132212274346
být86574050019088155207
somatického88974050019070153281350394424492556628711793
charakteru.52204270019071153221264334398449521564646671
Diagnostický593442700190104134202285367449505553582650714786
a67544270019082
léčebný68694270019044118187258343425490
postup74024270019088171227275356440
při78854270019089132163
výskytu80814270019082155212275347399481
projevů86054270019088132212242316384467
psychózy91154270019088144213279361443502575
u52204490019085
PN53374490019080176
je55464490019033107
znázorněn56854490019064147216279358402485560641
v63584490019072
tabulce64644490019048117202284313381453
2.69494490019078101
Beaulieu-Boire54404710019080156224305335365440521568648731762806879
et63474710019077123
al64994710019072103
(12)66364710019036104166203
doporučují68674710019086169255339383466535616647676
vysazovat75724710019072146203274337417485556601
antiparkinsonika82024710019072154198229313384428493526608663746829859923995
v92254710019072
následujícím9326471001908515421024031552204930019086166197226293323449
pořadí:56974930019087170214284368397420
anticholinergika,61454930019071153197226293374456488517598673716798827891962987
amantadin,71604930019071197265347391460544574655679
agonisté78674930019071155237319349403451522
dopaminu,84174930019086168253323449478559640664
inhibitory91154930019027108189219303333380458503575
MAO-B522051500190124217318370451
a57065150019072
teprve58135150019050123209255331405
poté62545150019088173219292
snižovat65815150019060143173236317386458504
dávky71205150019087157225292366
L-dopy.75215150019072101190274361428447
Antipsychotika52205581020299190240275368431508582672763814849919998
a62575581020279
léčba63755581020238121198291369
psychózy67855581020294156233308398489555636
u74625581020290
PN75935581020285191
Rozdělení54405810019082168230316394427505590622
antipsychotik60985810019086171218251338397470540625711759791858
je69925810019047125
uvedeno71535810019099172248337415501587
v77765810019086
tabulce78985810019062135223309342413488
3.84225810019092118
Úvodem858858100190102175259348426558
je91825810019047125
třeba93435810019062109184273346
upozornit,52206030019085171256316398443528559606632
že58876030019069143
hlavní60696030019086117187255340371
mechanismus647960300190131208279362432515546601729812869
účinku73876030019085154185268333417
klasických78396030019071106176233263332397471540623
antipsychotik84976030019077160205236321379449518601685731762827
(neuroleptik)9359603001904712520228452206250019047128161237323370401466508
je57636250019032108
blokáda59036250019088121205271344430500
postsynaptických6435625001908917423128034041149656665269973079986493910071090
dopaminových75576250019087171258330458489572655725800868951
receptorů85436250019045119190263349395476522605
D2918162500190103173
a93876250019072
D3.949262500190103173198
To52206470019076152
znamená,54096470019079166239372451537610637
že60836470019079155
klasická62756470019082118191250282354421497
antipsychotika68096470019087173220253342401475546632719767800867943
(a77896470019056124
bohužel795064700190103191279364429506539
i85266470019047
řada86106470019061135224296
atypických)89436470019087135212302336408476553623709747
působí52206690019088172228312398430
opačně56926690019085172244314397473
než62076690019086162226
L-dopa64686690019079108197281368439
a69426690019080
většina70576690019080154201261291374444
ostatních75436690019085142192263309393423492575
antiparkinsonik,81536690019080163209240325397442508542625681765849880945975
proto91706690019088134215261342
se95476690019067143
Tab.550955019988161255295
2.880955019988132
Diagnostický10929640190100132210288368446497542571636698766
a1890964019080
léčebný1999964019035101165228307387448
postup2478964019081160212256335414
u2923964019081
psychózy3035964019080132196259339417476544
při3610964019081124154
PN3795964019076169
(podle3993964019045123203283313379
Rektorová,4403964019078144207255331375450515591617
2009)5501144019074143218289326
Ovlivnění62114210184106182220257332418495580618
spouštěcích12691421018463149234318380432508575612678762
faktorů20621421018448123198254337389473
(vždy25661421018445117186272347
v29441421018476
případě30511421018488140178264340426503
delirantních35851421018487164203240292367451502586623689774
stavů!)43901421018462115191263348385427
pátrat6211679017883151194236304347
po10011679017882162
infekci11961679017831109146216278341370
a15991679017868
léčit17001679017832103170198243
ji1976167901783261
(plicní,20691679017840122152181246324353377
močové,247816790178123202269344409479501
aj.,3012167901786897122145
cave31901679017867134198268
skrytá34911679017856117161231282349
sepse)38721679017856128209263334368
úprava6211931017880160203271335402
parametrů10561931017883151192260381452497539618
vnitřního17061931017868148177222264343372453532
prostředí22711931017882125201255302344413494523
(ionty,2827193101784068146225268337354
voda),32141931017867144226292326346
pátrat35931931017883151194236304347
po39731931017882162
skryté41681931017856116161231281350
dekompenzaci6212101017882153215292413494567645704773838867
kardiovaskulárního1521210101786413217425228136042549154560568471377982190092910101088
onemocnění26422101017880159231351430497575646724753
terapie6212354017846115157225305335406
poruch10602354017883163205284350428
spánku15202354017856136204282343421
Snížení6212601018478162199266343428465
polypragmazie11172601018488172210285372425500585711786853891967
sedativa,6212859017856128209275318347414481505
anxiolytika,11592859017868146210240318348413463493554622647
antidepresiva18382859017869147189218298370450493563617645711779
s26492859017856
antimuskarinovým273828590178681461892183384154685295976396697478268919611084
účinkem38552859017879145173251312382502
(tricyklická)621302901784081124154219288350383411476537606642
Snížení6213276018478162199267343428465
dávek11173276018487163235309385
antiparkinsonik153332760184761602112483344104625375776617228078929291004
v6213534017868
případě7223534017882125155235302383454
nutnosti12093534017880157202281359413460489
monoterapie173135340178123201281359403471513581662692763
levodopou25263534017832103169246328406488568646
v32053534017867
nízké33053534017881109168230300
dávce36383534017881147211275344
Terapie6213781018479145198273359396472
atypickými11243781018477128205293331397472550678715
antipsychotiky18703781018476160212249335396472536621704755792867946
Terapie6214033018479145198273360397473
inhibitory11254033018439123208245332369421503556634
acetylcholinesterázyu179040330184761422172703473864525376206586957808569179701045109811731239131731404039017880
pacientů32524039017883151216245316394437515
s38004039017855
demencí*38884039017882153274346424489518577
*6214292017859
v7064292017863
současné7964292017851123197257328376449511
době13334292017875149223285
(rok1645429201783976147207
2018)18784292017869134194253289
je2193429201782991
pro23104292017876117188
diagnózu25244292017876104177251326399454529
demence30794292017875137254316391451510
při36154292017875116144
PN37854292017872159
registrován39714292017842101175203250292332403464535610
pouze46084292017875150225281341
rivastigmin621445201784371133204252293321394511539614