491
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964104011261171125213391385145615241556158216521719
e1797617148020186169250
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665779092410431146
ČLÁNKY89852940227108206333462582704
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PSYCHIATRIE81477159019080155237324425460554618702738813
PRO89987159019080160269
PRAXI93057159019080160258350384
Úvod5509550208113200294395
Parkinsonova7701190019079149195262297381439523608692763835
nemoc16381190019085162290375447
(PN)21211190019039117215257
je24141190019031107
neurodegenerativní2554119001908416124429037246053762470178586290898010281060113212181250
onemocnění,38381190019083168245373458530614691774807834
které47081190019064118192238313
postihuje5501410019087172231281314397480513589
extrapyramidové117214100190761451992463184044725205927207528389229921067
složky2276141001905587171233300375
regulace26881410019043117205287320391461535
hybnosti.32561410019084151239324408466517550578
PN38671410019079177
je40801410019031107
příčinou42211410019086133167236268351436520
parkinsonského477414100190861582045501630019067103187245331416474541616701787
syndromu13741630019056128215302349431562645
až20541630019071137
v22251630019072
8023311630019077156
%252116300190117
případů,26721630019087134168255329416499526
zbylých32351630019061150219254325395479
2037491630019077152
%393616300190116
má408716300190129201
sekundární43251630019056134201286371458529576662695
etiologii5501850019078128162249285371461495529
nebo11171850019097176265353
se15091850019070149
jedná16961850019045124214300374
o21081850019095
jiné2241185001904579165244
neurodegenerativní25241850019096175261309393484563653732819898946102110701105117912671301
onemocnění38631850019095183262394481556642722808842
CNS474318500190102204277
(1).5502070019042114145169
PN7582070019091192
se9882070019071151
projevuje117720700190100148233268347420507542621
svalovou18362070019071147221256343415500587
rigiditou,2461207001905994182216305339389473560588
klidovým30872070019079117151239326398476610
třesem,37352070019061109186247326458487
bradykinezí426020700190100149224312385455492578658725760
a5502290019073
v6612290019086
pozdějších78622900190102190254341420454512546618704
stadiích15282290019074127201290324358430516
i20832290019047
posturální216822900190103191252304390438513548634667
instabilitou.28742290019047133193245320409444478512563646733762
Hlavním367522900190115149222294382416547
podkladem426022900190103191281350387460549628760
poškození5502510019087173232298381443518603635
CNS12192510019090190262
je15182510019030107
degenerace16592510019086163251329413491537610682756
dopaminergních244925100190861712593324614935776557017868709039731057
buněk35402510019087172256334400
v39752510019071
pars40802510019087160206267
compacta43812510019070151281368441513566639
substantiae5502730019060145235296349424511560594667747
nigrae133627300190101135224272348428
s18022730019075
následným191627300190101175236270350441528597732
deficitem268627300190103183226263336370422499631
dopaminu335627300190102190280356489523610695
ve40902730019088166
striatu,42952730019075128176212285335422450
což47842730019087171236
zapříčiňuje5502950019064140229278313385418504589624702
základní12912950019068144212250323412498532
poruchu18652950019088176225312385472557
hybnosti.24642950019086155246333420481533568597
Uvádí310329500190100174249338372
se,35132950019064143170
že37212950019068145
PN39052950019084184
postihuje41312950019089177238290325411496531610
147792950019082
%490329500190117
obyvatel5503170019085175245325399448524559
nad11453170019086159247
6014283170019078159
let16253170019032111161
(2),18243170019040117157182
na20423170019085158
základě22383170019062138206243316404483
údajů27573170019085173246281365
o31583170019085
počtu32793170019088176251305391
obyvatel37063170019085175245325399448524559
podle43013170019088177267301380
věku47173170019072149217304
dle5503390019087122201
Českého7883390019092168229297374461548
statistického13743390019059112186236270329382416488557634721808
úřadu22203390019085132207296381
by26393390019088159
tedy28363390019049125215288
v31623390019072
ČR32723390019091172
mělo348133900190131211246332
být38513390019089159216
zhruba41053390019064152200287376451
2545933390019078158
00047773390019078161243
pacientů5503610019088163236270349436484570
s11583610019066
touto12623610019055139225276360
nemocí.16603610019092171303390465498527
Diagnózu223136100190104139211300387474537624
PN28943610019085186
sice3119361001906598171247
provádí34103610019088137221294369458492
neurolog39403610019091171256304389425511602
a45803610019078
vede46963610019078156246325
i5503830019034
terapii6233830019065142191267357392427
tohoto10893830019065149238326376461
onemocnění,158938300190101189270403492567655735822857886
člověk25133830019088122210283362431
s29833830019075
PN30973830019096198
však33343830019088150226296
obvykle366838300190101193266345416454534
trpí42413830019065114206241
i45213830019049
jinými4609383001904984171241376411
nemocemi,5504050019086165297384458535666700728
a13154050019072
tak14254050019048122191
se16544050019058137
často18294050019070144204257340
obrací22054050019086175224299372406
na26474050019086159
svého28454050019057133210297384
praktického32654050019089137212281337371444512589676763
lékaře40664050019032111180256303380
nebo44824050019086165254343
na48614050019086159
lékaře5504270019034113182258305382
jiných970427001903468154223294381
oborů,13884270019085175264313399428
kteří18544270019067123199247281
mu217342700190131216
předepisují24274270019088137214304383472507566651685719
léky31844270019033112181259
pro34804270019089137222
ostatní37394270019086146199273322409443
„přidružené“42204270019046138186221310357444511588674754800
choroby.5504490019071155241289371460529550
Tento11354490019073141226273356
článek15254490019071104176260338406
by19654490019088157
měl215744900190129207241
těmto24364490019046121250298380
lékařům28534490019031109176250297382511
připomenout33994490019087135169256343473552637722807857
charakteristiky42914490019070155227273347414469544591625683550471001904984152230
onemocnění8194710019085172251383470545631710797830
PN,16884710019081182211
upozornit19384710019085173262326410459546580631
je26074710019035114
na27604710019086159
psychiatrickou29584710019088149223295381415487536585620693761846932
problematiku39294710019089137222312347426558631680715783870
PN48384710019080181
a5504930019072
seznámit6604930019058137204291364495529580
je12784930019032110
s14264930019057
problematikou15194930019088137221311346425556630678713780865951
léků,25084930019032110179265293
které28394930019065121197245322
pacient31964930019089163236270348434483
pro37144930019088137221
PN39714930019080181
užívá,41874930019085151186259334363
včetně45864930019072142218268355434
jejich5505150019034114148182254340
lékových9295150019037116185270343421492579
interakcí15465150019037123171247295370438509543
a21275150019076
nežádoucích22445150019086166232308397483570643677749835
účinků.31215150019085158192278346432460
Současné5505575020888186283360447518616704
způsoby12915575020878179276348444544628
terapie19565575020861148210296396440528
Parkinsonovy252255750208961812413283744725436407388349191010
nemoci35715575020897185330427505548
(PN)41565575020853147260309
Strategie7705810019074122170245294371461495574
léčby13825810019032111185273344
časného17645810019070144204290370456543
stadia23465810019057110184273307380
PN27625810019080181
(3)29815810019041117155
spočívá31745810019058146235309343417492
v37045810019070
podávání38105810019089177267340412487573607
agonistů44535810019073161248336369428481567
dopaminu5506030019087174264339470504591676
(což12646030019047114198262
umožní15646030019090222309373461495
oddálit20976030019089180268342376410461
nasazení26006030019086159220295363440527561
L-dopy),31996030019076109201288378449490514
nebo37566030019086166255343
L-dopy41376030019076109201288378449
s46246030019064
inhibitorem472760300190381242102445506250019088123174258307384516
dekarboxylázy.11036250019087166235311358448537606683719792859937959
U209962500190100
lehčích22376250019033112199272305377464
forem27396250019040126175252384
PN31606250019080181
lze3379625001903298175
vystačit35936250019071149210263337410444495
s41266250019058
monoterapií422162500190131218306393442518566641730765799
amantadinem5506470019073204278364413487576610696775907
nebo14956470019098178267355
selegilinem,18896470019072151187266356390424458544623755784
anticholinergika271164700190851712202543274135005365706567357838709049721048
jsou37976470019047106193280
vhodná41156470019084172259349435509
v46626470019085
případě,4785647001901011501855506690019088163252331357
že9456690019063140
dominujícím11216690019087174306340426511546580652686817
příznakem19746690019089137172238326399467545676
je26896690019032111
třes.2838669001904795172233264
Prvých31386690019080127206284356442
3–536166690019078161238
let38926690019032111161
léčby40916690019032111185274345
L-dopou44746690019069102194281371459546
pacient5220970019090166241275356444494
prožívá57539700190105155241306342418494
tzv.6286970019066137218240
„honey-moon“6566970019062153241330412484535672761851940987
(líbánky)759297001905895130224300388458537579
s8210970019076
L-dopou8325970019088121215304395486574
(2),8938970019058137178204
kdy9181970019084173247
má94829700190133208
z52201190019064
léčby53231190019031110184273343
maximální570211900190131205276311442516550636669
užitek64071190019085151186237313382
obvykle68251190019086175248326396433512
bez73731190019088169236
nežádoucích76451190019086165231307395482568641675747833
projevů.85141190019088137221256335408495522
Postupně90721190019080163223276362451538617
s52201410019059
progresí53141410019087135218306353429488520
choroby58691410019070155241288371460529
je64361410019031108
však65791410019071131205272
nutné68851410019085169219304382
dávky73021410019086158228296372
L-dopy77091410019071102193278367436
stále81831410019056107180214292
zvyšovat85121410019061139216275361432505553
nebo91001410019084162250337
přidávat9471141001908813516952201630019087160231306355
léčiva56131630019032111185218292367
s60181630019057
dalších61111630019087160195253286358444
skupin,65941630019057125211300335421449
především70791630019088137213303383456516550681
inhibitory77981630019031117204237326361412495544621
COMT.84551630019092194319395415
U890616300190100
některých90421630019086165233289365413491562648
pacientů52201850019088163235269347433481567
dochází58221850019087174247333406473508
ke63681850019065142
zkracování65481850019062131181256328411483558644677
účinku72611850019084157190275343430
jednotlivých77291850019031110199285372421455489562640711796
dávek85611850019087160231308376
L-dopy,89731850019071104195282371442463
což94731850019069152216
může522020700190131216282359
vyústit56172070019070149236296348383434
ve60902070019070147
více62762070019070105177253
či65672070019070103
méně670720700190131210296376
pravidelné71192070019088137211283318407486522607687
střídání78442070019058110158193282355442475
stavu83582070019057110184256343
dobré87372070019087174264313390
hybnosti916320700190861552463334204805220229001905084
(ON,53432290019057163267296
neboli567822900190101181270359395429
„zapnuto“)61452290019062133209299386472523607655704
a68872290019088
špatné70132290019075164240289376456
hybnosti750822900190101170261349437497550585
(OFF,81312290019058163239312324
neboli849422900190100180270359395429
„vypnuto“).89612290019062130208300387473524608656705729
V52202510019081
době53392510019087174264344
„ON“57212510019046153257307
stavu60662510019059112186258345
je64492510019034113
účinek65992510019085158191277357426
L-dopy70632510019071103196282372443
dostatečný75442510019087174234287361410487561647717
nebo82982510019086165254343
i86792510019032
nadměrný,87492510019086159248379459506594663685
což94722510019070154218
může522027300190131216282359
způsobit56172730019075165252312399488524574
dyskineze.62302730019096169230298335421501568645672
Dyskineze695027300190104179240308345431511578655
jsou76432730019044103190277
mimovolní,796827300190131165296383456541577663696724
hyperkinetické87312730019095164255336384454491577656706740812880958
pohyby52202950019087174259327416485
choreatického57392950019071155240288363434482514585651728812897
charakteru66702950019071155227273347413468542589674
zejména73812950019061137170299377461533
periorálních79482950019087166213247331379452485570603673757
svalů,87422950019056130203237320348
akrálních91242950019072138188261295379412482567
částí52203170019071144203255289
končetin,55463170019065148234306381430464549577
šíje6160317001905790125203
a63983170019072
trupového6507317001904795180268355427503589675
svalstva.72193170019057131205239297348426499529
V77833170019080
době78983170019087172261340
„OFF“82763170019044149224295340
je86533170019031109
účinek87973170019084156189274352420
L-dopy92523170019071102194279368438
nedostatečný52203390019086166257344405458532582659734820890
a61483390019088
pacient627533900190103179252286366453501
„ztuhne“,68153390019062132189276362449529577596
typicky74503390019064142233269342410488
před797633900190104153230321
další833533900190103176211270304
dávkou867733900190102176248318404491
L-dopy.92063390019087120213300390462484
V52203610019081
pozdním534036100190100188252339425459590
stadiu59693610019071124198287321406
léčby64143610019045124199287358
narůstá68103610019098171219306365418492
posturální734036100190101189249302388436511546632665
instabilita80443610019045131191243318407442476510560635
pacienta,871736100190100175249282361448496571600
která93553610019080136212260335
vede52203830019072150240319
k55783830019074
pádům,56913830019095170259344475504
dále62333830019095168203282
též65533830019057133200
náhlé67913830019093166253288367
zamrznutí71963830019072148279327397485570621655
na78903830019093166
místě810138300190131165224277353
a84923830019080
porucha86113830019095183232319392479552
iniciace92013830019041127161233267340413489
chůze52204050019071158243309386
nebo56444050019095175264352
jiné6034405001904377163243
činnosti.63154050019080114200286373434486521550
Část690340500190100175235288
pacientů72294050019097172245279358445493579
trpí78464050019059107198233
psychiatrickými811740500190971582323033894234965455936297017698479811015
a91704050019082
jinými9290405001904377163232366400
nemotorickými52204270019086165297384434518566602674742820954988
symptomy.62464270019063137270359409493626695717
Antiparkinsonika5220469502081082052643084074955566436897868579551052109611831271
a65294695020886
jejich66524695020848136181225302399
lékové70884695020845134221315400486
interakce76114695020845142201288350436523597684
Pro54404930019080127211
PN56874930019080180
má590349300190131204
zvláštní61454930019062141177250310362448482
význam66634930019072150220308381512
účinek72114930019085157191277356424
dopaminu76714930019087174264338470503589674
(vytvářeného83834930019040111189245324398446522609688774861
v92804930019072
neuronech9388493001908616525152205150019046129214292364448
substantia57055150019056138225283334407491538571641
nigra)63805150019085117203250323361
na67755150019085156
D2696551500190102173
receptory71755150019043119191264351400481528604
a78135150019072
účinek79195150019083154186270348414
acetylcholinu83675150019072143217266341376447531615650682766849
(vytvářeného9253515001903910718323831538852205370019047122208286371457
v57125370019071
interneuronech58215370019030115162237284371449533580663749828901986
v68415370019072
corpus69485370019070153200290375433
striatum)74195370019056108155190261309394524562
na80155370019085157
muskarinové820753700190130214272339414461495580665736813
receptory.90575370019044120193268356405487535612633
V52205590019081
průběhu53355590019088136221308388473557
PN59265590019080179
se61425590019057135
s63145590019057
degenerací64055590019087165253331416494541615686720
dopaminergních715955900190861722613344634975816597067918769099801065
buněk82595590019087172257335403
snižuje86995590019057141174239324358435
aktivace91695590019072139194229301375446521
D2522058100190105180
receptorů54405810019063142218296387439524575663
a61435810019089
převažuje627158100190106156234309386455544580660
pak697158100190105182252
cholinergní72625810019088176266303337425507556645733768
působení806958100190105194255344436518607642
acetylcholinu.87505810019089164242294373410485573662699734822909940
Účinek522060300190100171204290370439
většiny56976030019075152203265299385454
léků61896030019036116184271
užívaných65016030019085151186260335421490562648
v71876030019075
terapii73006030019052129177252341376410
PN77486030019083183
spočívá79706030019062150239313347421496
ve85046030019075152
zvýšení86956030019067146224285365451485
aktivity92186030019075144200234308344394471
dopaminergního5220625001908717326233746850158766571379988591810071094
systému,63526250019057130191243319450535563
pouze69506250019088176262328405
v73906250019072
případě74986250019088136170259333421500
biperidenu80336250019088123211291339374462540626711
a87796250019073
procyklidinu88876250019088137221295370440477510598632717802
se52206470019060139
využívá53976470019077155242309344418492
jejich59286470019038117151185257344
anticholinergní63106470019076163211246318404492527561647727775861947981
působení.73336470019089175235322411492579613642
Přehled80136470019084131208294329408498
antiparkinsonik85496470019077163212246335410458527564650710797884918986
je95746470019038117
uveden52206690019085159237327406493
v57516690019076
tabulce58656690019052127216303337410486
1.63896690019082102