Psychiatrie pro praxi – 2/2019

www.psychiatriepropraxi.cz e14 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY REKURENTNÍ IZOLOVANÁ SPÁNKOVÁ OBRNA PSYCHIATRIE PRO PRAXI Kognitivně-behaviorální terapie RISP V roce 2016 byl publikován první komplexní manuál pro léčbu RISP pod názvem „Kognitivně behaviorální terapie izolované spánkové obrny“. Jedná se o krátkodobou psychoterapeutickou léčbu (obvykle pět sezení), která je zaměřena jednak na léčbu insomnie rozvíjející se v důsledku spánkové obrny, a jednak na nácvik předcházení a přerušování probíhajících epizod spánkové obrny (Sharpless et Grom, 2016). Tato KBT léčba zahrnuje pravidla spánkové hygieny, relaxační techniky, psychoterapeutické postupy včetně imaginativních metod k přerušení epizod, přístupy pro zacházení s haluci- nacemi a práci s katastrofickými myšlenkami. V témže roce byl publikován alternativní psychoterapeutický přístup, který klade větší důraz na využití meditace a relaxačních technik v léčbě RISP (Jalal, 2016). V České republice v současné době nabízí KBT spánkové obrny např. Oddělení spánkové me- dicíny NÚDZ, Klecany. Farmakologická léčba Stejně jako při zahajování psychoterapeutické léčby, bereme při na- sazování léků v úvahu závažnost RISP, navíc nežádoucí účinky léků, včet- ně sedace a jejich cenu. V léčbě spánkové obrny se nejčastěji uplatňují tricyklická antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jejichž účinek je zřejmě dán potlačením REM spánku a jejich efekt je často pouze parciální. Z tricyklických antidepresiv se nejčastěji používají clomipramin (25–50mg/d) a imipramin (25–150mg/d), které snižují počet epizod spánkové obrny (Sharpless, 2016). Ze skupiny SSRI (inhibitorů zpět- ného vychytávání serotoninu) především fluoxetin (40–80mg/d) (Koran a Raghavan, 1993). Ústup epizod SP byl popsán u olanzapinu (2,5mg na noc) (Duan et al., 2013). Pozitivní efekt na spánkovou obrnu má rovněž oxybát sodný (Xyrem), který v dávce 3–9g může vést k redukci spánkové obrny u pacientů s narkolepsií (U.S: Xyremmulticentric study group, 2002). LITERATURA 1. Alvaro L. Hallucinations and pathological visual perceptions in Maupassant’s fantastical short stories – a neurological approach. J Hist Neurosci 2005; 14: 100–115. 2. Arikawa H, Templer DI, Brown R, Cannon WG, Thomas-Dodson S. The structure and co- rrelates of Kanshibari. J Psychol 1999; 133(4): 369–375. 3. Bell CC, Dixie-Bell DD, Thompson B. Further studies on the prevalence of isolated sleep paralysis in black subjects. J Natl Med Assoc 1986; 78(7): 649–659. 4. Duan J, Huang W, Zhou M, Li X, Cai W. Case report of adjunctive use of olanzapine with an antidepressant to treat sleep paralysis. Shanghai Arch Psychiatry 2013; 25: 322–324. 5. Edinger JD, Carney CE. Overcoming insomnia: a cognitive-behavioral therapy approach. New York: Oxford University Press; 2008. 6. First MB, Williams JBW, Karg RS, Spitzer RL. Structured clinical interview for DSM-5 disor- ders: patient edition. New York: Biometrics Research Department; 2014. 7. Hinton DE, Pich V, Chhean D, Pollack MH. The ghost pushes you down: sleep pa- ralysis-type panic attacks in a Khmer refugee population. Transcult Psychiatry 2005; 42(1): 46–77. 8. Cheyne JA, Newby-Clark IR, Rueffer SD. Relations among hypnagogic and hypnopom- pic experiences associated with sleep paralysis. J Sleep Res 1999; 8(4): 313–317. 9. Cheyne JA. Recurrent isolated sleep paralysis, in the parasomnias and other sleep rela- ted movement disordes. Ed. MJ Thorpy and G Plazzi. Published by Cambridge University Press, 2010: 142–152. 10. International Classification of Sleep Disorders, American Academy of Sleep Medicine, 3 rd edition, Darien 2014. 11. Jalal B. How to make the ghosts in my bedroom disappear? Focusedattention medita- tion combined with muscle relaxation (MR therapy) – a direct treatment intervention for sleep paralysis. Front Psychol 2016; 7: 28. 12. Koran LM, Raghavan S. Fluoxetine for isolated sleep paralysis. Psychosomatics 1993; 34(2): 184–187. 13. Kotorii T, Kotorii T, Uchimura N, Hashizume Y, Shirakawa S, Satomura T, Tanaka J, Naka- zawa Y, Maeda H. Questionnaire relating to sleep paralysis. Psychiatry Clin Neurosci 2001; 55(3): 265–266.